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Examiné médicalement par Militian Inessa Mesropovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 25.03.2022
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Comprimés, 1 mg, 2 mg, 5 mg et 10 mg en flacons de 100.
1 mg, 100 s: NDR 0108-4903-20
2 mg, 100 s: NDR 0108-4904-20
5 mg 100 s: NDR 0108-4906-20
10 mg 100 s: NDR 0108-4907-20
Flacons multidose, 10 ml (2 mg / ml), en 1 s: NDC 0108-4902-01
Concentrer (pour usage institutionnel), 10 mg / ml, en flacons de 2 fl oz et dans des boîtes de 12 bouteilles.
La forme concentrée est sensible à la lumière. Pour cette raison, il doit être protégé de la lumière et libéré dans des bouteilles ambrées. Le refroidissement n'est pas nécessaire.
10 mg / ml 2 fl oz (carton avec 12 pièces): NDC 0108-4901-42
Conserver toutes les formulations de stélazine (trifluopérazine HCl) entre 15 ° et 30 ° C (59 ° et 86 ° F).
Date d'émission mars.. 2002. GlaxoSmithKline., Research Triangle Park, NC 27709
Pour la gestion de la schizophrénie.
La stélazine (trifluopérazine HCl) est efficace pour le traitement à court terme de l'anxiété généralisée non psychotique. Cependant, la stélazine (trifluoperazine) n'est pas le premier médicament à être utilisé chez la plupart des patients souffrant d'anxiété non psychotique en thérapie car certains risques associés à son utilisation ne sont pas divisés par des traitements alternatifs courants (D.H.benzodiazépines).
La stélazine (trifluoperazine) ne doit pas être utilisée dans le traitement de l'anxiété non psychotique administré à des doses supérieures à 6 mg par jour ou supérieures à 12 semaines car l'utilisation de la stélazine (trifluoperazine) peut provoquer des doses plus élevées ou des intervalles plus longs dyskinésie tardive persistante, qui peut s'avérer irréversible (voir AVERTISSEMENTS).
L'efficacité de la stélazine (trifluoperazine) en tant que traitement de l'anxiété non psychotique a été démontrée dans une étude clinique multicentrique de 4 semaines chez des patients externes souffrant de trouble d'anxiété généralisé (DSM-III). Ces preuves ne prédisent pas que la stélazine (trifluoperazine) sera utile chez les patients souffrant d'autres affections non psychotiques qui trouvent de l'anxiété ou des signes qui imitent l'anxiété (maladies physiques D.H., états mentaux organiques, dépression excitée, pathologies des caractères, etc.).).
La stélazine (trifluopérazine HC1) ne s'est pas révélée efficace dans le traitement des complications comportementales chez les patients handicapés intellectuels.
Adultes
La posologie doit être adaptée aux besoins de l'individu. La posologie efficace la plus faible doit toujours être utilisée. La posologie doit être progressivement augmentée chez les patients affaiblis ou émaciés. Une fois la réponse maximale atteinte, la posologie peut être progressivement réduite à un niveau d'entretien. En raison des effets longs inhérents du médicament, les patients peuvent être contrôlés avec une administration pratique de B. I. D.; certains patients peuvent être maintenus avec une seule administration.
Si la stélazine (trifluoperazine HCl) est administrée par injection intramusculaire, une dose orale équivalente peut être remplacée une fois les symptômes vérifiés.
Remarque: Bien que la probabilité de dermatite de contact due au médicament soit faible, les personnes sensibles aux médicaments phénothiazines doivent éviter tout contact direct.
Patients âgés: en général, les doses sont dans la plage inférieure suffisant pour la plupart des patients âgés. Parce que vous semblez être plus vulnérable ces patients doivent être observés pour l'hypotension et les réactions neuromusculaires serré. La posologie doit être adaptée à l'individu et soigneusement surveillée et dosage ajusté en conséquence. La posologie doit être augmentée progressivement patients âgés.
Peur non psychotique
La posologie habituelle est de 1 ou 2 mg deux fois par jour. Ne pas administrer à des doses supérieures à 6 mg par jour ou supérieures à 12 semaines.
Schizophrénie
Oral: la dose initiale habituelle est de 2 mg à 5 mg B. I. D. (petit ou les patients écrémés doivent toujours commencer par la posologie inférieure.)
La plupart des patients présentent une réponse optimale à 15 mg ou 20 mg par jour, bien que certains aient besoin de 40 mg par jour ou plus. La posologie thérapeutique optimale doit être atteinte dans les 2 ou 3 semaines.
