Genin

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Option de traitement: Malaria, Night Leg Cramps, Leg Cramps

Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Genin

Genin : Un Alcaloïde du Cinchona et Médicament Antipaludique

La Génine est un produit pharmaceutique dont le principe actif est le Sulfate de Quinine (DCI), principalement classé comme un médicament antipaludique et un alcaloïde du Cinchona. Il s'agit d'un médicament composé d'un seul ingrédient actif, le plus souvent délivré sur ordonnance, dont le rôle fondamental est le traitement anti-infectieux. La Quinine est une substance d'origine naturelle, traditionnellement extraite de l'écorce de l'arbre Cinchona.

La désignation comme antipaludique définit son domaine thérapeutique essentiel contre les agents pathogènes responsables du paludisme. Son statut d'alcaloïde du Cinchona l'inscrit dans une catégorie historique de composés naturels reconnus cliniquement pour leur efficacité dans la prise en charge de certaines maladies parasitaires spécifiques.

Forme et Objectif Thérapeutique du Sulfate de Quinine

La Génine est proposée sous une forme orale solide, généralement une capsule ou un comprimé, pensée pour faciliter son ingestion et garantir une absorption systémique. Le rôle central de son ingrédient actif est celui de schizonticide sanguin, ce qui signifie qu'il agit en éliminant activement les parasites Plasmodium au moment où ils se multiplient dans les globules rouges.

Cette voie d'administration orale permet une délivrance standardisée du Sulfate de Quinine nécessaire pour atteindre les concentrations efficaces requises pour combattre l'infection. Ce médicament est typiquement prescrit aux patients atteints de formes non compliquées de paludisme.

Comprendre la Différence entre Quinine et Analogues

Bien qu'elles soient toutes deux des alcaloïdes du Cinchona issues de l'écorce du même arbre, la Quinine se distingue chimiquement de son stéréoisomère, la Quinidine. La Génine est exclusivement identifiée par ses propriétés anti-infectieuses ciblées sur les parasites. La Quinidine, en revanche, est reconnue pour son utilisation comme agent antiarythmique de Classe 1a. Cette distinction est essentielle pour comprendre la fonction thérapeutique précise de la Génine en tant que traitement spécifique des maladies parasitaires.

Quels effets indésirables sont possibles avec Genin ?

Effets Secondaires Possibles et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité de la Génine (Sulfate de Quinine) est caractérisé par des réactions indésirables officiellement documentées, incluant un ensemble de symptômes fréquents et attendus ainsi que des risques d'événements graves. Les réactions les plus fréquentes sont collectivement désignées sous le nom de cinchonisme, un syndrome qui affecte les systèmes sensoriel et nerveux.

Catégories de Réactions Indésirables

Les documents réglementaires classifient les réactions indésirables en fonction des systèmes physiologiques touchés, incluant les Troubles de l'oreille et du labyrinthe (par exemple, acouphènes, troubles de l'audition) et les Troubles oculaires (par exemple, vision floue, changements visuels). Les réactions courantes concernent également le Système Gastro-intestinal (nausées, vomissements, diarrhée) et le Système Nerveux (maux de tête, vertiges).

Réactions Indésirables Graves

Le Sulfate de Quinine est associé au risque d'événements rares mais sérieux et potentiellement mortels. Ceux-ci comprennent des réactions hématologiques graves, telles que la thrombopénie (faible numération plaquettaire), et le risque d'arythmies cardiaques sérieuses. Le médicament peut entraîner un allongement de l'intervalle QT, ce qui augmente le risque d'arythmies ventriculaires potentiellement fatales . De plus, l'hypoglycémie sévère (taux de sucre bas) et les réactions d'hypersensibilité graves sont des préoccupations de sécurité documentées.

