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Revisione medica di Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 10.04.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
Ipertensione arteriosa (se necessario, la terapia simultanea di amlodipina, indapamide e perindopril in dosi utilizzate nella monoterapia dei singoli componenti).
Dentro, 1 tabella. 1 Una volta al giorno, preferibilmente al mattino, prima dei pasti.
Dose del farmaco Ko-Dalnev viene selezionato dopo la titolazione precedente delle dosi dei componenti attivi del farmaco. Dose giornaliera massima del farmaco Ko-Dalnev
Farmaco Ko-Dalneva® controindicato per l'uso in pazienti con insufficienza renale moderata e grave (creatinina Cl inferiore a 60 ml / min). Il farmaco Co-Дальнева può essere utilizzato in pazienti con Cl creatinina uguale e superiore a 60 ml/min In pazienti si consiglia di selezione individuale dosi di amlodipina, indapamide, perindoprila. L'amlodipina, usata in dosi equivalenti, è ugualmente ben tollerata dai pazienti sia anziani che più giovani. Non è necessario modificare il regime di dosaggio nei pazienti anziani, tuttavia, l'aumento della dose deve essere effettuato con cautela, che è associato a cambiamenti legati all'età e all'allungamento T.
Farmaco Ko-Dalneva
edema angioneurotico (edema di Quincke) nella storia associata all'assunzione di ACE-inibitori,
angioedema ereditario / idiopatico,
stenosi bilaterale dell'arteria renale, stenosi dell'arteria del rene singolo,
ipotensione arteriosa grave (sad inferiore a 90 mmHg. Art.),
insufficienza renale (Cl creatinina inferiore a 60 ml / min),
grave insufficienza epatica, incl. encefalopatia epatica,
ipokaliemia refrattaria,
uso simultaneo di farmaci che prolungano L'intervallo QT,
gravidanza (vedi " applicazione in gravidanza e allattamento»),
periodo di allattamento al seno (vedi " applicazione in gravidanza e allattamento»),
Classificazione della frequenza degli effetti collaterali DELL'OMS: molto spesso - ≥1/10, spesso-da ≥1/100 a <1/10, raramente-da ≥1/1000 a <1/100, raramente-da ≥1/10000 a <1/1000, molto raramente - <1/10000, la frequenza è sconosciuta-non può essere valutata sulla base dei dati disponibili.
Leucopenia / neutropenia | Molto raramente | ||
Anemia aplastica | — | ||
— | |||
— | |||
Reazione allergica | |||
Disturbi mentali | Infrequente | — | |
Labilità dell'umore (incl. ansia) | |||
Confusione mentale | Molto raramente | ||
Spesso | |||
— | |||
Spesso | |||
Molto raramente | |||
Molto raramente | |||
Dal lato dei vasi sanguigni | |||
Infrequente | |||
Infrequente | |||
Rinite | |||
Infrequente | |||
Polmonite eosinofila | |||
Dal tratto gastrointestinale | |||
Spesso | |||
Spesso | |||
Infrequente | |||
Spesso | |||
Violazione della percezione del gusto | — | ||
Pancreatite | |||
Diminuzione dell'appetito | |||
Angioedema intestinale | |||
— | |||
Molto raramente | |||
Infrequente | |||
Infrequente | |||
Prurito della pelle | |||
— | |||
Necrolisi epidermica tossica | — | ||
Infrequente | |||
— | |||
Gonfiore delle caviglie | |||
Spasmi muscolari | |||
Mal di schiena | |||
Dai reni e dalle vie urinarie | |||
Ginecomastia | |||
Disturbi e disturbi comuni nel sito di somministrazione | |||
Dolore di localizzazione diversa | |||
Frequenza sconosciuta | |||
— | |||
Frequenza sconosciuta | |||
Ipercalcemia |
* Nella maggior parte dei casi è associato a colestasi.
Il perindoprilato, il metabolita attivo del perindopril, viene rimosso per dialisi. L'amlodipina si lega saldamente alle proteine plasmatiche, quindi la dialisi è inefficace. L'indapamide non viene rimossa con emodialisi.
