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Urokinase

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Urokinase

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Méthode d'action: Fibrinolytic, Thrombolytic

Revue médicale

Rosario Oropesa

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

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Présentation générale de Urokinase

En Bref : L'Identité de l'Urokinase

Propriété Description
Principe actif Urokinase (Activateur du plasminogène de type Urokinase)
Présentation Poudre lyophilisée à reconstituer pour injection
Classe thérapeutique Agent Thrombolytique (Agent Fibrinolytique)
Action Principale Dissolution des caillots / Résolution de la thrombose
Source D'origine humaine (Endogène)

Quelle est la nature de l'Urokinase ?

L'Urokinase est un médicament biologique puissant, classé dans la catégorie des Agents Thrombolytiques, plus spécifiquement comme un Agent Fibrinolytique. Il s'agit fondamentalement d'une enzyme, dont la structure est définie comme un Activateur du plasminogène de type Urokinase (ou uPA), ce qui constitue son identité première.

Cette classification implique que le médicament est cliniquement désigné pour sa capacité à dissoudre activement les caillots qui obstruent les vaisseaux lors d'événements vasculaires aigus. Son rôle fondamental est la dégradation ciblée des caillots déjà formés, ce qui le distingue des médicaments qui se contentent d'empêcher la formation de nouveaux caillots. En tant qu'activateur du plasminogène, l'Urokinase est un acteur clé du système circulatoire humain. Son statut de sérine protéase met en lumière le mécanisme moléculaire spécifique par lequel elle parvient à dégrader le caillot, un processus largement validé par de nombreuses études pharmacologiques.

Origine, Composition et Fonction Générale

L'Urokinase est une protéine endogène, c'est-à-dire qu'elle est d'origine humaine et se base sur une substance qui existe naturellement dans l'organisme. Sa source dérivée humaine confirme son statut de protéine endogène. Cette particularité souligne que le médicament utilise le propre système du corps pour gérer la dégradation des caillots. L'objectif général de ce traitement est d'induire une lyse rapide des caillots.

Contrairement aux médicaments de synthèse à petite molécule, sa nature d'origine humaine le classe parmi les médicaments biologiques en raison de sa structure complexe. Pour l'usage pharmaceutique, le principe actif unique est fourni sous forme de poudre lyophilisée stérile. Cette présentation requiert une reconstitution avant l'administration Parentérale par Injection. Cette formulation est conçue pour permettre une application ciblée visant à inverser l'obstruction vasculaire, lui permettant ainsi d'exercer son activité fibrinolytique puissante pour résoudre efficacement la thrombose, un élément essentiel dans la gestion des occlusions vasculaires aiguës.

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Quels effets indésirables sont possibles avec Urokinase ?

Effets secondaires possibles et informations de sécurité

Le profil de sécurité officiel de l'Urokinase, un agent fibrinolytique puissant, est principalement défini par le risque d'hémorragie (saignement), qui est l'événement indésirable le plus souvent rapporté. Les autorités sanitaires classifient les événements hémorragiques, y compris la diminution de l'hématocrite, comme une caractéristique de sécurité Très Fréquente (ge 1/10).

Classification des Réactions Indésirables

Les effets secondaires sont formellement regroupés par systèmes d'organes touchés, avec des réactions notables observées dans plusieurs Classes de Systèmes d'Organes.

Classe de Systèmes d'Organes Exemples Clés de Réactions Indésirables
Sang et Système Lymphatique Hémorragie (majeure et mineure), Hématome
Système Nerveux Hémorragie Intracrânienne, Céphalée
Système Immunitaire Réactions d'Hypersensibilité, Anaphylaxie
Troubles Généraux Fièvre (Pyrexie), Frissons, Hypotension

Les réactions indésirables graves sont explicitement documentées dans les sources réglementaires et comprennent des événements potentiellement mortels comme l'Hémorragie Intracrânienne et la survenue rare d'Anaphylaxie.

Schémas de Sécurité Réglementaire

  • Fréquence : Les réactions classées comme Fréquentes (ge 1/100 à < 1/10) incluent les saignements significatifs nécessitant une transfusion, ainsi que la fièvre. L'Hémorragie Intracrânienne est également classée dans cette catégorie de fréquence (Fréquent).
  • Temporalité : Les épisodes de saignement sont souvent plus susceptibles de se produire au cours de la phase initiale du traitement par perfusion.
  • Sécurité pour la Population : Une attention particulière doit être portée aux personnes âgées en raison d'un risque accru de saignement. Le médicament est contre-indiqué chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale sévère.

