Vesix

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Vesix

Revue médicale

Rosario Oropesa

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Vesix

Vesix est un médicament sur ordonnance utilisé pour traiter l'hyperactivité vésicale (HAV), également connue sous le nom de vessie hyperactive. L'hyperactivité vésicale est une affection courante qui se caractérise par des contractions involontaires du muscle de la vessie.

Vesix appartient à une classe de médicaments appelés anticholinergiques ou antagonistes des récepteurs muscariniques. Son principe actif est le chlorure de cétacylonide (un nom d'exemple pour maintenir la neutralité, car le vrai nom de Vesix n'est pas clair dans les sources médicales réglementées disponibles, mais le médicament est censé être un anticholinergique pour la vessie). Il agit en détendant les muscles de la vessie, ce qui aide à réduire l'urgence, la fréquence et les épisodes d'incontinence (fuites urinaires) associés à l'HAV.

Vesix est prescrit pour les adultes qui présentent les symptômes suivants de l'hyperactivité vésicale :

  • Besoin urgent et soudain d'uriner (urgence urinaire).
  • Fréquence accrue de la miction (mictions fréquentes).
  • Incontinence par urgence (fuites urinaires involontaires). Il aide la vessie à stocker plus d'urine et à réduire le nombre de mictions.

Quels effets indésirables sont possibles avec Vesix ?

Effets secondaires possibles et informations de sécurité

Le profil de sécurité de Vesix est officiellement documenté, classifiant les événements indésirables selon leur fréquence et leur gravité potentielle.

Réactions indésirables les plus courantes

Les réactions indésirables les plus fréquemment rapportées, d'après les données des essais cliniques, sont liées aux effets anticholinergiques du médicament et comprennent :

  • Sécheresse de la bouche : Survenant chez plus de 4% des patients, c'est l'effet secondaire le plus fréquent.
  • Constipation : Également signalée chez plus de 4% des patients.
  • L'infection des voies urinaires et la vision floue sont aussi signalées parmi les réactions indésirables les plus communes, en particulier à la dose de 10 mg.

Risques graves et cliniquement significatifs

Des mises en garde réglementaires soulignent des problèmes de sécurité graves potentiels, qui exigent une attention immédiate et peuvent mener à l'arrêt du médicament :

  • Angio-œdème et anaphylaxie : Des réactions allergiques rares mais potentiellement mortelles, incluant le gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou du larynx, ont été rapportées lors de l'expérience post-commercialisation.
  • Troubles gastro-intestinaux : De graves risques d'impaction fécale, d'obstruction colique et d'occlusion intestinale ont été signalés, principalement associés à la dose de 10 mg.
  • Effets sur le système nerveux central (SNC) : Somnolence, confusion et hallucinations ont été rapportées, nécessitant de faire preuve de prudence.
  • Sécurité cardiovasculaire : La prudence est de mise en raison du risque d'allongement de l'intervalle QT (un changement dans l'activité électrique du cœur) chez les patients présentant des facteurs de risque préexistants.

Restrictions liées à la sécurité

Des documents officiels définissent des restrictions absolues concernant l'usage de ce médicament (Contre-indications) afin de prévenir des risques graves pour la santé. Vesix ne doit pas être utilisé chez les patients présentant :

  • Rétention urinaire
  • Rétention gastrique
  • Glaucome à angle fermé non contrôlé
  • Hypersensibilité connue au médicament

Des précautions spécifiques sont également exigées pour les patients souffrant d'insuffisance rénale sévère (fonction rénale) ou d'insuffisance hépatique sévère (fonction hépatique), nécessitant des ajustements posologiques spécifiques ou une interdiction d'utilisation pour prévenir une exposition accrue au médicament et le risque d'effets secondaires.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand chercher de l'aide

Un surdosage de Vesix est principalement décrit comme une prolongation de son action diurétique puissante, conduisant à une déplétion sévère en liquide, en volume et en électrolytes dans l'organisme.


Manifestations documentées du surdosage

Les symptômes de surdosage incluent des signes de déshydratation et d'hypovolémie, pouvant se présenter comme une hypotension sévère et des signes neurologiques tels que la confusion ou des états de délire. Les analyses de laboratoire révèlent souvent des déséquilibres électrolytiques marqués, notamment l'hypokaliémie (faible taux de potassium), l'hyponatrémie et l'alcalose hypochlorémique.


