Kompozisyon:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 10.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Arteriyel hipertansiyon(gerekirse, tek tek bileşenlerin monoterapisinde kullanılan dozlarda amlodipin, indapamid ve Perindopril ile eşzamanlı tedavi).
İçine,
İlaç Ko-Dalnev dozu ilacın aktif bileşenlerinin dozlarının daha önce titrasyonundan sonra seçilir. Ko-Dalnev'in maksimum günlük dozu®
Yaşlı hastalar ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar. İlaç Ko-Dalnev® orta ve şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda kontrendikedir (60 ml/dak'dan daha az kreatinin Cl). İlaç Ko-Dalneva cl kreatinin olan hastalarda kullanılabilir, eşit ve aşan 60 ml/dakika. bu hastalar amlodipin, indapamid, Perindopril dozlarının bireysel seçimi önerilir. Eşdeğer dozlarda kullanılan amlodipin, hem yaşlı hem de genç yaştaki hastalar tarafından eşit derecede iyi tolere edilir. Yaşlı hastalarda dozaj rejiminde bir değişiklik gerekli değildir, ancak yaşla ilişkili değişiklikler ve T uzaması ile ilişkili olarak doz artışı dikkatle yapılmalıdır
İlaç Ko-Dalnev şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda kontrendikedir.
amlodipin ve diğer dihidropiridin türevleri, indapamid ve diğer sülfonamid türevleri, Perindopril ve diğer ACE inhibitörleri ve ilacın bir parçası olan yardımcı maddelere karşı aşırı duyarlılık,
şiddetli arteriyel hipotansiyon (sad 90 mm hg'den az) St.),
şok (kardiyojenik dahil),
kararsız angina (princetal angina hariç),
sol ventrikül çıkış yolunun tıkanması (örneğin klinik olarak önemli aort darlığı),
refrakter hipokalemi,
PİROUETTE tipi polimorfik ventriküler aritmiye neden olabilen ilaçlarla eşzamanlı kullanım (bkz.»),
potasyum tutucu diüretikler ile eşzamanlı kullanım, potasyum ve lityum preparatları, kan plazmasında potasyum içeriği yüksek olan hastalarda,
hemodiyaliz hastaları ve dekompansasyon aşamasında tedavi edilmemiş kalp yetmezliği olan hastalar (yeterli klinik deneyim yoktur),
hamilelik ve Emzirme Döneminde uygulama»),
emzirme (bakınız bölüm «hamilelik ve emzirme»),
18 yaşına kadar (etkinlik ve güvenlik belirlenmemiştir).
DSÖ yan etki sıklığının sınıflandırılması: çok sık — ≥1/10, genellikle - ≥1/100 ila < 1/10, nadiren - ≥1/1000 ila < 1/100, nadiren- ≥ 1/10000 ila < 1/1000, çok nadiren - < 1/10000, frekans bilinmemektedir-mevcut verilere dayanarak tahmin edilemez.
Meddra Sınıflandırması | Frekans | ||
Lökopeni / nötropeni | Ender | ||
— | |||
Ender | |||
— | Ender | ||
Bronşiyal obstrüktif ve alerjik reaksiyonlara yatkın hastalarda aşırı duyarlılık reaksiyonları | |||
Ruh hali kararsızlığı (anksiyete dahil) | |||
Nadiren | |||
Nadiren | |||
Sıkça | |||
Titreme | |||
— | |||
Sıkça | |||
Periferik nöropati | |||
— | |||
Kulaklarda gürültü (zil) | Nadiren | ||
Angina pektoris | — | ||
Ender | |||
Ender | |||
«Pirouette " Türüne göre polimorfik ventriküler taşikardi (ölümcül olabilir) | |||
Ender | |||
Sıkça | |||
Sindirim sisteminden | |||
Ender | |||
— | Sıkça | ||
Ender | |||
Yüzün, ekstremitelerin, dudakların, dilin mukozasının, vokal kıvrımların ve/veya gırtlağın anjiyoödem (bkz.») | Ender | ||
Eritema eksudatif multiforme | |||
Eksfolyatif dermatit | |||
— | Ender | ||
Sistemik lupus eritematozusun akut formunun seyrinin bozulması mümkündür | — | ||
Ayak bileği şişmesi | |||
Böbrek ve idrar yolundan | Ağrılı idrara çıkma, noktüri, sık idrara çıkma | — | |
Akut böbrek yetmezliği | |||
— | |||
Göğüs ağrısı | |||
Asteni | |||
Nadiren | |||
Laboratuvar ve enstrüman verileri | |||
EKG başına QT aralığını artırma | |||
Tedavinin kesilmesinden sonra idrar ve kan plazmasındaki kreatinin konsantrasyonunda artış | |||
— | |||
— | |||
* Çoğu durumda kolestaz ile ilişkilidir.
