Brilinta

Ticagrelor

Opzione di trattamento: Cerebrovascular Accident, Acute Coronary Syndrome, Heart Attack

Revisione medica

Ultimo aggiornamento 22/12/2025

Questa pagina fornisce informazioni generali e di riferimento tratte da fonti mediche ufficiali. Non sostituisce il parere medico professionale, la diagnosi o il trattamento. Per decisioni riguardanti la vostra salute, consultate un operatore sanitario qualificato.

Panoramica su Brilinta

Panoramica Rapida

Proprietà	Descrizione
Principio attivo	Ticagrelor (INN)
Forma	Compressa orale rivestita con film
Classe farmacologica	Antagonista del Recettore P2Y12 (Antiaggregante Piastrinico)
Uso generale	Riduzione della formazione di coaguli di sangue
Origine / Tipo	Sintetico, Non tienopiridinico

Che Tipo di Farmaco è Brilinta (Ticagrelor)?

Brilinta è il nome commerciale del suo principio attivo, il Ticagrelor, un Antagonista del Recettore P2Y12 utilizzato per ridurre la formazione di pericolosi coaguli di sangue. Questo medicinale è un agente disponibile solo su prescrizione medica ed è classificato come Inibitore dell'Aggregazione Piastrinica. Questa classificazione indica che il farmaco agisce specificamente sul meccanismo che provoca l'adesione reciproca (l'aggregazione) delle particelle del sangue.

Il Ticagrelor è un prodotto sintetico a ingrediente singolo appartenente alla famiglia chimica delle ciclopentiltriazolopirimidine (CPTP), il che lo distingue da composti più datati come le tienopiridine. La sostanza agisce come agente antitrombotico interferendo direttamente con l'agglutinazione delle piastrine.

Composizione e La Distinzione Non-Tienopiridinica

La composizione centrale di questo farmaco è il principio attivo Ticagrelor, formulato in una compressa orale. Una caratteristica distintiva cruciale è che il Ticagrelor non è un profarmaco. Ciò significa che il composto stesso è biologicamente attivo immediatamente dopo l'ingestione e non richiede un passaggio di conversione da parte degli enzimi epatici. Questa azione diretta contribuisce a garantire una risposta più prevedibile.

L'esclusiva struttura non-tienopiridinica del farmaco permette di ottenere un' inibizione piastrinica consistente e uniforme con meno variabilità rispetto ad alcuni agenti più vecchi. Il medicinale è fornito in compresse rivestite con film per la somministrazione per via orale.

Lo Scopo Generale del Ticagrelor

Lo scopo generale del Ticagrelor è quello di ottenere un'efficace protezione antitrombotica per mantenere un flusso sanguigno più scorrevole e libero da ostruzioni. Il farmaco agisce legandosi in modo reversibile al recettore P2Y12, limitando temporaneamente la capacità delle piastrine di aggregarsi e formare un trombo. Questo meccanismo si traduce in una riduzione prolungata della tendenza dell'organismo a formare coaguli di sangue all'interno delle arterie, il che costituisce una misura preventiva fondamentale nei pazienti ad alto rischio.

Quali effetti indesiderati sono possibili con Brilinta?

Possibili Effetti Collaterali e Informazioni sulla Sicurezza

Il profilo di sicurezza del Ticagrelor è definito dalla sua azione fondamentale di inibizione dell'aggregazione piastrinica. Gli effetti avversi documentati più frequenti e più seri sono correlati al rischio di sanguinamento.

Classificazione	Reazioni Avverse (secondo lo stato regolatorio)
Molto Comuni	Sanguinamento, Dispnea (difficoltà respiratoria)
Comuni	Capogiri, Nausea, Diarrea, Gotta (associata ad aumento dell'acido urico)
Non Comuni	Emorragia Intracranica, Reazioni di Ipersensibilità (es. Angioedema), Porpora Trombotica Trombocitopenica (PTT)

Classificazioni per Sistema Corporeo e Rischi Seri

Le reazioni avverse sono ufficialmente raggruppate in base al sistema fisiologico interessato. Il sanguinamento è la principale preoccupazione documentata per la sicurezza, con il potenziale di emorragie significative, talvolta fatali, evidenziato nelle etichette ufficiali, inclusa l'Emorragia Intracranica. Il rischio di sanguinamento maggiore è documentato come più elevato durante i primi 30 giorni di trattamento.