Les contraintes de sécurité limitent l'utilisation de l'Urokinase en présence de certaines conditions à haut risque, notamment un saignement interne actif, un accident vasculaire cérébral récent et une hypertension artérielle sévère non contrôlée, en raison du potentiel critique d'hémorragie dans ces cas.

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Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage d'Urokinase et quand consulter

Le risque le plus critique et potentiellement mortel lié à un surdosage d'Urokinase est l'hémorragie (saignement). En tant qu'agent fibrinolytique très puissant, l'administration d'une quantité supérieure à la dose prescrite peut conduire à une fibrinolyse systémique excessive, provoquant un saignement non maîtrisé qui risque d'être fatal.

Le surdosage est principalement identifié par sa manifestation clinique : un saignement spontané grave. Celui-ci peut se manifester à divers endroits, notamment aux sites de ponction vasculaire, au niveau des voies gastro-intestinales ou génito-urinaires, ou, dans les cas les plus sévères, dans les zones rétropéritonéales ou intracrâniennes. Cette réaction indésirable sérieuse est la conséquence directe de l'action du médicament sur les systèmes d'hémostase et de coagulation du corps.

Mesures d'Urgence Requises

Quand solliciter une aide médicale immédiate : Une attention médicale d'urgence immédiate est requise si un saignement spontané grave est observé. Même un saignement d'apparence mineure qui ne cesse pas avec une pression locale doit être signalé sans délai à un professionnel de la santé.

Protocole officiel de gestion : Dans l'éventualité où un saignement spontané grave se produirait et ne pourrait pas être contrôlé par la seule pression locale, les directives réglementaires officielles exigent l'arrêt immédiat de la perfusion d'Urokinase. Une fois la perfusion interrompue, un traitement médical adapté doit être rapidement mis en place pour gérer l'hémorragie et neutraliser les effets d'une activité fibrinolytique excessive.

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Utilisations thérapeutiques de Urokinase

L'Urokinase est employée dans des stratégies thérapeutiques dont le but est de traiter des pathologies associées à la présence de caillots sanguins non désirés au sein du système vasculaire. Ce médicament est spécifiquement indiqué pour la prise en charge de certaines affections sérieuses, notamment les embolies pulmonaires massives aiguës — qui correspondent à une obstruction critique de l'apport sanguin vers les poumons — ainsi que les embolies pulmonaires engendrant une instabilité hémodynamique. L'objectif principal de ce traitement est de contribuer au rétablissement d'une circulation sanguine adéquate dans ces situations vitales.

Il est également utilisé pour restaurer la perméabilité des dispositifs d'accès veineux centraux (DAVC) obstrués par la formation de caillots sanguins, ce qui permet de préserver leur fonction. Ce traitement vise à diminuer le risque de complications potentielles liées à ces occlusions thrombotiques spécifiques des cathéters. Pour obtenir des renseignements complets sur son usage thérapeutique et ses indications approuvées, il est recommandé de consulter la notice officielle du produit.


Fait Rapide : Une aide pour la Gestion des Occlusions Vasculaires

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Conditions d’utilisation et restrictions

Profil Officiel d'Éligibilité et Contre-indications

L'Urokinase est principalement réservée à l'usage chez les patients adultes pour ses indications approuvées, telles que la lyse d'embolies pulmonaires massives aiguës ou le déblocage de cathéters veineux centraux thrombosés. Son utilisation est strictement encadrée par des règles d'éligibilité visant à gérer le risque élevé d'hémorragie.

