Fludecasin

Fludécasine

Pour le traitement et le maintien des patients schizophrènes et ceux atteints de psychoses paranoïaques.

Alors que l'injection de concentré de fludécasine s'est avérée efficace dans les états aigus, elle est particulièrement utile dans le traitement d'entretien des patients chroniques qui ne sont pas fiables pour prendre leur médicament oral, ainsi que de ceux qui n'absorbent pas leur phénothiazine orale de manière adéquate.

Le début de l'action apparaît généralement entre 24 et 72 heures après l'injection et les effets du médicament sur les symptômes psychotiques devenir importante dans les 48 à 96 heures. Les injections ultérieures et l'intervalle de dosage sont déterminés en fonction de la réponse du patient. Lorsqu'elle est administrée en tant que traitement d'entretien, une seule injection peut être efficace pour contrôler les symptômes schizophréniques jusqu'à quatre semaines ou plus.

Il n'est pas possible de prédire la dose équivalente de la formulation de dépôt compte tenu de la grande variabilité de la réponse individuelle.

Non recommandé pour les enfants.

* Lorsqu'un très petit volume/faible concentration de fluphénazine est nécessaire, les patients peuvent être transférés à la dose équivalente de Fludécasine Injectable 25 mg/ml sur la base que 1 ml de Concentré de fludécasine (100 mg / ml) équivaut à 4 ml de Fludécasine injectable.

La posologie ne doit pas être augmentée sans surveillance étroite et il convient de noter qu'il existe une variabilité de la réponse individuelle.

Les états comateux

Phéochromocytome

États gravement déprimés

Dyscrasies sanguines existantes

Hypersensibilité au décanoate de Fluphénazine ou à l'un des excipients

En raison de la teneur en alcool benzylique, l'injection de fludécasine ne doit pas être administrée aux nouveau-nés ou aux nouveau-nés prématurés.

Insuffisance rénale

La thyrotoxicose

Épilepsie, conditions prédisposant à l'épilepsie (par exemple. sevrage alcoolique ou lésions cérébrales)

Patients ayant présenté une hypersensibilité à d'autres phénothiazines

Antécédents personnels ou familiaux de glaucome à angle étroit

Hypertrophie prostatique

Des symptômes aigus de sevrage, y compris des nausées, des vomissements, des sueurs et de l'insomnie, ont été décrits après l'arrêt brutal des antipsychotiques. La récurrence des symptômes psychotiques peut également se produire et l'apparition de troubles involontaires du mouvement (tels que l'akathisie, la dystonie et la dyskinésie) a été rapportée. Par conséquent, un retrait progressif est conseillé.

Les médicaments neuroleptiques augmentent les niveaux de prolactine et une augmentation des néoplasmes mammaires a été observée chez les rongeurs après une administration chronique. Cependant, à ce jour, les études n'ont pas montré d'association entre l'administration chronique de ces médicaments et les tumeurs mammaires humaines.

Augmentation de la mortalité chez les personnes âgées atteintes de démence

L'administration de médicaments contenant de l'alcool benzylique à des nouveau-nés ou à des nouveau-nés prématurés a été associée à un "syndrome haletant" mortel (les symptômes incluent un début frappant de syndrome haletant, d'hypotension, de bradycardie et d'effondrement cardio-vasculaire). Comme l'alcool benzylique peut traverser le placenta, la solution injectable doit être utilisée avec prudence pendant la grossesse.

Le syndrome est caractérisé par des mouvements involontaires rythmiques de la langue, du visage, de la bouche ou de la mâchoire (par exemple. protrusion de la langue, gonflement des joues, plissement de la bouche, mouvements de mastication). Parfois ceux ci peuvent être accompagnés de mouvements involontaires des extrémités. Il n'existe pas de traitement efficace connu pour la dyskinésie tardive: les agents anti-parkinsoniens ne soulagent généralement pas les symptômes de ce syndrome. Il est suggéré d'arrêter tous les agents antipsychotiques si ces symptômes apparaissent. S'il est nécessaire de rétablir le traitement, d'augmenter la posologie de l'agent ou de passer à un autre agent antipsychotique, le syndrome peut être masqué. Il a été rapporté que les mouvements vermiculaires fins de la langue peuvent être un signe précoce du syndrome et si le médicament est arrêté à ce moment-là, le syndrome peut ne pas se développer

Des dyscrasies sanguines ont rarement été rapportées avec des dérivés de la phénothiazine. Les numérations sanguines doivent être effectuées si le patient développe des signes d'infection persistante. Une leucopénie transitoire et une thrombocytopénie ont été rapportées. Les anticorps antinucléaires et le LED ont été très rarement rapportés.

Une augmentation transitoire du cholestérol sérique a été rarement rapportée chez les patients sous fluphénazine orale.

Une pigmentation anormale de la peau et des opacités du cristallin ont parfois été observées après l'administration à long terme de fortes doses de phénothiazines.

Les phénothiazines sont connues pour provoquer des réactions de photosensibilité, mais cela n'a pas été rapporté pour la fluphénazine. Des éruptions cutanées, une hypersensibilité et des réactions anaphylactiques ont parfois été rapportées.

Déclaration des effets indésirables suspectés

www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Le surdosage doit être traité de manière symptomatique et favorable, les réactions extrapyramidales répondront aux médicaments anti-parkinsoniens oraux ou parentéraux tels que la procyclidine ou la benzatropine. En cas d'hypotension sévère, toutes les procédures pour la gestion du choc circulatoire doivent être instituées, par exemple. vasoconstricteurs et / ou fluides intraveineux. Cependant, seuls les vasoconstricteurs métaraminol ou noradrénaline doivent être utilisés, car l'adrénaline peut encore abaisser la pression artérielle par interaction avec la phénothiazine.

Classe pharmacothérapeutique: Psycholeptiques, Phénothiazines à structure pipérazine, Code ATC: N05AB02

Les profils plasmatiques de fluphénazine après injection intramusculaire ont montré des demi-vies de clairance plasmatique allant de 2,5 à 16 semaines, soulignant l'importance d'ajuster la dose et l'intervalle aux besoins individuels de chaque patient. La diminution lente des taux plasmatiques chez la plupart des patients signifie qu'un taux plasmatique raisonnablement stable peut généralement être atteint avec des injections espacées de 2 à 4 semaines.

Psycholeptiques, Phénothiazines à structure pipérazine, code ATC: N05AB02