Altre reazioni avverse sono state notate per i seguenti sistemi:

Respiratorio: La Dispnea è segnalata di frequente, spesso descritta come da lieve a moderata e, in alcuni casi, si risolve con la continuazione del trattamento. Sono stati segnalati casi di apnea centrale del sonno e respiro di Cheyne-Stokes.
Cardiaco: Gli effetti documentati includono Bradiaritmie, come le pause ventricolari, che possono essere osservate subito dopo l'inizio del trattamento.
Immunitario: Reazioni gravi come l'Ipersensibilità e l'Angioedema sono elencate nei documenti regolatori.

Restrizioni di Sicurezza e Popolazioni Speciali

L'etichettatura ufficiale definisce vincoli di sicurezza assoluti:

Controindicazioni: Il farmaco è formalmente controindicato nei pazienti con sanguinamento patologico attivo, storia di emorragia intracranica o grave insufficienza epatica.
Uso di Aspirina: L'efficacia del Ticagrelor è documentata come ridotta quando co-somministrato con una dose di mantenimento di aspirina superiore a 100 mg.
Compromissione Epatica: A causa del rischio di un aumento sostanziale dell'esposizione, il medicinale è controindicato nei pazienti con disfunzione epatica grave.
Uso Pediatrico: La sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite nei bambini e negli adolescenti.

Sovradosaggio e interventi di emergenza

La documentazione ufficiale di Brilinta (ticagrelor) definisce il profilo di sovradosaggio in primo luogo attraverso il rischio di un sanguinamento amplificato, che è la conseguenza attesa di un'eccessiva attività antiaggregante piastrinica.

Ambito del Sovradosaggio

Dominio	Dichiarazione Regolatoria Ufficiale
Presentazioni documentate di sovradosaggio	La manifestazione principale è un aumento della gravità e della frequenza del sanguinamento. Altri sintomi potenzialmente amplificati includono nausea, vomito e diarrea.
Sistemi fisiologici interessati	Il sistema ematologico (aumentato rischio di sanguinamento) e il sistema cardiovascolare (potenziale di bradiaritmie/pause ventricolari) sono le preoccupazioni documentate.
Dichiarazioni di risposta alle emergenze	Il trattamento è sintomatico e di supporto, in conformità con la pratica medica locale. L'uso di carbone attivo può essere preso in considerazione per limitare l'assorbimento se l'ingestione è stata recente.
Quando è richiesta assistenza medica immediata	È necessario richiedere immediata assistenza medica per qualsiasi manifestazione di sanguinamento grave o incontrollato, o per segni di compromissione cardiovascolare.

Classificazioni del Sovradosaggio (Livello Elevato)

Classificazione	Terminologia / Base Regolatoria Ufficiale
Classificazione di gravità	Il sovradosaggio comporta il rischio di sanguinamenti significativi, talvolta fatali.
Disponibilità di antidoti	Non è noto alcun antidoto farmacologico specifico per invertire gli effetti del farmaco. La trasfusione di piastrine non è prevista come efficace.

Collegamento al Profilo Generale di Sovradosaggio

I documenti regolatori definiscono il profilo di sovradosaggio in base al suo principale rischio farmacologico, sottolineando che non è disponibile un antidoto specifico. Le azioni di emergenza richieste si concentrano sul trattamento sintomatico e di supporto, con un mandato chiaro per l'utente di richiedere immediata assistenza medica quando si verificano sintomi gravi o sanguinamento incontrollato, a causa del rischio documentato di eventi emorragici potenzialmente letali.

Usi terapeutici di Brilinta

Cosa Tratta Brilinta: Usi Principali e Benefici

Il medicinale Brilinta (ticagrelor) è un farmaco su prescrizione solitamente impiegato in contesti clinici che presentano schemi di coagulazione instabili o acuti. Il suo obiettivo terapeutico centrale è supportare la gestione del rischio cardiovascolare maggiore in diverse condizioni ad alto rischio. Sulla base delle informazioni ufficiali di prescrizione, esso viene utilizzato per tre principali categorie terapeutiche: pazienti con Sindrome Coronarica Acuta (SCA), persone con una storia di infarto miocardico o Malattia Coronarica (CAD), e soggetti che hanno subito un ictus ischemico acuto o un Attacco Ischemico Transitorio (TIA) ad alto rischio.