Classification d'Éligibilité Statut et Population
Populations Contre-indiquées Patients présentant un saignement interne actif, un accident vasculaire cérébral (AVC) récent (moins de deux mois), une chirurgie intracrânienne ou intraspinale récente, un néoplasme intracrânien, ou une hypertension artérielle sévère non contrôlée.
Restrictions de Fonction des Organes Contre-indiqué chez les patients atteints d'insuffisance hépatique ou rénale sévère.
Statut Grossesse/Allaitement Contre-indiqué pendant la grossesse et dans les 10 jours suivant l'accouchement. L'allaitement doit être évité.
Utilisation Pédiatrique La sécurité et l'efficacité chez les enfants n'ont pas été établies.
Populations à Usage Conditionnel Patients nécessitant une utilisation avec prudence en raison d'un risque accru de saignement, y compris ceux ayant subi une chirurgie majeure récente (moins de 10 jours), un saignement gastro-intestinal récent, ou une endocardite bactérienne subaiguë.

L'éligibilité est également exclue pour les patients ayant des antécédents connus d'hypersensibilité au médicament ou à ses composants.

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Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Portée des interactions

Le profil réglementaire officiel de l'Urokinase, en tant qu'agent fibrinolytique, est axé sur les potentielles interactions pharmacodynamiques (PD) qui ont pour conséquence d'accroître significativement le risque hémorragique.

Catégorie Substances Interactives Documentées
Agents à Risque Hémorragique Accru Anticoagulants, Agents modifiant la fonction plaquettaire, Autres Agents thrombolytiques
Antifibrinolytiques Acide aminocaproïque
Autres Classes Inhibiteurs de l'ECA

Déclarations Officielles Concernant les Interactions

Les documents réglementaires indiquent que l'administration concomitante d'Anticoagulants (tels que l'Héparine ou les agents oraux) ou d'Agents modifiant la fonction plaquettaire (tels que l'Aspirine ou les AINS) peut augmenter le risque de saignement grave en raison d'un effet synergique pharmacodynamique. De même, la co-administration avec d'Autres Agents Thrombolytiques est susceptible d'accroître ce risque. L'antifibrinolytique Acide aminocaproïque est documenté comme antagonisant l'effet de l'Urokinase, car il inhibe son mécanisme d'activation du plasminogène. De plus, l'utilisation conjointe d'Inhibiteurs de l'ECA pourrait potentiellement augmenter le risque d'angio-œdème.

Restrictions et Considérations liées aux Interactions

L'utilisation de certains Anticoagulants et agents oraux doit être interrompue ou leurs effets neutralisés afin de permettre à leurs actions de diminuer avant de débuter le traitement par Urokinase. De plus, une interaction spécifique à la population est à noter : les patients souffrant d'Insuffisance Hépatique Sévère peuvent présenter une demi-vie de l'Urokinase prolongée, ce qui pourrait exiger un ajustement de la dose.

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Mécanisme d’action

Activation Enzymatique Directe du Plasminogène

L'Urokinase agit comme une sérine protéase qui cible directement la protéine inactive appelée plasminogène, la transformant ainsi en l'enzyme active, la plasmine. Cette interaction moléculaire unique est le point de départ de toute la cascade fibrinolytique, servant de point de modulation primaire au sein du système hémostatique.


Dégradation Protéolytique du Caillot

La plasmine nouvellement produite hydrolyse les polymères de fibrine réticulés qui constituent l'armature structurelle d'un thrombus stable. Cette dégradation physique génère des produits de dégradation de la fibrine solubles, ce qui mène à la dissolution systématique (thrombolyse) du caillot obstructif. La conséquence physiologique recherchée est le rétablissement de la circulation dans le vaisseau concerné.


Modulation par les Inhibiteurs Endogènes

L'activité de ce mécanisme est régulée naturellement par les propres protéines inhibitrices du corps, principalement l'Inhibiteur de l'Activateur du Plasminogène-1 (PAI-1). Le PAI-1 a pour effet d'inactiver l'Urokinase de manière irréversible. Cette interaction définit une limitation mécanique essentielle : l'équilibre entre l'activité de l'Urokinase et la concentration de PAI-1 détermine l'étendue et la durée de la fibrinolyse systémique.

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Informations sur la posologie et l’administration

Comment utiliser l'Urokinase

L'Urokinase est administrée exclusivement par voie parentérale et se présente sous la forme d'une poudre lyophilisée qui exige une reconstitution immédiate avant son emploi. Les modalités d'administration, incluant la méthode de délivrance, le dosage exact et le calendrier, sont strictement régies par des protocoles réglementaires spécifiques. Il est important de noter que ce médicament n'est jamais administré par voie orale.


