Diprivan 1%

集中治療、換気、外科的および診断手順中に鎮静効果を提供する全身麻酔（導入および維持麻酔）。

全身麻酔の誘導および維持,

集中治療中の人工呼吸器による患者の鎮静,

外科的および診断手順中の意識的な患者の鎮静。

イン/インのみ。 プロポフォールFreseniusを導入する場合、医師は、CCC（心電図、パルスオキシメトリー）および蘇生の作業を監視する手段を含む、全身麻酔中に通常使用される機器を処分する必要が

プロポフォールfreseniusの使用量は、前月に対する患者の反応に応じて個別に選択される。 原則として、薬物を使用する場合、鎮痛薬の追加投与が必要である。

成人における全身麻酔

麻酔入門: 全身麻酔を誘導するために、ジプリバン1％を画分（約20-40mgごとに10秒）で投与し、麻酔の臨床的徴候が現れるまで投与する。 55日の熟成の通常の使用量は1.5-2.5mg/kgである。 連続注入では、0.3-4mg/kg/hが予められる。 4mg/kg/hの注入速度を備えることは許されません。

高齢では、必要な用量は一般に減少する。 アメリカ文学の分類に従ってクラスIIIおよびIVに対応する研究者において （アサ),麻酔の誘導は、よりゆっくりと開発します,これは、プロポフォールFreseniusの遅い投与を必要とします:約2ミリリットル(20mg)ごとに10s.

麻酔のメンテナンス: プロポフォールFreseniusを使用する場合、麻酔の維持は、連続注入または繰り返しボーラス注射のいずれかによって達成される。

連続注入による麻酔を維持するために、用量および投与速度が個別に選択され、通常4-12mg/kg/hのプロポフォールが投与される。 低処置処置量のような小さな手順では、約4mg/kg/hのより小さな支持量で十分である可能性がある。

プロポフォールFreseniusの用量を4mg/kg/hに減らすことは、高齢患者、血液量減少の患者、および分類に従って状態のグレードIII-IV重症度の患者にも推奨され アサ.

繰り返しボーラス注射によって麻酔を維持するためには、Diprivan1％を25-50mgの用量で投与し、これは薬物の2.5-5mlに相当する。 高齢患者では、心肺抑制の可能性のために迅速なボーラス投与は示されない。

1ヶ月以上の小児における全身麻酔

Diprivan1％の人がないため、1人の子供には使用しないでくさい。

麻酔入門: 誘導の目的のために使用する間、全身麻酔の発症の臨床徴候が現れる前に用量を滴定することが推奨される。 用量は、患者の年齢および/または体重に応じて調整されるべきである。 8歳以上の小児に全身麻酔を誘発する場合、通常は約2.5mg/kgが必要です。 全身麻酔の臨床徴候が現れるまで、反復分画用量でゆっくりと薬物を投与する必要がある。 8歳未満の子供は、より高い用量が必要な場合があります。 プロポフォールフレセニウスの使用量は3mg/kgでなければならず、必要に応じてさらに1mg/kgを飲むことができる。

高リスク群の幼児のための臨床使用の経験の欠如のために（分類による状態の重症度のIII-IV程度 アサ）より低い線量は推薦されます。

麻酔のメンテナンス: 持続注入によって小児の麻酔を維持するために、プロポフォールFreseniusの推奨用量は9-15mg/kg/hであり、3歳未満の小児は、高齢の小児と比較して、推奨用量範囲内でより高い用量を必要とすることがある。 用量は個別に選択する必要があり、特に麻酔の妥当性に注意を払う必要があります。 最大使用時間は、吸入麻酔薬を使用できない場合、悪性温熱療法などのより長い使用を必要とする特定の状況を除いて、約60分を超えてはならない。

成人の集中治療中の鎮静剤としてのプロポフォールフレセニウスの使用

用量は、鎮静効果の所望の深さに応じて選択される。 一定の注入によって完全を維持する場合、0.3-4mg/kg/hのプロポフォールfreseniusの使用量が使用される。 4mg/kg/hよりも高い速度を使用することは許されない。脂肪乳剤を患者に導入する場合、1mlのプロポフォールFreseniusに0.1gの脂肪が含まれていることを考慮すべきである。

