Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Militian Inessa Mesropovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 15.03.2022
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hypothyroïdie;
goitre eutiréoïde;
thérapie de substitution et prévention de la rechute dentaire après des interventions chirurgicales sur la glande thyroïde ;
thérapie suprave et de substitution pour les néoplasmes malins de la glande thyroïde, principalement après un traitement chirurgical;
goitre toxique diffus, après avoir atteint un état eutiréoïde sur fond de thérapie anti-thyroïdienne (sous forme de combinaison ou de monothérapie) ;
comme outil de diagnostic pour effectuer un test de compression thyroïdienne.
hypothyroïdie;
goitre eutiréoïde;
thérapie de substitution et prévention de la rechute dentaire après des interventions chirurgicales sur la glande thyroïde ;
thérapie suprave et de substitution pour les néoplasmes malins de la glande thyroïde, principalement après un traitement chirurgical;
goitre toxique diffus, après avoir atteint un état eutiréoïde sur fond de thérapie anti-thyroïdienne (sous forme de combinaison ou de monothérapie) ;
comme outil de diagnostic pour effectuer un test de compression thyroïdienne.
À l'intérieur.
La dose quotidienne est déterminée individuellement, en fonction des indications, de l'état clinique du patient et des données d'examen en laboratoire.
Eutirox® à la dose quotidienne, ils prennent l'estomac vide le matin, au moins 30 minutes avant de manger, buvant une pilule avec une petite quantité de liquide (un demi-verre d'eau) et sans mâcher.
Lors de la thérapie de substitution à l'hypothyroïdie chez les patients de moins de 55 ans en l'absence de maladies cardiovasculaires d'Eutirox® assigné à une dose quotidienne de 1,6 à 1,8 mcg / kg / jour; patients de plus de 55 ans ou atteints de maladies cardiovasculaires - 0,9 mcg / kg / jour.
| Le stade initial de la thérapie de substitution à l'hypothyroïdie | |
| Patients sans maladie cardiovasculaire de moins de 55 ans | Dose initiale: femmes - 75–100 mcg / jour; hommes - 100–150 mcg / jour |
| Patients atteints de maladies cardiovasculaires ou âgés de plus de 55 ans | La dose initiale est de 25 mcg par jour |
| Augmenter de 25 mcg avec un intervalle de 2 mes jusqu'à normalisation du TTG dans le sang | |
| Si les symptômes apparaissent ou s'aggravent par le CCC, corrigez le traitement des maladies cardiovasculaires | |
| Doses recommandées de lévotiroxine sodique pour le traitement de l'hypothyroïdie congénitale | ||
| Âge | Dose quotidienne de lévotiroxine de sodium, mcg | Lévotiroxine doseuse par poids corporel, mcg / kg |
| 0–6 mois | 25-50 | 10-15 |
| 6 à 12 mois | 50–75 | 6–8 |
| 1-5 ans | 75-100 | 5-6 |
| 6-12 ans | 100-150 | 4-5 |
| Plus de 12 ans | 100–200 | 2-3 |
| Doses recommandées de lévotiroxine de sodium pour diverses indications | ||||
| Indications | Doses recommandées (Eutirox®, mcg / jour) | |||
| Traitement du goitre eutiréoïde | 75-200 | |||
| Prévention de la rechute après traitement chirurgical du goitre eutiréoïde | 75-200 | |||
| Dans la thérapie complexe de la thyrotoxicose | 50-100 | |||
| Thérapie supressive contre le cancer de la thyroïde | 150-300 | |||
| Test de suppression des tiréoïdes | 4 semaines avant le test | 3 semaines avant le test | 2 semaines avant le test | 1 semaine avant le test |
| 75 | 75 | 150–200 | 150–200 | |
Enfants mammaires et enfants de moins de 3 ans dose quotidienne d'Eutirox® donner un rendez-vous 30 minutes avant la première tétée. Le comprimé est dissous dans l'eau à une suspension fine, qui est préparée immédiatement avant de prendre le médicament.
Chez les patients présentant une hypothyroïdie sévère à long terme, le traitement doit commencer avec une extrême prudence avec de faibles doses - à partir de 12,5 μg / jour, la dose est augmentée à une dose de soutien de 12,5 μg / jour toutes les 2 semaines et détermine plus souvent la concentration de TTG dans le sang.
Avec hypothyroïdie Eutirox® prendre, en règle générale, tout au long de la vie. Avec thyrotoxicose Eutirox® utilisé en thérapie complexe avec des médicaments anti-thyroïdiens après avoir atteint un état eutiréoïde. Dans tous les cas, la durée du traitement par le médicament est déterminée par le médecin.
Pour un dosage précis, vous devez utiliser le dosage le plus approprié du médicament Eutirox®.
À l'intérieur.
La dose quotidienne est déterminée individuellement, en fonction des indications, de l'état clinique du patient et des données d'examen en laboratoire.
Levotiroxina MK® à la dose quotidienne, ils prennent l'estomac vide le matin, au moins 30 minutes avant de manger, buvant une pilule avec une petite quantité de liquide (un demi-verre d'eau) et sans mâcher.
Lors de la thérapie de remplacement de l'hypothyroïdie chez les patients de moins de 55 ans en l'absence de maladies cardiovasculaires Levotiroxina MK® assigné à une dose quotidienne de 1,6 à 1,8 mcg / kg / jour; patients de plus de 55 ans ou atteints de maladies cardiovasculaires - 0,9 mcg / kg / jour.
| Le stade initial de la thérapie de substitution à l'hypothyroïdie | |
| Patients sans maladie cardiovasculaire de moins de 55 ans | Dose initiale: femmes - 75–100 mcg / jour; hommes - 100–150 mcg / jour |
| Patients atteints de maladies cardiovasculaires ou âgés de plus de 55 ans | La dose initiale est de 25 mcg par jour |
| Augmenter de 25 mcg avec un intervalle de 2 mes jusqu'à normalisation du TTG dans le sang | |
| Si les symptômes apparaissent ou s'aggravent par le CCC, corrigez le traitement des maladies cardiovasculaires | |
| Doses recommandées de lévotiroxine sodique pour le traitement de l'hypothyroïdie congénitale | ||
| Âge | Dose quotidienne de lévotiroxine de sodium, mcg | Lévotiroxine doseuse par poids corporel, mcg / kg |
| 0–6 mois | 25-50 | 10-15 |
| 6 à 12 mois | 50–75 | 6–8 |
| 1-5 ans | 75-100 | 5-6 |
| 6-12 ans | 100-150 | 4-5 |
| Plus de 12 ans | 100–200 | 2-3 |
| Doses recommandées de lévotiroxine de sodium pour diverses indications | ||||
| Indications | Doses recommandées (Levotiroxina MK®, mcg / jour) | |||
| Traitement du goitre eutiréoïde | 75-200 | |||
| Prévention de la rechute après traitement chirurgical du goitre eutiréoïde | 75-200 | |||
| Dans la thérapie complexe de la thyrotoxicose | 50-100 | |||
| Thérapie supressive contre le cancer de la thyroïde | 150-300 | |||
| Test de suppression des tiréoïdes | 4 semaines avant le test | 3 semaines avant le test | 2 semaines avant le test | 1 semaine avant le test |
| 75 | 75 | 150–200 | 150–200 | |
Enfants mammaires et enfants de moins de 3 ans dose quotidienne de Levotiroxina MK® donner un rendez-vous 30 minutes avant la première tétée. Le comprimé est dissous dans l'eau à une suspension fine, qui est préparée immédiatement avant de prendre le médicament.
Chez les patients présentant une hypothyroïdie sévère à long terme, le traitement doit commencer avec une extrême prudence avec de faibles doses - à partir de 12,5 μg / jour, la dose est augmentée à une dose de soutien de 12,5 μg / jour toutes les 2 semaines et détermine plus souvent la concentration de TTG dans le sang.
Avec l'hypothyroïdie de Levotiroxina MK® prendre, en règle générale, tout au long de la vie. Avec thyrotoxicose Levotiroxina MK® utilisé en thérapie complexe avec des médicaments anti-thyroïdiens après avoir atteint un état eutiréoïde. Dans tous les cas, la durée du traitement par le médicament est déterminée par le médecin.
Pour un dosage précis, vous devez utiliser le dosage le plus approprié du médicament Levotiroxina MK®.
sensibilité individuelle accrue au médicament;
thyrotoxicose non traitée;
échec hypophysaire non traité;
défaillance surrénale non traitée;
utiliser pendant la grossesse en association avec des médicaments anti-thyroïdiens.
Vous ne devez pas commencer le traitement par le médicament en présence d'un infarctus aigu du myocarde, d'une myocardite aiguë et d'une pancardite aiguë. Le médicament contient du lactose, son utilisation n'est donc pas recommandée chez les patients atteints de maladies héréditaires rares associées à l'intolérance au galactose, à une carence en lactase ou à un syndrome de malabsorption du glucose-galactose.
Avec prudence : maladie coronarienne (athérosclérose, angine de poitrine, infarctus du myocarde dans l'anamnèse), hypertension artérielle, arythmie, diabète sucré, hypothyroïdie sévère existante, syndrome de malabsorption (une correction de la dose peut être nécessaire), patients présentant une prédisposition aux réactions psychotiques.
Lorsqu'il est utilisé correctement, le médicament Eutirox® sous la surveillance d'un médecin, aucun effet secondaire n'est observé. Des cas de réactions allergiques sous forme d'œdème angioneurotique ont été enregistrés.
Lorsqu'il est utilisé correctement, le médicament Levotiroxina MK® sous la surveillance d'un médecin, aucun effet secondaire n'est observé. Des cas de réactions allergiques sous forme d'œdème angioneurotique ont été enregistrés.
Avec une surdose de médicament, il y a une augmentation significative du taux métabolique. Des signes cliniques d'hyperthyroïdie peuvent survenir en cas de surdosage si le seuil individuel de portabilité de la leutiroxine sodique est dépassé ou si la dose du médicament augmente trop rapidement dès le début du traitement.
Symptômes caractéristiques de l'hyperthyroïdie: arythmies cardiaques, tachycardie, rythme cardiaque, angine de poitrine, faiblesse musculaire et contractions musculaires, hyperémie (en particulier les visages), fièvre, vomissements, irrégularités menstruelles, hypertension intracrânienne bénigne, tremblements, anxiété, insomnie, hyperhydrose, diminution du poids corporel, diarrhée.
Traitement: en fonction de la gravité des symptômes, le médecin peut recommander une diminution de la dose quotidienne du médicament, une interruption du traitement pendant plusieurs jours et la nomination d'adrénoblocateurs bêta. Lors de la prise de doses extrêmement élevées, une plasmaphérèse peut être prescrite. Après la disparition des effets indésirables, le traitement doit commencer par la prudence, avec une dose plus faible. Une surdose de lévotirxine sodique peut entraîner des symptômes de psychose aiguë, en particulier chez les patients prédisposés à des troubles psychotiques. Des cas d'activité cardiaque soudaine chez des patients qui ont pris des doses excessivement élevées de lévotiroxine sodique pendant de nombreuses années ont été rapportés. Les patients prédisposés ont eu certains cas de convulsions lorsque le seuil de tolérance individuel a été dépassé.
Синтетический левовращающий изомер тироксина, по своему действию идентичному тироксину, синтезируемому щитовидной железой человека. После частичного превращения в трийодтиронин (Т3) (в печени и почках) и перехода в клетки организма оказывает влияние на развитие и рост тканей, обмен веществ. В малых дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен, в средних — стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность ССС и ЦНС, в больших — угнетает выработку тиреотропин-рилизинг-гормона гипоталамуса и ТТГ гипофиза.
Терапевтический эффект развивается через 7–12 дней и сохраняется в течение этого же времени после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3–5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3–6 мес.
Aspiration. Lorsqu'elle est prise à l'intérieur, la lévotiroxine de sodium est absorbée principalement dans la partie supérieure de l'intestin grêle (jusqu'à 80% de la dose acceptée). Manger réduit l'absorption de la lévotiroxine. Cmax dans le plasma sanguin est atteint environ 5 à 6 heures après l'entrée.
Distribution. Après avoir aspiré plus de 99% du médicament, il se lie aux protéines sériques (globuline de liaison à la tiroxine, préalbumine de liaison à la thyroxine et albumine). Dans divers tissus, environ 80% de la lévotiroxine avec la formation de T se produit3 et produits inactifs.
Métabolisme. Les hormones tireoïdes sont métabolisées principalement dans le foie, les reins, le cerveau et les muscles. Une petite quantité du médicament est soumise à la décamination et à la décarboxylation, ainsi qu'à la conjugaison avec du soufre et des acides glucuroniques (dans le foie).
T1/2 - 6–7 jours, avec thyrotoxicose - 3–4 jours, avec hypothyroïdie - 9–10 jours.
Règlement Vd est de 10-12 l. La clairance métabolique est d'environ 1,2 litre de plasma sanguin par jour.
La conclusion. Les métabolites sont éliminés par les reins et par les intestins.
- Agent thyroïdien [Glandes de templine et de parachytes, leurs analogues et antagonistes (y compris les agents anti-tiréoïdes)]
Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов.
Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов.
При одновременном применении колестирамин и колестипол (ионообменные смолы), а также алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо применять за 4–5 ч до приема указанных препаратов.
При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы. Ингибиторы протеазы (например ритонавир, индинавир, лопинавир) могут оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия.
Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия вследствие вытеснения левотироксина натрия из связи с белками плазмы, что может привести к повышению концентрации свободного тироксина ( T4) и T3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.
Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов. Поэтому необходим частый мониторинг концентрации глюкозы в крови с момента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать.
Левотироксин натрия может усиливать эффект антикоагулянтов (производные кумарина) путем вытеснения их из связи с белками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например кровоизлияния в ЦНС или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пожилых пациентов. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать.
Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению концентрации фракции свободного T4.
Орлистат: при одновременном приеме орлистата и левотироксина натрия может развиться гипотиреоз и/или произойти снижение контроля гипотиреоза. Причиной этого может быть снижение всасывания солей йода и/или левотироксина натрия.
Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина натрия.
Ингибиторы тирозинкиназы (например иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменения функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют.
Алюминийсодержащие (антациды, сукральфат), железосодержащие лекарственные препараты, карбонат кальция в литературе описаны как потенциально снижающие эффективность левотироксина натрия. Поэтому прием левотироксина натрия рекомендуется осуществлять по меньшей мере за 2 ч до применения таких лекарственных препаратов.
Соматропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.
Пропилтиоурацил, ГКС, бета-симпатолитики и йодсодержащие контрастные препараты, амиодарон ингибируют периферическое превращение T4 в T3. Ввиду высокого содержания йода, применение амиодарона может сопровождаться развитием как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии.
Сертралин, хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина натрия и повышают концентрацию ТТГ в сыворотке.
Лекарственные препараты, способствующие индукции печеночных ферментов (например барбитураты, карбамазепин), могут способствовать печеночному клиренсу левотироксина натрия.
У женщин, применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы или находящихся в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине натрия.
Употребление продуктов, содержащих сою, может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.
However, we will provide data for each active ingredient