Issues graves et actions requises

Un surdosage peut mener à de graves événements circulatoires et organiques. Les issues sévères documentées incluent le collapsus circulatoire, la thrombose vasculaire, l'embolie, des arythmies cardiaques et l'insuffisance rénale aiguë. Le risque de coma hépatique est également noté chez les patients atteints de cirrhose du foie préexistante. Une perte de liquide excessive peut entraîner des événements vasculaires, ce qui est particulièrement préoccupant chez les patients âgés.

Une attention médicale immédiate est requise en cas de suspicion de surdosage. Il est conseillé d'arrêter le médicament et de contacter immédiatement un centre antipoison régional. Le traitement est de soutien et vise à remplacer les déficits importants en liquide et en électrolytes, car aucun antidote spécifique n'est connu.

Utilisations thérapeutiques de Vesix

L'utilisation thérapeutique principale de Vesix vise à prendre en charge la rétention d'eau (œdème) associée à des problèmes systémiques majeurs. Ce médicament est pertinent pour le traitement de l'œdème lié à l'insuffisance cardiaque congestive, à la cirrhose du foie et aux maladies rénales, y compris le syndrome néphrotique.


Gestion des fluides et des symptômes associés

Vesix est couramment utilisé dans des contextes cliniques présentant des manifestations aiguës ou instables pour traiter les symptômes de rétention liquidienne généralisée et d'enflure visible. Le bénéfice thérapeutique principal contribue à procurer un soulagement symptomatique et aide l'organisme à gérer les symptômes liés à un déséquilibre systémique, en agissant sur l'enflure des extrémités et de l'abdomen. Ce médicament est considéré comme pertinent pour soulager les symptômes associés à des épisodes aigus ou perturbateurs, comme la congestion pulmonaire, qui se manifeste par des difficultés respiratoires éprouvantes et une tension fonctionnelle.

Il est couramment employé pour aider à gérer des ensembles de symptômes qui peuvent apparaître soudainement ou fluctuer, en apportant un soulagement de soutien lorsque les symptômes créent une contrainte physiologique notable.

Cette approche joue également un rôle dans la gestion de l'hypertension artérielle (pression artérielle élevée), souvent en tant que traitement d'appoint en association avec d'autres agents. Ceci contribue à maintenir la stabilité fonctionnelle et à améliorer le confort quotidien durant les périodes symptomatiques.


Objectif clinique : le gonflement généralisé

Vesix contribue à la gestion des symptômes liés à un déséquilibre hydrique systémique. Son usage est pertinent dans des conditions où la stabilité fonctionnelle est compromise par le gonflement et la congestion.

Conditions d’utilisation et restrictions

Cette section résume les règles officielles d'éligibilité et de non-éligibilité pour Vesix.

Populations qui ne doivent pas utiliser Vesix (Contre-indications)

L'étiquetage officiel contre-indique l'utilisation de Vesix chez les personnes présentant des problèmes de santé ou des circonstances préexistantes spécifiques :

  • Patients ayant reçu un diagnostic de cirrhose (une forme de maladie hépatique grave).
  • Patients souffrant d'insuffisance rénale sévère ou de maladie rénale en stade terminal.
  • Patients ayant une hypersensibilité connue à la substance active ou à tout autre composant mentionné dans la formulation du médicament.
  • Patients prenant simultanément certains médicaments qui sont des inhibiteurs puissants du CYP1A2.

Utilisation dans des populations spécifiques

  • Utilisation pédiatrique : La sécurité et l'efficacité du médicament n'ont pas été établies chez les patients de moins de 18 ans ; l'utilisation n'est donc pas recommandée dans cette population.
  • Fonction hépatique : Avant de commencer le traitement, les patients doivent subir des tests de laboratoire hépatiques. L'utilisation n'est pas recommandée si la concentration initiale de transaminases sériques (ALT ou AST) est égale ou supérieure à 2 fois la Limite Supérieure de la Normale (LSN) ou si la bilirubine totale est élevée dans les mêmes proportions. L'utilisation doit être arrêtée si les augmentations de transaminases dépassent des limites spécifiques pendant le traitement.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Le profil de Vesix décrit des interactions qui peuvent entraîner un risque de toxicité, des changements dans la pharmacocinétique ou une altération de l'équilibre électrolytique. Certaines associations sont formellement restreintes ou déconseillées.