Si la forme posologique du concentré doit être utilisée, elle doit être ajoutée à 60 ml (2 fl oz) ou plus de diluants peu de temps avant l'administrationpour assurer la palatabilité et la stabilité. Les véhicules proposés pour la dilution sont: la tomate ou le jus de fruit, le lait, sirop simple, sirop d'orange, boissons gazeuses, café, thé ou eau. Semi-solide Aliments (soupe, pudding, etc.) peut également être utilisé.
Intramusculaire (pour un contrôle immédiat des symptômes graves): Habituellement la dose est de 1 mg à 2 mg (V2 à 1 ml) par injection intramusculaire profonde q4 à 6 h P. R. N. Plus de 6 mg en 24 heures sont rarement nécessaires.
Ce n'est que dans des cas très exceptionnels que la dose intramusculaire doit dépasser 10 mg en 24 heures. Les injections ne doivent pas être administrées à des intervalles inférieurs à 4 heures en raison d'un éventuel effet cumulatif.
Remarque: l'injection de stélazine (trifluoperazine HCl) a généralement été bien tolérée et il y a peu, voire pas, de douleur et d'irritation au site d'injection.
Cette solution doit être protégée de la lumière. Il s'agit d'une solution limpide, incolore à jaune clair; une légère décoloration jaunâtre ne change pas la puissance. Si elle est clairement décolorée, la solution doit être jetée.
Schizophrénie chez les enfants
La posologie doit être ajustée au poids de l'enfant et aux symptômes graves. Ces doses sont destinées aux enfants de 6 à 12 ans hospitalisés ou sous surveillance stricte.
Oral: la dose initiale est de 1 mg une fois par jour ou B. I. D. la posologie peut être augmentée progressivement jusqu'à ce que les symptômes soient vérifiés ou jusqu'à Les effets secondaires deviennent ennuyeux.
Bien qu'il ne soit généralement pas nécessaire de dépasser les doses quotidiennes de 15 mg, certains enfants plus âgés présentant des symptômes graves peuvent nécessiter des doses plus élevées.
Intramusculaire: il y avait peu d'expérience avec l'utilisation d'injection de stélazine (trifluoperazine HCl) chez l'enfant. Mais si c'est le cas nécessaire pour obtenir un contrôle rapide des symptômes graves, 1 mg (V2 ml) du médicament peut être administré par voie intramusculaire une ou deux fois par jour.
une hypersensibilité connue à la phénothiazine, aux comateux ou aux affections hautement dépressives dues aux dépresseurs du système nerveux central et aux dyscrasies sanguines existantes, à la dépression de la moelle osseuse et aux lésions hépatiques préexistantes.
AVERTISSEMENTS
Dyskinésie tardive
Dyskinésie tardive, un syndrome qui consiste en une intention potentiellement irréversible, involontaire des mouvements dyskinésiques peuvent se développer chez les patients traités par des antipsychotiques. Bien que la prévalence du syndrome semble être la plus élevée chez les personnes âgées les femmes âgées en particulier ne peuvent pas compter sur des estimations de prévalence prédire quels patients sont au début du traitement antipsychotique probablement pour développer le syndrome. Si les antipsychotiques diffèrent Leur potentiel de provoquer une dyskinésie tardive est inconnu.
On pense que le risque de développer le syndrome et la probabilité qu'il devienne irréversible augmentent à mesure que la durée du traitement et la dose cumulée totale des antipsychotiques administrés au patient augmentent. Cependant, le syndrome peut se développer, quoique beaucoup moins fréquemment, après des périodes de traitement relativement courtes à faibles doses.
Aucun traitement n'est connu pour les cas détectés de dyskinésie tardive, bien que le syndrome puisse reculer partiellement ou complètement si le traitement antipsychotique est arrêté. Cependant, le traitement antipsychotique lui-même peut supprimer (ou supprimer partiellement) les signes et symptômes du syndrome et ainsi masquer le processus sous-jacent de la maladie. L'effet de la suppression symptomatique sur l'évolution à long terme du syndrome est inconnu.
Compte tenu de ces considérations, les antipsychotiques doivent être prescrits de manière à minimiser la survenue d'une dyskinésie tardive. Le traitement par antipsychotiques chroniques doit généralement être réservé aux patients souffrant d'une maladie chronique connue pour être 1) répondant aux antipsychotiques et 2) indisponible ou approprié pour des traitements alternatifs, tout aussi efficaces mais potentiellement moins nocifs. Les patients qui ont besoin d'un traitement chronique doivent rechercher la plus petite dose et la durée de traitement la plus courte qui entraîneront une réponse clinique satisfaisante. La nécessité d'un traitement ultérieur devrait être régulièrement réévaluée.
Si des signes et symptômes de dyskinésie tardive apparaissent chez un patient atteint d'antipsychotiques, l'arrêt du médicament doit être envisagé. Cependant, certains patients peuvent avoir besoin d'un traitement malgré la présence du syndrome.
