Левицитам

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Левицитам

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Méthode d'action: Antiepileptic

Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 10/01/2026

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Левицитам

Qu'est-ce que le Léviçitam ?

Левицитам est un produit pharmaceutique disponible uniquement sur prescription dont le composant actif est le Lévétiracétam. Il est principalement classé comme médicament antiépileptique (AE), ou anticonvulsivant, et est utilisé pour aider à la prise en charge des affections neurologiques caractérisées par une activité électrique anormale au niveau du cerveau.

Propriété Description
Substance active Lévétiracétam
Forme Comprimé, Solution buvable, Concentré pour perfusion
Classe pharmacologique Médicament antiépileptique (AE) / Anticonvulsivant
But général Stabilisation de l'activité neuronale
Origine Synthétique (dérivé de la Pyrrolidone)

Classification et Composant Actif

Le médicament Левицитам contient la substance active unique qu'est le Lévétiracétam. Structurellement, ce composé est défini comme un dérivé de la pyrrolidone, ce qui le distingue des classes plus anciennes d'anticonvulsivants. Cette entité est une substance chimique synthétique, non issue de sources naturelles, et son profil chimique particulier la positionne parmi les agents antiépileptiques de deuxième génération. Ce positionnement en tant qu'AE de deuxième génération est un facteur clé, en faisant un choix couramment reconnu dans les situations exigeant une stabilité neurologique à long terme.

Rôle Général et Fonction du Lévétiracétam

La fonction du Lévétiracétam est d'apporter un soutien fondamental à la stabilité neurologique en limitant l'activation électrique excessive et synchronisée des cellules nerveuses, qui peut provoquer l'activité épileptique. Il agit principalement en se liant à la protéine SV2A (protéine de la vésicule synaptique 2A) dans le cerveau, un site de régulation essentiel à la communication chimique entre les neurones. Sur le plan clinique, ce mécanisme est reconnu pour sa capacité à réguler l'excitabilité du cerveau sans nécessiter une inhibition généralisée, ce qui contraste avec le mode d'action de nombreux anticonvulsivants plus anciens. Pour le patient, cela signifie que le médicament agit pour limiter les décharges électriques soudaines et incontrôlées, favorisant ainsi le maintien d'une fonction cérébrale normale dans les scénarios d'utilisation habituels.

Présentations Disponibles et Modes d'Administration

Левицитам est fabriqué sous plusieurs préparations pharmaceutiques distinctes pour assurer une flexibilité de traitement dans divers contextes. Ces formes comprennent le comprimé pelliculé et la solution buvable pour l'administration par voie orale standard. De plus, il est disponible sous forme de concentré pour solution pour perfusion, qui est spécifiquement conçu pour être utilisé lorsque l'administration par voie intraveineuse est cliniquement nécessaire. Cette gamme complète de formulations garantit que le Lévétiracétam, le composant actif, peut être délivré efficacement, quels que soient les besoins physiques immédiats du patient.

Quels effets indésirables sont possibles avec Левицитам ?

Effets Secondaires Possibles et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité du Lévétiracétam (Левицитам), tel que documenté par les autorités réglementaires gouvernementales, est caractérisé par des réactions indésirables potentielles dans plusieurs classes de systèmes d'organes, avec des considérations spécifiques basées sur la fréquence et la durée de l'exposition.

Réactions Indésirables Classées par Fréquence

Les effets les plus fréquemment rapportés, souvent classés comme très fréquents dans les documents réglementaires, comprennent la rhinopharyngite (rhume), la somnolence et les maux de tête. Les réactions indésirables fréquentes typiquement documentées impliquent des changements comportementaux et d'humeur, tels que l'irritabilité, l'agressivité, l'anxiété et la dépression, ainsi que des effets physiques comme l'asthénie (manque d'énergie), les vertiges et les vomissements.

Schémas de Sécurité et Restrictions

Les réactions indésirables affectant le système nerveux et les troubles psychiatriques sont au cœur du profil de sécurité. Les informations réglementaires notent que les effets sur le système nerveux central (SNC) tels que la somnolence et les vertiges sont souvent observés le plus fréquemment au cours des quatre premières semaines de traitement. De plus, la documentation de sécurité souligne que le médicament doit être arrêté progressivement afin de minimiser le risque de provoquer ou d'aggraver les crises.