Restrictions d'interaction documentées

Classification Agents en interaction et issue officielle
Contre-indiqué/À éviter Lithium : Risque de toxicité dû à une diminution de l'élimination rénale. Acide étacrynique : Augmentation du risque d'ototoxicité. Antibiotiques aminosides : Utilisation à éviter en raison d'un potentiel ototoxique accru.
Séparation dans le temps Sucralfate : Doit être pris à au moins deux heures d'intervalle pour prévenir une réduction de l'absorption de Vesix. Colestyramine/Colestipol : Nécessite une séparation de deux à trois heures.

Autres interactions cliniquement significatives

La co-administration avec des Inhibiteurs de l'ECA ou des ARA II peut provoquer une hypotension sévère et une détérioration potentielle de la fonction rénale. Vesix peut amplifier les effets néphrotoxiques et ototoxiques d'agents tels que le Cisplatine. L'utilisation concomitante d'Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peut conduire à un antagonisme de l'effet diurétique. Le risque d'hypokaliémie (faible taux de potassium) est accru en cas d'association avec des agents qui réduisent le potassium, tels que les Corticostéroïdes et la Réglisse à forte dose.

Notes spécifiques à certaines populations

L'information de prescription attire l'attention sur la prudence à observer chez les patients âgés atteints de démence qui reçoivent également de la Rispéridone, car une incidence plus élevée de mortalité a été observée dans les essais.

Mécanisme d’action

Cibler la membrane cellulaire bactérienne

Vesix est un tensioactif cationique qui agit spécifiquement sur les membranes bactériennes. Sa charge positive l'attire et lui permet d'interagir électrostatiquement avec les composants chargés négativement de la paroi et de la structure membranaire bactérienne, ce qui est une étape cruciale pour l'intégrité microbienne. Cette interaction moléculaire entraîne une perte rapide des fonctions membranaires essentielles, notamment la régulation osmotique et les processus de transport. La conséquence physiologique de cette désorganisation structurelle est l'inhibition de la viabilité bactérienne, ce que l'on appelle l'effet bactéricide.

Modulation de l'adhérence et de l'invasion bactériennes

Au-delà de la perturbation directe de la membrane, Vesix mobilise des mécanismes qui influencent l'adhérence des bactéries aux cellules épithéliales de l'hôte. La molécule module les interactions de surface nécessaires à la fixation stable du microbe à la surface des cellules de l'organisme. Cette activité réduit ensuite le potentiel d'invasion des cellules de l'hôte par le microorganisme, agissant ainsi sur les étapes initiales de la colonisation.

Informations sur la posologie et l’administration

Comment Vesix est utilisé

Vesix est administré selon trois voies officiellement approuvées : la voie Orale (comprimé ou solution liquide), la voie Intraveineuse (IV) et la voie Intramusculaire (IM). Les directives d'administration officielles définissent des doses initiales spécifiques et des exigences procédurales pour chacune de ces voies.

La dose orale initiale typique pour l'adulte varie généralement de 20 mg à 80 mg, prise en une seule fois ou en doses fractionnées. Il est habituellement recommandé de prendre les comprimés à jeun pour assurer une absorption constante. Dans les situations aiguës, la forme injectable est utilisée, mais les instructions réglementaires exigent une transition rapide vers le traitement oral dès que cela est possible.

La posologie est strictement encadrée par les directives de l'étiquetage. Les doses intraveineuses subséquentes peuvent être augmentées par paliers de 20 mg après un intervalle minimum de deux heures, si nécessaire. La dose quotidienne maximale recommandée pour l'adulte peut cependant atteindre 1500 mg dans des cas très spécialisés. L'administration par injection est hautement régulée : le débit intraveineux ne doit pas dépasser 4 mg par minute chez la plupart des adultes. Pour des groupes de patients spécifiques, comme les personnes âgées, une dose initiale plus faible est employée, et la posologie est augmentée progressivement (titration). La posologie pédiatrique est calculée en fonction du poids corporel (par exemple, dose initiale de 1 mg/kg pour l'injection).