Directives Officielles d'Administration

Caractéristique Résumé des Instructions Officielles
Voie d'administration Perfusion Intraveineuse (IV) pour un traitement agissant dans tout le corps (systémique), ou Instillation/Serrage Intracathéter pour une action locale (ex: débloquer des dispositifs d'accès veineux centraux occlus).
Schéma posologique Usage Systémique : Un protocole basé sur le poids corporel, débutant par une dose de charge de 4 400 UI/kg de poids corporel, suivie d'une dose d'entretien de 4 400 UI/kg/heure.
Fréquence et durée La dose de charge est administrée sur 10 minutes, puis la dose d'entretien est une perfusion continue de 12 heures. L'administration locale intracathéter implique un temps de stagnation du produit allant de 20 à 60 minutes.
Exigences de préparation La poudre doit être reconstituée en utilisant de l'Eau Stérile pour Injection, USP (l'eau bactériostatique doit être évitée), et doit ensuite être diluée davantage avant la perfusion. Il faut éviter d'agiter le flacon pendant la reconstitution.
Conditions Procédurales La perfusion systémique doit impérativement être administrée à l'aide d'une pompe à perfusion programmable pour assurer une délivrance précise. Aucun autre médicament ou solution ne doit être ajouté à la solution d'Urokinase ni injecté par la même ligne.

Contexte d'Utilisation et Règles d'Âge

L'administration doit être mise en place aussi rapidement que possible après le début de l'événement thrombotique aigu, conformément aux protocoles cliniques établis. Pour l'usage pédiatrique visant à déboucher les cathéters centraux, des dosages spécifiques plus faibles (par exemple, 2 500 UI par lumière) peuvent être indiqués pour les jeunes enfants. L'ensemble du protocole d'administration est conçu pour une délivrance précise et urgente, sous surveillance médicale stricte.

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Données cliniques récentes

Urokinase : Aperçu des Études

La base de preuves concernant l'Urokinase comprend des essais coopératifs initiaux parrainés par le gouvernement, des essais randomisés contrôlés (ERC) et des revues systématiques subséquentes. Ces études ont principalement exploré l'évaluation du médicament dans deux contextes cliniques spécifiques : les cas aigus d'obstruction des vaisseaux sanguins et le maintien de la perméabilité des dispositifs centraux d'accès veineux (DAVC).


Base de Preuves pour l'Embolie Pulmonaire (EP) Aiguë

L'évaluation s'est concentrée sur les changements physiologiques de haut niveau que les chercheurs ont choisi d'étudier chez des patients adultes souffrant d'EP massive ou submassive. Les études ont été conçues pour surveiller les résultats liés à la tension ou au stress physiologique, comme la mesure des changements dans l'étendue du blocage visible sur les scans d'imagerie pulmonaire et les variations des paramètres hémodynamiques (mesures liées à la pression artérielle et à la circulation).

Les études ont indiqué que l'utilisation de l'Urokinase était associée à des schémas de changements rapides des paramètres mesurés au cours de la période immédiate et à court terme, comparativement aux patients recevant uniquement l'anticoagulation standard. Cependant, certaines analyses ont rapporté que les changements physiologiques mesurés ont été observés dans des études qui n'ont pas trouvé de différence statistiquement significative dans les taux de mortalité toutes causes confondues sur l'ensemble de la population étudiée.


Base de Preuves pour la Restauration de la Perméabilité des Dispositifs Centraux d'Accès Veineux

La recherche clinique dans ce domaine repose sur des essais contrôlés qui ont surveillé les résultats reflétant le fonctionnement quotidien lié au cathéter. Les études ont exploré le rôle du médicament lorsqu'un DAVC présente une obstruction thrombotique. Les principaux résultats suivis par les chercheurs comprenaient les taux mesurés de perméabilité totale du cathéter et le temps nécessaire à la désobstruction.

Les essais contrôlés ont fait état d'un taux mesuré plus élevé de perméabilité totale du cathéter par rapport au placebo. Bien que la base de preuves pour cette utilisation ciblée soit généralement cohérente, les preuves comparatives sont limitées concernant l'Urokinase et les nouveaux agents alternatifs dans les essais contemporains.