De plus amples informations sur la description de la dyskinésie tardive et vos preuves cliniques se trouvent dans les sections PRÉCAUTIONS et EFFETS
syndrome malin des neuroleptiques (SMN)
Un complexe de symptômes potentiellement mortels a été signalé avec des antipsychotiques, parfois appelés syndrome neuroleptique malin (SMN). Les manifestations cliniques du SMN sont l'hyperpyrexie, la raideur musculaire, l'état mental modifié et les signes d'instabilité autonome (impulsion ou pression artérielle irrégulière, tachycardie, diaphorèse et arythmies cardiaques).
L'évaluation diagnostique des patients atteints de ce syndrome est compliquée. Dans dans un diagnostic, il est important d'identifier les cas dans lesquels la clinique la présentation comprend les deux maladies médicales graves (par ex. pneumonie, infection systémique, etc.) et signes extrapyramidaux non traités ou insuffisamment traités et les symptômes (EPS). Autres considérations importantes dans le diagnostic différentiel inclure la toxicité anticholinergique centrale, les accidents vasculaires cérébraux, la fièvre médicamenteuse et primaire Pathologie du système nerveux central (SNC).
La gestion du SMN doit inclure 1) l'arrêt immédiat des antipsychotiques et autres médicaments qui ne sont pas essentiels pour le traitement concomitant, 2) le traitement symptomatique intensif et la surveillance médicale, et 3) le traitement des problèmes médicaux graves concomitants pour lesquels des traitements spécifiques sont disponibles . Il n'y a pas d'accord général sur des schémas de traitement pharmacologique spécifiques pour les SMN non compliqués .
Si un patient a besoin d'un traitement antipsychotique après sa récupération du SMN, la réintroduction possible du traitement médicamenteux doit être soigneusement envisagée. Le patient doit être étroitement surveillé car des récidives ont été rapportées par le NMS
Le syndrome encéphalopathique (caractérisé par une faiblesse, une léthargie, de la fièvre, des tremblements et de la confusion, des symptômes extrapyramidaux, une leucocytose, une augmentation des enzymes sériques, BRÖTCHEN et FBS) est survenu chez certains patients traités par lithium Plus un antipsychotique. Dans certains cas, le syndrome a été suivi de lésions cérébrales irréversibles. En raison d'une éventuelle relation causale entre ces événements et l'administration simultanée de lithium et d'antipsychotiques, les patients recevant une telle association doivent être étroitement surveillés afin de détecter les premières indications de toxicité neurologique et le traitement doit être arrêté immédiatement si de tels signes se produisent. Ce syndrome encéphalopathique peut être similaire ou égal au syndrome malin des neuroleptiques (SMN)).
Patients ayant eu une réaction d'hypersensibilité (par ex. la dyscrasie sanguine, l'ictère) avec la phénothiazine ne doit pas être réexposée à la phénothiazine, y compris la stélazine (trifluopérazine HCl), sauf si le médecin estime que les avantages potentiels du traitement l'emportent sur les possibles Danger.
Le concentré de stélazine (trifluoperazine) contient du bisulfite de sodium, un sulfite qui peut provoquer des réactions allergiques, y compris des symptômes anaphylactiques et des épisodes asthmatiques potentiellement mortels ou moins graves chez certaines personnes sensibles. La prévalence globale de la sensibilité au sulfite dans la population générale est inconnue et probablement faible. La sensibilité au sulfite est plus fréquente chez les asthmatiques que chez les non-asthmatiques.
La stélazine (trifluopérazine HCl) peut altérer les capacités mentales et / ou physiques, en particulier pendant les premiers jours de traitement. Par conséquent, la prudence est requise pour les activités qui nécessitent une vigilance (par ex. fonctionnement de véhicules ou de machines).
Si des agents tels que des sédatifs, des stupéfiants, des anesthésiques, des sédatifs ou de l'alcool sont utilisés simultanément ou successivement avec le médicament, la possibilité d'un effet dépressif additif indésirable doit être envisagée.
Utiliser pendant la grossesse
La sécurité d'utilisation de la stélazine (trifluopérazine) pendant la grossesse n'a pas été établie. Par conséquent, il n'est pas recommandé d'administrer le médicament aux patientes enceintes sauf si cela est essentiel selon le jugement du médecin. Potentiel l'utilisation devrait l'emporter sur les dangers possibles. Des cas ont été signalés d'ictère prolongé, de signes extrapyramidaux, d'hyperréflexie ou d'hyporéflexie Les nouveau-nés dont les mères ont reçu des phénothiazines.
Les études de reproduction chez le rat recevant plus de 600 fois la dose humaine ont montré une incidence accrue de malformations au-dessus des témoins et une diminution de la taille et du poids de la litière liée à la toxicité mère. Ces effets n'ont pas été observés à la moitié de cette dose. Aucun effet indésirable sur le développement du fœtus n'a été observé chez le lapin ayant reçu 700 fois la dose humaine, ni chez le singe ayant reçu 25 fois la dose humaine.