Considérations de Sécurité Spécifiques à la Population

Les notices officielles contiennent des mises en garde spécifiques pour certains groupes de patients. Les individus souffrant d'insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh C) ne doivent pas recevoir ce médicament. Une surveillance étroite est spécifiée pour les patients ayant une insuffisance rénale chronique sévère et pour les personnes âgées (gériatrie), car ces deux groupes peuvent présenter une clairance réduite du médicament, menant à une exposition systémique accrue. Le médicament est généralement contre-indiqué chez les patients ayant des antécédents d'allongement du QT, de Myasthénie Grave, ou de thrombopénie antérieure liée au médicament.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage de Genin et quand demander de l'aide

Un surdosage se produit lorsqu'une quantité toxique d'une substance est ingérée, que ce soit par accident ou intentionnellement. Un surdosage de Genin peut s'avérer dangereux, car il est susceptible de provoquer des effets indésirables significatifs. La gravité des symptômes dépend de divers facteurs, notamment la quantité consommée et l'état de santé général de l'individu.

Signes d'un surdosage potentiel

Les symptômes d'un surdosage de Genin sont variables, mais comprennent fréquemment des signes de détresse systémique grave. Il est crucial de reconnaître ces signes immédiatement, car une intervention rapide peut sauver une vie. Les symptômes les plus sérieux touchent typiquement les fonctions respiratoires, cardiovasculaires et neurologiques :

Système Corporel Signes et Symptômes
Cardiovasculaire/Respiratoire Respiration lente ou absente, pouls faible, pression artérielle basse, coloration anormale (bleue ou grise) des lèvres ou des ongles.
État Neurologique/Mental Somnolence extrême, confusion, incapacité à être réveillé (absence de réponse), convulsions, coma.
Autres Peau froide ou moite, bruits de gargouillement ou d'étouffement.

Quand solliciter une aide d'urgence

Considérez toujours un surdosage suspecté comme une urgence médicale. Appelez immédiatement les services d'urgence si vous ou quelqu'un d'autre présentez l'un des signes graves énumérés ci-dessus, ou s'il y a une consommation avérée d'une quantité excessive de Genin. N'attendez pas que les symptômes s'aggravent. Fournissez à l'opérateur d'urgence le plus d'informations possible, y compris le nom du médicament et la quantité prise, si elle est connue. Si la personne est inconsciente mais respire, placez-la en position latérale de sécurité (sur le côté) pour prévenir l'étouffement. N'essayez pas de provoquer le vomissement, sauf indication spécifique d'un professionnel de la santé ou d'un centre antipoison.

Utilisations thérapeutiques de Genin

Domaines d'Action de la Génine : Usages Principaux et Bénéfices

La Génine est un agent antipaludique dont l'utilisation première est le traitement curatif du paludisme non compliqué causé par Plasmodium falciparum chez l'adulte. Cette approche thérapeutique est employée afin d'aider à contrôler l'infection, qui est la source de la maladie. Le médicament est pertinent dans les situations cliniques où les parasites en cause ont montré une résistance à d'autres traitements, tels que la chloroquine, et il est indiqué lorsqu'une alternative thérapeutique ciblée est requise pour une intervention efficace.

Au-delà de sa fonction essentielle, la Génine apporte un soutien symptomatique en contribuant à atténuer les manifestations systémiques majeures de l'infection active. Cela englobe généralement les poussées de fièvre ainsi que les douleurs et l'inconfort généralisé qui y sont associés. Ce rôle de soutien permet aux patients de traverser plus sereinement les périodes symptomatiques les plus difficiles.

« Ce traitement est couramment mis en œuvre lorsque le profil de résistance du parasite infectant nécessite un choix thérapeutique spécifique. »

Ce médicament est couramment utilisé pour aider à maîtriser l'infection et peut s'intégrer dans la gestion symptomatique globale en contribuant à alléger la charge symptomatique globale.


Bénéfice de Soutien : Atténuation de la Détresse Fébrile Le médicament aide à contrer la détresse fébrile systémique qui caractérise l'infection, apportant un soutien au patient par le soulagement des symptômes liés à l'activité physiologique exacerbée et participe à la gestion des symptômes lorsque l'inconfort est important.

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut et qui ne peut pas utiliser Genin ?

L'admissibilité à l'utilisation de Genin (Sulfate de quinine) est strictement encadrée par les autorités réglementaires en fonction de l'âge, des affections médicales préexistantes et de l'état physiologique.