Brilinta viene somministrato durante questi episodi sintomatici acuti per contribuire ad affrontare i sintomi che possono diventare intensi o destabilizzanti. Questo fornisce un importante supporto anti-coagulazione che aiuta a gestire il rischio di gravi complicazioni cardiache immediatamente dopo la crisi. È anche rilevante quando è appropriata una gestione di supporto a lungo termine dei sintomi, in particolare per gestire il rischio di gravi futuri eventi cardiaci in popolazioni vulnerabili, inclusi coloro che hanno ricevuto uno stent coronarico.

“Questo farmaco supporta i pazienti durante episodi difficili, alleviando il disagio e gestendo il rischio associato alla formazione di coaguli di sangue.”

Dato Rapido: Prevenzione degli Eventi Correlati ai Coaguli

Proprietà	Descrizione
Obiettivo Primario	Supporta la gestione del rischio di eventi cardiovascolari maggiori
Scenario Acuto	Utilizzato nelle Sindromi Coronariche Acute (Infarto/Angina Instabile)
Scenario a Lungo Termine	Gestione del rischio dopo un precedente infarto o l' impianto di uno stent
Uso Cerebrovascolare	Aiuta a gestire il rischio a seguito di Ictus o TIA ad Alto Rischio

Criteri di utilizzo e restrizioni

Idoneità all'Uso di Brilinta (Ticagrelor)

I documenti regolatori ufficiali definiscono regole severe di idoneità per l'uso del Ticagrelor. Il medicinale è controindicato e non deve essere utilizzato da specifici gruppi di pazienti, principalmente quelli che presentano condizioni che aumentano in modo significativo il rischio di sanguinamento.

Classificazione	Stato	Popolazioni e Condizioni
Controindicato	Uso Proibito	Storia di emorragia intracranica; Sanguinamento patologico attivo; Grave insufficienza epatica; Ipersensibilità al Ticagrelor.
Non Raccomandato	Uso Restretto	Pazienti pediatrici (sotto i 18 anni); Donne in gravidanza o in allattamento; Pazienti con malattia renale allo stadio terminale (ESRD) in dialisi.
Uso Condizionale	Cautela Necessaria	Insufficienza epatica moderata; Pazienti con bradiaritmie non protetti da pacemaker; Non deve essere iniziato per un intervento chirurgico urgente di bypass aorto-coronarico (CABG).

Il Ticagrelor è approvato per l'uso nella popolazione adulta e il suo profilo di sicurezza è ritenuto coerente per i pazienti geriatrici. Per i bambini, la sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite dalle autorità regolatorie. Questo profilo garantisce che il farmaco sia utilizzato solo all'interno dei parametri definiti e appropriati per il paziente.

Cosa devo sapere sulle interazioni con altri medicinali?

Interazioni con Altri Farmaci e Prodotti

Il profilo di interazione del Ticagrelor è regolato dal suo metabolismo attraverso il sistema enzimatico CYP3A4 e dal suo effetto sui trasportatori di farmaci come la P-glicoproteina (P-gp) e la BCRP, come documentato nelle etichette regolatorie.

Combinazioni Controindicate

È necessario evitare l'uso di potenti inibitori del CYP3A, quali Ketoconazolo, Claritromicina e Ritonavir, poiché aumentano sostanzialmente l'esposizione al Ticagrelor. Al contrario, anche i potenti induttori del CYP3A — tra cui Rifampicina, Fenitoina e Carbamazepina — sono controindicati, poiché riducono sostanzialmente l'esposizione al Ticagrelor, diminuendone di conseguenza l'efficacia. La co-somministrazione con altri inibitori orali del P2Y12 è vietata.