Lacunes de la Recherche et Incertitudes

Les données disponibles se concentrent principalement sur les mesures prises pendant la réponse en phase aiguë. Par conséquent, les effets à long terme ne sont pas entièrement établis, et il existe peu d'informations disponibles sur les résultats des années après l'administration pour l'une ou l'autre des indications.

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Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur l'Urokinase (FAQ)


Q: À quelle vitesse l'Urokinase quitte-t-elle la circulation sanguine (demi-vie)?

R: Les données pharmacocinétiques officielles indiquent que l'Urokinase est éliminée rapidement par le foie. La demi-vie d'élimination de son activité biologique dans le sang est d'environ 12,6 minutes. Cela signifie que l'activité de l'enzyme est de courte durée, d'où la nécessité de l'administrer généralement par perfusion continue sur une période définie.


Q: L'Urokinase est-elle administrée uniquement en milieu hospitalier?

R: Les directives réglementaires stipulent que l'Urokinase doit être administrée dans un cadre surveillé, comme un hôpital ou une unité de soins spécialisés. Le médicament nécessite une pompe à perfusion programmable pour une délivrance précise, et les signes vitaux ainsi que les paramètres de laboratoire du patient doivent être observés de près et fréquemment par les professionnels de la santé.


Q: Comment l'état du patient est-il surveillé pendant la perfusion d'Urokinase?

R: Pendant et après la perfusion, les signes vitaux du patient (tels que le rythme cardiaque et la pression artérielle) doivent être fréquemment observés et enregistrés. Le protocole officiel recommande que la pression artérielle ne soit généralement pas prise au niveau des membres inférieurs afin d'éviter le risque de déloger un éventuel caillot sanguin.


Q: Une prescription ultérieure d'anticoagulant est-elle nécessaire après avoir reçu l'Urokinase?

R: Les directives officielles indiquent que le traitement par Urokinase est généralement suivi par l'utilisation d'anticoagulants oraux (ou d'autres fluidifiants sanguins). L'administration de ces médicaments de suivi est déterminée avec soin en fonction des résultats des tests de coagulation sanguine du patient.


Q: Quel est le but de vérifier les tests de coagulation sanguine après le traitement par Urokinase?

R: Les tests de coagulation sanguine, tels que le temps de thromboplastine partielle activée (TCA) et la numération plaquettaire, sont surveillés avant et après le traitement. Les résultats sont utilisés pour s'assurer que le statut de coagulation du patient est stable. Cette information est essentielle pour déterminer le moment sûr du début de toute thérapie anticoagulante subséquente.


Q: Quels sont les signes majeurs de saignement ou d'hémorragie à surveiller pendant le traitement?

R: L'Urokinase étant un puissant dissolvant de caillots, le saignement est le risque principal. Les signes de saignement interne grave rapportés dans les documents officiels comprennent des selles sanglantes ou noires (goudronneuses), une urine rouge ou rose, ou des vomissements ressemblant à du marc de café. Un mal de tête soudain et sévère ou une faiblesse d'un côté du corps peuvent également être rapportés.


Q: Pourquoi certaines procédures récentes, comme une biopsie, doivent-elles être considérées avant l'administration d'Urokinase?

R: L'Urokinase dissout les dépôts de fibrine qui forment les caillots, y compris ceux qui assurent l'hémostase (coagulation) aux sites de ponction ou de procédures récentes. Cette action peut augmenter le risque de saignement au site de la procédure récente.


Q: Quel type de chirurgie récente empêcherait l'administration d'Urokinase?

R: Une chirurgie intracrânienne ou intraspinale récente (moins de deux mois) est une contre-indication stricte (une raison pour laquelle le médicament ne peut pas être utilisé). De plus, toute autre chirurgie majeure récente augmente le risque de saignement grave et requiert une prudence particulière de la part du professionnel de la santé.


Q: Quels sont les effets secondaires non-majeurs les plus courants chez les patients recevant l'Urokinase?

R: Bien que le risque le plus grave soit le saignement, les documents officiels énumèrent également des effets secondaires courants qui ne sont généralement pas considérés comme majeurs. Ceux-ci peuvent inclure la fièvre, les frissons, les nausées, et les vomissements.


Q: Un patient atteint de rétinopathie diabétique (problèmes oculaires liés au diabète) peut-il recevoir l'Urokinase?