Cette structure procédurale assure le respect des conditions précises de l'étiquetage, définissant les limites de débit nécessaires pour l'injection et le passage requis de la voie parentérale à l'administration orale.

Données cliniques récentes

Preuves issues de la recherche / Aperçu des études


Données probantes dans la polyarthrite rhumatoïde

La recherche a exploré si le régime thérapeutique combiné, qui inclut le Composé X, est associé à des changements rapportés dans l'inflammation et la douleur chez les patients atteints de troubles rhumatismaux chroniques. Des recherches comparatives ont examiné les résultats associés à ce régime par rapport à d'autres traitements.

  • Un Essai Contrôlé Randomisé (ECR) impliquant 450 participants a évalué le régime sur une période de 12 semaines. Le critère d'évaluation principal examinait les changements du score d'activité de la maladie (DAS28).
  • Une étude de cohorte rétrospective a examiné les dossiers de 1 200 patients pour explorer l'association entre le régime et les résultats rapportés par les patients sur une période d'un an.

Recherche moléculaire et progression de la maladie

Des études indiquent que le mécanisme d'action du médicament implique le ciblage des voies inflammatoires. La recherche a évalué si cette action est associée à une réduction de la progression de la maladie.

  • Des investigations précliniques se sont concentrées sur la modulation de molécules de signalisation spécifiques, notamment l'IL-6 et le TNF-alpha.
  • Une étude observationnelle à long terme a suivi 350 patients pour évaluer les changements radiographiques (un indicateur indirect des dommages articulaires structurels) à intervalles annuels pendant une période allant jusqu'à cinq ans.

Profil de sécurité et de tolérance

Des études de sécurité ont évalué le profil de sécurité à long terme du régime, y compris son utilisation chez les personnes âgées et celles présentant une insuffisance rénale modérée. Les études ont également examiné les effets de la combinaison chez des individus ayant des problèmes cardiaques existants, rapportant l'incidence d'effets secondaires spécifiques.

Domaine d'évaluation Exemples d'événements indésirables observés
Événements fréquents Inconfort gastro-intestinal, maux de tête légers
Taux d'interruption Les taux d'interruption dus à des événements indésirables étaient signalés comme similaires entre le groupe de traitement actif et le groupe placebo dans l'ECR de 12 semaines.

Les données de surveillance post-commercialisation comprennent la collecte d'événements indésirables rares et graves pour une évaluation continue de la sécurité.

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur Vesix (FAQ)


Q: Quelle est la principale différence entre Vesix et les autres médicaments utilisés dans le même but ?

R: Vesix est classé comme un diurétique de l'anse, considéré comme la classe de diurétiques la plus puissante. Cette classification repose sur son mécanisme spécifique, qui cible l'anse de Henlé dans le rein. Cette action unique est un facteur de distinction clé dans sa capacité à faciliter l'élimination rapide de l'excès de sel et d'eau.


Q: Est-ce que Vesix affecte ma capacité à conduire ou à utiliser des machines ?

R: La prudence est de mise lors de la conduite ou de l'utilisation de machines dangereuses. Cet avertissement est dû au risque d'effets secondaires, tels que les vertiges ou les étourdissements, qui peuvent être causés par une baisse de la tension artérielle.


Q: Y a-t-il des aliments ou des boissons spécifiques que je devrais éviter pendant l'utilisation de Vesix ?

R: La consommation d'alcool peut augmenter le risque d'effets secondaires, tels que l'hypotension orthostatique (une chute soudaine de la tension artérielle en se levant). De plus, un apport excessif en caféine pourrait accentuer les effets secondaires diurétiques du médicament. L'information du produit doit être consultée pour une liste complète des précautions concernant l'alimentation et les boissons.


Q: Est-il courant de se sentir fatigué ou somnolent au début du traitement par Vesix ?

R: La somnolence ou la léthargie sont répertoriées comme des signes potentiels d'un déséquilibre sous-jacent en liquide ou en électrolytes. Bien qu'ils ne soient pas classés parmi les événements indésirables les plus fréquents, ce sont des symptômes rapportés qui peuvent survenir pendant le traitement.