Mères qui allaitent
Il semble que les phénothiazines soient excrétées dans le lait maternel par l'allaitement maternel Mère. En raison du potentiel d'effets secondaires graves chez les nourrissons allaités La trifluopérazine devrait décider si les soins doivent être arrêtés ou arrêter le médicament, en tenant compte de l'importance du médicament Mère.
PRÉCAUTIONS
général
Étant donné la probabilité que certains patients exposés à des antipsychotiques chroniques développent une dyskinésie tardive, il est recommandé que tous les patients qui envisagent une utilisation chronique reçoivent des informations complètes sur ce risque si possible. La décision d'informer les patients et / ou leurs tuteurs doit bien entendu tenir compte des circonstances cliniques et de la compétence du patient pour comprendre les informations fournies.
Une thrombocytopénie et une anémie ont été rapportées chez des patients recevant le médicament. Une agranulocytose et une pancytopénie ont également été rapportées - avertir les patients de maux de gorge soudains ou d'autres signes d'infection. Si les globules blancs et les nombres différentiels indiquent une dépression cellulaire, arrêtez le traitement et commencez avec des antibiotiques et d'autres thérapies appropriées.
Un type d'hépatite cholestatique ou des lésions hépatiques ont été rapportés. Si la fièvre survient avec des symptômes pseudo-grippaux, des études hépatiques appropriées doivent être effectuées. Si les tests indiquent une anomalie, arrêtez le traitement.
Un résultat de la thérapie peut être une augmentation de l'activité mentale et physique. Par exemple, certains patients atteints d'angine de poitrine se sont plaints d'une augmentation de la douleur lors de la prise du médicament. Par conséquent, les patients souffrant d'angine de poitrine doivent être étroitement surveillés et si une réaction défavorable est trouvée, le médicament doit être retiré.
Étant donné que l'hypotension s'est produite, des doses élevées et l'administration parentérale doivent être évitées chez les patients dont le système cardiovasculaire est restreint. Pour minimiser l'apparition d'hypotension après l'injection, gardez le patient allongé pendant au moins une heure et surveillez-le. Si l'hypotension se produit par dosage parentéral ou oral, placez le patient avec les jambes relevées en position inférieure. Si un vasoconstricteur est requis, Levophhed® * et Neo-Synephrin® & Dolch; conviennent. D'autres pressions, y compris l'adrénaline, ne doivent pas être utilisées car elles peuvent provoquer une nouvelle baisse paradoxale de la pression artérielle.
Étant donné que certaines phénothiazines ont été signalées comme provoquant une rétinopathie, le médicament doit être arrêté si un examen ophtalmoscopique ou des études de champ visuel doivent montrer des changements rétiniens.
Un effet antiémétique de la stélazine (trifluoperazine HCl) peut masquer les signes et symptômes de toxicité ou de surdosage d'autres médicaments et masquer le diagnostic et le traitement d'autres maladies telles que l'obstruction intestinale, la tumeur cérébrale et le syndrome du Reye.
S'il est administré à fortes doses pendant une plus longue période, la possibilité d'effets cumulatifs avec des symptômes soudains de symptômes graves du système nerveux central ou de symptômes vasomoteurs doit être prise en compte.
Les antipsychotiques augmentent les niveaux de prolactine; l'augmentation demeure pendant l'administration chronique. Les expériences de culture tissulaire montrent qu'environ 1/3 du cancer du sein humain sont des toxicomanes à la prolactine in vitro, un facteur d'importance potentielle lorsque l'on envisage de prescrire ces médicaments chez un patient atteint d'un cancer du sein précédemment reconnu. Bien que des troubles tels que la galactorrhée, l'aménorrhée, la gynécomastie et l'impuissance aient été rapportés, l'importance clinique de l'augmentation des taux sériques de prolactine est inconnue de la plupart des patients. Une augmentation des néoplasmes mammaires a été observée chez les rongeurs après administration chronique d'antipsychotiques. Cependant, ni les études cliniques ni épidémiologiques qui ont été menées jusqu'à présent n'ont montré de lien entre l'administration chronique de ces médicaments et la tumorigénèse mammaire; les preuves disponibles sont considérées comme trop limitées à l'heure actuelle pour être concluantes.
Des aberrations chromosomiques dans les spermatocytes et des spermatozoïdes anormaux ont été détectées chez les rongeurs traités avec certains antipsychotiques.
Les phénothiazines pouvant affecter les mécanismes thermorégulateurs, vous devez être utilisé avec prudence chez les personnes exposées à une chaleur extrême.