Populations contre-indiquées (Utilisation Interdite)

Genin est contre-indiqué et son usage est interdit chez les patients présentant les conditions suivantes, conformément aux notices officielles :

  • Allongement de l'intervalle QT, en raison du risque d'arythmies cardiaques graves.
  • Myasthénie grave ou Névrite optique.
  • Hypersensibilité connue à la quinine, à la méfloquine ou à la quinidine.
  • Insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh C).

Admissibilité selon l'âge et la fonction des organes

Groupe de Population Statut d'Admissibilité (Base Réglementaire)
Pédiatrique (Moins de 16 ans) Sécurité et efficacité non établies pour le traitement du paludisme selon la notice de la FDA américaine. L'utilisation est cependant autorisée selon certaines lignes directrices internationales avec un dosage basé sur le poids.
Adultes (≥ 16 ans) Approuvé pour le traitement du paludisme P. falciparum non compliqué.
Personnes Âgées (Gériatrie) L'utilisation est généralement autorisée, bien qu'une surveillance clinique étroite puisse être justifiée en raison de changements dans la clairance du médicament.
Insuffisance Rénale Chronique Sévère L'utilisation est restreinte, nécessitant une réduction de la dose et de la fréquence d'administration.

Grossesse et Allaitement

L'utilisation durant la grossesse est autorisée pour traiter un paludisme mettant la vie en danger, car le bénéfice l'emporte sur le risque. Cependant, le médicament est contre-indiqué pour les indications ne mettant pas la vie en danger, comme les crampes nocturnes des jambes. Le médicament est distribué dans le lait maternel, et son utilisation nécessite de la prudence.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Le profil d'interaction de Genin (Sulfate de quinine) repose sur son potentiel à prolonger l'intervalle QT et son rôle documenté au sein du système enzymatique du Cytochrome P450 (CYP). Cette section décrit les contraintes d'interaction officiellement documentées.

Associations Formellement Contre-Indiquées

La co-administration avec de nombreux médicaments est contre-indiquée en raison d'un risque d'interaction significatif, principalement lié à des effets additifs sur la repolarisation cardiaque (allongement de l'intervalle QT). Ceux-ci comprennent les Class A and Class III antiarythmiques (par exemple, Quinidine, Amiodarone, Sotalol), certains antipaludéens (par exemple, Halofantrine, Méfloquine) et certains antipsychotiques (par exemple, Pimozide, Thioridazine).

Interactions Modifiant le Métabolisme et l'Exposition

Genin est un substrat et un inhibiteur du CYP3A4, ainsi qu'un inhibiteur du CYP2D6, entraînant une exposition médicamenteuse altérée pour de multiples médicaments co-administrés.

  • Inhibiteurs du CYP3A4 : Augmentent les concentrations plasmatiques de Genin (par exemple, Cimétidine, antifongiques azolés), nécessitant une surveillance.
  • Inducteurs du CYP3A4 : Diminuent les concentrations plasmatiques de Genin (par exemple, Rifampicine), ce qui peut entraîner un échec du traitement.
  • Substrats du CYP3A4 : Genin peut augmenter l'exposition des substrats du CYP3A4 co-administrés (par exemple, Atorvastatine), augmentant potentiellement le risque d'effets indésirables comme la myopathie.

Autres Notes Pharmacodynamiques et Basées sur les Transporteurs

Genin peut potentialiser l'effet des agents bloquants neuromusculaires et renforcer les effets des anticoagulants oraux. L'utilisation concomitante avec la Digoxine est documentée pour augmenter l'exposition systémique de la Digoxine en réduisant sa clairance, nécessitant une surveillance étroite des concentrations de Digoxine.

Contraintes Spécifiques à la Population

Le profil d'interaction est noté pour être cliniquement plus significatif dans certaines populations. Genin est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère (Child-Pugh C). De plus, il est officiellement documenté que les sujets âgés présentent une clairance de la quinine diminuée, augmentant potentiellement l'exposition et le risque d'interaction.

Mécanisme d’action

Comment Agit la Génine

Inhibition de la Détoxification de la Toxine Parasitaire

La Génine (Sulfate de Quinine) agit en ciblant strictement la voie de détoxification de l'Hème à l'intérieur de la vacuole digestive acide du parasite Plasmodium. En se liant à l'Hème libre et en inhibant l'Hème Polymérase, le médicament empêche la neutralisation de ce sous-produit toxique. Ceci conduit à l'accumulation de dommages oxydatifs et, par conséquent, à la lyse de la cellule parasitaire, ce qui se traduit par une conséquence schizonticide sanguin.

Modulation de la Thermorégulation et de l'Excitabilité de l'Hôte

Au-delà de son rôle antiparasitaire, la Quinine exerce une influence sur certains systèmes physiologiques de l'hôte. Elle agit sur les voies associées à la signalisation pyrogénique en modulant les mécanismes centraux de thermorégulation. Séparément, elle affecte l'excitabilité membranaire du muscle squelettique en interagissant avec les canaux ioniques. Cela a pour effet d'augmenter la période réfractaire du muscle, conduisant à une diminution du potentiel d'hyperexcitabilité du muscle squelettique.

Contraintes Mécanistiques dans la Phase Sanguine

Le mécanisme de liaison à l'Hème est exclusivement efficace contre les schizontes de la phase asexuée sanguine et n'a pas d'effet sur les formes du stade hépatique du parasite. De plus, son mécanisme est limité par l'activité des transporteurs parasitaires (par exemple, PfCRT), qui peuvent réduire activement la concentration de Quinine au niveau du site cible dans la vacuole. Il en résulte une concentration amoindrie sur le site d'action, ce qui entrave l'inhibition de l'Hème Polymérase.

Informations sur la posologie et l’administration

Modalités d'Utilisation de la Génine : Directives d'Administration Officielles

Cette section présente les schémas posologiques et les modalités d'administration standardisées pour la Génine (Sulfate de Quinine), fondées exclusivement sur les documents réglementaires gouvernementaux officiels. Les informations fournies ici reflètent la structure procédurale requise pour une bonne utilisation et ne constituent pas un ensemble d'instructions personnalisées destinées aux patients.


Portée de l'Administration

Consigne Détail
Voie d'Administration La voie approuvée pour ce médicament est orale, administrée sous forme de capsule ou de comprimé.
Schéma Posologique Standard La dose standard pour l'adulte est de 648 mg par prise pour l'indication principale approuvée. Les régimes posologiques peuvent varier selon les régions; par exemple, le label du Royaume-Uni (UK) spécifie une dose de 600 mg à l'aide de comprimés de 200 mg.
Fréquence et Durée La posologie est prescrite pour être prise toutes les 8 heures (trois fois par jour) pour une durée de traitement fixe de 7 jours.
Contexte d'Administration Il est officiellement recommandé de prendre la dose avec de la nourriture pour faciliter la tolérance et minimiser les troubles gastriques éventuels.

Instructions Spécifiques à la Population

Les notices officielles décrivent des ajustements posologiques pour des états de santé spécifiques afin de standardiser l'administration :

  • Insuffisance Rénale Chronique Sévère : Une dose d'entretien réduite de 324 mg toutes les 12 heures est spécifiée, suivant une dose de charge initiale de 648 mg.
  • Usage Pédiatrique : Le label américain restreint l'utilisation aux patients âgés de 16 ans et plus. Inversement, certaines notices internationales, comme celles du Royaume-Uni, prévoient une dose basée sur le poids de 10 mg/kg pour les enfants qui remplissent des critères d'âge et de poids spécifiques.

Lignes Directrices Procédurales

La séquence d'étapes requise pour l'administration implique de prendre la dose oralement, avec de la nourriture, toutes les 8 heures, en s'assurant que le cycle complet de 7 jours est achevé. Si plus de 4 heures se sont écoulées depuis l'heure prévue d'une administration, il est explicitement indiqué d'omettre la dose manquée, l'utilisateur devant reprendre le schéma régulier à l'heure désignée suivante. L'apport quotidien total est limité à trois doses.

