コンポーネント:
治療オプション:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:25.03.2022
アテンション! そのこのページの情報は医療専門家のみを対象としています! その情報が収集したオープン源を含めることが可能である重大な誤差! 注意して、このページ上のすべての情報を再確認してください!
同じ成分を持つトップ20の薬:
⁇ ро ⁇ о ⁇ ол- ⁇ инер ⁇ и ⁇ 1%は、以下の短時間作用型静脈内麻酔薬です。
-大人と子供における全身麻酔の誘導と維持> 1か月。.
-診断および外科手術の鎮静、単独または成人および1か月を超える小児の局所または局所麻酔との併用。.
-集中治療室での16歳以上の換気患者の鎮静。.
⁇ ро ⁇ о ⁇ ол- ⁇ инер ⁇ и ⁇ - ⁇ инер ⁇ и ⁇ 注射可能な乳剤はI.V.です。以下の表に示すように使用できる鎮静催眠剤。.
表3: ⁇ ро ⁇ о ⁇ ол- ⁇ инер ⁇ и ⁇ - ⁇ инер ⁇ и ⁇ INJECTABLE EMULSIONの表示。
適応症。 | 承認された患者人口。 |
監視麻酔ケア(MAC)鎮静の開始と維持。 | 大人のみ。 |
鎮静と地域麻酔の組み合わせ。 | 大人のみ(参照。 注意。) |
全麻酔の導入。 | 3歳以上の患者。 |
全麻酔の維持。 | 生後2か月以上の患者。 |
挿管された、機械的に換気された患者の集中治療室(ICU)鎮静。 | 大人のみ。 |
小児集団のMAC鎮静では、注射可能な乳 ⁇ 液の ⁇ ро ⁇ ол- ⁇ инер ⁇ и ⁇ 注射可能な乳 ⁇ 液の安全性、有効性、および投与ガイドラインは確立されていません。したがって、この使用は推奨されません。. (見る。 注意。 -。 小児用。.)
3歳未満の麻酔の導入や、2か月未満の麻酔の維持には、その安全性と有効性が確立されていないため、注射可能な乳 ⁇ 液は推奨されません。.
インテンシブケアユニット(ICU)では、 ⁇ ро ⁇ о ⁇ ол- ⁇ инер ⁇ и ⁇ - ⁇ инер ⁇ и ⁇ 注射可能なエマルジョンを挿管された機械的に換気された成人患者に投与して、重症患者の医療管理に熟練した人だけがストレス反応を継続的に鎮静および制御できます。心血管 ⁇ 生と気道管理の訓練を受けています。.
このレジメンの安全性が確立されていないため、 ⁇ ро ⁇ о ⁇ ол- ⁇ инер ⁇ и ⁇ - ⁇ инер ⁇ и ⁇ 注射可能な乳剤は小児ICU鎮静剤での使用は示されていません。. (見る。 注意。 -。 小児用。.)
⁇ ро ⁇ о ⁇ ол- ⁇ инер ⁇ и ⁇ - ⁇ инер ⁇ и ⁇ 注射可能な乳剤は、帝王切開の分 ⁇ 物を含む産科には推奨されません。. ⁇ ро ⁇ о ⁇ ол- ⁇ инер ⁇ и ⁇ - ⁇ инер ⁇ и ⁇ 注射可能な乳 ⁇ 液が胎盤を通過し、他の一般的な麻酔薬と同様に、 ⁇ ро ⁇ ол- ⁇ инер ⁇ и ⁇ - ⁇ инер ⁇ и ⁇ 注射可能な乳 ⁇ 液の投与は新生児うつ病と関連している可能性があります。. (見る。 注意。.)
⁇ ро ⁇ о ⁇ ол- ⁇ инер ⁇ и ⁇ - ⁇ инер ⁇ и ⁇ は、授乳中の母親での使用は推奨されません。. (見る。 注意。.)
DIPRIVAN注射可能な乳剤は、以下の表に示すように使用できるIV鎮静催眠剤です。.
表3:DIPRIVAN注射可能なエマルジョンの適応。
適応症。 | 承認された患者人口。 |
監視麻酔ケア(MAC)鎮静の開始と維持。 | 大人のみ。 |
鎮静と地域麻酔の組み合わせ。 | 大人のみ(参照。 注意。) |
全麻酔の導入。 | 3歳以上の患者。 |
全麻酔の維持。 | 生後2か月以上の患者。 |
挿管された、機械的に換気された患者の集中治療室(ICU)鎮静。 | 大人のみ。 |
DIPRIVAN注射可能な乳 ⁇ 液の安全性、有効性、および投与ガイドラインは、小児集団におけるMAC鎮静のために確立されていません。したがって、この使用は推奨されません(参照)。 注意。, 小児用。).
