コンポーネント:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:10.04.2022
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インサイド, 1つのテーブル。 食事の前に、好ましくは午前中に、一日1回。
薬Ko-Dalnevaの用量®
薬Ko-Dalneva 中等度から重度の腎障害(クレアチニンCl60ml/分未満)の患者には禁忌である。 薬物Co-Dalnevaは、60ml/分以上のクレアチニンClを有する患者に使用することができる。 そのような患者は、アムロジピン、インダパミド、ペリンドプリルの用量の個々の選択が推奨される。 同等の用量で使用されるアムロジピンは、高齢および若年の両方の患者によって同様に良好に耐容される。 高齢患者の投薬レジメンを変更する必要はないが、用量を増やすことは注意して行うべきであり、これは年齢に関連した変化およびTの延長に関連.
薬Ko-Dalneva 重度の肝不全の患者には禁忌である。
アムロジピンおよび他のジヒドロピリジン誘導体、インダパミドおよび他のスルホンアミド誘導体、ペリンドプリルおよび他のACE阻害剤、ならびに薬物の一部である賦形剤に対する過敏症,
ACE阻害剤の使用に関連する覚醒における血管浮腫(Quinckeの浮腫),
ショック(心原性ショックを含む),
不安定狭心症(プリンツメタル狭心症を除く),
急性心筋梗塞後の血行力学的に不安定な心不全,
腎不全(クレアチニンCl未満60ml/分),
肝性脳症を含む重度の肝不全,
"ピルエット"タイプの多形性心室性不整脈を引き起こす可能性のある薬物との併用("相互作用"を参照»),
QT間隔を延長する薬物の同時使用,
血液透析を受けている患者、ならびに代償不全の段階における未治療の心不全を有する患者(十分な臨床経験の欠如),
18歳未満(有効性および安全性は確立されていない)。
WHO副作用の頻度の分類:非常に頻繁に-≥1/10、しばしば-≥1/100から<1/10、まれに-≥1/1000から<1/100、まれに-≥1/10000から<1/1000、ごくまれに-<1/10000、頻度は不明です—利用可能なデータに基づいて推定することはできません。
メドドラ-ディヴィジョ | 周波数 | ||
アムロジピン | |||
非常に珍しい | |||
非常に珍しい | |||
溶血性貧血 | |||
気管支構造およびアレルギー反応の素因がある患者における過敏性反応 | — | ||
非常に珍しい | |||
まれに | |||
— | |||
眠気(特に治療の開始時) | 多くの場合 | ||
頭痛 | |||
— | |||
感覚異常 | まれに | ||
筋肉高血圧 | — | ||
— | |||
周波数不明 | |||
まれに | |||
多くの場合 | |||
— | |||
非常に珍しい | |||
多くの場合 | |||
まれに | |||
好酸球性肺炎 | 非常に珍しい | ||
非常に珍しい | |||
腹痛、吐き気 | |||
上腹部の痛み | |||
多くの場合 | |||
多くの場合 | |||
非常に珍しい | |||
— | |||
型肝炎* | |||
黄疸* | |||
肝不全の患者における肝性脳症 | |||
じんましん | |||
非常に珍しい | |||
まれに | — | ||
— | |||
まれに | |||
皮膚のかゆみ | まれに | ||
非常に珍しい | |||
毒性表皮壊死症 | 非常に珍しい | ||
全身性エリテマトーデスの急性型の経過の可能性のある悪化 | |||
まれに | |||
多くの場合 | — | ||
痛みを伴う排尿、夜間頻尿、頻尿 | まれに | ||
多くの場合 | |||
無力症 | まれに | ||
ECGのQTの追加 | — | ||
低カリウム血症 | |||
血漿中の尿酸およびグルコースの濃度の増加 | |||
症状:
コ-ダルネワ
コ-ダルネワ® それは、増強効果を有する活性物質のそれぞれの特性を組み合わせたものである。
アムロジピン(Amlodipine)は、ジヒドロピリジン誘導体である。 アムロジピンは、心筋細胞および血管壁平滑筋細胞へのカルシウムイオンの膜貫通移動を阻害する。 アムロジピンの降圧効果は、血管壁の平滑筋細胞に対する直接的な弛緩効果によるものである。 アムロジピンの抗狭心症作用のメカニズムは完全には理解されておらず、おそらく以下の効果と関連している:
高血圧患者では、一日一回アムロジピンを服用すると、24時間血圧(仰臥位および立位)が臨床的に有意に低下する. 降圧効果はゆっくりと進行し、したがって急性動脈低血圧の発症は特徴的ではない. Angina症患者では、一日一回アムロジピンを服用すると、angina症発作の発症前およびSTセグメント虚血性うつ病の前の時間は、angina症発作の頻度およびニトログリセリン(短時間作用型)を服用する必要性を減少させる。). アムロジピンは、脂質プロファイルのパラメータに影響を与えず、血漿の脂質低下パラメータの変化を引き起こさない. この薬剤は、気管支喘息(BA)、糖尿病および痛風の患者に使用することができる
ペリンドプリル
ペリンドプリル-ACE阻害剤、またはキニナーゼII-は、アンギオテンシンIを血管収縮剤アンギオテンシンIIに変換し、また血管拡張特性を有するブラジキニンを不活性なヘプタペプチドに破壊するエキソペプチダーゼである。
その結果、ペリンドプリルは以下の効果をもたらす:
-負帰還の原則に基づいて血漿レニンの活性を増加させる,
-長期間使用すると、主に筋肉および腎臓血管への影響による心臓へのOPSS後負荷が軽減されます。
CHF患者における血行動態パラメータの研究が明らかになった:
-心臓の左心室および右心室の充填圧力の低下,
-高められた心拍出量および心臓指標,
-筋肉における末梢血流の増加。
さらに,運動試験の結果に改善があった。 ペリンドプリルの作用は、活性代謝物であるペリンドプリラットによって行われる。 他の代謝産物はACEに対して阻害効果を有さない . ペリンドプリルは、あらゆる重症度の動脈性高血圧(AH)の治療に有効であり、仰臥位および立位のsADおよびdBPの両方を減少させる。
降圧効果は、単回経口投与後4-6時間で最大に達し、24時間持続する。
降圧効果単回経口投与後24時間は、最大降圧効果の約87-100%である。 ペリンドプリルは、血漿中の低レニン活性および正常レニン活性の両方を有する患者において抗高血圧効果を有する。
治療効果は、治療開始後1ヶ月未満で起こり、タキフィラキシーを伴わない。 治療の中止は離脱症候群を引き起こさない。
ペリンドプリルは血管拡張特性を有し、大動脈の弾力性、小動脈の血管壁の構造を回復させるのに役立ち、また左心室肥大(LVH)を減少させる。
チアジド利尿薬との併用は、降圧効果の重症度を増加させ、利尿薬を服用している間に低カリウム血症のリスクを減少させる。
ペリンドプリル/インダパミドの組み合わせは、患者の年齢にかかわらず、sADおよびdBP(立位および横臥)の両方に対して用量依存的な降圧効果を有する。 降圧効果は24時間持続する。 治療効果は、治療開始後1ヶ月未満で起こり、タキフィラキシーを伴わない。
治療の中止は離脱症候群を引き起こさない。
臨床試験では、ペリンドプリルとインダパミドの同時使用は、各薬剤の単独療法と比較して降圧効果の重症度を増加させた。 ペリンドプリルtert-ブチルアミン(ペリンドプリルエルブミン)/インダパミドの組み合わせは,エナラプリル単独療法よりもLVHの有意に顕著な減少をもたらした。 LVHに対する最も重要な効果は、ペリンドプリルtert-ブチルアミン(ペリンドプリルエルブミン)8mg/インダパミド2.5mgの使用によって達成される。
アムロジピン
経口投与後、アムロジピンは胃腸管からゆっくりと吸収される。 食物摂取はアムロジピンの生物学的利用能に影響しない。 C それはおよそ21のl/kgである。 研究において
ファイナルT 血漿からは約35-50時間で、アムロジピンを1回服用することができます。
アムロジピンは肝臓で代謝されて不活性代謝物を形成するが、アムロジピンの経口用量の10%は代謝産物の形で腎臓によって約60%変化しない。 アムロジピンは、血液透析によって体内から排除されない。
マックス アムロジピンは、高齢者および若年患者において異ならない。 高齢患者では、アムロジピンのクリアランスが減少し、AUCおよびTの増加をもたらす1/2 CHF患者では、この年齢層の推定値に相当します。
腎機能障害を有する患者では、血漿中のアムロジピン濃度の変化は腎不全の程度と相関しない。 Tのわずかな延長は可能です1/2.