Données cliniques récentes

Données de recherche / Aperçu des études sur Genin

Preuves pour le traitement du paludisme à P. falciparum non compliqué

La recherche sur Genin concernant son usage dans le paludisme à P. falciparum non compliqué se compose principalement d'essais cliniques randomisés (ECR) et d'études comparatives. Ces travaux ont examiné Genin dans des conditions caractérisées par des épisodes aigus et perturbateurs, en particulier dans des zones géographiques où le parasite présentait des schémas de résistance connus. Les chercheurs ont surveillé les résultats liés à la clairance parasitaire – c'est-à-dire le temps mesuré jusqu'à ce que le parasite ne soit plus détectable dans le sang – et le temps jusqu'à la résolution des déséquilibres systémiques ou fonctionnels, tels que la fièvre.

Les résultats décrivent des schémas observés dans les études, montrant des points de mesure temporels pour la clairance et les résultats cliniques, qui reflètent la proportion de patients ayant atteint les critères d'évaluation prédéfinis. Les essais menés dans des contextes de recherche impliquant des symptômes fluctuants ou instables ont rapporté que les résultats mesurés, comme le temps de clairance parasitaire, variaient selon les études. Les documents de recherche suggèrent que cela pourrait être lié à des facteurs tels que les schémas de résistance parasitaire locale et l'observance du régime thérapeutique. Cependant, les preuves sont limitées concernant la durabilité globale de la réponse à long terme.

Preuves pour la gestion symptomatique pendant l'infection

Genin a été étudié pour des résultats liés à l'inconfort physique et aux résultats associés aux états inflammatoires ou irritatifs, tels que la fièvre, les maux de tête et les courbatures. La recherche sur ces résultats symptomatiques a été largement dérivée de données secondaires recueillies au sein des principaux ECR, plutôt que d'études dédiées se concentrant uniquement sur le soulagement. Ces études ont surveillé les résultats rapportés par les patients décrivant l'inconfort perçu pendant la phase aiguë de l'infection.

La recherche met en évidence des mesures liées au temps nécessaire à la résolution de la fièvre, observées pendant la période d'étude. Les études rapportent comment les symptômes ont évolué dans les populations observées, et les résultats indiquent que les changements mesurés dans ces résultats rapportés par les patients ont été observés parallèlement à la clairance mesurée des parasites du sang.

Études à long terme et durée du suivi

Les études ont surveillé les réponses sur des intervalles à court terme définis, allant souvent de 28 à 42 jours. Cette période standard est utilisée par les chercheurs pour évaluer le résultat immédiat mesuré et vérifier le retour de l'infection (recrudescence). Ces durées de suivi étaient limitées par la conception de l'étude. Par conséquent, il existe peu d'informations sur les résultats à long terme de l'utilisation de Genin au-delà de ces périodes de suivi typiques. La recherche est en cours pour mieux comprendre les effets de durée prolongée, mais les schémas à long terme et la durabilité de la réponse observée ne sont pas entièrement établis.

Groupes inclus dans la recherche clinique (Populations spéciales)

Genin a été évalué dans des études cliniques impliquant certains sous-groupes spécifiques. La recherche a examiné son utilisation chez les femmes enceintes, en particulier celles des deuxième et troisième trimestres, et a également été étudiée pour son usage dans des cohortes spécifiques d'enfants. En outre, des recherches ont été menées pour comprendre les propriétés du médicament chez les patients susceptibles de présenter des conditions qui influencent le traitement des médicaments, comme l'insuffisance rénale chronique. Cependant, les données pour certains groupes restent insuffisantes. Les tailles des échantillons étaient modestes pour la population âgée dans les essais disponibles, et des preuves complètes font défaut pour les patients présentant de multiples conditions graves ou comorbidités susceptibles d'affecter les conclusions de l'étude. Par conséquent, les résultats s'appliquent uniquement aux populations étudiées.

Ce qui reste incertain concernant les données de Genin

Le paysage global des preuves pour Genin met en évidence plusieurs domaines où la certitude reste faible. Les résultats ont été mitigés selon les différentes régions géographiques en raison des variations dans les schémas de résistance parasitaire locale et l'observance du régime, ce qui signifie que la recherche fournit un contexte mais non des prédictions individuelles. Les preuves comparatives examinant Genin par rapport à tous les traitements modernes actuellement disponibles font défaut dans certains contextes. Globalement, les durées de suivi étaient limitées dans les essais primaires, ce qui signifie qu'il existe peu d'informations sur les résultats à long terme. Les données pour certains groupes restent insuffisantes, et la recherche se poursuit pour combler ces lacunes persistantes.