Comme pour tous les médicaments ayant un effet anticholinergique et / ou provoquant une mydriase, la trifluopérazine doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints de glaucome.
Les phénothiazines peuvent réduire les effets des anticoagulants oraux.
Les phénothiazines peuvent produire un blocage alpha-adrénergique.
L'administration simultanée de propranolol avec des phénothiazines entraîne une augmentation des taux plasmatiques des deux médicaments.
Les effets antihypertenseurs de la guanéthidine et des composés apparentés peuvent être contrecarrés si des phénothiazines sont utilisées en même temps.
Les diurétiques thiazidiques peuvent accentuer l'hypotension orthostatique, qui peut survenir avec les phénothiazines.
Les phénothiazines peuvent abaisser le seuil de saisie; des ajustements posologiques d'anticonvulsivants peuvent être nécessaires. Il n'y a pas de potentialisation des effets anticonvulsivants. Cependant, il a été rapporté que les phénothiazines interfèrent avec le métabolisme de la dilantine® * et donc la toxicité de la dilantine.
Les médicaments qui abaissent le seuil de saisie, y compris les dérivés de la phénothiazine, ne doivent pas être utilisés avec Amipaque® & Sect ;. Comme pour les autres dérivés de la phénothiazine, la stélazine (trifluoperazine) doit être arrêtée au moins 48 heures avant la myélographie, ne doit pas reprendre au moins 24 heures après la post-procédure, et ne doit pas être utilisée pour contrôler les nausées et les vomissements qui surviennent soit avant la myélographie, soit après la post-procédure avec amipaque.
La présence de phénothiazines peut conduire à des résultats de tests de phénylcétonurie faussement positifs (PKU).
Thérapie à long terme
Réduire la probabilité d'effets secondaires associés aux effets cumulatifs des médicaments Patients ayant des antécédents de traitement à long terme par la stélazine (trifluopérazine HCl) et / ou d'autres antipsychotiques doivent être examinés régulièrement pour décider si la dose d'entretien pourrait être réduite ou si le traitement médicamenteux interrompu.
Effets secondaires
Somnolence, étourdissements, réactions cutanées, éruption cutanée, sécheresse de la bouche, insomnie, aménorrhée, fatigue, faiblesse musculaire, anorexie, lactation, vision trouble et réactions neuromusculaires (extrapyramidales).
Réactions neuromusculaires (extrapyramidales)
Ces symptômes surviennent chez un nombre important de malades mentaux hospitalisés. Ils peuvent être caractérisés par des troubles moteurs, être du type dystonique ou ressembler au parkinsonisme.
En fonction des symptômes graves, la posologie doit être réduite ou diminuée. Si le traitement est reconstitué, il doit être à une dose plus faible. Si ces symptômes surviennent chez des enfants ou des patientes enceintes, le médicament doit être arrêté et non restauré. Dans la plupart des cas, les barbituriques sont suffisants pour une voie d'administration appropriée. (Oder, Benadryl® injectable "peut être utile.) Dans les cas plus graves, l'administration d'un agent anti-parkinsonisme à l'exception de la lévodopa (voir PDR) entraîne généralement une inversion rapide des symptômes. Des mesures de soutien appropriées telles que le maintien de voies respiratoires claires et une hydratation adéquate devraient être utilisées.
Agitation motrice: Les symptômes peuvent être l'agitation ou la nervosité et parfois l'insomnie. Ces symptômes disparaissent souvent spontanément. Quelquefois ces symptômes peuvent être similaires aux symptômes névrotiques ou psychotiques d'origine. La posologie ne doit pas être augmentée tant que ces effets secondaires ne se sont pas apaisés.
Si cette phase devient trop fastidieuse, les symptômes peuvent généralement être contrôlés en réduisant la posologie ou en modifiant le médicament. Le traitement avec des agents anti-Parkinson, des benzodiazépines ou du propranolol peut être utile.
Dystonie: Les symptômes peuvent être: crampes des muscles du cou, progressant parfois vers les torticolis; raideur des muscles du dos, progressant parfois vers les opisthotonos; spasmes carpo-pédaliques, trisme, difficulté à avaler, crise oculogyrique et saillie de la langue.
Ceux-ci disparaissent généralement en quelques heures et presque toujours dans les 24 à 48 heures après l'arrêt du médicament.
dans des cas légers un calmant ou un barbiturique est souvent suffisant. Dans dans les cas modérés, les barbituriques apportent généralement un soulagement rapide. Dans les plus lourds Cas adultes, l'administration d'un agent anti-parkinsonisme, à l'exception de la lévodopa (voir PDR), produit généralement une inversion rapide des symptômes. Caféine également intraveineuse avec du benzoate de sodium semble efficace. chez les enfants les sédatifs et les barbituriques contrôlent généralement les symptômes. (Ou benadryl injectable être utile.) Remarque: voir les informations de prescription Benadryl pour les enfants appropriés Posologie. Si un traitement approprié avec des agents anti-parkinsoniens ou Benadryl échoue pour inverser les signes et symptômes, le diagnostic doit être réévalué.