Diprivan1％は、16個の小粒の薬剤として使用すべきではありません。

高齢患者、心臓、呼吸器、腎臓または肝臓疾患の患者、ならびに血液量減少およびてんかんの患者であるDiprivan1％を減らして投与する必要があります。

投与の方法

プロポフォールfreseniusの死されていない形態での挿入が許可されている。 プロポフォールFreseniusの希釈は、静脈内投与のための5％グルコース溶液またはガラスバイアル中の静脈内投与のための0.9％塩化ナトリウム溶液でのみ推奨される。

シェイクの導入前に！

損傷のない容器から均質なエマルジョンのみを使用してください。 使用前に、容器のゴム膜またはアンプルの首にアルコールエアロゾルを噴霧するか、またはアルコールに浸した綿棒で拭き取る。

Diprivan1％は防腐剤を含まず、抗菌活性を有さない脂肪乳剤であるため、この薬剤は微生物の急速な増殖にとって好ましい環境として役立ち得る。 Diprivan1％を含むボトルまたはアンプルを開くときは、無印の葉を備える必要があります。 薬物の投与は遅滞なく開始されるべきである。

プロポフォールフレセニウスの投与期間全体において、薬物による無菌作業の規則および非経口注入のためのシステムが観察されるべきである。 プロポフォールFreseniusが同じ系内の他の薬物および溶液と同時投与される場合、後者はカニューレの近くに投与することが推奨される。 Diprivan1%は生物学的フィルターを通して管理することができません。 Diprivan1%およびpropofolを含んでいる他の注入システムは一人だけ患者への単一の注入か注入のためにそれぞれ設計されている。

プロポフォールfreseniusの購入

希釈されていないPropofol Freseniusを注入する場合、点滴カウンター、シリンジポンプまたは容積注入ポンプなどの投与された薬物の量を監視するための装置を常に使用することが推奨される。

Propofol Freseniusを含む脂肪エマルジョンを導入する場合、同じ注入システムは12時間以上内に使用することが許されます。 12時間の使用後、ジプリバン1％を含むシステムまたは薬物を含む容器を交換する必要があります。

プロポフォールfreseniusの購入

されたプロポフォールfreseniusの導入のために、内注入のための様々な種類のシステムを使用することが可能である。 助標準的なシステムの使用は、大量の希釈されたプロポフォールFreseniusの偶発的な制御されていない投与に対して保証するものではない. 静脈内注入のためのシステムには、点滴カウンター、ビュレットまたは注入用の容積測定ポンプなど、投与された薬物の量を監視するための装置が含. ビュレット内容物の最大希釈を決定する際には、大量のプロポフォールを投与するリスクを考慮する必要があります. プロポフォールfresenius-1hの日. プロポフォールおよび4h. 静脈内投与のための5％グルコース溶液または静脈内投与のための0.9％塩化ナトリウム溶液（希釈溶液中の活性物質の含有量は2mg/ml未満であって). 希釈は、薬物の投与直前に無菌条件下で調製され、希釈の調製後6時間以内に注入が完了しなければならない. Diprivan1％は、注入または注射のために他の溶液で飲すべきではありません。 プロポフォールFreseniusとの5％グルコース溶液、0.9％塩化ナトリウム溶液の同時投与は、注射部位のすぐ近くにバルブを有するteeを介して許可される

プロポフォールフレセニウスの投与部位における痛みを軽減するために、投与直前にそれを注射用防腐剤を含まない塩酸リドカインの1％溶液（20時間）と混合することが許される。 注入のためのpropofol Freseniusおよび1h.1%のリドカインの塩酸の解析）。

