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Medizinisch geprüft von Kovalenko Svetlana Olegovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 10.04.2022
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Top 20 Medikamente mit den gleichen Inhaltsstoffen:
Arterielle Hypertonie (falls erforderlich, gleichzeitige Therapie mit Amlodipin, Indapamid und Perindopril in Dosen, in der Monotherapie der einzelnen Komponenten verwendet).
Hinein,
Das Medikament Ko-Dalnev®
® kontraindiziert bei Patienten mit schwerer Leberinsuffizienz.
Vorsicht ist geboten bei der Anwendung des Medikaments bei Patienten mit leichter bis mäßiger Leberfunktionsstörung.
Überempfindlichkeit gegen Amlodipin und andere Derivate von Dihydropyridin, Indapamid und andere Derivate von Sulfonamid, Perindopril und anderen ACE-Hemmern, sowie Hilfsstoffe, die Teil des Medikaments sind,
Angioödem (Angioödem) in der Geschichte, verbunden mit der Einnahme von ACE-Hemmern,
bilaterale Nierenarterienstenose, Stenose der Arterie der einzelnen Niere,
schwere arterielle Hypotonie (sAD weniger als 90 mmHg. El.),
instabile Angina pectoris (mit Ausnahme von Prinzmetal Angina pectoris),
Obstruktion des linken Ventrikels (z. B. klinisch signifikante Aortenstenose),
Nierenversagen (Cl Kreatinin weniger als 60 ml / min),
gleichzeitige Anwendung mit Medikamenten, die eine polymorphe ventrikuläre Arrhythmie wie «Pirouette "verursachen können (siehe" Interaktion»),
die gleichzeitige Anwendung von Medikamenten, die das QT-Intervall verlängern,
gleichzeitige Anwendung mit Aliskiren und aliskirensoderzhaschimi Drogen bei Patienten mit Diabetes mellitus,
patienten, Hämodialyse, sowie Patienten mit unbehandelter Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation (es gibt keine ausreichende klinische Erfahrung),
stillzeit (siehe " Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit»),
Perindopril / Indapamid | |||
Aus dem Blut und dem Lymphsystem | |||
Thrombozytopenie | Sehr selten | ||
— | |||
Seitens des Immunsystems | |||
Von der Seite des Stoffwechsels und der Ernährung | Sehr selten | ||
Labilität der Stimmung (einschließlich Angst) | |||
Oft | |||
Selten | |||
Sehr selten | |||
Oft | |||
Ohnmacht | |||
Lärm (Klingeln) in den Ohren | Oft | ||
— | |||
Myokardinfarkt, vielleicht, aufgrund einer übermäßigen Senkung des Blutdrucks bei Patienten mit hohem Risiko | |||
Gefühl von Blutstößen auf der Gesichtshaut | |||
Oft | |||
Sehr selten | — | ||
Erbrechen | Oft | ||
Selten | |||
Selten | |||
Oft | |||
Sehr selten | |||
— | |||
Sehr selten | |||
— | |||
Hautausschlag | |||
Sehr selten | |||
Oft | |||
Mögliche Verschlechterung des Verlaufs der akuten Form des systemischen Lupus erythematodes | — | ||
Muskel-Skelett-System und Bindegewebe | Arthralgie, Myalgie | ||
Oft | |||
Selten | |||
Schmerzhaftes Wasserlassen, Nykturie, häufiges Wasserlassen | |||
Selten | |||
— | |||
Selten | |||
Erhöhung der Konzentration von Serum-Bilirubin, Leberenzyme (ALT*, AST*) | Sehr selten | ||
— | Häufigkeit unbekannt | ||
— | |||
Erhöhung der Konzentration von Harnsäure und Glukose im Blutplasma | |||
die wahrscheinlichsten Symptome bei einer Überdosierung sind eine deutliche Verringerung der Anzeige mit der möglichen Entwicklung von Reflextachykardie und übermäßige periphere Vasodilatation (Risiko von schweren und anhaltenden arteriellen Hypotonie, einschließlich.mit der Entwicklung von Schock und Tod). Manchmal ist eine deutliche Abnahme des Blutdrucks begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe, Schwindel, Schläfrigkeit, Verwirrung des Bewusstseins, Oligurie, die in Anurie gehen kann (als Folge der Hypovolämie). Es kann auch Störungen des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts (Hyponatriämie, Hypokaliämie) geben.