Pseudo-parkinsonisme: Les symptômes peuvent être: des caractéristiques de type masque; bave; tremblement; mouvement de roulement de la pilule; rigidité de l'engrenage; et équipement de mélange. Le calmant et la sédation sont importants. Dans la plupart des cas, ces symptômes sont légers contrôlé lorsqu'un agent anti-parkinsonisme est administré en même temps. Anti-Parkinson Les agents ne doivent être utilisés qu'en cas de besoin. Généralement quelques semaines de thérapie 2 à 3 mois suffiront. Après ce temps, les patients doivent être examinés pour déterminer votre besoin de traitement continu. (Remarque: Levodopa ne l'était pas trouvé efficacement dans le pseudo-parkinsonisme.) Parfois, il est nécessaire de baisser arrêter de doser la stélazine (trifluoperazine HCl) ou le médicament.
Dyskinésie tardive: comme pour tous les antipsychotiques tardifs La dyskinésie peut survenir chez certains patients sous traitement à long terme ou après la pharmacothérapie a été interrompue. Le syndrome peut également se développer, quoique beaucoup moins fréquemment, après des temps de traitement relativement courts à faibles doses. Ce syndrome survient dans tous les groupes d'âge. Bien que la prévalence semble être la plus élevée chez les personnes âgées, en particulier chez les personnes âgées, il est impossible de s'appuyer sur des estimations de prévalence qui peuvent être prévues au début de l'antipsychotique Traitement dans lequel les patients sont susceptibles de développer le syndrome. Les symptômes persistent et semblent irréversibles chez certains patients. Le syndrome est caractérisé par des mouvements rythmiques involontaires de la langue, du visage, de la bouche ou de la mâchoire (par ex., saillie de la langue, polir les joues, plisser la bouche, mâcher les mouvements). Parfois, ceux-ci peuvent être accompagnés de mouvements involontaires des extrémités. Dans de rares cas, ces mouvements involontaires des extrémités sont les seuls Manifestations de dyskinésie tardive. Une variante de la dyskinésie tardive, tardive Dystonie, a également été décrite.
Aucun traitement efficace de la dyskinésie tardive n'est connu; Les médicaments anti-parkinsonisme ne soulagent pas les symptômes de ce syndrome. Si cliniquement possible, il est suggéré d'arrêter tous les antipsychotiques si ces symptômes apparaissent. S'il est nécessaire de reconstituer le traitement, d'augmenter la posologie du médicament ou de passer à un autre antipsychotique, le syndrome peut être masqué.
De fins mouvements circulaires de la langue auraient été un signe précoce du syndrome et si le médicament est arrêté à ce stade, le syndrome ne peut pas se développer.
Effets secondaires rapportés avec la stélazine (trifluopérazine HCl) ou d'autres dérivés de phénothiazine: Les effets secondaires avec différentes phénothiazines varient en type, fréquence et mécanisme d'occurrence, c'est-à-dire que certains dépendent de la dose, tandis que d'autres incluent la sensibilité individuelle du patient. Certains effets secondaires peuvent Patients ayant des problèmes médicaux spéciaux, par ex. les patients atteints d'insuffisance rénale ou de phéochromocytome sont plus susceptibles d'avoir une hypotension sévère ou de se produire avec une plus grande intensité après les doses recommandées de certaines phénothiazines.
Un syndrome malin des neuroleptiques (SMN) a été signalé avec des antipsychotiques. (Voir AVERTISSEMENTS.)
Max.M. Doses; appétit accru; poids accru; un syndrome systémique de type lupus érythémateux; rétinopathie pigmentaire; avec administration prolongée de doses importantes de pigmentation cutanée, de kératopathie épithéliale ainsi que de dépôts de lentilles et de cornées.
Des changements ECG - en particulier des distorsions non spécifiques, généralement réversibles des ondes Q - et T - ont été observés chez certains patients qui ont reçu des antipsychotiques phénothiazines. Bien que les phénothiazines ne provoquent pas de dépendance mentale ou physique, le sevrage soudain chez les patients psychiatriques de longue durée peut provoquer des symptômes temporaires, par ex. nausées et vomissements, étourdissements, tremblements.
Remarque: il y a eu des rapports occasionnels de mort subite chez des patients Préservation des phénothiazines. Dans certains cas, la cause semblait être un arrêt cardiaque ou asphyxie due à l'échec du réflexe contre la toux.
Interactions avec les MÉDICAMENTS
Aucune information fournie.