Ko-Dalneva® - un farmaco combinato contenente perindopril ertumina (ACE-inibitore), indapamide (diuretico tiazidico) e amlodipina (BKK).
®
Amlodipina-BCC, un derivato di diidropiridina. L'amlodipina inibisce la transizione transmembrana degli ioni di calcio nei cardiomiociti e nelle cellule muscolari lisce della parete vascolare. L'effetto antipertensivo dell'amlodipina è dovuto ad un effetto rilassante diretto sulle cellule muscolari lisce della parete vascolare. Il meccanismo dell'azione antianginica di amlodipina non è stato completamente studiato, presumibilmente è associato ai seguenti effetti:
- provoca l'espansione delle arterie coronarie e arteriole in entrambe le aree intatte e ischemizzate del miocardio, che aumenta il flusso di ossigeno nel miocardio, incl. in pazienti con angina Prinzmetal.
Indapamide
In monoterapia, l'effetto antipertensivo persiste per 24 h e si manifesta quando si utilizza il farmaco in dosi che hanno un effetto diuretico minimo. L'azione antipertensiva dell'indapamide è associata al miglioramento delle proprietà elastiche delle grandi arterie, alla diminuzione DELL'OPSS. Sullo sfondo della ricezione di indapamide diminuisce HLJ. L'indapamide non influisce sulla concentrazione di lipidi nel plasma sanguigno (trigliceridi, colesterolo totale, HDL, LDL), sugli indicatori del metabolismo dei carboidrati (incl.nei pazienti con diabete mellito (SD).
Perindopril — ACE inibitore, o kininaza II — è экзопептидазой, che converte l'angiotensina I in vasocostrittore sostanza angiotensina II, e distrugge anche la bradichinina, con vasodilatatori, fino inattiva гептапептида.
Di conseguenza, perindopril fornisce i seguenti effetti:
- riduce la secrezione di aldosterone,
- con l'uso a lungo termine riduce OPSS - postnagruzku sul cuore, che è dovuto principalmente all'azione sui vasi muscolari e renali.
- riduzione della pressione di riempimento nei ventricoli sinistro e destro del cuore,
Inoltre, è stato osservato un miglioramento dei risultati del test con l'esercizio. L'azione di perindopril viene effettuata tramite un metabolita attivo-perindoprilato. Altri metaboliti non hanno un effetto inibitorio sugli ACE in vitro
L'effetto terapeutico si verifica in meno di 1 mesi dall'inizio della terapia e non è accompagnato da tachifilassia. La cessazione della terapia non causa la sindrome da astinenza.
Perindopril ha proprietà vasodilatatrici e aiuta a ripristinare l'elasticità delle grandi arterie, la struttura della parete vascolare delle piccole arterie e riduce anche l'ipertrofia ventricolare sinistra (HLG).
La cessazione della terapia non causa la sindrome da astinenza.
Aspirazione, distribuzione. Dopo l'ingestione, l'amlodipina viene lentamente assorbita dal tratto gastrointestinale. L'assunzione di cibo non influisce sulla biodisponibilità di amlodipina. C amlodipina nel plasma sanguigno è raggiunto attraverso 6-12 h dopo l'ingestione. La biodisponibilità assoluta è di circa 64-80%. V è di circa 21 L / kg. negli studi in vitro il grado di legame dell'amlodipina con le proteine plasmatiche era di circa 97,5%.
T Finale1/2 dal plasma sanguigno è di circa 35-50 H, che consente di assumere amlodipina 1 Una volta al giorno.
L'amlodipina viene metabolizzata nel fegato per formare metaboliti inattivi, mentre il 10% della dose orale di amlodipina viene escreto in forma invariata, circa il 60% dai reni - sotto forma di metaboliti. L'amlodipina non viene escreta dal corpo attraverso l'emodialisi.
Tempo di raggiungimento C l'amlodipina non differisce nei pazienti anziani e più giovani. I pazienti anziani hanno una diminuzione della clearance di amlodipina, che porta ad un aumento di AUC e T. La correzione della dose nei pazienti anziani non è necessaria, ma aumentare la dose di amlodipina dovrebbe essere cautela. Aumento di AUC e T nei pazienti con CHF corrisponde al valore stimato per una data fascia di età.