Réactions Indésirables Graves et Populations Spéciales

Les notices officielles mettent en évidence des risques rares mais graves, notamment le potentiel de pensées ou de comportements suicidaires, ce qui est cohérent avec la classe des médicaments antiépileptiques (AE). Les réactions dermatologiques graves, telles que le Syndrome de Stevens-Johnson (SSJ) et le Syndrome DRESS, sont également des préoccupations de sécurité documentées. Pour certains groupes de patients, comme ceux présentant une insuffisance rénale, le profil réglementaire exige un ajustement posologique en raison de la voie d'élimination primaire du médicament. L'utilisation pédiatrique est spécifiquement associée à une fréquence plus élevée de réactions indésirables comportementales non psychotiques par rapport aux populations adultes.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Carte de Surdosage : Que faire en cas de Surdosage et Quand Chercher de l'Aide — Informations Réglementaires Officielles concernant Левицитам

Ce profil contient des informations strictement issues de documents réglementaires gouvernementaux officiels concernant les manifestations de surdosage de Lévétiracétam et les actions d'urgence requises.


Étendue du Surdosage

Catégorie de Classification Constatations Documentées par la Réglementation
Présentations Documentées du Surdosage Les symptômes comprennent la somnolence, l'agitation, la confusion, l'ataxie et les tremblements. Les manifestations graves documentées sont le coma, la dépression respiratoire et l'exacerbation des crises.
Facteurs Liés à la Dose / à l'Exposition Des cas de surdosage accidentel, impliquant souvent la solution buvable, ont été spécifiquement rapportés chez les enfants.
Notes de Surdosage Spécifiques à la Population La prise en charge du surdosage doit tenir compte de l'insuffisance rénale du patient, car le Lévétiracétam est principalement excrété par les reins.

Exigences d'Urgence et de Gestion

Catégorie de Classification Action Prescrite par la Réglementation
Déclarations d'Intervention d'Urgence Cherchez immédiatement une assistance médicale en cas de surdosage suspecté ou confirmé. Contactez les services d'urgence si la personne affectée s'est effondrée, a des difficultés à respirer ou ne peut pas être réveillée .
Information sur l'Antidote Aucun antidote spécifique n'est connu pour le surdosage de Lévétiracétam.
Gestion de Soutien La gestion est définie comme un traitement symptomatique et de soutien. Des procédures telles que le lavage gastrique ou l'émèse pour éliminer le médicament non absorbé peuvent être envisagées si elles sont indiquées.
Procédure d'Élimination L'hémodialyse est documentée comme une mesure efficace, éliminant environ 50% du médicament de la circulation systémique au cours d'une séance standard de quatre heures.

Le profil officiel de surdosage détaille un ensemble fondamental de manifestations neurologiques et respiratoires graves qui nécessitent une attention médicale immédiate. Puisqu'aucun antidote spécifique n'est connu, les documents réglementaires définissent la stratégie de gestion requise comme étant entièrement de soutien, se concentrant sur le maintien des fonctions vitales et l'emploi de méthodes d'élimination physique comme l'hémodialyse lorsque cela est cliniquement indiqué.

Utilisations thérapeutiques de Левицитам

Ce que traite Левицитам : Utilisations principales et bénéfices

Левицитам est couramment utilisé dans la prise en charge thérapeutique de l'épilepsie, une maladie caractérisée par des symptômes liés à une activité neurologique accrue. Ce médicament est administré pour aider à contrôler les épisodes qui en résultent, notamment les crises à début partiel (focales) et certaines crises généralisées primaires spécifiques. Le traitement joue un rôle dans la gestion des symptômes d'hyperactivité neurologique, ce qui peut contribuer à alléger la charge symptomatique globale et l'intensité de ces manifestations.

Gestion des Principales Manifestations Symptomatiques et Groupes de Patients

Ce médicament est pertinent pour la gestion des schémas symptomatiques associés à plusieurs catégories de crises distinctes. Il est fréquemment employé en tant que monothérapie fondamentale ou largement comme traitement d'appoint (thérapie adjuvante en association avec d'autres médicaments) pour la gestion des symptômes dans des syndromes tels que l'Épilepsie Myoclonique Juvénile et l'Épilepsie Généralisée Idiopathique. Ce soutien est pertinent pour un large éventail d'âges, aidant les adultes, les enfants et les nourrissons présentant des indications appropriées.