aşırı dozda en olası semptomlar, refleks taşikardi ve aşırı periferik vazodilatasyonun Olası gelişimi ile kan basıncında belirgin bir azalmadır (şok ve ölüm gelişimi de dahil olmak üzere belirgin ve kalıcı arteriyel hipotansiyon riski). Bazen kan basıncında belirgin bir düşüş, bulantı, kusma, konvülsiyonlar, baş dönmesi, uyuşukluk, konfüzyon, anüriye geçebilen oligüri (hipovoleminin bir sonucu olarak) eşlik eder. Su-elektrolit dengesinin ihlalleri de olabilir (hiponatremi, hipokalemi).
Perindoprilin aktif metaboliti olan perindoprilat diyaliz ile çıkarılır. Amlodipin kan plazma proteinlerine sıkıca bağlanır, bu nedenle diyaliz etkisizdir. Indapamid hemodiyaliz ile çıkarılmaz.
Ko Dalneva - Perindopril erbumin (ACE inhibitörü), indapamid (tiazid benzeri diüretik) ve amlodipin (BKC) içeren kombine ilaç.
aynı zamanda güçlendirici bir etkiye sahip olan aktif maddelerin her birinin özelliklerini birleştirir.
Amlodipin-BKC, dihidropiridin türevi. Amlodipin, kalsiyum iyonlarının kardiyomiyositlere ve vasküler duvarın düz kas hücrelerine transmembran geçişini inhibe eder. Amlodipinin antihipertansif etkisi, vasküler duvarın düz kas hücreleri üzerindeki doğrudan rahatlatıcı etkiden kaynaklanır. Amlodipinin antianginal etkisinin mekanizması tam olarak anlaşılmamıştır, muhtemelen aşağıdaki etkilerle ilişkilidir:
- periferik arteriollerin genişlemesine neden olur, kalpteki OPSS-postnagruzku azalır, bu da miyokardiyal oksijen ihtiyacının azalmasına neden olur,
- koroner arterlerin ve arteriollerin hem bozulmamış hem de iskemik miyokard bölgelerinde genişlemesine neden olur, bu da miyokarddaki oksijen akışını arttırır.
İndapamid bir sülfonamid türevidir. Farmakolojik özelliklere göre tiyazid diüretiklere yakındır. İndapamid, Henle döngüsünün kortikal segmentindeki sodyum iyonlarının yeniden emilimini inhibe eder, bu da böbreklerin sodyum ve klor iyonlarının atılımında bir artışa ve potasyum ve magnezyum iyonlarının daha az bir dereceye kadar artmasına ve böylece diürezi arttırmasına ve kan basıncını düşürmesine neden olur.
- aldosteron salgısını azaltır,
- negatif geri besleme prensibi ile kan plazmasının renin aktivitesini arttırır,
OPSS'NİN azalmasına sodyum ve su tutulumu eşlik etmez ve refleks taşikardiye neden olmaz.
- kalbin sol ve sağ ventriküllerinde dolum basıncının azaltılması,
- kardiyak output ve kardiyak indekste artış,
- kaslarda periferik kan akışında artış.
. Perindopril, herhangi bir şiddette arteriyel hipertansiyonun (AG) tedavisinde etkilidir, hem sad hem de dad'yi yüzüstü ve ayakta pozisyonda azaltır.