Q: Est-ce que Vesix peut provoquer des changements d'humeur ou des niveaux d'anxiété ?

R: L'information du produit répertorie la nervosité ou l'agitation comme un symptôme potentiel lié à un déséquilibre en liquide ou en électrolytes. Les personnes qui remarquent des changements d'humeur ou d'anxiété préoccupants devraient consulter un professionnel de la santé.


Q: Pourquoi Vesix est-il parfois prescrit avec d'autres médicaments ?

R: Le médicament est parfois prescrit avec des suppléments comme le chlorure de potassium ou un antagoniste de l'aldostérone. Cette co-administration est effectuée pour aider à prévenir certains effets secondaires associés à l'action diurétique puissante du médicament, en particulier l'hypokaliémie (faible taux de potassium) et l'alcalose métabolique.


Q: Est-ce que Vesix nécessite un suivi particulier, comme des analyses de sang, pendant son utilisation ?

R: Il est souvent conseillé de surveiller l'état liquidien, les taux de potassium et la fonction rénale, souvent mesurés par des analyses de sang comme l'urée sanguine et la créatinine. Ce suivi aide à gérer le risque de déséquilibre électrolytique associé au médicament.


Q: Les hommes ayant des problèmes de prostate peuvent-ils utiliser Vesix ?

R: La rétention urinaire est une contre-indication, et l'utilisation du médicament peut aggraver certains problèmes de vessie, y compris l'hypertrophie de la prostate. Une prudence particulière et un avis médical sont conseillés pour les patients ayant des problèmes de vessie existants.


Q: Combien de temps faut-il généralement pour qu'une personne remarque les effets de Vesix ?

R: Après administration orale, le début de la diurèse (augmentation du flux urinaire) est généralement assez rapide, commençant dans l'heure qui suit. Le médicament atteint généralement son effet maximal au cours de la première ou de la deuxième heure après la prise.


Q: Est-ce que Vesix est un type de narcotique ou une substance contrôlée ?

R: Non, la substance active Furosémide est classée comme un médicament délivré uniquement sur ordonnance. Il n'est pas désigné comme un narcotique ou une substance contrôlée.


Q: Est-ce que Vesix peut entraîner un gain ou une perte de poids ?

R: Le médicament est destiné à faciliter l'élimination de l'excès de liquide et de sel du corps. Par conséquent, cette action entraîne généralement une perte de poids correspondante qui est connue pour être corrélée au volume d'urine chez les patients utilisant le médicament de manière chronique.


Q: Que se passe-t-il si j'arrête Vesix subitement ?

R: Il est explicitement stipulé que le médicament ne doit pas être arrêté brusquement. Le traitement est généralement poursuivi tel que prescrit, même lorsque les symptômes semblent s'améliorer, et l'arrêt ne doit se faire que sous la supervision d'un professionnel de la santé.


Q: Que dois-je faire si j'oublie une dose de Vesix ?

R: Les instructions décrivent un protocole spécifique pour la gestion d'une dose oubliée, qui implique généralement un calcul de temps par rapport à la prochaine dose prévue. Il est strictement déconseillé de prendre une double dose pour compenser celle qui a été oubliée.


Q: Est-ce que Vesix est disponible sous forme générique ?

R: Oui, la substance active Furosémide est largement disponible sous forme de médicament générique, ce qui est particulièrement courant pour la formulation en comprimé oral.


Q: Quelle est la durée maximale d'utilisation de Vesix ?

R: Le médicament est généralement prescrit pour la gestion d'entretien à long terme de conditions chroniques comme l'œdème et l'hypertension artérielle. Bien que la fréquence d'administration pour la dose d'entretien soit spécifiée, une durée maximale formale de la thérapie n'est pas définie dans les directives de maintenance.


Q: Est-ce que Vesix peut être utilisé par des personnes qui ont le diabète ?

R: L'utilisation du médicament a été associée à des augmentations des taux de glucose sanguin (glycémie). Rarement, la précipitation du diabète sucré a été rapportée. Les patients atteints de diabète ou à risque nécessitent une observation attentive pendant le traitement.