R: Les problèmes oculaires diabétiques, tels que la rétinopathie hémorragique, sont répertoriés comme des conditions qui augmentent le risque de saignement grave. La présence de ces conditions nécessite une considération spéciale par le professionnel de la santé.


Q: Que doit savoir un patient sur le composant albumine de l'Urokinase?

R: La solution reconstituée contient de l'Albumine (humaine) 5 % comme ingrédient. Les produits fabriqués à partir de plasma humain comportent un risque théorique de transmission d'agents infectieux, bien que ce risque soit géré par les processus de fabrication et de dépistage.


Q: L'Urokinase interagit-elle avec la consommation d'alcool ou de tabac?

R: Les sources réglementaires signalent que l'interaction spécifique entre l'Urokinase et l'alcool est inconnue. Il est suggéré que les patients informent leur professionnel de la santé de leur consommation d'alcool ou de tabac.


Q: L'Urokinase est-elle toujours largement disponible pour utilisation aujourd'hui?

R: Les profils réglementaires officiels pour l'Urokinase sont activement maintenus par les organismes de santé gouvernementaux dans divers pays. Bien que sa disponibilité puisse être soumise au statut du marché et à la région géographique, la surveillance réglementaire du produit se poursuit.


Q: Que dit la documentation officielle sur l'Urokinase pour le traitement des caillots liés à une crise cardiaque?

R: L'indication systémique principale approuvée par la FDA est l'embolie pulmonaire aiguë (un caillot dans le poumon). Cependant, certains documents réglementaires internationaux incluent les thrombus occlusifs dans les artères coronaires comme indication.


Q: L'Urokinase est-elle utilisée pour traiter les caillots liés à la thrombose veineuse profonde (TVP)?

R: Les utilisations officielles les plus courantes concernent les embolies pulmonaires aiguës et la restauration de la perméabilité des dispositifs centraux d'accès veineux (cathéters). Bien que la TVP soit un type de caillot sanguin, les indications systémiques principales approuvées se concentrent sur les complications aiguës graves de la thrombose, comme l'embolie pulmonaire.


Q: Quelle est la différence entre un saignement majeur et un saignement non-majeur cliniquement pertinent après le traitement?

R: Dans les définitions d'essais cliniques utilisées pour les agents thrombolytiques apparentés, le saignement majeur est typiquement défini comme un saignement qui est potentiellement mortel, survient à un site critique (comme le cerveau) ou nécessite une transfusion sanguine importante. Le saignement non-majeur cliniquement pertinent est un saignement manifeste qui nécessite une attention médicale, mais qui ne satisfait pas à ces critères de gravité.


Q: Quelle est la différence entre l'Urokinase et d'autres 'dissolvants de caillots' comme l'Alteplase ou la Streptokinase?

R: L'Urokinase est officiellement classée comme un Agent Thrombolytique qui agit comme une sérine protéase et est d'origine humaine. Elle active directement le plasminogène pour dégrader les caillots. D'autres agents thrombolytiques peuvent différer par leur origine moléculaire ou leur mécanisme d'action spécifique au sein de la cascade de coagulation.

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Comment Urokinase doit-il être conservé et éliminé ?

Comment conserver et éliminer l'Urokinase

Afin de garantir la stabilité du produit, la poudre lyophilisée d'Urokinase non reconstituée doit être conservée dans des conditions de réfrigération.


Exigences Officielles de Conservation

Facteur de Conservation Exigence Réglementaire
Température Conserver entre 2 °C et 8 °C (36 °F et 46 °F).
Protection Garder dans le contenant d'origine pour protéger de la lumière.
Sécurité des Enfants Conserver hors de la vue et de la portée des enfants.
Stabilité La solution reconstituée présente une stabilité limitée et doit être employée immédiatement ou dans le délai indiqué sur l'étiquette du produit.

Instructions d'Élimination

Tout produit d'Urokinase non utilisé ou périmé, ainsi que tous les matériaux de déchet qui en découlent, doivent être éliminés conformément aux réglementations locales en vigueur concernant les déchets pharmaceutiques. Les aiguilles et seringues usagées doivent impérativement être placées dans un conteneur pour objets tranchants, en suivant les procédures habituelles des déchets médicaux.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

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