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Ontruzant

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Ontruzant

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Option de traitement:

Revue médicale

Laura Arias

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

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Présentation générale de Ontruzant

Fiche d'information rapide

Propriété Description
Ingrédient actif Trastuzumab (Trastuzumab-dttb)
Forme Poudre pour concentré de solution pour perfusion
Classe pharmacologique Agent antinéoplasique, Agent Anti-HER2
Origine Médicament biologique, Anticorps monoclonal, Biosimilaire
Développeur / Commercialisation Samsung Bioepis / Organon

Quelle est la nature d'Ontruzant ?

Ontruzant est un médicament biologique ciblé sophistiqué, classé comme un agent antinéoplasique (une catégorie de médicaments utilisée pour contrôler les croissances anormales). Son ingrédient actif est le Trastuzumab, une protéine complexe connue sous le nom d'anticorps monoclonal.

Ontruzant est spécifiquement approuvé comme produit biosimilaire du produit biologique de référence, Herceptin. Cela signifie qu'il est hautement similaire en structure, en fonction et en performance clinique au produit original, constituant ainsi une option de traitement équivalente. Le haut degré de similitude en termes d'efficacité clinique et de sécurité est soutenu par des études comparatives approfondies exigées par les organismes de réglementation. Cette distinction assure que les biosimilaires fonctionnent dans le corps de la même manière que le produit biologique original.

Composition et Présentation

Le composant essentiel, le Trastuzumab, est un anticorps immunoglobuline G1 (IgG1) humanisé, produit grâce à la technologie de l'ADN recombinant. Il est fourni sous forme de poudre lyophilisée stérile dans un flacon, qui est reconstituée et diluée pour former une solution pour perfusion. La voie d'administration requise est la perfusion intraveineuse, administrée directement dans une veine sous surveillance médicale. Le processus de fabrication garantit que ce biosimilaire présente un degré élevé de cohérence et de qualité dans sa pureté et son activité biologique par rapport au médicament d'origine.

Rôle Général en tant qu'Agent Ciblé Anti-HER2

L'objectif général d'Ontruzant est d'agir comme une thérapie ciblée pour les conditions où des cellules spécifiques surexpriment la protéine HER2 à leur surface. En tant qu'agent Anti-HER2, le médicament fonctionne en se liant de manière sélective au récepteur HER2. Cette action déclenche le blocage du récepteur HER2 et l'interruption de la transduction du signal, ce qui limite la capacité de la cellule affectée à recevoir les signaux externes nécessaires à sa croissance. Cette stratégie moléculaire permet de contrôler la prolifération des cellules dont la croissance est stimulée par la protéine HER2.

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Quels effets indésirables sont possibles avec Ontruzant ?

Le profil de sécurité d'Ontruzant est bien documenté dans les sources réglementaires, décrivant les réactions indésirables possibles en fonction de leur fréquence et des systèmes physiologiques affectés. La contrainte de sécurité la plus importante, soulignée dans les notices officielles, est le risque de dysfonctionnement cardiaque, y compris le développement d'un dysfonctionnement ventriculaire gauche et d'une Insuffisance Cardiaque Congestive (ICC). Ce risque est spécifiquement documenté comme étant plus élevé chez les personnes ayant des affections cardiaques préexistantes ou des antécédents de traitement par anthracyclines.

Fréquence et Systèmes Organiques Affectés

Les effets indésirables sont classés en fonction de leurs taux d'occurrence documentés. Les Réactions Liées à la Perfusion (IRR) sont classées comme Très Fréquentes; ceux-ci, pouvant inclure fièvre, frissons et fatigue, sont observés le plus souvent lors de la première perfusion. D'autres effets classés comme Très Fréquents impliquent le système sanguin et lymphatique (par exemple, la neutropénie), le système gastro-intestinal (par exemple, la diarrhée et les nausées) et les tissus musculo-squelettiques (par exemple, l'arthralgie).

Les réactions classées comme Fréquentes comprennent le dysfonctionnement cardiaque général et des changements temporaires comme l'hypotension.

Réactions Indésirables Graves et Restrictions

Au-delà du risque cardiaque, les documents officiels énumèrent d'autres réactions indésirables graves, classées comme Peu Fréquentes ou Rares. Celles-ci comprennent la toxicité pulmonaire sévère (comme la pneumopathie interstitielle) et les réactions anaphylactiques sévères. L'utilisation est généralement restreinte chez les personnes présentant des réactions d'hypersensibilité sévères connues au médicament ou à ses composants, ainsi que chez celles souffrant d'une insuffisance cardiaque préexistante non contrôlée ou sévère.

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Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Quand Consulter

Le profil réglementaire officiel définit le surdosage principalement par la manifestation de toxicités sévères et établies, plutôt que par un ensemble de symptômes uniques. Elles incluent des réactions aiguës et graves pouvant survenir pendant ou dans les 24 heures suivant l'administration.

Manifestations Documentées et Conséquences Graves

Les symptômes pouvant indiquer un événement de toxicité aiguë et sévère sont ceux compatibles avec une réaction liée à la perfusion grave, tels qu'une fièvre soudaine, des frissons, une dyspnée (essoufflement) et une hypotension (chute de la tension artérielle). De tels événements peuvent entraîner des conséquences graves, voire fatales, notamment une toxicité pulmonaire aiguë (par exemple, un syndrome de détresse respiratoire aiguë) et une cardiomyopathie sévère (lésion du muscle cardiaque) entraînant une insuffisance cardiaque clinique.

Mesures d'Urgence Requises

Une attention médicale immédiate est requise en cas de signes de réaction sévère à la perfusion ou de détresse cardiaque ou pulmonaire aiguë. Les directives réglementaires exigent que l'administration du médicament soit interrompue en cas de symptômes comme la dyspnée et interrompue définitivement en cas d'anaphylaxie ou de syndrome de détresse respiratoire aiguë. La prise en charge est définie comme un traitement symptomatique et de soutien, car aucun antidote spécifique n'est mentionné dans la notice officielle.

En raison du risque de cardiotoxicité, la fonction cardiaque (FEVG) doit être évaluée avant le traitement et surveillée pendant celui-ci. Le risque d'insuffisance cardiaque sévère est noté comme étant le plus élevé lorsque Ontruzant est administré conjointement à des schémas de chimiothérapie contenant des anthracyclines.

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Utilisations thérapeutiques de Ontruzant

Domaines d'application d'Ontruzant : Usages principaux et bénéfices

Ce médicament est appliqué dans des situations cliniques impliquant certains symptômes associés aux cancers surexprimant la protéine HER2 (HER2-positifs). L'orientation thérapeutique principale est la gestion des manifestations fluctuantes potentielles et des risques de récidive liés à ces tumeurs. Son utilisation correspond aux domaines thérapeutiques qui présentent une expression symptomatique significative pour ces conditions, y compris le cancer du sein surexprimant HER2 et l'adénocarcinome gastrique ou de la jonction gastro-œsophagienne métastatique surexprimant HER2, comme détaillé dans les informations de prescription des autorités.

Dans le cadre clinique, cette thérapie ciblée est utilisée pour des conditions marquées par des périodes de symptômes accrus, notamment le cancer à un stade précoce (souvent administrée en complément d'une chimiothérapie avant ou après la chirurgie) et pour la maladie métastatique étendue. Pour les patients atteints d'une maladie à stade précoce, cette thérapie peut aider à gérer les symptômes qui entraînent une tension fonctionnelle temporaire, ce qui contribue à maintenir un sentiment de stabilité. Pour la maladie avancée, la thérapie participe à alléger la charge symptomatique globale associée à la condition, ce qui apporte un soutien au patient lors des épisodes difficiles.

« Le bénéfice principal réside dans l'apport d'un soulagement de soutien qui aide à alléger le fardeau symptomatique global associé à la maladie avancée. »


Fait Rapide : Soulagement de la Charge Symptomatique

Contexte Bénéfice
Maladie à stade précoce Contribue à gérer la tension fonctionnelle.
Maladie métastatique Soutient la gestion de l'inconfort systémique.
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Conditions d’utilisation et restrictions

Critères d'éligibilité : Qui peut et ne peut pas utiliser Ontruzant — Informations réglementaires officielles

Catégorie Statut Réglementaire Officiel
Populations chez qui l'utilisation est autorisée Adultes atteints de tumeurs avec surexpression de HER2 confirmée par un test validé.
Populations chez qui l'utilisation est non recommandée Femmes en période de grossesse ou d'allaitement; utilisation en situation adjuvante au-delà de la durée d'un an (52 semaines).
Populations chez qui l'utilisation est contre-indiquée Hypersensibilité connue à tout composant ; dyspnée sévère au repos due à une malignité avancée (EMA/Santé Canada).

Règles d'éligibilité liées à l'âge

Ontruzant est officiellement indiqué pour le traitement des adultes (18 ans). La sécurité et l'efficacité chez les patients pédiatriques (moins de 18 ans) n'ont pas été établies selon la documentation réglementaire.


Règles d'éligibilité liées à l'état de santé

  • Fonction Cardiaque : L'éligibilité est conditionnée par la Fraction d'Éjection Ventriculaire Gauche (FEVG). Le médicament doit être suspendu en cas de diminution significative de la FEVG par rapport aux valeurs avant traitement (par exemple, une baisse absolue de 16 %) ou si la FEVG chute sous les limites institutionnelles et de 10 % par rapport à la valeur initiale. Une Insuffisance Cardiaque Congestive (ICC) symptomatique est un motif d'arrêt permanent obligatoire.
  • Statut Reproductif : En raison du risque de toxicité embryo-fœtale, les femmes en âge de procréer doivent utiliser une méthode de contraception efficace pendant le traitement et pendant au moins 7 mois après la dernière dose.

Lien avec le profil général d'éligibilité : Les documents réglementaires définissent qui peut et ne peut pas utiliser le médicament en établissant des critères obligatoires (statut HER2 positif, âge adulte), des exclusions absolues (hypersensibilité, atteinte respiratoire sévère) et des règles d'utilisation conditionnelle liées à l'état physiologique essentiel (fonction cardiaque et statut reproductif).

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Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Profil Officiel d'Interactions : Interactions avec d'autres médicaments et produits

Ontruzant (trastuzumab-dttb) est un médicament biologique ciblé, et son profil d'interaction est régi principalement par des mécanismes pharmacodynamiques plutôt que métaboliques. Les informations réglementaires officielles se focalisent sur deux principaux domaines d'interaction : la toxicité synergique et les contraintes administratives.

Domaine d'Interaction 1 : Renforcement des Risques Pharmacodynamiques

Catégorie Statut Officiellement Documenté
Classe de Produits Interacteurs Anthracyclines (par exemple, Doxorubicine, Épirubicine)
Base Mécanistique Interaction de type PD : Renforcement du risque de toxicité cardiaque (Cardiomyopathie)
Règle Temporelle Éviter la thérapie à base d'anthracyclines jusqu'à sept mois après l'arrêt d'Ontruzant.

Domaine d'Interaction 2 : Restrictions et Contraintes Administratives

Ce médicament ne doit pas être substitué à des conjugués anticorps-médicaments similaires, ni être co-administré avec eux, notamment l'Ado-trastuzumab emtansine ou le Fam-trastuzumab deruxtecan, en raison des règles réglementaires obligatoires de non-interchangeabilité. De plus, pour prévenir les problèmes de compatibilité, Ontruzant ne doit être mélangé avec aucun autre médicament ni avec des solutions de dextrose (glucose) pendant sa préparation ou sa perfusion. En tant que grand anticorps monoclonal, les documents réglementaires confirment l'absence d'interactions pharmacocinétiques cliniquement pertinentes impliquant les enzymes CYP ou les transporteurs de médicaments.

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Mécanisme d’action

Reconnaissance de la Cible et Blocage du Signal

Ontruzant (trastuzumab) est un anticorps qui agit principalement en bloquant physiquement la protéine HER2 à la surface des cellules qui la surexpriment. En agissant comme un antagoniste, le médicament empêche les récepteurs HER2 de se lier et de transmettre de puissants signaux de croissance et de survie à la cellule. Cette action entraîne la suppression des voies de prolifération suractives (comme PI3K/Akt) et favorise l'arrêt du cycle cellulaire et l'apoptose au sein des cellules exprimant HER2.

Recrutement du Système Immunitaire

Le médicament sollicite également le système immunitaire inné de l'organisme par un mécanisme appelé Cytotoxicité à médiation cellulaire dépendante des anticorps (ADCC). Une fois qu'Ontruzant se lie à la protéine HER2, son segment de queue agit pour recruter et activer les Cellules Tueuses Naturelles (NK) afin d'assurer la destruction ciblée des cellules exprimant HER2. Cela se traduit par une voie d'élimination augmentée qui contribue à l'effet physiologique global.

Modulation en aval et Contrainte des voies de signalisation

En supprimant le signal HER2 en amont, le médicament module ainsi plusieurs cascades de survie en aval et favorise la dégradation de la protéine HER2 elle-même. L'efficacité de ce mécanisme est souvent limitée lorsque les cellules s'appuient sur des voies de signalisation alternatives et indépendantes de HER2 ou lorsque le récepteur HER2 est tronqué.

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Informations sur la posologie et l’administration

Ontruzant est administré exclusivement par perfusion intraveineuse (IV) dans un cadre clinique spécialisé, tel qu'un hôpital ou un centre de perfusion dédié. Il est fourni sous forme de poudre qui doit être reconstituée et diluée par un professionnel de la santé à l'aide d'une solution injectable de chlorure de sodium à 0,9 %, et il ne doit pas être mélangé avec d'autres solutions.

La thérapie suit un protocole de dosage défini, basé sur le poids corporel du patient, la quantité étant calculée en milligrammes par kilogramme (mg/kg). Le traitement commence par une dose de charge plus élevée, suivie d'une dose d'entretien plus faible et constante. Deux schémas principaux sont utilisés : un schéma hebdomadaire ou un schéma toutes les trois semaines, en fonction du plan de traitement général établi.

Pour le schéma toutes les trois semaines, la dose de charge est de 8 mg/kg, suivie de doses d'entretien de 6 mg/kg administrées toutes les trois semaines. La perfusion initiale dure généralement environ 90 minutes. Les perfusions d'entretien suivantes peuvent être réduites à environ 30 minutes si la première perfusion a été bien tolérée.

La durée du traitement est déterminée par le contexte d'utilisation. Pour les affections à un stade précoce, la thérapie est administrée pendant une période fixe de 52 semaines (un an). Dans le cas d'une maladie avancée ou généralisée, le traitement se poursuit jusqu'à la progression de la maladie. Si une dose prévue est oubliée pendant plus d'une semaine, une dose de charge complète doit être réadministrée immédiatement avant de reprendre le calendrier régulier. Aucun ajustement posologique catégorique de routine n'est spécifié pour les adultes plus âgés, car le dosage reste basé sur le poids.

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Données cliniques récentes

Ontruzant (trastuzumab-dttb) est un médicament biosimilaire approuvé pour le traitement du cancer du sein HER2-positif ainsi que de l'adénocarcinome gastrique ou de la jonction gastro-œsophagienne métastatique HER2-positif. Son approbation et son utilisation reposent sur des données cliniques établissant sa similarité élevée avec le produit de référence, le trastuzumab.

Comparabilité et Équivalence Cliniques

Les données cliniques les plus substantielles pour Ontruzant proviennent d'essais de phase 3 conçus pour démontrer l'équivalence thérapeutique avec le trastuzumab de référence. Ces études randomisées, en double aveugle et en groupes parallèles, ont porté sur des patientes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif à un stade précoce ou localement avancé, dans le cadre néoadjuvant (traitement administré avant la chirurgie).

Le critère d'évaluation principal pour l'équivalence clinique était le taux de réponse pathologique complète (pCR) dans le sein et les ganglions lymphatiques après l'achèvement du schéma néoadjuvant. Les études ont montré que le taux de pCR avec Ontruzant était comparable à celui du produit de référence, s'inscrivant dans la marge d'équivalence prédéfinie.

Profils de Sécurité et de Tolérance

Les essais cliniques ont démontré que les profils globaux de sécurité et de tolérance d'Ontruzant sont similaires à ceux du produit de référence. Les investigateurs ont suivi l'incidence des événements indésirables (EI) et des EI survenant sous traitement (EIST) dans les deux bras d'étude, ne révélant aucune différence cliniquement significative.

Un point clé de la surveillance dans tous les essais cliniques du trastuzumab est la fonction cardiaque. L'incidence des événements indésirables cardiaques liés au traitement, y compris le dysfonctionnement systolique ventriculaire gauche asymptomatique (diminution de la FEVG) et l'insuffisance cardiaque congestive, était similaire entre le groupe Ontruzant et le groupe produit de référence au cours des études. Les événements indésirables les plus fréquemment signalés dans les études sur le cancer du sein étaient la neutropénie, l'alopécie et les nausées.

Contextes de Traitement Examinés dans la Recherche

Les études ont évalué Ontruzant dans plusieurs contextes :

Contexte Objectif du Schéma
Adjuvant Après la chirurgie pour le cancer du sein précoce HER2+, souvent en association avec une chimiothérapie.
Métastatique Traitement de première ligne, souvent en association avec le paclitaxel, ou en monothérapie après une chimiothérapie antérieure.
Néoadjuvant Avant la chirurgie pour réduire la taille des tumeurs, généralement combiné à une chimiothérapie.
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Comment Ontruzant doit-il être conservé et éliminé ?

Instructions de conservation et d'élimination d'Ontruzant

Les flacons de poudre non reconstituée d'Ontruzant doivent être conservés au réfrigérateur à une température comprise entre 2 C et 8 C (36 F et 46 F). Le produit doit être protégé du gel en tout temps.


Stabilité Après Reconstitution

La stabilité de conservation varie en fonction du diluant utilisé pour la reconstitution :

  • Avec Conservateur (BWFI) : La solution est stable pendant au maximum 28 jours lorsqu'elle est réfrigérée entre 2 C et 8 C.
  • Sans Conservateur (SWFI) : La solution doit être utilisée immédiatement ou conservée pendant au maximum 24 heures si elle est réfrigérée.

La solution pour perfusion finale diluée est stable pendant au plus 24 heures lorsqu'elle est réfrigérée.


Manipulation et Déchets

Ontruzant doit être tenu hors de la portée et de la vue des enfants. L'élimination de tout produit inutilisé ou périmé doit être effectuée conformément aux exigences réglementaires locales et ne doit pas être éliminée via les ordures ménagères ou les systèmes d'eaux usées.

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Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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