Altre Interazioni Significative

Dosaggio dell'Aspirina: L'uso di Ticagrelor con dosi di mantenimento di Aspirina superiori a 100 mg riduce l'efficacia del farmaco. Per questo motivo, le restrizioni regolatorie impongono che venga assunto con un dosaggio di mantenimento giornaliero compreso tra 75 mg e 100 mg.
Anticoagulanti e FANS: La combinazione di Ticagrelor con altri agenti antiaggreganti, anticoagulanti (ad esempio, Warfarin) o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) comporta un effetto farmacodinamico aggiuntivo, aumentando il rischio di sanguinamento.
Statine: Il Ticagrelor aumenta la concentrazione di Simvastatina e Lovastatina. Le restrizioni regolatorie richiedono di evitare dosaggi superiori a 40 mg per queste statine. Il Ticagrelor aumenta anche le concentrazioni plasmatiche di Rosuvastatina.
Substrati della P-gp: Il Ticagrelor inibisce il trasportatore P-gp, rendendo necessario il monitoraggio dei substrati della P-gp con uno stretto indice terapeutico, come la Digossina, quando si inizia o si modifica la terapia con Ticagrelor.
Oppioidi: La co-somministrazione di agonisti oppioidi (ad esempio, Morfina) ritarda e riduce l'assorbimento del Ticagrelor.

Note Specifiche per Popolazioni e Condizioni

L'uso di Ticagrelor è sconsigliato nei pazienti con grave insufficienza epatica a causa dell'atteso aumento significativo dell'esposizione al farmaco, il che rappresenta un'importante cautela normativa.

Meccanismo d’azione

Blocco Diretto e Reversibile del Recettore P2Y12

Il meccanismo d'azione del Ticagrelor si concentra sulla sua funzione di antagonista reversibile del recettore P2Y12, presente sulla superficie delle piastrine. Legandosi a un sito distinto su questo recettore, il Ticagrelor blocca la segnalazione iniziata dal mediatore naturale, l'Adenosina Difosfato (ADP). Poiché la molecola è direttamente attiva (non è un profarmaco), questo blocco molecolare inizia rapidamente, portando a uno stato di efficace inibizione piastrinica. Il blocco del recettore P2Y12 ha come conseguenza livelli intracellulari più elevati di AMP ciclico (cAMP), una sostanza che funge da inibitore della funzione piastrinica.

Inibizione della Cascata di Aggregazione Piastrinica

Il blocco del recettore P2Y12 impedisce i segnali molecolari necessari che causano il cambiamento di forma delle piastrine e l'attivazione dei loro recettori adesivi (GPIIb/IIIa). Questa inibizione della trasduzione del segnale limita drasticamente la capacità delle piastrine di legarsi al fibrinogeno e di aderire ad altre piastrine. La conseguente riduzione dell'aggregazione limita la tendenza alla formazione di trombi, che è il meccanismo fondamentale che influenza la pervietà vascolare (il mantenimento dei vasi aperti).

Cinetica della Modulazione Reversibile del Percorso

La natura reversibile del legame implica che l'effetto inibitorio è temporaneo e dipende dalla concentrazione, distinguendo la sua azione dagli inibitori irreversibili che disattivano permanentemente il recettore. Ciò consente alla funzione piastrinica del corpo di recuperare più rapidamente se l'assunzione del farmaco viene interrotta. L'attività intrinseca del farmaco assicura un rapido coinvolgimento del percorso bersaglio, consentendo una pronta modulazione della risposta di attivazione piastrinica all'interno della circolazione. Questo meccanismo sottostante si traduce in uno stato antitrombotico sostenuto nel sistema circolatorio.

Informazioni su dosaggio e modalità di somministrazione

Come si Usa Brilinta (Ticagrelor)

Brilinta (ticagrelor) è disponibile come compressa rivestita con film destinata alla somministrazione orale e può essere assunta indipendentemente dai pasti. Per i pazienti che hanno difficoltà a deglutire, le istruzioni ufficiali indicano che la compressa può essere frantumata in una polvere fine, mescolata con acqua, e consumata immediatamente. Questa sospensione ottenuta dalla polvere può anche essere somministrata tramite un tubo nasogastrico (NG).

Dosaggio e Frequenza

Il medicinale viene generalmente iniziato con una singola dose di carico di 180 mg per gli eventi acuti, seguita da un regime di mantenimento di due volte al giorno (BID). La prima dose di mantenimento viene di solito assunta da 6 a 12 ore dopo la dose di carico. Il dosaggio di mantenimento standard a breve termine è di 90 mg due volte al giorno, ma per l'uso a lungo termine successivo al periodo di trattamento iniziale (ad esempio, dopo 12 mesi per la Sindrome Coronaria Acuta), il dosaggio di mantenimento viene ridotto a 60 mg due volte al giorno.