DIPRIVAN注射可能な乳剤は、3歳未満の麻酔の導入や2か月未満の麻酔の維持には推奨されません。これは、その安全性と有効性が確立されていないためです。.
インテンシブケアユニット(ICU)では、DIPRIVANインジェクタブルエマルジョンを挿管された機械的に換気された成人患者に投与して、重症患者の医療管理に熟練し、心血管 ⁇ 生と気道の訓練を受けた人だけがストレス反応を継続的に鎮静および制御できます。管理。.
このレジメンの安全性が確立されていないため、ジプリバン注射可能なエマルションは小児ICU鎮静での使用は示されていません(参照)。 注意。, 小児用。).
DIPRIVAN注射可能なエマルションは、帝王切開の配送を含む産科には推奨されません。. DIPRIVAN注射可能な乳 ⁇ 液は胎盤を通過し、他の全身麻酔薬と同様に、DIPRIVAN注射可能な乳 ⁇ 液の投与は新生児うつ病と関連している可能性があります(参照)。 注意。).
プロポフォールは母乳中に排 ⁇ されることが報告されており、少量のプロポフォールの経口吸収の影響は知られていないため、ジプリバン注射乳は授乳中の母親での使用は推奨されません(参照)。 注意。).
薬物療法グループ:その他の全身麻酔薬。
ATCコード:N01AX10。
行動のメカニズム。
プロポフォール(2、6-ジイソプロピルフェノール)は、約30秒の作用が急速に始まる短時間作用型の全身麻酔薬です。. 麻酔からの回復は通常急速です。. すべての全身麻酔薬と同様に、作用機序はよくわかっていません。. しかしながら、プロポフォールは、リガンドゲートGABAを介した神経伝達物質GABAの抑制機能の正の変調によって、鎮静/麻酔効果を生み出すと考えられています。A 受容体。.
薬力学的特性。
一般に、麻酔の誘導と維持のために ⁇ ро ⁇ о ⁇ ол- ⁇ инер ⁇ и ⁇ 1%を投与すると、平均動脈血圧の低下と心拍数のわずかな変化が観察されます。. ただし、血行力学的パラメーターは通常、維持中は比較的安定しており、有害な血行力学的変化の発生率は低いです。.
換気うつ病は ⁇ ро ⁇ о ⁇ ол- ⁇ инер ⁇ и ⁇ 1%の投与後に発生する可能性がありますが、影響は他の静脈内麻酔薬と質的に類似しており、臨床診療で容易に管理できます。.
⁇ ро ⁇ о ⁇ ол- ⁇ инер ⁇ и ⁇ 1%は、脳血流、頭蓋内圧、および脳代謝を低下させます。. 頭蓋内圧の低下は、ベースラインの頭蓋内圧が上昇している患者の方が大きくなります。.
臨床効果と安全性。
麻酔からの回復は通常急速で明確であり、頭痛や術後の吐き気や ⁇ 吐の発生率は低いです。.
一般に、吸入剤による麻酔後よりも、 ⁇ ро ⁇ о ⁇ ол- ⁇ инер ⁇ и ⁇ 1%の麻酔後の術後の吐き気と ⁇ 吐が少なくなります。. これはプロポフォールの催吐性の低下に関連している可能性があるという証拠があります。.
⁇ ро ⁇ о ⁇ ол- ⁇ инер ⁇ и ⁇ 1%は、臨床的に発生する可能性が高い濃度で、副腎皮質ホルモンの合成を阻害しません。.
小児集団。
子供のプロポフォールベースの麻酔の期間に関する限られた研究は、安全性と有効性が4時間の期間まで変化しないことを示しています。. 子供文書での使用に関する文献の証拠は、安全性や有効性を変更することなく、長期間の手順に使用します。.
⁇ ро ⁇ ол- ⁇ инер ⁇ и ⁇ - ⁇ инер ⁇ и ⁇ の薬力学的特性は、治療用血液 ⁇ ро ⁇ ол- ⁇ инер ⁇ и ⁇ - ⁇ инер ⁇ и ⁇ 濃度に依存します。. 定常状態の ⁇ ро ⁇ о ⁇ ол- ⁇ инер ⁇ и ⁇ - ⁇ инер ⁇ и ⁇ 血中濃度は、一般的に注入率に比例します。. 心肺機能低下などの望ましくない副作用は、ボーラス投与または注入速度の急速な増加に起因する高血中濃度で発生する可能性があります。. 臨床効果を評価するために、投与量調整の間に適切な間隔(3〜5分)を許可する必要があります。.
麻酔導入時の注射可能な乳 ⁇ 液の血行力学的効果はさまざまです。. 自然換気が維持されている場合、主要な心血管効果は、心拍数の変化がほとんどないかまったくなく、心拍出量が大幅に減少しない動脈低血圧(30%減少する場合があります)です。. 換気が補助または制御されている場合(正圧換気)、心臓出力の発生率と抑制の度合いが増加します。. プレメディカントとして使用されるオピオイドを追加すると、心臓の出力と呼吸ドライブがさらに減少します。.
⁇ ро ⁇ о ⁇ ол- ⁇ инер ⁇ и ⁇ - ⁇ инер ⁇ и ⁇ 注射可能な乳 ⁇ 液の注入によって麻酔が継続される場合、気管内挿管および手術の刺激により動脈圧が正常に戻る可能性があります。. ただし、心臓の出力は低下したままになる場合があります。. 比較臨床試験では、麻酔導入時の注射可能なエマルジョンの ⁇ ро ⁇ о ⁇ ол- ⁇ инер ⁇ и ⁇ - ⁇ инер ⁇ и ⁇ の血行力学的効果は、他の静脈内(I.V.)誘導剤よりも一般的に顕著であることが示されています。.
⁇ ро ⁇ о ⁇ ол- ⁇ инер ⁇ и ⁇ - ⁇ инер ⁇ и ⁇ 注射可能な乳 ⁇ 液による麻酔の誘導は、成人と小児患者の両方で無呼吸と頻繁に関連しています。. ⁇ ро ⁇ ол- ⁇ инер ⁇ и ⁇ - ⁇ инер ⁇ и ⁇ 注射可能な乳 ⁇ 液(2〜2.5 mg / kg)を投与された成人患者では、無呼吸は患者の7%で30秒未満、患者の24%で30〜60秒、12%で60秒以上続きました。患者の。. 誕生から16歳までの小児患者では、注射可能な乳 ⁇ 液のボーラス投与を受けた無呼吸について評価可能。 (1〜3.6 mg / kg。) 無呼吸は患者の12%で30秒未満続きました。, 患者の10%で30〜60秒。, 患者の5%で60秒以上。.
全身麻酔の維持中、注射可能な乳 ⁇ 液は、通常、投与率と他の薬物の同時使用に応じてマークされる二酸化炭素張力の増加に関連する自然分換気の減少を引き起こします(例:.、オピオイド、鎮静剤など.)。.
監視された麻酔ケア(MAC)鎮静中、注射可能な乳 ⁇ 液の心肺効果に注意を払う必要があります。. 低血圧、オキシヘモグロビン脱飽和、無呼吸、気道閉塞が発生する可能性があり、特に ⁇ ро ⁇ ол- ⁇ инер ⁇ и ⁇ - ⁇ инер ⁇ и ⁇ 注射可能なエマルジョンの急速なボーラス後に発生します。. MAC鎮静の開始中、遅い注入または遅い注入技術が迅速なボーラス投与よりも好ましいです。. MAC鎮静の維持中、望ましくない心肺効果を最小限に抑えるために、間欠的ボーラス投与よりも可変速注入が望ましいです。. 高齢者、衰弱、またはASA-PS IIIまたはIV患者では、MAC鎮静に急速な(単一または反復)ボーラス投与を使用しないでください(参照)。 警告。).
臨床および前臨床試験では、注射可能な乳 ⁇ 液が血漿ヒスタミンレベルの上昇と関連することはめったにないことが示唆されています。.
正常な眼圧の患者の予備調査結果は、注射可能なエマルジョン ⁇ ро ⁇ о ⁇ ол- ⁇ инер ⁇ и ⁇ 注射可能なエマルジョンが眼圧の低下を引き起こし、全身血管抵抗の付随する低下に関連している可能性があることを示しています。.
臨床研究では、低炭症と組み合わせて使用 すると、 ⁇ ро ⁇ ол- ⁇ инер ⁇ и ⁇ - ⁇ инер ⁇ и ⁇ 注射可能な乳 ⁇ 液が脳血管抵抗を高め、脳血流、脳代謝酸素消費量、頭蓋内圧を低下させることが示されています。. ⁇ ро ⁇ о ⁇ ол- ⁇ инер ⁇ и ⁇ - ⁇ инер ⁇ и ⁇ 注射可能な乳剤は、動脈二酸化炭素緊張の変化に対する脳血管反応性に影響を与えません(参照)。 臨床試験。 -。 神経麻酔。).
臨床試験では、注射可能な乳 ⁇ 液がACTHに対する副腎反応を抑制しないことが示されています。
影響を受けやすい患者での動物研究と限られた経験は、悪性高体温を誘発する注射可能な乳 ⁇ 液の傾向を示していません。.
ヘモシデリン沈着物は、4週間にわたって0.005%のエデト酸二ナトリウムを含む注射可能なエマルジョンを受け取った犬の肝臓で観察されています。これの臨床的意義は不明です。.
プロポフォールの薬力学的特性は、治療用血中プロポフォール濃度に依存します。. 定常状態のプロポフォール血中濃度は、一般的に注入率に比例します。. 心肺機能低下などの望ましくない副作用は、ボーラス投与または注入速度の急速な増加に起因する高血中濃度で発生する可能性があります。. 臨床効果を評価するために、用量調整の間に適切な間隔(3〜5分)を許可する必要があります。.
麻酔導入時のDIPRIVAN注射可能な乳 ⁇ 液の血行力学的効果はさまざまです。. 自然換気が維持されている場合、主要な心血管効果は、心拍数の変化がほとんどないかまったくなく、心拍出量が大幅に減少しない動脈低血圧(30%減少する場合があります)です。. 換気が補助または制御されている場合(正圧換気)、心臓出力の発生率と抑制の度合いが増加します。. プレメディカントとして使用されるオピオイドを追加すると、心臓の出力と呼吸ドライブがさらに減少します。.
DIPRIVAN注射可能な乳 ⁇ 液の注入によって麻酔が継続される場合、気管内挿管および手術の刺激により、動脈圧が正常に戻る可能性があります。. ただし、心臓の出力は低下したままになる場合があります。. 比較臨床試験では、麻酔導入時のDIPRIVAN注射可能な乳 ⁇ 液の血行力学的効果は、他の静脈内(IV)誘導剤よりも一般的に顕著であることが示されています。.
DIPRIVAN注射可能な乳 ⁇ による麻酔の誘導は、成人および小児患者の両方で無呼吸と頻繁に関連しています。. DIPRIVAN注射可能な乳 ⁇ 液(2〜2.5 mg / kg)を受けた成人患者では、無呼吸は患者の7%で30秒未満、患者の24%で30〜60秒、患者の12%で60秒以上続きました。. DIPRIVAN注射可能な乳 ⁇ 液をボーラス投与された無呼吸について評価可能な出生から16歳までの小児患者。 (1〜3.6 mg / kg。) 無呼吸は患者の12%で30秒未満続きました。, 患者の10%で30〜60秒。, 患者の5%で60秒以上。.
一般的な麻酔の維持中、DIPRIVAN注射可能な乳 ⁇ 液は、通常、二酸化炭素張力の増加に関連する自然分換気の減少を引き起こします。これは、投与率と他の薬物の同時使用に応じてマークされる場合があります(例:.、オピオイド、鎮静剤など.)。.
監視された麻酔ケア(MAC)鎮静中、DIPRIVAN注射可能な乳 ⁇ 液の心肺効果に注意を払う必要があります。. 低血圧、オキシヘモグロビン脱飽和、無呼吸、気道閉塞が発生する可能性があり、特にDIPRIVAN注射可能な乳 ⁇ 液の急速なボーラス投与後に発生します。. MAC鎮静の開始中、遅い注入または遅い注入技術が迅速なボーラス投与よりも好ましいです。. MAC鎮静の維持中、望ましくない心肺効果を最小限に抑えるために、間欠的ボーラス投与よりも可変速注入が望ましいです。. 高齢者、衰弱、またはASAPS IIIまたはIV患者では、MAC鎮静には急速(単一または反復)ボーラス投与を使用しないでください(参照)。 警告。).
臨床および前臨床試験では、ジプリバン注射可能なエマルジョンが血漿ヒスタミンレベルの上昇と関連することはめったにないことが示唆されています。.
正常な眼圧の患者の予備調査結果は、DIPRIVAN注射可能なエマルジョンが眼圧の低下を引き起こし、全身血管抵抗の付随する低下に関連している可能性があることを示しています。.
臨床研究は、低炭症と組み合わせて使用 すると、ジプリバン注射可能な乳 ⁇ 液が脳血管抵抗を高め、脳血流、脳代謝酸素消費量、および頭蓋内圧を低下させることを示しています。. DIPRIVAN注射可能なエマルションは、動脈二酸化炭素張力の変化に対する脳血管反応性に影響を与えません(参照)。 臨床試験。, 神経麻酔。).
臨床研究は、DIPRIVAN注射可能な乳 ⁇ 液がACTHに対する副腎反応を抑制しないことを示しています。
影響を受けやすい患者での動物実験と限られた経験は、悪性高体温を誘発するジプリバン注射乳 ⁇ 液の傾向を示していません。.
ヘモシデリン沈着物は、4週間にわたって0.005%エデト酸二ナトリウムを含むジプリバン注射乳 ⁇ 液を投与された犬の肝臓で観察されています。これの臨床的意義は不明です。.