Perindopril vazodilatatör özelliklere sahiptir ve büyük arterlerin elastikiyetini, küçük arterlerin vasküler duvar yapısını iyileştirmeye yardımcı olur ve ayrıca sol ventrikül hipertrofisini (GLH) azaltır.
Tiyazid diüretik ile eşzamanlı kullanım antihipertansif etkinin şiddetini arttırır ve diüretik alarak hipokalemi riskini azaltır.
Perindopril/indapamid kombinasyonu, hastanın yaşına bakılmaksızın hem sad hem de dad üzerinde (ayakta ve yatarken) doza bağlı antihipertansif etkiye sahiptir. Antihipertansif etki 24 saat boyunca devam eder. terapötik etki, tedavinin başlangıcından itibaren 1 aydan daha az bir sürede ortaya çıkar ve taşifilaksi eşlik etmez.
max yaklaşık 21 l/kg'dır. çalışmalarda amlodipinin plazma proteinlerine bağlanma derecesi yaklaşık %97.5 idi.
Sonlu T kan plazmasından yaklaşık 35-50 saat, bu da günde bir kez amlodipin 1 almanızı sağlar.
Amlodipin inaktif metabolitlerin oluşumu ile karaciğerde metabolize edilir, 10% oral amlodipin dozu değişmeden atılır, böbrekler tarafından yaklaşık 60% — metabolitler şeklinde. Amlodipin hemodiyaliz yoluyla vücuttan atılmaz.
C'ye ulaşma zamanı amlodipin yaşlı ve genç hastalarda farklı değildir. Yaşlı hastalarda, amlodipin klirensinde bir azalma vardır, bu da AUC ve T'de bir artışa neden olur. Yaşlı hastalarda doz ayarlaması gerekli değildir, ancak amlodipin dozunu dikkatli bir şekilde arttırmalıdır. Artan AUC ve T1/2 CHF'Lİ hastalarda, belirli bir yaş grubu için tahmini bir değere karşılık gelir.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, kan plazmasındaki amlodipin konsantrasyonundaki değişiklikler böbrek yetmezliği derecesi ile ilişkili değildir. Küçük t uzaması mümkündür.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, amlodipin kullanımı ile ilgili veriler sınırlıdır, amlodipinin temizlenmesinde bir azalma vardır, bu da T'de bir artışa neden olur1/2
Emme, dağıtım.max kan plazmasında, ilacın yutulmasından yaklaşık 1 saat sonra elde edilir. Plazma proteinlerine bağlanma derecesi 79 % ' dir.
T1/2
Indapamidin farmakokinetiği böbrek yetmezliği olan hastalarda değişmez.
Perindopril
Emilim, metabolizma. Yutulduğunda, Perindopril hızla emilir. C
Perindopril bir ön ilaçtır, yani farmakolojik aktiviteye sahip değildir. Oral olarak alınan Perindopril dozunun yaklaşık %27'si aktif metabolit — perindoprilat şeklinde kan dolaşımına girer. Aktif metabolit — perindoprilata ek olarak, farmakolojik aktiviteye sahip olmayan 5 metabolit daha oluşur. C
Kan plazmasındaki Perindopril konsantrasyonunun oral doza doğrusal bir ilişkisi vardır.
serbest perindoprilat yaklaşık 0,2 l / kg'dır. perindoprilat plazma proteinlerine bağlanma derecesi (esas olarak ACE ile) yaklaşık 20 % ' dir ve doza bağımlıdır.
1/2 kan plazmasından Perindopril 1 h'dir. perindoprilat böbrekler tarafından vücuttan elimine edilir. Sonlu T
Karaciğer sirozu olan hastalarda perindoprilin farmakokinetiği değişir: karaciğer klerensi 2 kat azalır. Ancak, oluşturulan perindoprilata sayısını azaltmak değil, bu nedenle doz ayarlaması gerekli değildir (bkz. «kullanım şekli ve dozu» ve «uyarılar»).