Tutti i regimi richiedono la co-somministrazione obbligatoria con una dose giornaliera di mantenimento di aspirina compresa tra 75 mg e 100 mg. I documenti regolatori specificano che i dosaggi di aspirina che superano i 100 mg al giorno devono essere evitati.

Indicazioni Speciali per la Somministrazione

Per alcune popolazioni specifiche, non è richiesto alcun aggiustamento del dosaggio per i pazienti anziani o per gli individui con lieve insufficienza renale o lieve insufficienza epatica. Si consiglia di evitarne l'uso nei pazienti con grave insufficienza epatica. Se si dimentica una dose, le istruzioni ufficiali stabiliscono che la dose deve essere saltata e il paziente deve prendere la dose successiva all'orario regolarmente programmato; le dosi non devono mai essere raddoppiate.

Evidenze cliniche recenti

Brilinta (ticagrelor) è un inibitore del recettore piastrinico P2Y12 ampiamente studiato per il suo ruolo nella prevenzione degli eventi aterotrombotici, prevalentemente se utilizzato in combinazione con aspirina come doppia terapia antiaggregante (DAPT).

Indicazioni Principali e Studi Clinici Maggiori

L'evidenza clinica a supporto dell'uso del Ticagrelor si concentra sui pazienti con malattia cardiovascolare esistente e su quelli ad alto rischio per un primo evento. Studi chiave ne hanno stabilito l'uso in:

Sindrome Coronarica Acuta (SCA) e Anamnesi di Infarto del Miocardio (IM): Lo studio fondamentale PLATO ha confrontato il Ticagrelor più aspirina rispetto al Clopidogrel più aspirina in pazienti ospedalizzati per SCA. I risultati hanno indicato una riduzione del tasso composito di morte cardiovascolare (CV), infarto del miocardio (IM) e ictus per i pazienti che hanno ricevuto Ticagrelor per almeno i primi 12 mesi.
Prevenzione Secondaria a Lungo Termine: Lo studio PEGASUS-TIMI 54 ha supportato l'uso a lungo termine di una dose inferiore (60 mg due volte al giorno) di Ticagrelor combinata con aspirina in pazienti con anamnesi di IM che rimanevano ad alto rischio di futuri eventi CV.

Ruolo Espanso: Ictus e CAD ad Alto Rischio

Ricerche recenti hanno esteso la comprensione del ruolo del Ticagrelor in altre popolazioni ad alto rischio:

Studio	Popolazione di Pazienti	Risultato Chiave
THALES	Ictus ischemico acuto o attacco ischemico transitorio (TIA) ad alto rischio	L'uso di Ticagrelor più aspirina per 30 giorni è stato studiato per la riduzione del rischio di un esito composito di ictus e morte, rispetto alla sola aspirina. Ciò è stato associato a un aumentato rischio di eventi emorragici gravi.
THEMIS	Malattia coronarica (CAD) e diabete mellito di tipo 2 (T2DM)	Lo studio ha valutato l'uso di Ticagrelor più aspirina per ridurre il rischio di un primo IM o ictus in questa popolazione ad alto rischio senza una storia precedente di IM o ictus.

Nel complesso, i dati clinici confermano che l'aggiunta di Ticagrelor all'aspirina è associata a una riduzione degli eventi ischemici in diversi contesti cardiovascolari ad alto rischio, ma ciò è accompagnato da un riconosciuto aumento del rischio di sanguinamento.

Domande frequenti (FAQ)

Domande Frequenti su Brilinta (FAQ)

D: Le compresse di Brilinta possono essere divise o masticate, oppure solo frantumate per un sondino?

Le informazioni ufficiali forniscono opzioni per l'assunzione di Brilinta nel caso in cui un paziente abbia difficoltà a deglutire o richieda l'alimentazione tramite sondino. Il medicinale può essere frantumato e miscelato con acqua per il consumo immediato o per la somministrazione attraverso un sondino nasogastrico. I documenti regolatori non forniscono istruzioni per dividere o masticare le compresse.

D: Se devo interrompere Brilinta per un intervento chirurgico, quanto tempo prima della procedura devo smettere di prenderlo?

Quando possibile, l'etichetta ufficiale suggerisce che Brilinta venga interrotto almeno cinque giorni prima di qualsiasi intervento chirurgico. Tale interruzione è talvolta necessaria a causa del rischio di sanguinamento. Smettere di assumere il medicinale è associato a un aumentato rischio di successivi eventi cardiovascolari.