ベジル酸アトラクリウムおよび塩化ミバクリウムなどの筋弛緩剤の調製物は、ジェット洗浄後にのみプロポフォールフレセニウスの投与部位に投与

Propofol Freseniusエマルジョンの導入は、アンプルまたはバイアルを開いた直後に開始する必要があります。

希釈されていないプロポフォールFreseniusの投与のためのシステムは、アンプルまたはバイアルを開いた後、12時間の終わりに交換する必要があります。 静脈内投与のための5％グルコース溶液または静脈内投与のための0.9％塩化ナトリウム溶液を用いたプロポフォールフレセニウスの希釈は、注入直前に無菌条件下で調製されるべきであり、それらの投与は希釈の調製後6時間以内に完了すべきである。

使用後のアンプルまたはバイアルの残りの内容物は破棄する必要があります。

原則として、ディプリバン1%^® 鎮痛薬の追加使用が必要です。

ディプリバン1%^® これは、脊髄および硬膜外麻酔と組み合わされ、通常前投薬に使用される薬物、筋弛緩剤、吸入麻酔および鎮痛薬と組み合わされるが、薬理学的不適合 ジプリバン1の低用量%^® それらは、全身麻酔が使用される局所麻酔法の補足として使用される場合に必要とされ得る。

Diprivanのためのガイドライン1%^® 適切なDiprifusorソフトウェアを含む注入システムを使用した標的濃度については、セクションDを参照してください。 Diprifusorターゲット集中の注入システム(TIC)は集中治療室の患者の鎮静のために、意識の保存の鎮静のために、または子供の推薦されません。

大和田-

全身麻酔の誘導

ディプリバン1%^® 遅い膠灰粘土の注入か注入によって麻酔を引き起こすのに使用することができます前投薬が行われたかどうかにかかわらず、薬物Diprivan1の投与%^® 麻酔の臨床徴候が現れるまで、患者の反応に応じて、滴定することが推奨される（ボーラス注射または約40秒ごとに10mgの注入-満足のいく状態の平均的55歳未満のほとんどの成人患者について、Diprivanの平均用量は1である%^® それは1.5-2.5mg/kgです。 必要な使用量は、より低い速度（20-50mg/分）を使用することによって減少させることができる。 この年齢より古い患者のために、より低い線量は通常要求されます。 ASAクラス3および4（米国麻酔学会（ASA）患者の身体状態の分類）の患者は、より低い速度（約20秒ごとに10mg）で投与する必要があります。

全身麻酔のメンテナンス

差は維持することができるか、またはdiprivan1の一定の挿入によって%^®、または麻酔の必須の深さを維持するのに必要な繰り返された膠灰粘土の注入によって。

点滴静注.必要な投与速度は、患者の個々の特性に応じて著しく変化する。 一般的に、4-12mg/kg/hの速度は、適切な速度が維持されることを保証する。

繰り返しボーラス注射.繰り返しボーラス注射を含む技術が使用される場合、臨床的必needに応じて、25-50mgの用量を増加させる投与が使用される。

集中治療中の鎮静

ディプリバンの投与1%^® 中文中の患者のために"ｄｉｐｒｉｆｕｓｏｒ"Ｉｃｃシステムを使用することは決められない。

物1を使用する場合%^®人工呼吸器を使用して集中的な治療を受けている成人患者の鎮静のためには、一定の注入によってそれを使用することが推奨される。 注入速度は、鎮静の所望の深さに調整されるべきであるが、0.3-4mg/kg/h以内の速度は、満足のいく鎮静を確実にすべきである。 注入速度は、患者への潜在的な利益が副作用のリスクを上回らない限り、4mg/kg/hを超えてはならない。

外科的および診断手順中の意識患者の鎮静

ディプリバンの投与1%^® 意識の保存による鎮静のための"Diprifusor"ICCシステムの助けを借りて、推奨されていません。

外科的および診断手順中の鎮静を確実にするために、投与速度および用量は、患者の臨床応答に応じて個別に選択されるべきである。

ほとんどの患者にとって、鎮静効果が起こるためには0.5-1mg/kgが1-5分間必要である。

鎮静を維持するためには、必要な鎮静深さに応じて注入速度を調整する必要があり、ほとんどの患者にとって、1.5–4.5mg/kg/hの速度が必要である。 鎮静効果の深さの急速な増加が必要な場合、10-20mgのDiprivan1のボーラス注射を注入の補助剤として使用することができる%^®. ASAクラス3および4の患者については、用量および速度の低下が必要となることがある。

高橋由美子

高齢者では、導入時にはより低用量のdiprivan1が必要です%^®. 用量を減らすときは、患者の身体状態および年齢によってガイドされるべきである。 減らされた線量は通常より低い率で管理され、患者の応答によって滴定されるべきです。 物1を使用する場合%^® 麻酔または鎮静を維持するためには、薬物の注入速度または"標的濃度"を低下させるべきである。 ASAクラス3および4の患者については、用量および速度のさらなる減少が必要となり得る。 心臓血管系および呼吸器系のうつ病を避けるために、高齢患者は迅速なボーラス投与（単一または繰り返し）には推奨されない。

B.子供たち

小さい人では、Diprivan1をつつことは許されません%^® 私の家でICC"DIREFTOR"のだけを振りて。

全身麻酔の誘導

ディプリバン1%^® 1ヶ月未満の小児での使用は推奨されません（"禁忌"のセクションを参照してください）。

物1を使用する場合%^® 小児における麻酔の誘導を確実にするために、麻酔の臨床的徴候が現れるまでゆっくりと投与することが推奨される。 用量は、子供の年齢および/または体重に応じて調整する必要があります。 8歳以上のほとんどの子供にとって、約2.5mg/kgのDiprivan1は麻酔の誘導に必要である可能性が高い%^®. 1ヶ月から8歳の子供の場合、必要な用量はより高くなる可能性があります。 ASAグレード3および4の子供には、より低い用量量が詰められる。

全身麻酔のメンテナンス

ディプリバン1%^® それは1か月の年齢の下の子供の使用のために推薦されません。

根の支持は、植物diprivan1の根によって成長される%^® 持続注入または麻酔の必要な深さを維持するために必要な繰り返しボーラス注射によって。 必要な投与速度は、異なる患者において有意に異なり、通常、9-15mg/kg/hの範囲の注入速度で満足のいく麻酔を提供する。

外科的および診断手順中の意識患者の鎮静

ディプリバン1%^® このアプリケーションでの安全性と有効性はまだ確認されていないので、子供の意識の保存と鎮静のためにそれを使用することは推奨されません。

集中治療中の鎮静

ディプリバン1%^® このアプリケーションにおけるその安全性と有効性はまだ確認されていないため、小児の鎮静のための使用は推奨されていません。 無免許使用では、重大な有害事象（致命的な症例を含む）が報告されているが、Diprivan1の使用と因果関係がある%^® 設置されていません。 これらの有害事象は、成人の推奨用量よりも高い用量を与えられた気道感染症の小児において最も頻繁に観察された。

D.はじめに

ディプリバン1%^® 白状原液用プラスチック放射器やガラスの液バイアルふたdiprivan1%^® ガラスシリンジ ディプリバン1の場合%^® 全身麻酔を維持するために希釈されていない形態で使用され、投与速度を制御するために灌流剤または注入剤を使用することが常に推奨される。

ディプリバン1%^® それはまた静脈内の管理のために、ポリ塩化ビニール袋またはガラスガラスびんで意図されている5%だけ右旋糖の解決と薄くされる使用すること希釈が1：5（プロポフォールの2mg/ml）の比率を超えてはならない溶液は、使用直前に無菌規則に従って調製する必要があります。 混合物は6時間安定したままである。

物質ディプリバン1の溶液%^® それは、様々な規制された注入システムを用いて投与することができるが、そのような装置のみを使用しても、大量の希釈薬Diprivan1の偶発的で制御されていない投与のリスクを完全に回避することはできない。%^®. ビュレット、滴りのカウンター、または紡糸ポンプは注入ラインの部分常にべきである。 化された物diprivan1の最大容積を選択するとき%^® ビュレットでは、制御されていない投与のリスクを念頭に置く必要があります。