Somnolence, étourdissements, réactions cutanées, éruption cutanée, sécheresse de la bouche, insomnie, aménorrhée, fatigue, faiblesse musculaire, anorexie, lactation, vision trouble et réactions neuromusculaires (extrapyramidales).
Réactions neuromusculaires (extrapyramidales)
Ces symptômes surviennent chez un nombre important de malades mentaux hospitalisés. Ils peuvent être caractérisés par des troubles moteurs, être du type dystonique ou ressembler au parkinsonisme.
En fonction des symptômes graves, la posologie doit être réduite ou diminuée. Si le traitement est reconstitué, il doit être à une dose plus faible. Si ces symptômes surviennent chez des enfants ou des patientes enceintes, le médicament doit être arrêté et non restauré. Dans la plupart des cas, les barbituriques sont suffisants pour une voie d'administration appropriée. (Oder, Benadryl® injectable "peut être utile.) Dans les cas plus graves, l'administration d'un agent anti-parkinsonisme à l'exception de la lévodopa (voir PDR) entraîne généralement une inversion rapide des symptômes. Des mesures de soutien appropriées telles que le maintien de voies respiratoires claires et une hydratation adéquate devraient être utilisées.
Agitation motrice: Les symptômes peuvent être l'agitation ou la nervosité et parfois l'insomnie. Ces symptômes disparaissent souvent spontanément. Quelquefois ces symptômes peuvent être similaires aux symptômes névrotiques ou psychotiques d'origine. La posologie ne doit pas être augmentée tant que ces effets secondaires ne se sont pas apaisés.
Si cette phase devient trop fastidieuse, les symptômes peuvent généralement être contrôlés en réduisant la posologie ou en modifiant le médicament. Le traitement avec des agents anti-Parkinson, des benzodiazépines ou du propranolol peut être utile.
Dystonie: Les symptômes peuvent être: crampes des muscles du cou, progressant parfois vers les torticolis; raideur des muscles du dos, progressant parfois vers les opisthotonos; spasmes carpo-pédaliques, trisme, difficulté à avaler, crise oculogyrique et saillie de la langue.
Ceux-ci disparaissent généralement en quelques heures et presque toujours dans les 24 à 48 heures après l'arrêt du médicament.
dans des cas légers un calmant ou un barbiturique est souvent suffisant. Dans dans les cas modérés, les barbituriques apportent généralement un soulagement rapide. Dans les plus lourds Cas adultes, l'administration d'un agent anti-parkinsonisme, à l'exception de la lévodopa (voir PDR), produit généralement une inversion rapide des symptômes. Caféine également intraveineuse avec du benzoate de sodium semble efficace. chez les enfants les sédatifs et les barbituriques contrôlent généralement les symptômes. (Ou benadryl injectable être utile.) Remarque: voir les informations de prescription Benadryl pour les enfants appropriés Posologie. Si un traitement approprié avec des agents anti-parkinsoniens ou Benadryl échoue pour inverser les signes et symptômes, le diagnostic doit être réévalué.
Pseudo-parkinsonisme: Les symptômes peuvent être: des caractéristiques de type masque; bave; tremblement; mouvement de roulement de la pilule; rigidité de l'engrenage; et équipement de mélange. Le calmant et la sédation sont importants. Dans la plupart des cas, ces symptômes sont légers contrôlé lorsqu'un agent anti-parkinsonisme est administré en même temps. Anti-Parkinson Les agents ne doivent être utilisés qu'en cas de besoin. Généralement quelques semaines de thérapie 2 à 3 mois suffiront. Après ce temps, les patients doivent être examinés pour déterminer votre besoin de traitement continu. (Remarque: Levodopa ne l'était pas trouvé efficacement dans le pseudo-parkinsonisme.) Parfois, il est nécessaire de baisser arrêter de doser la stélazine (trifluoperazine HCl) ou le médicament.
Dyskinésie tardive: comme pour tous les antipsychotiques tardifs La dyskinésie peut survenir chez certains patients sous traitement à long terme ou après la pharmacothérapie a été interrompue. Le syndrome peut également se développer, quoique beaucoup moins fréquemment, après des temps de traitement relativement courts à faibles doses. Ce syndrome survient dans tous les groupes d'âge. Bien que la prévalence semble être la plus élevée chez les personnes âgées, en particulier chez les personnes âgées, il est impossible de s'appuyer sur des estimations de prévalence qui peuvent être prévues au début de l'antipsychotique Traitement dans lequel les patients sont susceptibles de développer le syndrome. Les symptômes persistent et semblent irréversibles chez certains patients. Le syndrome est caractérisé par des mouvements rythmiques involontaires de la langue, du visage, de la bouche ou de la mâchoire (par ex., saillie de la langue, polir les joues, plisser la bouche, mâcher les mouvements). Parfois, ceux-ci peuvent être accompagnés de mouvements involontaires des extrémités. Dans de rares cas, ces mouvements involontaires des extrémités sont les seuls Manifestations de dyskinésie tardive. Une variante de la dyskinésie tardive, tardive Dystonie, a également été décrite.
Aucun traitement efficace de la dyskinésie tardive n'est connu; Les médicaments anti-parkinsonisme ne soulagent pas les symptômes de ce syndrome. Si cliniquement possible, il est suggéré d'arrêter tous les antipsychotiques si ces symptômes apparaissent. S'il est nécessaire de reconstituer le traitement, d'augmenter la posologie du médicament ou de passer à un autre antipsychotique, le syndrome peut être masqué.
De fins mouvements circulaires de la langue auraient été un signe précoce du syndrome et si le médicament est arrêté à ce stade, le syndrome ne peut pas se développer.
Effets secondaires rapportés avec la stélazine (trifluopérazine HCl) ou d'autres dérivés de phénothiazine: Les effets secondaires avec différentes phénothiazines varient en type, fréquence et mécanisme d'occurrence, c'est-à-dire que certains dépendent de la dose, tandis que d'autres incluent la sensibilité individuelle du patient. Certains effets secondaires peuvent Patients ayant des problèmes médicaux spéciaux, par ex. les patients atteints d'insuffisance rénale ou de phéochromocytome sont plus susceptibles d'avoir une hypotension sévère ou de se produire avec une plus grande intensité après les doses recommandées de certaines phénothiazines.
Un syndrome malin des neuroleptiques (SMN) a été signalé avec des antipsychotiques. (Voir AVERTISSEMENTS.)
Max.M. Doses; appétit accru; poids accru; un syndrome systémique de type lupus érythémateux; rétinopathie pigmentaire; avec administration prolongée de doses importantes de pigmentation cutanée, de kératopathie épithéliale ainsi que de dépôts de lentilles et de cornées.
Des changements ECG - en particulier des distorsions non spécifiques, généralement réversibles des ondes Q - et T - ont été observés chez certains patients qui ont reçu des antipsychotiques phénothiazines. Bien que les phénothiazines ne provoquent pas de dépendance mentale ou physique, le sevrage soudain chez les patients psychiatriques de longue durée peut provoquer des symptômes temporaires, par ex. nausées et vomissements, étourdissements, tremblements.
Remarque: il y a eu des rapports occasionnels de mort subite chez des patients Préservation des phénothiazines. Dans certains cas, la cause semblait être un arrêt cardiaque ou asphyxie due à l'échec du réflexe contre la toux.
(Voir aussi sous Effets secondaires).
Symptômes
D'abord et avant tout l'implication du mécanisme extrapyramidal, qui fait partie de la réactions dystoniques décrites ci-dessus. Symptômes de dépression du système nerveux central jusqu'à somnolence ou coma. La détresse et l'agitation peuvent également se produire. Les autres manifestations possibles sont les crampes, les changements ECG et les arythmies cardiaques Fièvre et réactions autonomes telles que l'hypotension, la bouche sèche et l'iléus.
Traitement
Il est important de déterminer d'autres médicaments pris par le patient car plusieurs La thérapie de la dose est courante dans les situations de surdosage. Le traitement est essentiellement symptomatique et de soutien. Un lavage gastrique précoce est utile. Gardez les patients sous observation et maintenir une voie aérienne ouverte comme implication du mécanisme extrapyramidal peut provoquer une dysphagie et des difficultés à respirer en cas de surdosage sévère. Ne pas Essayez d'induire des vomissements car une réaction dystonique de la tête ou du cou peut Développement qui pourrait conduire à l'aspiration des vomissements. Symptômes extrapyramidaux peut être traité avec des médicaments anti-parkinsonisme, des barbituriques ou du benadryl. Voir prescription Informations pour ces produits. Des précautions doivent être prises pour éviter une augmentation des voies respiratoires Dépression. Si l'administration d'un stimulant est souhaitable, amphétamine, dextroamphétamine ou de la caféine avec du benzoate de sodium est recommandée. Stimulants pouvant provoquer des crampes (par ex., la picrotoxine ou le pentylénététrazole) doivent être évités.
En cas d'hypotension, des mesures standard pour traiter le choc du circuit doivent être initiées. S'il est souhaitable d'administrer un vasoconstricteur, le lévophed et la néosynephrine sont les mieux adaptés. D'autres agents de pression, y compris l'adrénaline, ne sont pas recommandés car les dérivés de la phénothiazine peuvent inverser les effets croissants habituels de ces agents et provoquer une nouvelle baisse de la pression artérielle.
Une expérience limitée montre que les phénothiazines ne sont pas dialysables.
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