- Antihipertansif kombine ajan («yavaş» kalsiyum kanal blokeri diüretik anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü) [kombinasyonlarda kalsiyum kanal blokerleri]
Eşzamanlı uygulama tavsiye edilmez
Özel dikkat gerektiren eşzamanlı uygulama
AMLODİPİNİN CYP3A4 izoenziminin güçlü veya orta derecede inhibitörleri ile eşzamanlı kullanımı (proteaz inhibitörleri, azol grubunun antifungal preparatları, makrolidler, örneğin eritromisin veya klaritromisin, Verapamil veya diltiazem) amlodipin konsantrasyonunda önemli bir artışa neden olabilir. Bu farmakokinetik anormalliklerin klinik bulguları yaşlı hastalarda daha belirgin olabilir ve bu nedenle klinik durumun izlenmesi ve doz ayarlaması gerekebilir.
Amlodipin, antihipertansif tedavi için ilaçların antihipertansif etkisini arttırır.
İlaç etkileşimlerinin klinik çalışmaları sırasında, amlodipin atorvastatin, digoksin, varfarin veya siklosporinin farmakokinetiğini etkilemedi. Amlodipinin eşzamanlı kullanımı ve greyfurt veya greyfurt suyu kullanımı, bazı hastalarda amlodipinin biyoyararlanımında olası bir artış nedeniyle önerilmemektedir, bu da antihipertansif etkinin artmasına neden olabilir.
Indapamide
. Yukarıdaki ilaçlarla eşzamanlı kullanımdan kaçınılmalıdır, hipokalemi gelişimi ile düzeltin, EKG'Yİ (QT aralığı) izleyin)
Hipokalemiye neden olabilecek ilaçlar. Amfoterisin B/V, sistemik kortikosteroidler ve mineralokortikosteroidler, TETRAKOZAKTİD, gastrointestinal motiliteyi uyaran laksatifler ile eşzamanlı uygulama, hipokalemi riskini artırır (katkı etkisi). Kan plazmasındaki potasyum içeriğinin izlenmesi, gerekirse hipokaleminin düzeltilmesi gereklidir. Kardiyak glikozitlerle eşzamanlı kullanım sırasında özel dikkat gösterilmelidir. Gastrointestinal sistemin motilitesini uyarmayan laksatifler kullanılmalıdır.
Hipokalemi kardiyak glikozitlerin toksik etkisini arttırır. Eşzamanlı uygulama ile, kan plazmasındaki potasyum içeriği ve EKG göstergeleri izlenmeli ve gerekirse tedavinin devam ettirilebilirliğinin sorusunu çözmelidir.
Diüretiklerin arka planına karşı vücudun dehidrasyonu, özellikle iyot içeren kontrast maddelerin yüksek dozlarının uygulanması ile akut böbrek yetmezliği riskini artırır. İyot içeren kontrast maddeleri kullanmadan önce hipovolemiyi telafi etmek gerekir.
Siklosporin.
Eşzamanlı uygulama tavsiye edilmez
Aliskiren. Perindopril'in aliskiren ile eşzamanlı kullanımı, SD'Lİ veya orta ila şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda kontrendikedir (60 ml/dak'dan daha az kreatinin Cl).
Potasyum tutucu diüretikler, potasyum preparatları ve potasyum içeren yenilebilir tuz ikame maddeleri.
Ateroskleroz, CHF veya diabetes mellituslu hastalarda raas'ın çift blokajı, hedef organların yenilgisi ile birlikte, bu gruplardan birinin ilacının kullanımına kıyasla arteriyel hipotansiyon, bayılma, hiperkalemi ve böbrek fonksiyon bozukluğu (akut böbrek yetmezliği gelişimi dahil) daha yüksek bir insidansı ile ilişkilidir. RAAS çift blokajı sadece bazı durumlarda böbrek fonksiyonunun dikkatli kontrolü altında mümkündür.
ACE inhibitörlerinin nsaıd'lerle eşzamanlı kullanımı (anti-enflamatuar etki, COX-2 inhibitörleri ve seçici olmayan NSAID'LER içeren bir dozda ASC dahil), antihipertansif etkide bir azalmaya ve akut böbrek yetmezliği gelişimi de dahil olmak üzere böbrek fonksiyonunun bozulmasına ve kan plazmasındaki potasyum içeriğinin artmasına neden olabilir, özellikle böbrek fonksiyonunun azalması olan hastalarda. Bu kombinasyonu kullanırken, özellikle yaşlı hastalarda dikkatli olunmalıdır. Hastalar, hem tedavinin başlangıcında hem de tedavi sırasında sıvı kaybını telafi etmeli ve böbrek fonksiyonunun düzenli olarak izlenmesini sağlamalıdır.
Diüretik alan hastalarda, özellikle aşırı sıvı ve/veya elektrolit atılımı ile, ACE inhibitörü ile tedavinin başlangıcında kan basıncında önemli bir azalma olabilir. Arteriyel hipotansiyon riski, diüretik, hipovolemi ve elektrolit dengesinin düzeltilmesi ve Perindopril düşük dozda (2 mg/gün) reçete edilerek yavaş yavaş arttırılarak azaltılabilir.
. ACE inhibitörleri ile eşzamanlı kullanım lökopeni riskini artırabilir.
Genel anestezi için ACE inhibitörlerinin ve ajanların eşzamanlı kullanımı, antihipertansif etkinin artmasına neden olabilir.
Sempatomimetik. ACE inhibitörlerinin antihipertansif etkisini zayıflatabilir.
Gliptin (linagliptin, saksagliptin, sitagliptin, vitagliptin). ACE inhibitörleri ile eşzamanlı kullanım, dipeptidilpeptidaz IV (DPP-IV) gliptin aktivitesinin bastırılması nedeniyle anjiyoödem riskini artırabilir.
Lityum preparatları. Lityum preparatları ile ACE inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı ile zehirlenme gelişimi ile kan plazmasındaki lityum konsantrasyonunda tersinir bir artış olabilir. Tiyazid diüretiklerle eşzamanlı kullanım, lityum konsantrasyonunda ek bir artışa ve zehirlenme riskinin artmasına katkıda bulunabilir. Lityum preparatları ile Perindopril ve indapamid kombinasyonunun eşzamanlı kullanımı önerilmez. Bu tedavi durumunda, kan plazmasındaki lityum konsantrasyonunun düzenli olarak izlenmesi gerekir.
Antihipertansif etkisini arttırmak mümkündür. Kan basıncını ve böbrek fonksiyonunu izlemek, gerekirse hipotansif ilaçların dozunu ayarlamak gerekir.
Antihipertansif ilaçlarla eşzamanlı uygulama ile antihipertansif etkiyi arttırmak mümkündür. Nitrogliserin, diğer nitratlar veya diğer vazodilatörler ile birlikte kullanıldığında dikkatli olunmalıdır, çünkü kan basıncında ek bir azalma mümkündür.
Alfa-adrenerjik blokerler (prazosin, al'fuzozin, doksazosin, tamsulosin, terazozin). Artan antihipertansif etki ve ortostatik hipotansiyon riskini artırır.
Amifostin. Amlodipinin antihipertansif etkisini arttırmak mümkündür.
25 °C'den yüksek olmayan bir sıcaklıkta, orijinal ambalajında.
Ko-Dalneva ilacının raf ömrü2 года.
Pakette belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayın.
aktif maddeler: | |
ındapamide | |
Tabletler 5 1,25 4 mg | |
6.935 mg | |
Tabletler 5 2.5 8 mg | 1 tablo. |
40,824 mg | |
aktif maddeler: | |
40,824 mg | |
Tabletler, 5 mg 1.25 mg 4 mg, 5 mg 2.5 mg 8 mg (isteğe bağlı). 9 kontur hücre paketleri (10 tablo.) bir karton paketine koyun.
- I15 sekonder hipertansiyon
yuvarlak, hafif bikonveks tabletler, her iki tarafta, beyaz veya neredeyse beyaz bir PAH ile.
yuvarlak, bikonveks tabletler, her iki tarafta, beyaz veya neredeyse beyaz bir PAH ile.
yuvarlak, bikonveks tabletler her iki tarafta PAH ve bir tarafta risk, beyaz veya neredeyse beyaz.