ディプリバン1%^® これは、静脈内投与のための5％デキストロース溶液、静脈内投与のための0.9％塩化ナトリウム溶液、または静脈内投与のための4％デキストロース溶液0.18％塩化ナトリウム溶液の導入と同時に、注射部位に近いバルブを有するteeを介して投与することができる。

すぐに使用できるガラス注射器は、プラスチック製の使い捨て注射器に比べてピストン抵抗が少なく、移動が容易です。 ディプリバン1を投与した場合%^® 手動で使用可能なガラススポイトを使用して、スポイトと患者との間の注入システムは医学の監督なしで開いたままにしてはならない。

適切な両立性は使用可能なガラススポイトがシリンジポンプで使用されれば保障されるべきです。 助ポンプの設計は、サイフォンを防止し、1000mm Hg以下の圧力で閉塞に関する警報を提供する必要があります。 プログラム可能なまたは同等のポンプを使用する場合、異なる噴射器を使用する可能性を決定して、すべてに使用できるガラス噴射器の場合、50/60ml PLASTIPAKの"B—D"モードのみが選択されます。

ディプリバン1%^® それは500mcg/mlのアルフェンタニルを20：1-50：1の体積比で含む注射のためにアルフェンタニルと予め混合することができる。 混合物は、滅菌装置を用いて調製し、調製後6時間以内に適用する必要があります。

薬物Diprivan1の誘導用量の投与開始時に痛みを軽減するために%^® 直前に、リドカインと混合して、プラスチック製の放射線器に放射線を照射することができます：植物diprivanの20部1%^® そして注入のための0.5か1%のリドカインの解決の一部分まで。

ジプリバンの希釈1%^® そして他の薬剤または注入溶液との組み合わせによる同時投与

D.的度度での購入-物品diprivan1の購入%^® ICC"DIREFTOR"大人のためのシステムのだけを振りて

ディプリバンの投与1%^® CICシステムの助けを借りて、"Diprifusor"は、成人における全身麻酔の誘導および維持期間に限定される。 集中治療における鎮静の使用、意識の保存または小児における鎮静効果を提供することは推奨されない。

ディプリバン1%^® これは、ソフトウェア"Diprifusor"を含むCICシステム"Diprifusor"のだけを振りてのみ、CICメソッドで入力することができます。 これらのシステムは、電子ラベルがdiprivan1で満たされたすべてに使用できるガラス放射器で満たされた後にのみ機能します%^®.

Diprivusor ICCシステムは、生物diprivan1の速度を自動的に調整します%^® システムによって認識された濃度。 ユーザーは、商品diprivan1の導入により、液体ポンプを操作するためのマニュアルに通っている必要があります%^® アストラヘネカが提供するトレーニングマニュアルに記録されているように、シリンジシステムを正しく使用して、cic法を使用する。

このシステムは麻酔科医が麻酔の望ましい誘導率そして深さを達成し、患者の血のpropofolのターゲット(予測される)集中を置き、調節することによって

Diprifusor ICIシステムは、患者の血液中の初期プロポフォール濃度が0であると仮定しています。 したがって、以前にプロポフォールを投与した患者にとっては、Diprivan1の投与開始時により低い初期標的濃度を選択する必要があるかもしれない%^® ICC"Direftor"で。 また、ICC"Direftor"をオフにした後、同じモードで作業を開始することはお早めしません。

目標プロポフォール濃度の選択に関するガイダンスは以下のとおりです。 前投薬患者と非投薬患者の両方におけるプロポフォールの薬物動態および薬力学の個人差のために、必要な麻酔深度を達成するために、プロポフォールの標的濃度を患者の臨床応答に応じて滴定する必要がある。

55歳未満の成人患者では、麻酔は一般に4から8mcg/mlのターゲットpropofolの集中