Amlodipin
Amlodipin-BCC, ein Derivat von Dihydropyridin. Amlodipin hemmt den Transmembran-Übergang von Calciumionen in Kardiomyozyten und glatten Muskelzellen der Gefäßwand. Die blutdrucksenkende Wirkung von Amlodipin ist auf eine direkte entspannende Wirkung auf die glatten Muskelzellen der Gefäßwand zurückzuführen. Der Mechanismus der antianginalen Wirkung von Amlodipin wurde nicht vollständig untersucht, vermutlich ist es mit den folgenden Effekten verbunden:
Als Ergebnis bietet Perindopril die folgenden Effekte:
- reduziert die Sekretion von Aldosteron,
- erhöht die Aktivität von Plasma-Renin nach dem Prinzip der negativen Rückkopplung,
Die Untersuchung der Hämodynamik bei Patienten mit CHF ergab:
- verringerung des Fülldrucks in den linken und rechten Ventrikeln des Herzens,
- reduzierte OPSS,
Darüber hinaus wurde eine Verbesserung der Probenergebnisse mit körperlicher Aktivität festgestellt. Die Wirkung von Perindopril wird durch einen aktiven Metaboliten durchgeführt-Perindoprilata. Andere Metaboliten haben keine hemmende Wirkung auf ACE . Perindopril ist wirksam bei der Behandlung von arterieller Hypertonie (AG) jeder Schwere, reduziert sowohl sAD als auch dAD im Liegen und Stehen.
Die therapeutische Wirkung tritt weniger als 1 Monate nach Beginn der Therapie auf und wird nicht von Tachyphylaxie begleitet. Die Beendigung der Therapie verursacht kein Entzugssyndrom.
Perindopril hat vasodilatatorische Eigenschaften und fördert die Wiederherstellung der Elastizität der großen Arterien, der Struktur der Gefäßwand der kleinen Arterien und reduziert auch die Hypertrophie des linken Ventrikels (HLC).
Die gleichzeitige Anwendung mit Thiazid-Diuretikum erhöht die Schwere der blutdrucksenkenden Wirkung und reduziert das Risiko einer Hypokaliämie vor dem Hintergrund der Einnahme von Diuretika.
Perindopril / Indapamid
Die Beendigung der Therapie verursacht kein Entzugssyndrom.
In klinischen Studien erhöhte die gleichzeitige Anwendung von Perindopril und Indapamid die Schwere der blutdrucksenkenden Wirkung im Vergleich zu Monotherapie jedes Arzneimittels. Die Kombination von Perindopril Tert-Butylamin (Perindopril Erbumin)/Indapamid führte zu einer signifikant ausgeprägteren Abnahme der GLC als die Monotherapie mit Enalapril. Die wichtigste Wirkung auf GHL wird bei der Anwendung von Perindopril Tert-Butylamin (Perindopril Erbumin) 8 mg/Indapamid 2,5 mg erreicht.
Nach oraler Verabreichung wird Amlodipin langsam aus dem Verdauungstrakt absorbiert. Essen hat keinen Einfluss auf die Bioverfügbarkeit von Amlodipin. C Amlodipin im Blutplasma wird durch 6-12 Stunden nach Einnahme erreicht. Die absolute Bioverfügbarkeit beträgt etwa 64-80%. V 21 l/kg. In Studien in vitro
1/2
Amlodipin wird in der Leber metabolisiert, um inaktive Metaboliten zu bilden, während 10% der Dosis von Amlodipin unverändert ausgeschieden wird, etwa 60% von den Nieren — in Form von Metaboliten. Amlodipin wird nicht durch Hämodialyse ausgeschieden.
Amlodipin unterscheidet sich nicht bei älteren und jüngeren Patienten. Bei älteren Patienten gibt es eine Abnahme der Clearance von Amlodipin, was zu einer Erhöhung der AUC und T führt. Dosisanpassung bei älteren Patienten ist nicht erforderlich, aber die Dosis von Amlodipin sollte mit Vorsicht erhöht werden. Erhöhte AUC und T
Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion sind Daten über die Verwendung von Amlodipin begrenzt, es gibt eine Abnahme der Clearance von Amlodipin, was zu einer Zunahme von T führt1/2 und die AUC liegt bei etwa 40-60%.
Indapamid wird schnell und vollständig aus dem Verdauungstrakt absorbiert. C im Blutplasma wird etwa 1 h nach Einnahme des Medikaments erreicht. Der Grad der Bindung an Plasmaproteine beträgt 79%.
T
Die Pharmakokinetik von Indapamid ändert sich bei Patienten mit Niereninsuffizienz nicht.
Bei Einnahme wird Perindopril schnell resorbiert. Cim Blutplasma wird durch 1 h nach der Einnahme erreicht.
Perindopril ist ein Prodrug, dh es hat keine pharmakologische Aktivität. Über 27% der Dosis von Perindopril, oral eingenommen, tritt in den Blutkreislauf in Form eines aktiven Metaboliten — Perindoprilata. Neben dem aktiven Metaboliten-Perindoprilata werden weitere 5 Metaboliten gebildet, die keine pharmakologische Aktivität haben. Cmax perindoprilata im Blutplasma wird durch 3-4 Stunden nach der Einnahme erreicht. Essen verlangsamt die Umwandlung von Perindopril in Perindoprilat und beeinflusst somit die Bioverfügbarkeit. Daher sollte Perindopril einmal täglich am Morgen vor den Mahlzeiten eingenommen werden.
d
Aufzucht. T1/2 Perindoprila aus dem Blutplasma ist 1 h. Perindoprilat wird von den Nieren aus dem Körper eliminiert. Das ultimative T die freie Fraktion beträgt etwa 17 Stunden, der Gleichgewichtszustand wird innerhalb von 4 Tagen erreicht. Die Ausscheidung von Perindoprilat ist bei älteren Patienten sowie bei Patienten mit Herz-und Niereninsuffizienz verlangsamt. Dosisanpassung bei Patienten mit Niereninsuffizienz wird unter Berücksichtigung des Grades der Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance) durchgeführt. Die Dialyse-Clearance von Perindoprilat beträgt 70 ml / min.
Die Pharmakokinetik von Perindopril ändert sich bei Patienten mit Leberzirrhose: Die Leber-Clearance nimmt um das 2-fache ab. Die Menge der resultierenden Perindoprilata wird jedoch nicht reduziert, daher ist keine Dosisanpassung erforderlich (siehe «Dosierung und Verabreichung» und «Besondere Hinweise»).
- Gipotenzivne Kombinationsmittel (Blocker "langsam" Calcium-Kanäle Diuretikum angiotensinprevraschayuschego Enzym-Inhibitor) [Diuretika in Kombinationen]
Dantrolen (in/in der Einleitung).
Induktoren des Isoenzyms CYP3A4. Daten über die Wirkung von Induktoren des CYP3A4-Isoenzyms auf Amlodipin fehlen. Die gleichzeitige Anwendung von Induktoren des CYP3A4-Isoenzyms (Rifampicin, Johanniskraut-Präparate) kann zu einer Abnahme der Konzentration von Amlodipin im Blutplasma führen. Bei gleichzeitiger Einnahme von Amlodipin mit Induktoren des CYP3A4-Isoenzyms sollte Vorsicht geboten sein.
Inhibitoren des CYP3A4-Isoenzyms.
Amlodipin erhöht die blutdrucksenkende Wirkung von Medikamenten zur blutdrucksenkenden Therapie.
Gleichzeitige Anwendung, die besondere Aufmerksamkeit erfordert
Medikamente, die eine polymorphe ventrikuläre Tachykardie wie «Pirouette»verursachen können.. Vermeiden Sie die gleichzeitige Anwendung mit den oben genannten Medikamenten, mit der Entwicklung von Hypokaliämie, um ihre Korrektur durchzuführen, überwachen Sie das EKG (QT-Intervall)
Gleichzeitige Aufnahme mit Amphotericin In / in, systemische Kortikosteroide und Mineralokortikosteroide, Tetracosaktid, Abführmittel, stimulieren die Motilität des Verdauungstraktes, erhöht das Risiko von Hypokaliämie (additive Wirkung). Es ist notwendig, den Kaliumgehalt im Blutplasma zu kontrollieren, falls erforderlich — Korrektur der Hypokaliämie. Besondere Vorsicht sollte bei gleichzeitiger Anwendung mit Herzglykosiden beobachtet werden. Abführmittel sollten verwendet werden, die die Motilität des Verdauungstraktes nicht stimulieren.
Hypokaliämie erhöht die toxische Wirkung von Herzglykosiden. Bei gleichzeitiger Anwendung sollten Sie den Kaliumgehalt im Blutplasma und die EKG-Indikatoren überwachen und gegebenenfalls die Frage der Machbarkeit einer Fortsetzung der Therapie entscheiden.
Funktionelles Nierenversagen, das vor dem Hintergrund der Einnahme von Diuretika auftreten kann, insbesondere Schleife, während die Verwendung von Metformin erhöht das Risiko von Laktatazidose. Metformin sollte nicht verwendet werden, wenn Cl Kreatinin im Plasma 15 mg/l (135 µmol/l) bei Männern und 12 mg/l (110 µmol/l) bei Frauen übersteigt.
Dehydration vor dem Hintergrund der Einnahme von Diuretika erhöht das Risiko von akutem Nierenversagen, insbesondere wenn hohe Dosen von jodhaltigen Kontraststoffen verabreicht werden. Vor der Verwendung von jodhaltigen Kontrastmitteln ist es notwendig, die Hypovolämie zu kompensieren.
Es ist möglich, Cl Kreatinin im Blutplasma zu erhöhen, ohne die Konzentration von Cyclosporin zu ändern, auch bei normalem Wasser-und Natriumgehalt.
Gleichzeitige Anwendung wird nicht empfohlen
Aliskiren.
Vor dem Hintergrund der Therapie mit ACE-Hemmern bleibt der Kaliumgehalt im Blutplasma in der Regel innerhalb der normalen Grenzen, aber es ist möglich, eine Hyperkaliämie zu entwickeln. Die gleichzeitige Einnahme von kaliumsparenden Diuretika (Spironolacton, Triamteren, Amilorid, Eplerenon), Kaliumpräparate und kaliumhaltige Ersatzstoffe für Lebensmittelsalz kann zu einem signifikanten Anstieg des Kaliumgehalts im Blutplasma führen. Wenn Sie einen ACE-Hemmer mit den oben genannten Medikamenten benötigen (im Falle einer Hypokaliämie), sollten Sie vorsichtig sein und regelmäßige Überwachung des Kaliumgehalts im Blutplasma und EKG-Parameter durchführen.
Die gleichzeitige Anwendung von ACE-Hemmern mit Estramustin wird von einem Risiko für Angioödem begleitet.
Die gleichzeitige Verwendung von ACE-Hemmern mit NSAIDs (einschließlich ASK in der Dosis, hat entzündungshemmende Wirkung, COX-2-Hemmer und nicht-selektive NSAIDs) kann zu einer Verringerung der blutdrucksenkenden Wirkung führen., sowie die Verschlechterung der Nierenfunktion, einschließlich der Entwicklung von akutem Nierenversagen, und eine Erhöhung des Kaliumgehalts im Blutplasma, vor allem bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Vorsicht ist geboten bei der Anwendung dieser Kombination, insbesondere bei älteren Patienten. Die Patienten müssen den Flüssigkeitsverlust ausgleichen und die Nierenfunktion regelmäßig überwachen, sowohl zu Beginn der Behandlung als auch während der Behandlung.
Diuretika (Thiazid und Schleife). Bei Patienten, Empfangen von Diuretika, vor allem, wenn überschüssige Flüssigkeit und/oder Elektrolyte, zu Beginn der ACE-Hemmer-Therapie kann eine signifikante Abnahme des Blutdrucks. Das Risiko einer arteriellen Hypotonie kann reduziert werden, indem Diuretikum, Korrektur der Hypovolämie und Elektrolythaushalt, sowie die Ernennung von Perindopril in einer niedrigen Dosis (2 mg/Tag), allmählich zu erhöhen.
Allopurinol, Zytostatika und immunsuppressive Medikamente, Kortikosteroide (mit systemischer Anwendung) und Procainamid
Medikamente für Vollnarkose. Die gleichzeitige Anwendung von ACE-Hemmern und Mittel zur Vollnarkose kann zu einer erhöhten blutdrucksenkenden Wirkung führen.
Kann die blutdrucksenkende Wirkung von ACE-Hemmern schwächen.
Glyptin (Linagliptin, Saxagliptin, Sitagliptin, Vitagliptin).
Zusammen mit der Verwendung von ACE-Hemmern mit Lithium-Präparaten kann eine reversible Erhöhung der Konzentration von Lithium im Blutplasma mit der Entwicklung von Intoxikationen auftreten. Die gleichzeitige Anwendung mit Thiazid-Diuretika kann zu einer zusätzlichen Erhöhung der Lithiumkonzentration und einem erhöhten Risiko für Intoxikationen beitragen. Die gleichzeitige Verwendung einer Kombination von Perindopril und Indapamid mit Lithiumpräparaten wird nicht empfohlen. Im Falle dieser Therapie ist eine regelmäßige Überwachung der Lithiumkonzentration im Blutplasma erforderlich.
Gleichzeitige Anwendung, die Aufmerksamkeit erfordert
Zusammen mit der Verwendung von blutdrucksenkenden Medikamenten kann die antihypertensive Wirkung erhöhen. Vorsicht ist geboten bei gleichzeitiger Anwendung mit Nitroglycerin, anderen Nitraten oder anderen Vasodilatatoren, da dies eine zusätzliche Verringerung des Blutdrucks möglich ist.
Verringerung der blutdrucksenkenden Wirkung (Flüssigkeitsretention und Natrium als Folge der Wirkung von Kortikosteroiden).
Alpha-Adrenoblokatora (Prazosin, Alfuzosin, Doxazosin, Tamsulosin, Terazosin).
Trizyklische Antidepressiva/Neuroleptika / Mittel zur Vollnarkose. Erhöhte antihypertensive Wirkung und erhöhtes Risiko für orthostatische Hypotonie (additive Wirkung).
Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 °C, in der Originalverpackung.
Haltbarkeit des Medikaments Ko-Dalnev2 года.
Tabletten 5 0,625 2 mg | |
0,625 mg | |
amlodipin besylat (Amlodipin besylat) | |
entspricht Amlodipin-5 mg | |
indapamid | 1,25 mg |
20,412 mg | |
hilfsstoffe Substanzen-Granulat: |
Tabletten 5 2,5 8 mg | |
2,5 mg | |
Tabletten, 5 mg 0,625 mg 2 mg, 5 mg 1,25 mg 4 mg, 5 mg 2,5 mg 8 mg, 10 mg 2,5 mg 8 mg.
Auf Rezept.
C09BX01 Perindopril Amlodipin Indapamid
ovale, linsenförmige Tabletten mit einem Risiko auf der einen Seite, weiß oder fast weiß.
runde, linsenförmige Tabletten mit einer Fase auf beiden Seiten, weiß oder fast weiß.
Tabletten 10 mg 2,5 mg 8 mg: runde, linsenförmige Tabletten mit einer Fase auf zwei Seiten und einem Risiko auf einer Seite, weiß oder fast weiß.