D: Brilinta richiede esami del sangue speciali per verificarne l'effetto?

Il medicinale può interferire con alcuni test di laboratorio, potendo causare risultati falsi negativi in alcuni test della funzione piastrinica, come quelli utilizzati per rilevare la trombocitopenia indotta da eparina. Separatamente, le informazioni ufficiali affermano che i livelli di un altro farmaco per il cuore, la Digossina, devono essere monitorati quando la terapia con Brilinta viene iniziata o modificata.

D: Ci sono restrizioni dietetiche (come succo di pompelmo o alcol) durante l'assunzione di questo medicinale?

Le informazioni ufficiali sul prodotto raccomandano cautela riguardo a determinate interazioni con alimenti e bevande. Poiché il succo di pompelmo è un potente inibitore dell'enzima CYP3A, può aumentare significativamente la concentrazione di Brilinta nel sangue. Le informazioni ufficiali indicano che l'uso concomitante con forti inibitori del CYP3A può richiedere monitoraggio clinico.

D: Quanto velocemente inizia ad agire Brilinta per bloccare le piastrine?

Secondo le informazioni ufficiali sul prodotto, il medicinale agisce rapidamente per bloccare le piastrine dopo la dose di carico iniziale. La massima inibizione piastrinica viene generalmente osservata circa due ore dopo l'assunzione della dose ed è mantenuta per almeno otto ore.

D: Perché il limite di 100 mg sulla dose di Aspirina è così importante quando si assume Brilinta?

I documenti regolatori specificano che Brilinta deve essere utilizzato solo con una dose di mantenimento di aspirina compresa tra 75 mg e 100 mg al giorno. Le dosi di mantenimento di aspirina che superano i 100 mg al giorno sono associate a una ridotta efficacia e devono essere evitate.

D: Quali altri medicinali non possono essere assunti con Brilinta?

Il medicinale è controindicato con diversi altri farmaci. Questi includono forti inibitori o induttori dell'enzima CYP3A (come Ketoconazolo e Rifampicina) e altri medicinali che bloccano il recettore P2Y12. Inoltre, alcune statine, come Simvastatina e Lovastatina, non devono essere utilizzate a dosi superiori a 40 mg con Brilinta.

D: Cosa devo fare se salto accidentalmente una dose di Brilinta?

Le istruzioni ufficiali indicano che se una dose viene saltata, il paziente deve saltare completamente la dose mancata. La dose successiva deve essere assunta all'orario regolarmente programmato e non devono essere assunte due dosi contemporaneamente per compensare la dose dimenticata.

D: Come si somministra Brilinta attraverso un sondino nasogastrico (NG)?

Le compresse di Brilinta possono essere somministrate tramite un sondino nasogastrico di dimensione CH8 o superiore. La procedura stabilita dall'etichetta è quella di frantumare le compresse in una polvere fine e mescolarla con acqua per creare una sospensione. La sospensione deve essere somministrata immediatamente attraverso il sondino e il sondino deve essere risciacquato con altra acqua subito dopo.

Come deve essere conservato e smaltito Brilinta?

Conservazione e Smaltimento di Brilinta (Ticagrelor)

Le compresse di Brilinta devono essere conservate a temperatura ambiente controllata, specificamente tra 20 C e 25 C (68 F e 77 F). L'etichettatura ufficiale consente variazioni temporanee di temperatura, o escursioni, da 15 C a 30 C (59 F a 86 F).

Requisiti di Conservazione

Il farmaco deve essere conservato nel contenitore in cui è stato dispensato e il contenitore deve essere mantenuto ben chiuso. Deve essere protetto da calore e umidità eccessivi per mantenerne la stabilità. Per motivi di sicurezza, il prodotto deve essere sempre conservato fuori dalla portata dei bambini.

Istruzioni per lo Smaltimento

Le istruzioni regolatorie richiedono che le compresse non utilizzate o scadute non vengano smaltite nei rifiuti domestici o scaricate nel gabinetto. I pazienti devono consultare il proprio farmacista riguardo ai metodi appropriati per l'eliminazione del medicinale, al fine di garantire uno smaltimento effettuato in modo responsabile dal punto di vista ambientale.

Attenzione! Consultare sempre un medico o un farmacista prima di utilizzare pillole o medicinali.