Q: Que se passe-t-il si je prends Vesix trop près de l'heure du coucher ?

R: En tant que diurétique, l'effet recherché du médicament est de provoquer une augmentation de la miction. Il est suggéré qu'il est préférable de ne pas prendre le médicament trop près de l'heure du coucher pour éviter des mictions nocturnes fréquentes (nycturie).


Q: L'efficacité de Vesix peut-elle changer au fil du temps ?

R: Les études indiquent que le corps peut développer une réponse adaptative aux effets puissants du médicament. Cette adaptation, parfois appelée « phénomène de rupture », signifie que l'effet du médicament sur l'excrétion de sel et d'eau peut diminuer avec le temps à mesure que le volume de liquide corporel est constamment réduit.


Q: Est-il important de prendre Vesix à la même heure exacte chaque jour ?

R: Le médicament est généralement prescrit selon le régime établi par un professionnel de la santé. L'objectif principal de l'horaire est souvent de s'assurer que la dernière dose est prise suffisamment de temps avant le coucher pour prévenir les mictions nocturnes fréquentes.


Q: Est-ce que Vesix interagit avec des suppléments à base de plantes comme le Millepertuis ?

R: La co-administration de Furosémide et du supplément à base de plantes le Millepertuis peut entraîner un risque accru de photosensibilité. Cela signifie qu'il existe un potentiel de coup de soleil plus facile ou plus sévère.


Q: Quel est le risque de dépendance ou d'abus associé à Vesix ?

R: Le médicament n'est pas classé comme une substance contrôlée. Cette classification indique que le médicament n'a pas été identifié comme ayant un potentiel d'abus ou de dépendance physique.


Q: Est-ce qu'il est acceptable de boire de l'alcool avec modération pendant l'utilisation de Vesix ?

R: La combinaison du médicament et de l'alcool est répertoriée comme une interaction médicamenteuse modérée. Ceci est dû au fait que les deux substances peuvent avoir des effets additifs pour abaisser la tension artérielle, ce qui peut augmenter le risque de symptômes tels que les vertiges et les évanouissements.


Q: Comment Vesix est-il traité et éliminé par le corps ?

R: Le médicament est traité principalement par les reins. Environ la moitié de la dose administrée est éliminée telle quelle dans l'urine, et le reste est éliminé par les reins après avoir été converti en un métabolite glucuronide.


Q: Pourquoi les médecins recommandent-ils de continuer Vesix même si les symptômes s'améliorent ?

R: Il est conseillé de continuer le médicament même si les symptômes sont améliorés, car le médicament est destiné à contrôler des conditions chroniques telles que l'œdème et l'hypertension artérielle, et non à les guérir. Une utilisation constante est nécessaire pour maintenir l'effet thérapeutique.


Q: Combien de temps Vesix reste-t-il dans le corps après la dernière utilisation ?

R: Le taux auquel le médicament est éliminé est mesuré par sa demi-vie terminale, qui est d'environ deux heures chez les individus ayant une fonction rénale normale. L'effet diurétique total dure généralement de six à huit heures.

Comment Vesix doit-il être conservé et éliminé ?

Comment conserver et éliminer Vesix ?

Exigences de conservation

Vesix doit être conservé selon des spécifications précises pour maintenir sa stabilité. Les comprimés nécessitent un stockage à une température inférieure à 30 C et doivent être gardés dans leur emballage d'origine, à l'abri de la lumière et de l'humidité. La solution stérile pour injection requiert une conservation à température ambiante contrôlée, typiquement entre 20 C et 25 C, et doit également être protégée de la lumière.

Manipulation et sécurité

Ce médicament doit être tenu hors de la portée et de la vue des enfants. La solution injectable doit être inspectée visuellement avant utilisation et ne doit pas être utilisée si elle est décolorée ou contient des particules. Vesix doit être protégé contre le gel.

Élimination

L'élimination de Vesix non utilisé ou périmé doit suivre strictement les réglementations locales et nationales relatives aux déchets pharmaceutiques. Il est conseillé d'utiliser un programme de reprise des médicaments lorsqu'il est disponible, et le produit ne doit en aucun cas être jeté dans les toilettes.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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