« Ce soutien thérapeutique est couramment utilisé dans les conditions caractérisées par des périodes de symptômes neurologiques accrus, aidant les patients à maintenir un sentiment de stabilité. »


Quick Fact: Soulagement des Manifestations de Crises Récurentes

Le médicament peut aider à maintenir un sentiment de stabilité lorsque les symptômes sont plus perceptibles, en soutenant les patients lors des épisodes de gêne accrue.

Conditions d’utilisation et restrictions

Le profil réglementaire officiel définit strictement les populations de patients éligibles à l'utilisation de Левицитам (Lévétiracétam) en fonction de l'âge, du statut physiologique et des contre-indications.

Portée de l'Éligibilité

Catégorie Déclaration Réglementaire Officielle
Populations dont l'utilisation est autorisée : Adultes ( ge 16 ans) pour la monothérapie et la thérapie d'appoint; Enfants et nourrissons aussi jeunes que 1 mois pour la thérapie d'appoint dans le cas des crises à début partiel.
Populations pour lesquelles l'utilisation est contre-indiquée : Patients présentant une hypersensibilité connue (réaction allergique sévère) au Lévétiracétam ou à tout autre dérivé de la pyrrolidone.
Règles d'éligibilité liées à l'âge : La sécurité et l'efficacité pour la monothérapie (traitement seul) ne sont pas établies chez les enfants et adolescents de moins de 16 ans. La solution buvable est généralement requise pour les jeunes enfants (par exemple, ceux de < 6 ans ou < 25 kg).
Règles d'éligibilité liées à l'état de santé : L'Insuffisance Rénale nécessite un ajustement posologique obligatoire en raison de l'élimination primaire du médicament par les reins . La fonction rénale des patients âgés ( ge 65 ans) doit être évaluée.
Statut d'éligibilité pour la grossesse et l'allaitement : L'utilisation pendant la grossesse est restreinte; permise seulement si le bénéfice l'emporte clairement sur le risque potentiel. L'allaitement n'est pas recommandé en raison de l'excrétion du médicament dans le lait maternel.

Classifications de l'Éligibilité

La restriction la plus sévère est la Contre-indication Absolue pour les patients présentant une hypersensibilité. Pour toutes les autres populations, l'éligibilité est définie par une Utilisation Conditionnelle, nécessitant une considération spécifique et un ajustement potentiel basé sur l'âge, la fonction rénale ou le statut reproductif, tel que mandaté par les informations officielles de prescription.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Le profil d'interaction de Левицитам (Lévétiracétam) est généralement considéré comme faible pour les interactions pharmacocinétiques courantes, car il n'est pas significativement métabolisé par le système enzymatique hépatique du cytochrome P450, comme le confirment les sources réglementaires.


Schémas d'Interaction Pharmacocinétique et Pharmacodynamique

Entité d'Interaction Résultat d'Interaction Officiellement Documenté
Médicaments Antiépileptiques Inducteurs d'Enzymes (ex : Carbamazépine, Phénytoïne) La co-administration est associée à une augmentation de la clairance apparente du Lévétiracétam, entraînant une exposition plasmatique réduite.
Probénécide (Bloqueur de la Sécrétion Tubulaire Rénale) Diminue la clairance rénale du principal métabolite inactif du Lévétiracétam (ucb L057), mais n'altère pas significativement la clairance du Lévétiracétam lui-même.
Dépresseurs du SNC et Alcool La co-administration peut entraîner une augmentation additive des effets secondaires du système nerveux, tels que les vertiges et la somnolence.
Aliments Aucune interaction cliniquement significative n'est documentée; Левицитам peut être pris avec ou sans nourriture.

Contraintes et Considérations Liées aux Interactions

Les informations officielles de prescription abordent les contraintes liées à l'élimination du médicament. Étant donné que la clairance de Левицитам est directement liée à la fonction rénale, une interaction existe avec l'insuffisance rénale qui est gérée par des directives d'ajustement posologique obligatoires . Pour les patients sous hémodialyse, une dose supplémentaire spécifique est requise après la procédure pour compenser la quantité de médicament retirée par ce processus. Les directives réglementaires notent également une prudence spécifique concernant la co-administration avec le Méthotrexate.

Mécanisme d’action

Engagement Sélectif de la Libération de Signal Présynaptique

Le mécanisme d'action de Левицитам est centré sur sa liaison à haute affinité avec la Protéine 2A de la Vésicule Synaptique (SV2A), une glycoprotéine impliquée dans la régulation de la communication chimique entre les cellules nerveuses. Cette interaction ciblée est une forme de modulation qui influence le processus de libération des neurotransmetteurs. Cette modification entraîne une réduction de la libération d'un signal excitateur excessif et synchronisé, notamment dans les conditions d'activité neuronale accrue.

Modulation des Circuits Neuronaux Hyperexcitables

En restreignant la libération anormale de signaux excitateurs, le médicament module un mécanisme physiologique qui réduit l'hyperexcitabilité neuronale globale au sein du système nerveux central. Cette action, soutenue par une influence mineure sur certains canaux calciques, se traduit par un état de plus grande stabilité électrique dans l'environnement neuronal. Cet effet systémique élève le seuil physiologique requis pour initier et propager une activité électrique rapide et de haute fréquence à travers les réseaux neuronaux.

Informations sur la posologie et l’administration

Comment utiliser Левицитам

L'utilisation de Левицитам (Lévétiracétam) est définie par des protocoles établis couvrant la voie d'administration, le dosage et les ajustements procéduraux. Le médicament est disponible pour l'administration orale (sous forme de comprimés pelliculés et de solution buvable) et l'administration intraveineuse (IV) (via un concentré dilué). La voie IV est officiellement désignée comme une alternative temporaire lorsque le patient n'est pas en mesure de prendre le médicament par voie orale.

Le schéma posologique standard pour l'adulte débute par une dose initiale de 500 mg prise deux fois par jour. Pour atteindre le niveau d'entretien, la dose est généralement augmentée, ou ajustée (titrée), toutes les deux semaines jusqu'à un maximum de 3000 mg par jour. Les comprimés peuvent être pris avec ou sans nourriture.

Les instructions procédurales indiquent que le concentré IV doit être dilué avant utilisation et administré sur une période de 15 minutes. La posologie exige un ajustement obligatoire pour les patients souffrant d'insuffisance rénale, car le médicament est principalement éliminé par les reins. Pour les personnes âgées, la posologie est souvent ajustée en fonction de leur statut rénal. Si une dose est oubliée, le patient doit la prendre dès que possible et reprendre l'horaire habituel, mais ne doit en aucun cas prendre une double dose . La conversion entre les formes orale et intraveineuse est directe, en maintenant la même dose quotidienne totale et la même fréquence.

Données cliniques récentes

Preuves issues de la Recherche / Aperçu des Études concernant Левицитам

La majorité de la recherche sur le Левицитам a exploré le profil du médicament dans le contexte des crises à début partiel, ou focales, qui sont des conditions souvent caractérisées par des manifestations fluctuantes ou épisodiques émanant d'une zone du cerveau . Les preuves disponibles sont tirées d'essais cliniques examinant son utilisation à la fois comme traitement d'appoint et comme seul médicament.


Recherche sur l'Utilisation en Traitement d'Appoint (Add-on)

Les études pour ce scénario d'administration ont utilisé des essais randomisés, en double aveugle, contrôlés par placebo (ERC). Les chercheurs ont surveillé les résultats liés aux changements épisodiques ou aigus en mesurant le pourcentage de changement dans la fréquence des crises partielles. Cette recherche a été appliquée dans des études examinant les expériences rapportées par les patients dans un large éventail d'âges, y compris les adultes, les adolescents, les enfants et les nourrissons.

Les essais ont rendu compte de l'évolution des symptômes sur des intervalles de temps courts et définis. Les résultats indiquent que les études ont observé des schémas liés aux changements de la fréquence des crises dans le groupe traité par rapport au groupe placebo. Cependant, les preuves sont largement basées sur des patients dont les crises étaient réfractaires, ce qui signifie que les résultats ne s'appliquent qu'aux populations étudiées.

Recherche sur la Monothérapie (Utilisation Seule)

Левицитам a été évalué dans des essais randomisés qui l'ont comparé à un médicament antiépileptique établi lorsqu'il était administré comme seul médicament. Cette recherche a examiné les résultats liés à l'inconfort physique en mesurant les taux liés à l'obtention d'une période soutenue sans crise sur des périodes définies, telles que six mois ou un an. La recherche a principalement examiné ce scénario d'administration chez les adultes et les adolescents ( ge 16 ans) avec des crises à début focal nouvellement diagnostiquées.

La recherche indique que les preuves contrôlées formelles soutenant l'administration de Левицитам comme monothérapie initiale chez les jeunes enfants souffrant d'épilepsie focale sont limitées, et les effets à long terme pour cette utilisation ne sont pas pleinement établis, car les durées de suivi étaient limitées.


Preuves pour l'Utilisation dans les Types de Crises Généralisées

Des recherches ont également été menées sur l'administration de Левицитам comme traitement d'appoint pour l'épilepsie généralisée. Les études se sont concentrées sur les Crises Myocloniques et les Crises Tonicocloniques Généralisées Primaires chez les adolescents et les adultes, en utilisant des essais contrôlés par placebo qui mesuraient les changements dans la fréquence des jours de crise.

Ce qui Reste Incertain : L'essentiel des preuves repose sur des ERC à court terme, ce qui signifie que les effets à long terme ne sont pas pleinement établis. Les preuves comparatives pour la monothérapie chez les enfants et les nourrissons pour toutes les indications approuvées semblent limitées.

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur Левицитам (FAQ)


Q: Левицитам est-il un médicament pris uniquement pour l'épilepsie ?

Les documents réglementaires définissent l'utilisation de Левицитам pour le traitement de types de crises spécifiques, notamment les crises à début partiel, les crises myocloniques et les crises tonico-cloniques généralisées primaires. Ses indications thérapeutiques approuvées se concentrent sur ces conditions neurologiques.


Q: La prise de Левицитам affecte-t-elle la capacité à conduire ?

Les documents réglementaires officiels avertissent que des symptômes tels que la somnolence ou les vertiges peuvent affecter la capacité d'une personne à conduire ou à utiliser des machines. Ces effets sur le système nerveux central sont mentionnés dans les informations produit.


Q: À quelle fréquence les effets indésirables liés à l'humeur sont-ils signalés ?

Les effets indésirables liés à l'humeur et au comportement, tels que l'irritabilité, l'agressivité, l'anxiété et la dépression, sont classés dans les documents officiels comme fréquents. Cette classification signifie que ces effets font partie des effets indésirables les plus couramment signalés et documentés pour ce médicament.


Q: Les effets indésirables comme la somnolence peuvent-ils disparaître après quelques semaines ?

Les données réglementaires indiquent que les effets indésirables du système nerveux central comme la somnolence et les vertiges sont souvent signalés le plus fréquemment au cours des quatre premières semaines de traitement. Ce schéma suggère que la fréquence de déclaration de ces effets diminue souvent après les quatre premières semaines de traitement.


Q: Quels types d'interactions avec d'autres médicaments sont les plus importants pour Левицитам ?

Les contraintes réglementaires concernant les interactions médicamenteuses se concentrent principalement sur les autres médicaments qui sont éliminées principalement par les reins ou qui affectent significativement la fonction rénale. Cette concentration existe parce que Левицитам est principalement éliminé par les reins, et des ajustements de dose peuvent être requis dans ces circonstances.


Q: Les contraceptifs oraux peuvent-ils interagir avec Левицитам ?

Des études citées dans les informations produit indiquent que Левицитам ne présente pas d'interaction pharmacocinétique cliniquement significative avec les contraceptifs oraux. Cela signifie que le médicament ne devrait pas affecter la concentration ou l'action de ces contraceptifs dans le corps.


Q: Existe-t-il des informations officielles sur la façon dont Левицитам affecte le poids ?

Selon les données réglementaires sur les effets indésirables signalés, une diminution du poids a été répertoriée comme un effet indésirable peu fréquent à rare lors de la prise de Левицитам.


Q: Y a-t-il une différence d'action entre les comprimés et la solution buvable de Левицитам ?

Les documents officiels confirment que les deux formulations, les comprimés et la solution buvable, sont considérées comme bioéquivalentes. Cela signifie que la substance active est absorbée et utilisée par le corps au même rythme et dans la même mesure dans les deux formes.


Q: Левицитам réduit-il l'efficacité des antibiotiques ?

La documentation officielle indique qu'il n'existe pas d'interaction cliniquement pertinente connue entre Левицитам et les groupes d'antibiotiques couramment utilisés.


Q: Qu'est-ce que le syndrome de sevrage et est-il lié à l'arrêt de Левицитам ?

Les instructions officielles stipulent que Левицитам doit être arrêté progressivement, plutôt que de l'arrêter brusquement. Les instructions officielles soulignent que cette réduction progressive est importante pour minimiser le risque de déclencher ou d'aggraver les crises.


Q: Existe-t-il un lien entre Левицитам et une réduction de l'attention ou de la mémoire ?

La documentation officielle indique que la déficience de l'attention (concentration) et la mémoire (amnésie) sont enregistrées comme effets indésirables. Ce sont des effets documentés sur l'étiquette du produit.


Q: Comment Левицитам est-il décrit pour les personnes souffrant de problèmes hépatiques ?

Les documents officiels notent qu'un ajustement de la dose n'est pas nécessaire pour les personnes présentant une insuffisance hépatique légère à modérée. Cependant, en cas de dysfonctionnement hépatique grave, la posologie appropriée est déterminée en évaluant la clairance de la créatinine (fonction rénale).


Q: La prise de Левицитам nécessite-t-elle des analyses de sang régulières ?

L'information officielle de prescription indique que la surveillance thérapeutique de routine de la concentration du médicament dans le sang n'est généralement pas requise pour Левицитам.


Q: Quels avertissements officiels existent pour Левицитам ?

Les avertissements officiels mettent en évidence des risques graves tels que le potentiel de pensées ou de comportements suicidaires et des réactions cutanées graves (SJS/DRESS). Il est également noté qu'un retrait progressif est essentiel pour minimiser le risque d'aggravation des crises.


Q: Existe-t-il des informations sur la prise de Левицитам avant une grossesse planifiée ?

Les recommandations réglementaires précisent que Левицитам ne doit être utilisé pendant la grossesse que si le bénéfice potentiel est considéré comme supérieur au risque possible. Les recommandations réglementaires officielles stipulent que l'évaluation du rapport bénéfice-risque est importante lorsqu'une grossesse est envisagée.


Q: En quoi la forme à libération prolongée (LP) de Левицитам est-elle différente de la forme à libération immédiate (LI) ?

La documentation officielle confirme l'existence de formulations à la fois à libération immédiate (LI) et à libération prolongée (LP). La forme à libération prolongée est documentée comme ayant une formulation qui permet une administration une fois par jour.


Q: Que sait-on de l'innocuité de Левицитам pour les adolescents ?

Le profil général de sécurité pour les adolescents est défini par les mêmes mises en garde et précautions que pour les adultes. Les données officielles indiquent que les populations pédiatriques, qui comprennent les adolescents, peuvent présenter une fréquence plus élevée d'effets indésirables comportementaux non psychotiques par rapport aux utilisateurs adultes.

Comment Левицитам doit-il être conservé et éliminé ?

Comment Conserver et Éliminer Левицитам ?

Левицитам (Lévétiracétam) doit être conservé à une température ambiante contrôlée, définie comme allant de 20 C à 25 C (68 F à 77 F). Le produit doit être conservé dans son emballage d'origine et être hermétiquement fermé afin d'assurer une protection contre l'humidité et la lumière.

Exigences de Conservation

Condition Exigence
Température Température Ambiante Contrôlée (20 C à 25 C)
Protection Protéger de la lumière et de l'humidité
Formes Liquides Ne pas congeler

Toutes les formes du médicament doivent être conservées hors de la vue et de la portée des enfants .

Élimination

Tout Левицитам inutilisé ou périmé doit être éliminé conformément aux exigences réglementaires locales concernant les déchets pharmaceutiques. Il ne doit pas être jeté dans les eaux usées ou les ordures ménagères.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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