Nei pazienti con insufficienza renale, i cambiamenti nella concentrazione di amlodipina nel plasma sanguigno non sono correlati al grado di insufficienza renale. Possibile allungamento minore T1/2.
1/2 e L'AUC è di circa il 40-60%.
Indapamide è rapidamente e completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. C nel plasma sanguigno si ottiene circa 1 h dopo l'assunzione del farmaco per via orale. Il grado di legame con le proteine plasmatiche - 79%.
1/2 è 14-24 h (in media 18 h). L'assunzione ripetuta di indapamide non porta al suo cumulo. Eliminato principalmente dai reni (70% della dose orale) e attraverso l'intestino (22%) sotto forma di metaboliti inattivi.
La farmacocinetica dell'indapamide non cambia nei pazienti con insufficienza renale.
max
V
Eliminazione. perindopril dal plasma sanguigno è 1 h. il perindoprilato viene eliminato dal corpo dai reni. T Finale
- Agente di combinazione ipotensiva (bloccante dei canali del calcio» lento " diuretico inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina) [ACE inibitori in combinazioni]
L'uso simultaneo non è raccomandato
Induttori dell'isoenzima CYP3A4.
Durante gli studi clinici sulle interazioni farmacologiche, l'amlodipina non ha avuto alcun effetto sulla farmacocinetica di atorvastatina, digossina, warfarin o ciclosporina. L'assunzione simultanea di amlodipina e l'uso di pompelmi o succo di pompelmo non è raccomandato a causa di un possibile aumento della biodisponibilità di amlodipina in alcuni pazienti, che può portare ad un aumento dell'effetto antipertensivo.
. Evitare l'uso simultaneo con i farmaci di cui sopra, con lo sviluppo di ipokaliemia per eseguire la correzione, controllare L'ECG (intervallo QT)
Ricezione simultanea di amfotericina in / in, GCS sistemico e mineralcorticosteroidi, tetracosattide, lassativi, stimolando la motilità gastrointestinale, aumenta il rischio di ipokaliemia (effetto additivo). È necessario controllare il contenuto di potassio nel plasma sanguigno, se necessario — correzione dell'ipokaliemia. Particolare attenzione deve essere seguita in concomitanza con l'uso di glicosidi cardiaci. Dovrebbero essere usati lassativi che non stimolano le capacità motorie del tratto gastrointestinale.
L'ipokaliemia aumenta l'effetto tossico dei glicosidi cardiaci. Con l'uso simultaneo, è necessario monitorare il contenuto di potassio nel plasma sanguigno e gli indicatori DELL'ECG e, se necessario, risolvere la questione dell'opportunità di continuare la terapia.
Metformina. Insufficienza renale funzionale, che può verificarsi sullo sfondo dell'assunzione di diuretici, in particolare loop, mentre l'uso di metformina aumenta il rischio di acidosi lattica. La metformina non deve essere utilizzata se la creatinina plasmatica CL supera 15 mg / L (135 µmol/L) negli uomini e 12 mg/L (110 µmol/L) nelle donne.
Agenti di contrasto contenenti iodio.
Sali di calcio. Allo stesso tempo, è possibile sviluppare ipercalcemia a causa della diminuzione dell'escrezione di calcio da parte dei reni.
Ciclosporina. È possibile aumentare la creatinina Cl nel plasma sanguigno senza alterare la concentrazione di ciclosporina, anche con il normale contenuto di acqua e sodio.
L'uso simultaneo di perindopril con aliskiren è controindicato in pazienti con SD o con insufficienza renale moderata e grave (Cl creatinina inferiore a 60 ml/min).
Diuretici risparmiatori di potassio, preparati di potassio e sostituti contenenti potassio del sale alimentare. Sullo sfondo della terapia con ACE-inibitori, il contenuto di potassio nel plasma sanguigno rimane generalmente entro i limiti normali, ma è possibile sviluppare iperkaliemia. L'assunzione simultanea di diuretici risparmiatori di potassio (spironolattone, triamterene, amiloride, Eplerenone), preparazioni di potassio e sostituti del sale alimentare contenenti potassio può portare ad un significativo aumento del contenuto di potassio nel plasma sanguigno. Se necessario, l'assunzione simultanea di ACE-inibitore con i farmaci di cui sopra (in caso di ipokaliemia), è necessario prestare attenzione e monitorare regolarmente il contenuto di potassio nel plasma sanguigno e i parametri DELL'ECG.
L'uso simultaneo di ACE-inibitori con estramustina è accompagnato da un rischio di edema angioneurotico.
Applicazione simultanea che richiede particolare attenzione
Il doppio blocco di RAAS in pazienti con aterosclerosi, CHF o diabete, accompagnato da danni agli organi bersaglio è associato a una maggiore frequenza di ipotensione arteriosa, svenimento, iperkaliemia e compromissione della funzionalità renale (compreso lo sviluppo di insufficienza renale acuta) rispetto all'uso del farmaco di uno di questi gruppi. Il doppio blocco di RAAS è possibile solo in alcuni casi sotto un attento controllo della funzione renale.
Fans, comprese Alte dosi di acido acetilsalicilico (ask) (più di 3 g/giorno).
Applicazione simultanea che richiede attenzione
Diuretici (tiazidici e loop). Nei pazienti che ricevono diuretici, specialmente con eccessiva escrezione di liquidi e / o elettroliti, all'inizio della terapia con ACE-inibitore, può esserci una significativa riduzione della pressione sanguigna. Il rischio di ipotensione arteriosa può essere ridotto mediante l'abolizione del diuretico, la correzione dell'ipovolemia e l'equilibrio elettrolitico, nonché la nomina di perindopril in una dose bassa (2 mg/giorno), aumentando gradualmente.
L'uso simultaneo di ACE-inibitori e agenti per l'anestesia generale può portare ad un aumento dell'effetto antipertensivo.
Può indebolire l'effetto antipertensivo degli ACE-inibitori.
Ko-Dalneva
L'uso simultaneo non è raccomandato
Farmaci al litio. Insieme ALL'uso di ACE-inibitori con farmaci al litio, può verificarsi un aumento reversibile della concentrazione di litio nel plasma sanguigno con lo sviluppo di intossicazione. L'uso simultaneo con diuretici tiazidici può contribuire ad un ulteriore aumento della concentrazione di litio e ad un aumento del rischio di intossicazione. L'uso simultaneo di una combinazione di perindopril e indapamide con farmaci al litio non è raccomandato. Nel caso di questa terapia, è necessario un controllo regolare della concentrazione di litio nel plasma sanguigno.
Applicazione simultanea che richiede particolare attenzione
Riduzione dell'azione antipertensiva (ritenzione di liquidi e sodio a causa dell'azione dei corticosteroidi).
Aumento dell'azione antipertensiva e aumento del rischio di ipotensione ortostatica.
È possibile aumentare l'effetto antipertensivo dell'amlodipina.
A temperature non superiori a 25 ° C, nella confezione originale.
Data di scadenza del farmaco Ko-Dalnev2 года.
Compresse 5 0,625 2 mg | |
amlodipina bezilato (amlodipina bezilato) | |
equivalente ad amlodipina-5 mg | |
indapamide | |
10,206 mg | |
eccipienti della sostanza-granuli: |
1 tabella. | |
6,935 mg | |
contiene perindopril erbumina-4 mg | |
Compresse 5 2,5 8 mg | |
indapamide | |
sostanze attive: | |
Compresse, 5 mg 0,625 mg 2 mg, 5 mg 1,25 mg 4 mg, 5 mg 2,5 mg 8 mg, 10 mg 2,5 mg 8 mg.
C09bx01 Perindopril amlodipina Indapamide
- I10 ipertensione essenziale (primaria)
compresse ovali, lenticolari con rischio su un lato, bianco o quasi bianco.
compresse rotonde, biconvesse con uno smusso su entrambi i lati e un rischio su un lato, bianco o quasi bianco.