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur Genin (FAQ)


Q : Puis-je prendre Genin si j'ai des problèmes rénaux, et le dosage sera-t-il modifié ?

Les documents réglementaires officiels indiquent qu'un ajustement posologique est requis pour les patients présentant une insuffisance rénale chronique sévère. Cette modification est spécifiée, car une insuffisance rénale sévère peut affecter la clairance du médicament. Les notices officielles ne décrivent pas spécifiquement les effets ou les ajustements de dose nécessaires pour les changements de fonction rénale légers ou modérés.


Q : Quels médicaments spécifiques interagissent avec Genin, et comment savoir lesquels éviter ?

L'information officielle sur le produit identifie plusieurs catégories de médicaments nécessitant de la prudence ou devant être évités en raison du risque d'interaction. Celles-ci comprennent certains médicaments pour le rythme cardiaque (antiarythmiques) et des médicaments qui affectent les systèmes enzymatiques du corps. Les documents officiels alertent les utilisateurs sur ces risques potentiels significatifs. La liste complète des médicaments à éviter ou à utiliser avec précaution est détaillée dans la notice officielle du médicament.


Q : Est-ce que Genin aide à faire baisser la fièvre ?

Les sources citées par les autorités réglementaires indiquent que la Quinine influence les voies thermorégulatrices centrales du corps. Certaines sources suggèrent que l'ingrédient actif possède de légères propriétés antipyrétiques (réduction de la fièvre).


Q : Pourquoi dois-je prendre Genin avec de la nourriture ?

Les directives d'administration officielles stipulent que la prise de la dose avec de la nourriture vise à améliorer la tolérance et à minimiser le potentiel de troubles gastriques, tels que l'inconfort de l'estomac ou les nausées. Ce contexte fait partie des instructions d'administration standardisées.


Q : Est-ce que Genin provoque une prise ou une perte de poids ?

Les rapports de sécurité réglementaires indiquent que des changements de poids ont été signalés comme une réaction indésirable possible. Une prise de poids et une perte de poids ont toutes deux été notées dans les documents de sécurité clinique, bien que ces effets ne soient pas classés comme courants et que leur incidence ne soit pas entièrement établie.


Q : À quelle vitesse Genin commencera-t-il à éliminer l'infection ?

Le médicament se caractérise par son action schizonticide rapide, ce qui signifie qu'il est conçu pour cibler rapidement les parasites en multiplication dans le sang. Certaines études cliniques citées dans les documents officiels ont noté que les patients souffrant d'une infection sévère peuvent montrer une amélioration visible dans les 24 à 48 heures. Cependant, les temps de réponse et les résultats individuels des patients peuvent varier.


Q : Est-ce que Genin peut affecter mon sommeil ?

Les sections officielles sur les effets indésirables listent les effets sur le système nerveux central (SNC) comme effets secondaires possibles. Les rapports de sécurité ont documenté des problèmes liés au sommeil, tels que le sommeil agité et les cauchemars, qui sont associés à l'influence du médicament sur le système nerveux.

Comment Genin doit-il être conservé et éliminé ?

Comment conserver et éliminer Genin ?

La conservation de Genin (Sulfate de quinine) doit respecter les exigences réglementaires officielles afin de garantir la stabilité et la sécurité du produit.

Conditions de Conservation

Exigence Description
Température À conserver à une Température Ambiante Contrôlée, soit de 20 C à 25 C (68 F à 77 F).
Protection Le médicament doit être protégé de la lumière et de l'humidité.
Récipient Garder le récipient hermétiquement fermé et le conserver dans l'emballage d'origine.
Sécurité Enfants Il est obligatoire de garder le produit hors de la vue et de la portée des enfants.

Instructions d'Élimination

Le Genin non utilisé ou périmé doit être jeté conformément aux instructions officielles. La méthode privilégiée consiste à utiliser un programme de reprise de médicaments ou à suivre les réglementations locales spécifiques pour les déchets pharmaceutiques. Il est interdit de jeter le produit dans les eaux usées ou de le verser dans les canalisations.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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