肝機能障害を有する患者では、アムロジピンの使用に関するデータは限られており、アムロジピンのクリアランスが減少し、これはアムロジピンのクリアランスの増加につながる。 AUCは約40-60%です。
インダパミド
吸引、分配。 インダパミドは、胃腸管から迅速かつ完全に吸収される。 C
T1/2 それは14-24時間(平均で18時間)です。 インダパミドの反復投与はその蓄積につながらない。 これは、主に腎臓(経口用量の70%)および腸(22%)を介して不活性代謝産物の形態で排除される。
ペリンドプリル
血漿中では、経口投与後1時間に達する。
マックス 血漿中のペリンドプリラートは、経口投与後3-4時間で到達する。 従って食物摂取はperindoprilateへのperindoprilateの転換を遅らせま、生物学的利用能に影響を与えます。 したがって、ペリンドプリルは、食事の前に、朝に1回服用する必要があります。
血漿中のペリンドプリルの濃度が経口用量に線形依存性を有する。
V
血漿からのペリンドプリルは1時間である。ペリンドプリルは腎臓によって体内から排除される。 ファイナルT1/2
- 降圧剤併用(遅いカルシウムチャネル遮断薬利尿アンジオテンシン変換酵素阻害剤)[ACE阻害薬併用]
実験動物では、ベラパミルの使用および高カリウム血症を伴うダントロレンの静脈内投与の背景に対して、致命的な結果および崩壊を伴う心室細動 高カリウム血症のリスクのために、悪性高熱症に曝された患者および悪性高熱症の治療において、BCC(アムロジピン)およびダントロレンの併用を避けることが推奨される。
CYP3A4アイヤザイムの誘導物質。 CYP3A4アイソザイムの誘導物質がアムロジピンに及ぼす影響に関するデータはない。 CYP3A4アイソザイム(リファンピシン、セントジョンズワートの調製物)の誘導物質の同時使用は、血漿中のアムロジピンの濃度の低下をもたらし得る。 CYP3A4アイソザイムの誘導物質と同時にアムロジピンを服用する場合は注意が必要です。
CYP3A4アイソザイム(プロテアーゼ阻害剤、アゾール抗真菌薬、エリスロマイシンまたはクラリスロマイシン、ベラパミルまたはジルチアゼムなどのマクロライド)の強力または中等度の阻害剤とアムロジピンの併用は、アムロジピンの濃度の有意な増加につながる可能性があります。 これらの薬物動態異常の臨床症状は、高齢患者ではより顕著であり、したがって、臨床状態を監視し、用量を調整する必要があるかもしれない。
注意が必要な同時アプリケーション
アムロジピンは、降圧療法のための薬物の降圧効果を増加させる。
薬物の他の組み合わせ。
. 上記の薬物との同時使用は避けるべきであり、低カリウム血症の発症に伴い、その補正を行い、ECG(QT間隔)を監視する必要があります)
強心配糖体
同時に使用すると、腎臓によるカルシウム排泄の減少のために高カルシウム血症が発症することがある。
正常な水およびナトリウム含量であっても、シクロスポリンの濃度を変化させることなく、血漿中のクレアチニンのClを増加させることが可能で
ペリンドプリル
ペリンドプリルとアリスキレンとの併用は、DMまたは中等度から重度の腎障害(クレアチニンCl60ml/分未満)の患者には禁忌である。
ACE阻害剤による治療の背景に対して、血漿中のカリウム含量は、原則として正常範囲内にとどまるが、高カリウム血症が発症することがある。 カリウム温存性利尿薬(スピロノラクトン、トリアムテレン、アミロリド、エプレレノン)、カリウム調製物およびカリウム含有塩代替物の同時投与は、血漿中のカリウム含量の有意な増加をもたらす可能性がある。 上記の薬剤(低カリウム血症の場合)とACE阻害剤を同時に服用する必要がある場合は、注意が必要であり、血漿中のカリウム含量およびECGパラメータの
ACE阻害剤とエストラムスチンとの併用は、血管浮腫のリスクと関連している。
NSAIDとACE阻害剤の併用(抗炎症性ASAを含みます,COX-2阻害剤,および非選択的Nsaid)降圧効果の低下につながる可能性があります,だけでなく、腎機能の悪化に,急性腎不全の発症を含みます,血漿中のカリウム含有量の増加,特に腎機能の低下した患者において. この組み合わせを使用する場合は、特に高齢の患者に注意を払う必要があります。 患者は、治療開始時および治療中の両方で、体液の損失を補償し、腎機能を定期的に監視する必要があります。
血糖降下剤(スルホニル尿素誘導体およびインスリン)
ACE阻害剤は、真性糖尿病患者におけるインスリンおよびスルホニル尿素の低血糖効果を増加させる可能性がある。 低血糖の発症は非常にまれである(おそらく耐糖能の増加およびインスリンの必要性の減少による)。
注意が必要な同時アプリケーション
利尿薬を受けている患者、特に体液および/または電解質の過剰排excretionを伴う患者では、ACE阻害剤による治療開始時に血圧の有意な低下が観察され得る。 動脈低血圧を発症するリスクは、利尿剤を中止し、血液量減少および電解質バランスを補正し、低用量(2mg/日)でペリンドプリルを処方し、徐々に増加させることによって減少させることができる。
ACE阻害剤との併用は、白血球減少症を発症するリスクを高める可能性がある。
ACE阻害剤と全身麻酔剤の同時使用は、降圧効果の増加につながる可能性があります。
金の準備。 静脈内金製剤(オーロチオマル酸ナトリウム)を受けている患者にペリンドプリルを含むACE阻害剤を使用する場合、顔面皮膚充血、吐き気、嘔吐、低血圧を含む症状複合体が記載された。
シンパトミメティックス。 ACE阻害剤の降圧効果を弱める可能性があります。
降圧薬と同時に使用すると、降圧効果が高まることがあります。 ニトログリセリン、他の硝酸塩または他の血管拡張剤と同時に使用する場合は、血圧をさらに低下させる可能性があるため、注意が必要です。
アルファ遮断薬(プラゾシン、アルフゾシン、ドキサゾシン、タムスロシン、テラゾシン)。
アムロジピンの降圧効果を高めることが可能である。
元のパッケージングでは、25℃を超えない温度で。
子供の手の届かない保って下さい。
薬Ko-Dalnevaの貯蔵寿命2 года.パッケージに記載されている有効期限を過ぎて使用しないでください。
6,935 | |
インダパミド | |
アムロジピン-5mgに相当 | |
タブレット5 2.5 8mg | |
アムロジピン-5mgに相当 | |
タブレット10 2.5 8mg | |
インダパミド | |
40,824 | |
ペリンドプリルエルブミン-8mgが含まれています | |
物質の賦形剤-顆粒: |
処方箋による。
C09BX01ペリンドプリルアムロジピンインダパミド
- I15次性高圧
錠剤5ミリグラム0.625ミリグラム2ミリグラム: 片側にリスクがある楕円形の両凸錠、白色またはほぼ白色。
タブレット5mg1.25mg4mg: 両側に面取りを有する丸い、わずかに両凸錠剤、白色またはほぼ白色。
両側に面取りを有する丸い両凸錠、白色またはほぼ白色。
タブレット10mg2.5mg8mg: