Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 26.06.2023
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Acarien Beloc-Zok
Metoprolol
Contrôle des tachyarythmies, en particulier des tachyarythmies supraventriculaires.
L'intervention précoce avec L'acarien Beloc-Zok I. V. Injection dans l'infarctus aigu du myocarde réduit la taille de l'infarctus et l'incidence de la fibrillation ventriculaire. Le soulagement de la douleur peut également diminuer le besoin d'algues opiacés.
Il a été démontré que l'injection de beloc-ZOK mite I. V. réduit la mortalité lorsqu'elle est administrée à des patients présentant un infarctus aigu du myocarde.
- Hypertension
- L'angine de poitrine
- Tachyarythmies, en particulier tachycardie supraventriculaire
- Traitement d'entretien après un infarctus du myocarde
- La prophylaxie de la migraine
L'acarien Beloc-Zok est indiqué chez l'adulte.
- Hypertension
- L'angine de poitrine
- Tachyarythmies, en particulier tachycardie supraventriculaire
- Traitement d'entretien après un infarctus du myocarde
- La prophylaxie de la migraine
Le métoprolol est indiqué chez l'adulte.
Posologie
La dose doit toujours être ajustée aux besoins individuels du patient. Les lignes directrices suivantes sont:
Des arythmies cardiaques:
Initialement jusqu'à 5 mg injectés par voie intraveineuse à raison de 1-2 mg par minute. L'injection peut être répétée à intervalles de 5 minutes jusqu'à l'obtention d'une réponse satisfaisante. Une dose totale de 10-15 mg s'avère généralement suffisante.
En raison du risque d'une baisse prononcée de la pression artérielle, l'administration I. V. de beloc-ZOK mite I. V. Injection à des patients ayant une pression artérielle systolique inférieure à 100 mmHg ne doit être administrée qu'avec un soin particulier.
Au Cours De L " Anesthésie:
2-4 mg injectés lentement I. V. à l'injection est généralement suffisant pour prévenir le développement d'arythmies pendant l'anesthésie. Le même dosage peut également être employé verseur commandant des arythmies se développant pendant l'anesthésie. D'autres injections de 2 mg peuvent être administrées selon les besoins à une dose globale maximale de 10 mg.
L'infarctus du myocarde:
Acarien Beloc-Zok intraveineux I.V. L'injection doit être initiée dans une unité de soins coronariens ou similaire lorsque l'état hémodynamique du patient s'est stabilisé. Le traitement doit commencer par 5 mg je.V. toutes les 2 minutes jusqu'à un maximum de 15 mg Au total selon la pression artérielle et la fréquence cardiaque. La deuxième ou la troisième dose ne doit pas être administrée si la pression artérielle systolique est <90 mmHg, la fréquence cardiaque est <40 battements / min et le temps P-Q est > 0.26 secondes, ou s'il y a une aggravation de la dyspnée ou de la transpiration froide. Le traitement Oral doit commencer 15 minutes après la dernière injection avec 50 mg toutes les 6 heures pendant 48 heures. Les Patients qui ne tolèrent pas la dose intraveineuse complète doivent recevoir la moitié de la dose orale suggérée
Insuffisance rénale:
L'ajustement posologique n'est généralement pas nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale.
Insuffisance Hépatique:
L'ajustement de la Dose n'est normalement pas nécessaire chez les patients souffrant de cirrhose du foie, car le métoprolol a une faible liaison aux protéines (5 à 10 %). Cependant, chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique sévère, une réduction de la posologie peut être nécessaire.
Âge:
Plusieurs études indiquent que les changements physiologiques liés à l'âge ont des effets négatifs sur la pharmacocinétique du métoprolol. L'ajustement de la Dose n'est pas nécessaire chez les personnes âgées, mais une titration prudente de la dose est importante chez tous les patients.
Population pédiatrique:
La sécurité et l'efficacité du métoprolol chez les enfants n'ont pas été établies.
Les comprimés de tartrate d'acariens Beloc-Zok doivent être administrés par voie orale.
Les comprimés doivent être pris sur un estomac vide.
La dose doit toujours être ajustée aux besoins individuels du patient. Les lignes directrices suivantes sont:
Posologie
Hypertension
La dose habituelle est de 100 mg à 200 mg par jour, administrée en une seule dose le matin ou en doses fractionnées (matin et soir). Commencez par la dose de 50 mg deux fois par jour ou 100 mg une fois par jour. Les augmentations de Dose doivent être effectuées à intervalles hebdomadaires par la suite en fonction des réponses individuelles du patient. Dose maximale, habituellement 200mg par jour. Si nécessaire, il peut être pris en association avec d'autres antihypertenseurs.
L'angine de poitrine
La dose habituelle est de 100 à 200 mg par jour, administrée en doses fractionnées (matin et soir). Commencez par la dose de 50 mg deux fois par jour. Les augmentations de Dose doivent être effectuées à intervalles hebdomadaires par la suite en fonction des réponses individuelles du patient. La Dose maximale, habituellement à 200 mg par jour en doses divisées). Si nécessaire, il peut être pris en association avec d'autres médicaments anti-angineux.
Des arythmies cardiaques
La dose habituelle est de 100 à 150 mg par jour, en doses divisées (le matin et le soir). Ce dosage peut être augmenté, si nécessaire.
L'infarctus du myocarde
Le traitement d'entretien
Le traitement par voie orale peut être initié une fois que le patient est hémodynamiquement stable. La dose d'entretien est de 100 mg de tartrate d'acariens Beloc-Zok deux fois par jour (le matin et le soir).
Prophylaxie de la migraine
La dose habituelle est de 100 à 200 mg par jour, en doses fractionnées, le matin et le soir.
Modification de la fonction rénale
La posologie n'a pas besoin d'être ajustée chez les patients ayant une fonction rénale réduite.
Altération de la fonction hépatique
Habituellement, un ajustement de la dose chez les patients souffrant de cirrhose du foie n'est pas nécessaire car L'acarien Beloc-Zok a une faible liaison aux protéines (5-10%).Cependant, chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique sévère, une réduction de la posologie peut être nécessaire.
Les patients âgés
Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients âgés en bonne santé. Cependant, la prudence est conseillée chez les patients âgés car une chute de la pression artérielle ou une bradycardie excessive peuvent avoir des effets plus prononcés.
Enfant
L'expérience chez les enfants est limitée, donc le tartrate D'acariens Beloc-Zok n'est pas recommandé chez les enfants.
Les comprimés D'acariens Beloc-Zok doivent être administrés par voie orale.
Les comprimés doivent être pris sur un estomac vide.
La dose doit toujours être ajustée aux besoins individuels du patient. Les lignes directrices suivantes sont:
Posologie
Hypertension
La dose habituelle est de 100 mg à 200 mg par jour, administrée en une seule dose le matin ou en doses fractionnées (matin et soir). Commencez par la dose de 50 mg deux fois par jour ou 100 mg une fois par jour. Les augmentations de Dose doivent être effectuées à intervalles hebdomadaires par la suite en fonction des réponses individuelles du patient. Dose maximale, habituellement 200mg par jour. Si nécessaire, il peut être pris en association avec d'autres antihypertenseurs.
L'angine de poitrine
La dose habituelle est de 100 à 200 mg par jour, administrée en doses fractionnées (matin et soir). Commencez par la dose de 50 mg deux fois par jour. Les augmentations de Dose doivent être effectuées à intervalles hebdomadaires par la suite en fonction des réponses individuelles du patient. La Dose maximale, habituellement à 200 mg par jour en doses divisées). Si nécessaire, il peut être pris en association avec d'autres médicaments anti-angineux.
Des arythmies cardiaques
La dose habituelle est de 100 à 150 mg par jour, en doses divisées (le matin et le soir). Ce dosage peut être augmenté, si nécessaire.
L'infarctus du myocarde
Le traitement d'entretien
Le traitement par voie orale peut être initié une fois que le patient est hémodynamiquement stable. La dose d'entretien est de 100 mg d'acarien Beloc-Zok deux fois par jour (le matin et le soir).
Prophylaxie de la migraine
La dose habituelle est de 100 à 200 mg par jour, en doses fractionnées, le matin et le soir.
Modification de la fonction rénale
La posologie n'a pas besoin d'être ajustée chez les patients ayant une fonction rénale réduite.
Altération de la fonction hépatique
Habituellement, un ajustement de la dose chez les patients souffrant de cirrhose du foie n'est pas nécessaire car le métoprolol a une faible liaison aux protéines (5-10%).Cependant, chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique sévère, une réduction de la posologie peut être nécessaire.
Les patients âgés
Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients âgés en bonne santé. Cependant, la prudence est conseillée chez les patients âgés car une chute de la pression artérielle ou une bradycardie excessive peuvent avoir des effets plus prononcés.
Enfant
L'expérience chez les enfants hne limitée, donc L'acarien Beloc-Zok n'est pas recommandé chez les enfants.
Beloc-ZOK mite I. V. Injection, comme avec d'autres béta-bloquants, ne doit pas être utilisé chez les patients présentant l'un des éléments suivants:
-
- Hypotension.
- Bloc AV de deuxième ou troisième degré.
- Insuffisance cardiaque décompensée (œdème pulmonaire, hypoperfusion ou hypotension).
- Thérapie inotrope continuer ou intermittente agissant par agonisme des récepteurs bête.
- Bradycardie (<45 bpm).
- Le Syndrome des sinus malades (sauf si l'ONU stimulant cardiaque permanent hne en place).
- L'état de choc cardiogénique.
- La difficulté circulaire périphérique sévère.
- Phaeochromocytome non traité.
- Acidose métabolique.
Hypersensibilité connue à tout composant de Beloc - ZOK mite I. V. Injection ou à d'autres béta-bloquants.
L'injection de Beloc-ZOK mite I. V. est également contre-indiquée en cas de suspicion d'infarctus aigu du myocarde compliqué par une bradycardie (<45 bpm), un bloc cardiaque au premier degré ou une pression artérielle systolique <100 mmHg et/ou une insuffisance cardiaque sévère.
- Hypersensibilité au principe actif, à d'autres Î2-bloquants ou à l'un des excipients.
- Bloc AV de deuxième ou troisième degré
- Patients présentant une insuffisance cardiaque décompensée instable ou aiguë (œdème pulmonaire, hypoperfusion ou hypotension), auquel cas un traitement inotrope intraveineux est indiqué
- Les Patients qui reçoivent, de façon continue ou périodique, un traitement inotrope par agoniste des récepteurs Î2
- Bradycardie sévère ( < 50 bpm)
- Syndrome des sinus malades
- L'état de choc cardiogénique
- Maladie aérienne périphérique sévère
- Asthme ou antécédents de bronchospasme
- Phéochromocytome non traité
- Acidose métabolique
- L'administration intraveineuse concomitante d'agents calciques du vérapamil et du Diltiazem, en raison du risque d'hypertension, de troubles de la conduction AV ou d'insuffisance ventriculaire gauche
- Hypotension
L'acarien Beloc-Zok n'est pas indiqué chez les patients présentant un infarctus du myocarde et une fréquence cardiaque <50 battements/minutes, un intervalle P-Q >0,24 seconde ou une pression artérielle systolique <100 mg Hg et/ou une insuffisance cardiaque congestive sévère.
- Hypersensibilité au principe actif, à d'autres Î2-bloquants ou à l'un des excipients.
- Bloc AV de deuxième ou troisième degré
- Patients présentant une insuffisance cardiaque décompensée instable ou aiguë (œdème pulmonaire, hypoperfusion ou hypotension), auquel cas un traitement inotrope intraveineux est indiqué
- Les Patients qui reçoivent, de façon continue ou périodique, un traitement inotrope par agoniste des récepteurs Î2
- Bradycardie sévère ( < 50 bpm)
- Syndrome des sinus malades
- L'état de choc cardiogénique
- Maladie aérienne périphérique sévère
- Asthme ou antécédents de bronchospasme
- Phéochromocytome non traité
- Acidose métabolique
- L'administration intraveineuse concomitante d'agents calciques du vérapamil et du Diltiazem, en raison du risque d'hypertension, de troubles de la conduction AV ou d'insuffisance ventriculaire gauche
- Hypotension
Le métoprolol n'est pas indiqué chez les patients présentant un infarctus du myocarde et une fréquence cardiaque <50 battements/minutes, un intervalle P-Q >0,24 seconde ou une pression artérielle systolique <100 mg Hg et/ou une insuffisance cardiaque congestive sévère.
Lors du traitement de patients présentant un infarctus du myocarde suspecté ou définitif, l'état hémodynamique du patient doit être soigneusement surveillé après chacune des trois doses intraveineuses de 5 mg. La deuxième ou la troisième dose ne doit pas être administrée si la fréquence cardiaque est <40 battements/min, la pression artérielle systolique est <90 mmHg et le temps P-Q est >0,26 sec, ou s'il y a une aggravation de la dyspnée ou de la transpiration froide.
Beloc-ZOK mite I. V. Injection, comme avec d'autres bêtes-bloquants:
- ne doit pas être retiré brusquement pendant le traitement par voie orale. Dans la mesure du possible, l'injection de Beloc-ZOK mite I. V. doit être retirée progressivement sur une période de 10 à 14 jours, en diminuant les doses à 25 mg par jour pendant les 6 derniers jours. Pendant son sevrage, les patients doivent être surveillés de près, en particulier ceux présentant une cardiopathie ischémique connue. Le risque d'événements coronaires, y compris la mort subite, peut augmenter lors du retrait du béta-gel.
- doit être signalé à l'Anesthésiste avant l'anesthésie générale. Il n'est généralement pas recommandé D'arrêter L'acarien Beloc-Zok I.V. Traitement par Injection chez les patients subissant une intervention chirurgicale. Si l'arrêt du métoprolol est jugé souhaitable, celui-ci doit, si possible, être effectué au moins 48 heures avant l'anesthésie générale. L'initiation de routine de métoprolol à forte dose chez les patients subissant une chirurgie non cardiaque doit être évitée, car elle a été associée à une bradycardie, une hypotension, un accident vasculaire cérébral et une mortalité accrue chez les patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire. Cependant, chez certains patients, il peut être souhaitable d'employer des nations unies bête-bloquant prémédication. Dans de tels cas un anesthésique avec peu d'activité inotrope négative devrait être choisi pour minimiser le risque de dépression myocardique.
- bien que contre-indiqué dans les troubles circulaires, circulaires, périphériques sévères, may also aggraver des troubles circulaires, circulaires, périphériques moins graves.
- peut être administré lorsque l'inadaptation cardiaque a été contrôlée. La numérisation et / ou un traitement diurétique doivent également être envisagés chez les patients ayant des antécédents d'insuffisance cardiaque ou dont la réserve cardiaque est insuffisante. Beloc - ZOK mite I. V. Injection doit être utilisé avec prudence chez les patients dont la réserve cardiaque est faible.
- peut amener les patients à développer une bradycardie croissante, dans de tels cas, la posologie d'injection de Beloc-ZOK mite I. V. doit être réduite ou progressivement retirée.
- en raison de l'effet négatif sur le temps de conduction, ne doit être administré qu'avec prudence aux patients présentant un bloc cardiaque au premier degré.
- peut augmenter le nombre et la durée des crises d'angine chez les patients atteints d'angine de Prinzmetal, en raison d'une vasoconstriction de l'artère coronaire médiée par les récepteurs alpha sans opposition. Beloc - ZOK acarien I. V. Injection est une bête1- bêtabloquant sélectif, par conséquent, son utilisation peut être envisagée même si la plus grande prudence doit être exercée.
- peut masquer les premiers signes d'hypoglycémie aiguë, en particulier la tachycardie. Pendant le traitement par Beloc-ZOK mite I. V. Injection, le risque d'interférer avec le métabolisme des glucides ou de masquer l'hypoglycémie est moindre qu'avec les béta-bloquants non sélectifs.
- peut masquer les symptômes de la thyrotoxicose.
- peut augmenter à la fois la sensibilité aux allergènes et la gravité des réactions anaphylactiques.
Bien que les béta-bloquants cardiosélectifs puissent avoir moins d'effet sur la fonction pulmonaire que les béta-bloquants non sélectifs, comme avec tous les béta-bloquants, ceux-ci doivent être évités chez les patients atteints d'une maladie obstructive réversible des voies respiratoires, sauf s'il existe des raisons cliniques impérieuses pour leur utilisation. Lorsque l'administration est nécessaire, ces patients doivent être sous surveillance étroite. L'utilisation d'un bêta2- l'ONU bronchodilatateur (par ex. terbutaline) peut être conseillé chez certains patients. Le dosage de la bête2- l'agoniste peut nécessiter une augmentation lorsque le traitement par Beloc-ZOK mite I. V. Injection est commencé.
L'étiquette doit indiquer avec prudence chez les patients qui ont des antécédents de respiration sifflante, d'asthme ou d'autres difficultés respiratoires, voir la notice d'utilisation ci-joint.ONU€
Comme tous les bêtes-bloquants, une attention particulière doit être accordée aux patients atteints de psoriasis avant l'administration de Beloc-ZOK mite I. V. Injection.
Chez les patients atteints de phéochromocytome, un alpha-bloquant doit être administré de manière concomitante.
Dans le diabète labile et insulino-dépendant, il peut être nécessaire d'ajuster le traitement hypoglycémique.
L'administration intraveineuse d'antonistes calcaires de type vérapamil ne doit pas être administrée aux patients traités par des béta-bloquants.
Une interruption soudaine du gel bête peut être dangereuse et doit donc être évitée. Si le traitement par le tartrate D'acariens Beloc-Zok doit être interrompu, cela doit être effectué, en règle générale, sur au moins 2 semaines, en réduisant de moitié la posologie progressivement jusqu'à ce que le patient prenne 25 mg d'acariens Beloc-Zok par dose (un demi-comprimé de 50 mg). Cette dose la plus faible doit être prise pendant au moins 4 jours jusqu'à l'arrêt complet du traitement. Tout au long de cette période, les patients atteints de cardiopathie ischémique doivent être surveillés attentivement, car le risque d'événements coronariens, y compris la mort cardiaque subite, est élevé pendant l'arrêt du blocage bête. L'hypertension et l'arythmie peuvent également survenir.
Même si L'acarien Beloc-Zok, aux doses habituelles, a moins d'impact négatif sur la musculature bronchique que les bêtes-bloquantes non sélectives, des précautions doivent encore être prises. Chez les patients souffrant d'asthme bronchique traités par L'acarien Beloc-Zok, des bronchodilatateurs qui stimulent sélectivement Î22 des récepteurs, par exemple la terbutaline, peuvent être prescrits de manière concomitante si nécessaire. Si le patient prend déjà de l'ONU Î22 récepteur stimulant, il peut parfois être nécessaire d'ajuster le dosage de celui-ci.
Étant donné que les béta-bloquants peuvent affecter le métabolisme du glucose, la vigilance est recommandée chez les patients atteints de diabète sucré. L'impact sur le métabolisme du glucose et l'effet masquant sur les symptômes de l'hypoglycémie sont moins prononcés chez les patients traités par L'acarien Beloc-Zok que chez ceux traités par des béta-bloquants non sélectifs (en particulier la tachycardie).
Les comprimés de Tartrate d'acariens Beloc-Zok ne peuvent pas être administrés aux patients présentant une insuffisance cardiaque congestive non traitée. L'insuffisance cardiaque congestive doit d'abord être maîtrisée. En cas de traitement concomitant à la digoxine, il convient de garder à l'esprit que les deux médicaments ralentissent la conduction AV et qu'il existe donc un risque de dissociation AV. En outre, de légères complications cardiovasculaires peuvent survenir, se manifestant par des étourdissements, une bradycardie et une tendance à l'effondrement.
Lorsqu'un bête-bloquant est pris, une détérioration grave, parfois même mortelle, de la fonction cardiaque peut survenir, en particulier chez les patients chez qui l'action du cœur dépend de la présence d'un soutien du système sympathique. Cela est dû moins à un effet bête-bloquant excessif et plus au fait que les patients ayant une fonction cardiaque marginale tolèrent mal une réduction de l'activité du système nerveux sympathique, même lorsque cette réduction est légère. Cela affecte la contractilité et réduit la fréquence cardiaque et ralentit la conduction AV. La conséquence de cela peut être un œdème pulmonaire, un bloc AV et un choc. Parfois, une perturbation de la conduction existante peut se détériorer, ce qui peut conduire à un blocage AV.
En cas d'augmentation de la bradycardie, la posologie doit être réduite ou le traitement progressivement arrêté.
Bien que contre-indiqué dans les troubles circulatoires périphériques sévères, en cas de troubles circulatoires périphériques, tels que la maladie de Raynaud ou la maladie circulaire périphérique, le tableau clinique peut se détériorer, principalement en raison de l'effet hypotenseur du médicament. Les béta-bloquants doivent être administrés avec une grande prudence en cas de détérioration du tableau clinique.
Si le tartrate D'acariens Beloc-Zok HNE prescrit à un patient atteint d'un phéochromocytome, l'ONU alpha-bloquant doit également être administré.
Avant qu'un patient subisse une opération, L'anesthésiste doit être informé que Beloc-ZOK acarien est pris. Chez les patients qui doivent subir une opération, il n'est pas recommandé d'arrêter le traitement par bête-bloquant. L'initiation aiguë de l'acarien Beloc-Zok à forte dose chez les patients subissant une chirurgie non cardiaque doit être évitée, car elle a été associée à une bradycardie, une hypotension et un accident vasculaire cérébral, y compris une issue fatale chez les patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire.
Chez les patients qui prennent un bêta-bloquant, la survenue d'un choc anaphylactique est plus grave.
Les bêtes-bloquants masquent certains des signes cliniques de la thyrotoxicose. Par conséquent, L'acarien Beloc-Zok doit être administré avec prudence aux patients présentant ou suspectés de développer une thyréotoxicose, et la fonction thyroïdienne et cardiaque doit être surveillée de près
L'administration d'adrénaline aux patients subissant un blocage bête peut entraîner une augmentation de la pression artérielle et une bradycardie, bien que cela soit moins susceptible de se produire avec Î2 1- médicaments sélectifs
Les béta-bloquants peuvent augmenter le nombre et la durée des crises d'angine chez les patients atteints d'angine de Prinzmetal (variante de l'angine de poitrine). Cependant, Î2 relativement sélectif1- les bloqueurs des récepteurs, tels que L'acarien Beloc-Zok, peuvent être utilisés chez ces patients, mais seulement avec le plus grand soin.
Les Patients atteints de psoriasis anamnestiquement connu doivent prendre des bêta-bloquants seulement après un examen attentif.
En présence d'une cirrhose du foie, la biodisponibilité de l'acarien Beloc-Zok peut être augmentée.
Dans le diabète labile et insulino-dépendant, il peut être nécessaire d'ajuster le traitement hypoglycémique.
L'administration intraveineuse d'antonistes calcaires de type vérapamil ne doit pas être administrée aux patients traités par des béta-bloquants.
Le traitement initial de l'hypertension maligne sévère doit être conçu de manière à éviter une réduction soudaine de la pression artérielle diastolique avec une altération des mécanismes autorégulateurs.
Des yeux secs se sont produits seuls ou, occasionnellement, avec des éruptions coupées. Dans la plupart des cas, les symptômes ont disparu lorsque le traitement des acariens Beloc-Zok a été retiré. Les Patients doivent être surveillés attentivement pour détecter les effets oculaires potentiels. Si de tels effets se produisent, l'arrêt du traitement par l'acarien Beloc-Zok doit être envisagé.
Une interruption soudaine du gel bête peut être dangereuse et doit donc être évitée. Si le traitement par L'acarien Beloc-Zok doit être interrompu, cela doit être effectué, en règle générale, sur au moins 2 semaines, en réduisant de moitié la posologie progressivement jusqu'à ce que le patient prenne 25 mg de métoprolol par dose (un demi-comprimé de 50 mg). Cette dose la plus faible doit être prise pendant au moins 4 jours jusqu'à l'arrêt complet du traitement. Tout au long de cette période, les patients atteints de cardiopathie ischémique doivent être surveillés attentivement, car le risque d'événements coronariens, y compris la mort cardiaque subite, est élevé pendant l'arrêt du blocage bête. L'hypertension et l'arythmie peuvent également survenir.
Même si le métoprolol, aux doses habituelles, a moins d'impact négatif sur la musculature bronchique que les béta-bloquants non sélectifs, des précautions doivent encore être prises. Chez les patients souffrant d'asthme bronchique qui sont traités par métoprolol, bronchodilatateurs qui stimulent sélectivement Î22 des récepteurs, par exemple la terbutaline, peuvent être prescrits de manière concomitante si nécessaire. Si le patient prend déjà de l'ONU Î22 récepteur stimulant, il peut parfois être nécessaire d'ajuster le dosage de celui-ci.
Étant donné que les béta-bloquants peuvent affecter le métabolisme du glucose, la vigilance est recommandée chez les patients atteints de diabète sucré. L'impact sur le métabolisme du glucose et l'effet masquant sur les symptômes de l'hypoglycémie sont moins prononcés chez les patients traités par métoprolol que chez ceux traités par des béta-bloquants non sélectifs (en particulier la tachycardie).
Les comprimés D'acariens Beloc-Zok ne peuvent pas être administrés aux patients présentant une insuffisance cardiaque congestive non traitée. L'insuffisance cardiaque congestive doit d'abord être maîtrisée. En cas de traitement concomitant à la digoxine, il convient de garder à l'esprit que les deux médicaments ralentissent la conduction AV et qu'il existe donc un risque de dissociation AV. En outre, de légères complications cardiovasculaires peuvent survenir, se manifestant par des étourdissements, une bradycardie et une tendance à l'effondrement.
Lorsqu'un bête-bloquant est pris, une détérioration grave, parfois même mortelle, de la fonction cardiaque peut survenir, en particulier chez les patients chez qui l'action du cœur dépend de la présence d'un soutien du système sympathique. Cela est dû moins à un effet bête-bloquant excessif et plus au fait que les patients ayant une fonction cardiaque marginale tolèrent mal une réduction de l'activité du système nerveux sympathique, même lorsque cette réduction est légère. Cela affecte la contractilité et réduit la fréquence cardiaque et ralentit la conduction AV. La conséquence de cela peut être un œdème pulmonaire, un bloc AV et un choc. Parfois, une perturbation de la conduction existante peut se détériorer, ce qui peut conduire à un blocage AV.
En cas d'augmentation de la bradycardie, la posologie doit être réduite ou le traitement progressivement arrêté.
Bien que contre-indiqué dans les troubles circulatoires périphériques sévères, en cas de troubles circulatoires périphériques, tels que la maladie de Raynaud ou la maladie circulaire périphérique, le tableau clinique peut se détériorer, principalement en raison de l'effet hypotenseur du médicament. Les béta-bloquants doivent être administrés avec une grande prudence en cas de détérioration du tableau clinique.
Si L'acarien Beloc-Zok est prescrit à un patient atteint d'un phéochromocytome, un alpha-bloquant doit également être administré.
Avant qu'un patient subisse une opération, l'anesthésiste doit être informé que le métoprolol est pris. Chez les patients qui doivent subir une opération, il n'est pas recommandé d'arrêter le traitement par bête-bloquant. L'initiation aiguë de métoprolol à forte dose chez les patients subissant une chirurgie non cardiaque doit être évitée, car elle a été associée à une bradycardie, une hypotension et un accident vasculaire cérébral, y compris une issue fatale chez les patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaire.
Chez les patients qui prennent un bêta-bloquant, la survenue d'un choc anaphylactique est plus grave.
Les bêtes-bloquants masquent certains des signes cliniques de la thyrotoxicose. Par conséquent, le métoprolol doit être administré avec prudence aux patients présentant ou suspectés de développer une thyréotoxicose, et la fonction thyroïdienne et cardiaque doit être surveillée de près
L'administration d'adrénaline aux patients subissant un blocage bête peut entraîner une augmentation de la pression artérielle et une bradycardie, bien que cela soit moins susceptible de se produire avec Î2 1- médicaments sélectifs
Les béta-bloquants peuvent augmenter le nombre et la durée des crises d'angine chez les patients atteints d'angine de Prinzmetal (variante de l'angine de poitrine). Cependant, Î2 relativement sélectif1- les bloqueurs des récepteurs, tels que le métoprolol, peuvent être utilisés chez ces patients, mais seulement avec le plus grand soin.
Les Patients atteints de psoriasis anamnestiquement connu doivent prendre des bêta-bloquants seulement après un examen attentif.
En présence de cirrhose du foie, la biodisponibilité du métoprolol peut être augmentée.
Dans le diabète labile et insulino-dépendant, il peut être nécessaire d'ajuster le traitement hypoglycémique.
L'administration intraveineuse d'antonistes calcaires de type vérapamil ne doit pas être administrée aux patients traités par des béta-bloquants.
Le traitement initial de l'hypertension maligne sévère doit être conçu de manière à éviter une réduction soudaine de la pression artérielle diastolique avec une altération des mécanismes autorégulateurs.
Des yeux secs se sont produits seuls ou, occasionnellement, avec des éruptions coupées. Dans la plupart des cas, les symptômes ont disparu lorsque le traitement par métoprolol a été retiré. Les Patients doivent être surveillés attentivement pour détecter les effets oculaires potentiels. Si de tels effets se produisent, l'arrêt du métoprolol doit être envisagé.
Beloc-Zok mite I. V. Injection a une influence mineure sur la capacité de conduire et d'utiliser des machines. Il faut tenir compte du fait que des vertiges ou de la fatigue peuvent parfois survenir.
Comme avec tous les béta-bloquants, L'acarien Beloc-Zok a une influence sur la capacité de conduire et d'utiliser des machines en raison des vertiges et de la fatigue. Cela s'applique dans une plus grande mesure au début du traitement. Le Patient doit être averti en conséquence.
Comme avec tous les béta-bloquants, le métoprolol a une influence sur la capacité de conduire et d'utiliser des machines en raison des vertiges et de la fatigue. Cela s'applique dans une plus grande mesure au début du traitement. Le Patient doit être averti en conséquence.
Les événements suivants ont été rapportés en tant qu'événements irréalisables dans les essais cliniques ou lors d'une utilisation de routine.
Les définitions de fréquences suivantes sont utilisées:
Très fréquents (>1/10), fréquents (>1/100, <1/10), peu fréquents ((>1/1 000, <1/100), rare ((>1/10 000, <1/1 000) et très rares (<1/10 000).
Système Organe Classe Fréquence Effet Irréversible Infections et infestations gangrène très rare chez les patients présentant des troubles circulatoires périphériques sévères préexistants Troubles du système sanguin et lymphatique thrombocytopénie très rare Troubles psychiatriques peu fréquents dépression, insomnie, cauchemars Nervosité Rare, anxiété La Confusion très rares, des hallucinations Troubles du système nerveux vertiges fréquents, maux de tête Peu fréquents troubles de la Concentration, somnolence, paresthésies Amnésie très rare / troubles de la mémoire, troubles du goût Troubles oculaires troubles rares de la vision, yeux secs et / ou irritées, conjonctivite Troubles de l'oreille et du labyrinthe acouphènes très rares Troubles cardiaques bradycardie fréquente, palpitations Peu fréquemment détection des symptômes d'insuffisance cardiaque, choc cardiogénique chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde*, bloc cardiaque au premier degré Perturbations rares de la conduction cardiaque, arythmies cardiaques, augmentation du bloc AV existant Troubles vasculaires troubles posturaux courants (très rarement avec syncope) Phénomène Raynauds rares Très rares augmentation de la claudication intermittente préexistante Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales dyspnée fréquente à l'effort Peu Fréquent Bronchospasme Rhinite Rare Affections gastro-intestinales fréquentes nausées, douleurs abdominales, diarrhée, constipation Vomissements Peu Fréquents Rare sécheresse de la bouche Affections hépatobiliaires hépatite très rare Affections de la peau et des tissus sous-cutanés Peu fréquentes éruption cutanée (sous forme d'urticaire psoriasiforme et de lésions cutanées dystrophiques), augmentation de la transpiration Perte Rare de cheveux Réactions de photosensibilité très rares, psoriasis aggravé Troubles musculo squelettiques et du tissu conjonctif arthralgie très rare Peu fréquents crampes musculaires Troubles du système reproducteur et du sein impureté Rare / dysfonction sexuelle Troubles généraux et troubles du site d'administration très fréquemment Fatigue Rhum des mains et des pieds Peu fréquemment douleur précaire, œdème Les enquêtes Peu fréquentes prise de poids Anomalies rares du test de la fonction hépatique, anticorps antinucléaires positifs (non associés au LED).* Fréquence excédentaire de 0.4% par rapport au placebo dans une étude de 46 000 patients atteints d'infarctus aigu du myocarde où la fréquence du choc cardiogénique était de 2.3% dans le groupe métoprolol et 1.9% dans le groupe placebo dans le sous-ensemble de patients présentant un faible indice de risque de choc. La fréquence excédentaire correspondante pour les patients de la classe Killip I était de 0.7% (métoprolol 3.5% et placebo 2.8%). L'indice de risque de choc était basé sur le risque absolu de choc chez chaque patient individuel dérivé de l'âge, du sexe, du délai, de la classe de Killip, de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, de l'anomalie ECG et des antécédents d'hypertension. Le groupe de patients présentant un faible indice de risque de choc correspond aux patients chez lesquels le métoprolol est indiqué pour une utilisation dans l'infarctus aigu du myocarde.
Déclaration des effets indésirables suspectés
Il est important de signaler les effets indésirables suspectés après autorisation du médicament. Il permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de la santé sont invités à signaler tout effet indescriptible suspecté via le système de carte jaune.
Site web: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
L'acarien Beloc-Zok est bien toléré et les effets indésirables sont généralement légers et réversibles. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés pendant le traitement sont la fatigue. La gangrène (chez les patients présentant un trouble circulaire périphérique sévère), la thrombocytopénie et l'agranulocytose peuvent survenir très rarement (moins de 1 cas pour 1 0000 patients).Les effets indésirables suivants ont été rapportés au cours des études cliniques ou après une utilisation de routine. Dans de nombreux cas, un lien avec l'utilisation de l'acarien Beloc-Zok (tartrate) n'a pas été fermement établi.
Les définitions suivantes de l'indice ont été utilisées:
Très fréquents (>1/10), fréquents (>1/100, < 1/10), peu fréquents (> 1/1,000, < 1/100), rare (> 1/10,000, <1/1,000), et très rares (<1/10 000). Les données comprennent également des rapports de cas isolés.
Classes de systèmes d'organismes Très fréquents (>1/10) fréquents (> 1/100, <1/10) peu fréquents (>1/1000 à <1/100) Rare (>1/10 000, <1/1000), Très Rare (<1/10000) Troubles du système sanguin et lymphatique thrombocytopénie, agranulocytose Troubles du métabolisme et de la nutrition gain de poids augmentation des VLDL, baisse des HDL, renforcement de l'hypoglycémie induite par l'insuline. Troubles psychiatriques dépression, diminution de la vigilance, somnolence ou insomnie, cauchemars nervosité, anxiété, impuissance amnésie / troubles de la mémoire, confusion, hallucinations, dépersonnalisation Troubles du système nerveux Fatigue vertiges, maux de tête paresthésie, faiblesse musculaire et crampes Troubles oculaires vision floue, yeux secs et / ou irritées, conjonctivite Troubles de l'oreille et du labyrinthe acouphènes, perte auditive réversible Troubles cardiaques bradycardie, hypotension et troubles posturaux (très rarement avec syncope), palpitations, mains et pieds froids détérioration de l'insuffisance cardiaque, choc cardiogénique chez le patient présentant une infraction myocardique aiguë*, bloc AV du premier degré, œdème et douleur péricardique troubles de la conduction, divers types d'arythmie Troubles vasculaires phénomène de Raynaud. Gangrène chez les patients présentant un trouble circulaire périphérique sévère Troubles respiratoires, thoraciques et médiastinaux dyspnée à l'effort bronchospasmes, y compris chez les patients sans anomalies pulmonaires obstructives rhinite Troubles gastro-intestinaux nausées, douleurs abdominales, diarrhée, constipation vomissements bouche sèche Troubles hépatobiliaires anomalies du test de la fonction hépatique hépatite Troubles de la peau et des tissus sous-cutanés éruption cutanée (urticaire, lésions cutanées psoriasiques ou dystrophiques), augmentation de la transpiration perte de cheveux réversible photosensibilité, détérioration du psoriasis Troubles musculo squelettiques et du tissu conjonctif arthralgie Troubles du système reproducteur et du sein troubles de la Libido et de la puissance maladie de Peyonie Troubles généraux et affections du site D'administration dysgueusie (troubles du goût)* Fréquence excédentaire de 0.4% par rapport au placebo observé dans L'essai COMMIT chez 46 000 patients présentant un infarctus aigu du myocarde où la fréquence du choc cardiogénique était de 2.3% chez les patients ayant reçu L'acarien Beloc-Zok (jusqu'à 15 mg par voie intraveineuse puis 200 mg par voie orale) et 1.9% dans le groupe placebo dans le sous-ensemble de patients présentant un faible indice de risque de choc. L'indice de risque de choc était basé sur le risque absolu de choc chez chaque patient individuel dérivé de l'âge, du sexe, du délai, de la classe de Killip, de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, de l'anomalie ECG et des antécédents d'hypertension. Le groupe de patients présentant un faible indice de risque de choc correspond aux patients chez lesquels L'acarien Beloc-Zok est recommandé pour une utilisation dans l'infarctus aigu du myocarde
Après La Commercialisation Du Produit
Les effets indésirables suivants ont été rapportés lors de l'utilisation post-approbation de Beloc-ZOK mite: état confusionnel, augmentation des triglycérides sanguins et diminution des lipoprotéines de haute densité (HDL). Étant donné que ces rapports proviennent d'une population dont la taille est incertaine et qu'ils sont sujets à des facteurs de confusion, il n'est pas possible d'estimer de manière fiable leur fréquence.
Le métoprolol est bien toléré et les effets indésirables sont généralement légers et réversibles. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés pendant le traitement sont la fatigue. La gangrène (chez les patients présentant un trouble circulaire périphérique sévère), la thrombocytopénie et l'agranulocytose peuvent survenir très rarement (moins de 1 cas pour 1 0000 patients).Les effets indésirables suivants ont été rapportés au cours des études cliniques ou après une utilisation de routine. Dans de nombreux cas, un lien avec l'utilisation du métoprolol (tartrate) n'a pas été fermement établi.
Les définitions suivantes de l'indice ont été utilisées:
Très fréquents (>1/10), fréquents (>1/100, < 1/10), peu fréquents (> 1/1,000, < 1/100), rare (> 1/10,000, <1/1,000), et très rares (<1/10 000). Les données comprennent également des rapports de cas isolés.
Classes de systèmes d'organismes Très fréquents (>1/10) fréquents (> 1/100, <1/10) peu fréquents (>1/1000 à <1/100) Rare (>1/10 000, <1/1000), Très Rare (<1/10000) Troubles du système sanguin et lymphatique thrombocytopénie, agranulocytose Troubles du métabolisme et de la nutrition gain de poids augmentation des VLDL, baisse des HDL, renforcement de l'hypoglycémie induite par l'insuline. Troubles psychiatriques dépression, diminution de la vigilance, somnolence ou insomnie, cauchemars nervosité, anxiété, impuissance amnésie / troubles de la mémoire, confusion, hallucinations, dépersonnalisation Troubles du système nerveux Fatigue vertiges, maux de tête paresthésie, faiblesse musculaire et crampes Troubles oculaires vision floue, yeux secs et / ou irritées, conjonctivite Troubles de l'oreille et du labyrinthe acouphènes, perte auditive réversible Troubles cardiaques bradycardie, hypotension et troubles posturaux (très rarement avec syncope), palpitations, mains et pieds froids détérioration de l'insuffisance cardiaque, choc cardiogénique chez le patient présentant une infraction myocardique aiguë*, bloc AV du premier degré, œdème et douleur péricardique troubles de la Conduction, divers types d'arythmie Troubles vasculaires phénomène de Raynaud. Gangrène chez les patients présentant un trouble circulaire périphérique sévère Troubles respiratoires, thoraciques et médiastinaux dyspnée à l'effort bronchospasmes, y compris chez les patients sans anomalies pulmonaires obstructives rhinite Troubles gastro-intestinaux nausées, douleurs abdominales, diarrhée, constipation vomissements bouche sèche Troubles hépatobiliaires anomalies du test de la fonction hépatique hépatite Troubles de la peau et des tissus sous-cutanés éruption cutanée (urticaire, lésions cutanées psoriasiques ou dystrophiques), augmentation de la transpiration perte de cheveux réversible photosensibilité, détérioration du psoriasis Troubles musculo squelettiques et du tissu conjonctif arthralgie Troubles du système reproducteur et du sein troubles de la Libido et de la puissance maladie de Peyonie Troubles généraux et affections du site D'administration dysgueusie (troubles du goût)* Fréquence excédentaire de 0.4% par rapport au placebo observé dans L'essai COMMIT chez 46 000 patients présentant un infarctus aigu du myocarde où la fréquence du choc cardiogénique était de 2.3% chez les patients ayant reçu du métoprolol (jusqu'à 15 mg par voie intraveineuse puis 200 mg par voie orale) et 1.9% dans le groupe placebo dans le sous-ensemble de patients présentant un faible indice de risque de choc. L'indice de risque de choc était basé sur le risque absolu de choc chez chaque patient individuel dérivé de l'âge, du sexe, du délai, de la classe de Killip, de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, de l'anomalie ECG et des antécédents d'hypertension. Le groupe de patients présentant un faible indice de risque de choc correspond aux patients chez lesquels le métoprolol est recommandé pour une utilisation dans l'infarctus aigu du myocarde
Après La Commercialisation Du Produit
Les effets indésirables suivants ont été rapportés lors de l'utilisation post-approbation du métoprolol: état confusionnel, augmentation des triglycérides sanguins et diminution des lipoprotéines de haute densité (HDL). Étant donné que ces rapports proviennent d'une population dont la taille est incertaine et qu'ils sont sujets à des facteurs de confusion, il n'est pas possible d'estimer de manière fiable leur fréquence.
Symptômes
Les symptômes d'un surdosage peuvent inclure une bradycardie, une hypotension, une insuffisance cardiaque aiguë et un bronchospasme.
Le traitement général devrait inclure:
Surveillance étroite, traitement dans un service de soins intensifs, utilisation d'un lavage gastrique, de charbon actif et d'un laxatif pour empêcher l'absorption de tout médicament encore présent dans le tractus gastro-intestinal, utilisation de plasma ou de substituts plasmatiques pour traiter l'hypotension et le choc.
Une bradycardie Excessive peut être combattue avec de l'atropine 1-2 mg par voie intraveineuse et/ou un stimulateur cardiaque. Si nécessaire, elle peut être suivie d'une dose en bolus de glucagon 10 mg par voie intraveineuse. Si nécessaire, cela peut être répété ou suivi d'une perfusion intraveineuse de glucagon 1-10 mg/heure selon la réponse. En l'absence de réponse au glucagon ou en l'absence de glucagon, un stimulant bêta-adrénocepteur (dobutamine, isoprénaline, noradrénaline) peut être administré. Dobutamine peut être administré à 2,5 à 10 microgrammes / kg / minute par perfusion intraveineuse.
La Dobutamine, en raison de son effet inotrope positif, pourrait également être utilisée pour traiter l'hypotension et l'insuffisance cardiaque aiguë. Il est probable que ces doses seraient insuffisantes pour inverser les effets cardiaques du blocage bêta si un surdosage important a été pris. La dose de dobutamine doit donc être augmentée si nécessaire pour obtenir la réponse requise en fonction de l'état clinique du patient.
L'Administration d'ions calcium peut également être envisagée. Le bronchospasme peut généralement être inversé par les bronchodilatateurs.
Classe pharmacothérapeutique: bête-bloquants sélectifs
Code ATC: C07AB02
Mécanisme d'action
Le métoprolol est un antagoniste bête-énergétique compétitif. Il agit préférentiellement pour inhiber les récepteurs bêta-adrénergiques (conférant une certaine cardiosélectivité), est dépourvu d'activité sympathomimétique intrinsèque (activité agoniste partielle) et possède une activité de blocage des récepteurs bêta-adrénergiques comparable à celle du propranolol.
Effets pharmacodynamiques
Un effet chronotrophique négatif sur le cœur est une caractéristique constante de l'administration de métoprolol. Ainsi, le débit cardiaque et la pression artérielle systolique diminuent rapidement après une administration aiguë.
Efficacité clinique et innocuité
L'intention de traiter l'essai commis comprenait 45 852 patients admis à l'hôpital dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes d'un infarctus aigu du myocarde suspecté avec anomalies de l'ECG à l'appui (i.e. Élévation de ST, dépression de ST ou bloc gauche de faisceau-branche). Les Patients ont été affectés au hasard au métoprolol (jusqu'à 15 mg par voie intraveineuse puis 200 mg par voie orale) ou au placebo et traités jusqu'à leur sortie ou jusqu'à 4 semaines à l'hôpital. Les deux résultats co-primaires étaient: (1) composé de décès, de reinfarction ou d'arrêt cardiaque, et (2) décès de toute cause au cours de la période de traitement prévue. Aucun des résultats co-primaires n'a été significativement réduit par le métoprolol. Cependant, le traitement au métoprolol a été associé à moins de personnes ayant une réinfarction et une fibrillation ventriculaire, mais à une augmentation du taux de choc cardiogénique au cours du premier jour après l'admission. Il y avait un risque net important chez les patients hémodynamiquement instables. Il y avait de l'ONU bénéfice net modéré chez ceux qui étaient les écuries, en particulier après les jours 0-1
Catégorie pharmacothérapeutique: bête-bloquants, sélectifs, code ATC: C07AB02
Beloc-ZOK mite est un Î2 compétitif1- bêtabloquant sélectif: il bloque Î21 récepteurs à des doses beaucoup plus faibles que celles nécessaires verser bloquer Î22 récepteur.
En raison de ces propriétés, L'acarien Beloc-Zok convient au traitement de l'hypertension, de l'angine de poitrine, de divers types d'arythmie, de l'hyperthyroïdie et de l'insuffisance cardiaque congestive modérée à grave chez les patients atteints de cardiomyopathie dilatée idiopathique et à la prévention de la réapparition d'un infarctus et de la mortalité chez les patients ayant subi lorsqu'il existe un risque considérable de nouvel infarctus ou de mort subite cardiaque.
L'acarien Beloc-Zok a un effet non significatif de stabilisation membranaire et ne présente aucune activité agoniste partielle. L'acarien Beloc-Zok réduit ou inhibe l'effet agoniste des catécholamines sur le cœur. Les catécholamines sont libérées lorsqu'une personne est soumise à un stress physique ou mental. Cela signifie que L'augmentation habituelle de la fréquence cardiaque, du volume minute cardiaque, de la contractilité cardiaque et de la pression artérielle causée par une augmentation aiguë des niveaux de catécholamine est réduite par L'acarien Beloc-Zok. En présence de niveaux élevés d'adrénaline endogène, l'acarien Beloc-Zok interfère beaucoup moins avec le contrôle de la pression artérielle que les bêtes-bloquantes non sélectives. L'acarien Beloc-Zok a moins d'effet sur la libération d'insuline et le métabolisme des glucides que les béta-bloquants non sélectifs. L'acarien Beloc-Zok a beaucoup moins d'effet sur la réaction cardiovasculaire à l'hypoglycémie que les bêtes-bloquantes non sélectives. Des études à court terme ont montré que L'acarien Beloc-Zok peut provoquer une légère augmentation des taux de triglycérides et une réduction des taux d'acides gras libres dans le sang. Dans quelques cas, une légère réduction de la fraction des HDL (lipoprotéines de haute densité) a été observée, bien que celle-ci soit moins prononcée que dans le cas des béta-bloquants non sélectifs.
Catégorie pharmacothérapeutique: bête-bloquants, sélectifs, code ATC: C07AB02
Le métoprolol est un Î2 compétitif1- bêtabloquant sélectif: il bloque Î21 récepteurs à des doses beaucoup plus faibles que celles nécessaires verser bloquer Î22 récepteur.
En raison de ces propriétés, le métoprolol convient au traitement de l'hypertension, de l'angine de poitrine, de divers types d'arythmie, de l'hyperthyroïdie et de l'insuffisance cardiaque congestive modérée à grave chez les patients atteints de cardiomyopathie dilatée idiopathique et pour la prévention de la réapparition de l'infarctus et de la mortalité chez les patients ayant subi un
Le métoprolol a un effet non significatif de stabilisation membranaire et ne montre aucune activité agoniste partielle. Le métoprolol réduit ou inhibe l'effet agoniste des catécholamines sur le cœur. Les catécholamines sont libérées lorsqu'une personne est soumise à un stress physique ou mental. Cela signifie que l'augmentation habituelle de la fréquence cardiaque, du volume minute cardiaque, de la contractilité cardiaque et de la pression artérielle causée par une augmentation aiguë des niveaux de catécholamine est réduite par le métoprolol. En présence de niveaux élevés d'adrénaline endogène, le métoprolol interfère beaucoup moins avec le contrôle de la pression artérielle que les béta-bloquants non sélectifs. Le métoprolol a moins d'effet sur la libération d'insuline et le métabolisme des glucides que les bêtes bloquantes non sélectives. Le métoprolol a beaucoup moins d'effet sur la réaction cardiovasculaire à l'hypoglycémie que les béta-bloquants non sélectifs. Des études à court terme ont montré que le métoprolol peut provoquer une légère augmentation des taux de triglycérides et une réduction des taux d'acides gras libres dans le sang. Dans quelques cas, une légère réduction de la fraction des HDL (lipoprotéines de haute densité) a été observée, bien que celle-ci soit moins prononcée que dans le cas des béta-bloquants non sélectifs.
Biotransformation
Le métoprolol subit un métabolisme oxydatif dans le foie principalement par l'oenzyme CYP2D6.
Élimination
Le métoprolol est éliminé principalement par le métabolisme hépatique, la demi-vie moyenne d'élimination est de 3,5 heures (plage de 1 à 9 heures). Les taux de métabolisme varient d'un individu à l'autre, les métaboliseurs pauvres (environ 10%) présentant des concentrations plasmatiques plus élevées et une élimination plus lente que les métaboliseurs extensifs. Chez les individus, cependant, les concentrations plasmatiques sont des écuries et reproductibles.
Absorption
L'acarien Beloc-Zok hne complètement absorbé après administration orale. Dans la plage de dosage thérapeutique, les concentrations plasmatiques augmentent de manière linéaire par rapport au dosage. Les niveaux plasmatiques maximaux sont atteints après env. 1.5-2 heures. Même si le profil plasmatique présente une variabilité interindividuelle plus grande, cela semble être facilement reproductible sur une base individuelle. En raison de l'effet de premier passage étendu, la biodisponibilité après une dose orale unique est d'environ. 50%. Après administration répétée, la disponibilité systématique de la dose augmente à env. 70%. Après la prise orale avec de la nourriture, la disponibilité systématique d'une dose orale augmente d'environ. 30-40%.
Distribution
Le médicament est d'environ. De 5 à 10% lié aux protéines plasmatiques.
Métabolisme et élimination
L'acide Beloc-Zok est métabolisé par oxydation dans le foie principalement par l'oenzyme CYP2D6. Même si trois métabolites principaux ont été identifiés, aucun d'entre eux n'a un effet béta-bloquant cliniquement significatif. Généralement, 95% d'une dose orale se trouve dans l'urine. Seulement 5% de la dose est excrétée non modifiée par les rêves, dans des cas isolés, ce chiffre peut atteindre 30%. La demi-vie d'élimination de l'acarien Beloc-Zok est en moyenne de 3,5 heures (avec des extrêmes de 1 et 9 heures). Le dégagement Total hne d"env. 1 litre / minute.
Spéciaux de la population
Âge:
En comparaison avec l'administration à des patients plus jeunes, la pharmacocinétique de l'acarien Beloc-Zok lorsqu'il est administré à des patients plus âgés ne montre aucune différence significative.
Insuffisance rénale:
La dysfonction rénale n'a pratiquement aucun effet sur la biodisponibilité de l'acarien Beloc-Zok. Cependant, l'extraction des métabolites hne réduite. Chez les patients présentant un taux de filtration glomérulaire inférieur à 5 ml/minute, une accumulation significative de métabolites a été observée. Cette accumulation de métabolites, cependant, ne produit aucune augmentation du gel bête.
Insuffisance hépatique:
La pharmacocinétique de l'acarien Beloc-Zok n'est influencée que de manière minimale par une fonction hépatique réduite. Cependant, chez les patients présentant une cirrhose hépatique grave et un shunt portacaval, la biodisponibilité de l'acarien Beloc-Zok peut augmenter et la clarté totale peut être réduite. Les Patients atteints d'anastomose portacavale avaient une clairance totale d'env. 0,3 litre / minute et des valeurs d'ASC 6 fois supérieures à celles observées chez les personnes en bonne santé.
Absorption
Le métoprolol hne complètement absorbé après administration orale. Dans la plage de dosage thérapeutique, les concentrations plasmatiques augmentent de manière linéaire par rapport au dosage. Les niveaux plasmatiques maximaux sont atteints après env. 1.5-2 heures. Même si le profil plasmatique présente une variabilité interindividuelle plus grande, cela semble être facilement reproductible sur une base individuelle. En raison de l'effet de premier passage étendu, la biodisponibilité après une dose orale unique est d'environ. 50%. Après administration répétée, la disponibilité systématique de la dose augmente à env. 70%. Après la prise orale avec de la nourriture, la disponibilité systématique d'une dose orale augmente d'environ. 30-40%.
Distribution
Le médicament est d'environ. De 5 à 10% lié aux protéines plasmatiques.
Métabolisme et élimination
Le métoprolol est métabolisé par oxydation dans le foie principalement par l'oenzyme CYP2D6. Même si trois métabolites principaux ont été identifiés, aucun d'entre eux n'a un effet béta-bloquant cliniquement significatif. Généralement, 95% d'une dose orale se trouve dans l'urine. Seulement 5% de la dose est excrétée non modifiée par les rêves, dans des cas isolés, ce chiffre peut atteindre 30%. La demi-vie d'élimination du métoprolol hne en moyenne de 3,5 heures (avec des extrêmes de 1 et 9 heures). Le dégagement Total hne d"env. 1 litre / minute.
Spéciaux de la population
Âge:
Par rapport à l'administration à des patients plus jeunes, la pharmacocinétique du métoprolol lorsqu'il est administré à des patients plus âgés ne montre aucune différence significative.
Insuffisance rénale:
Le Dysfonctionnement rénal n'a pratiquement aucun effet sur la biodisponibilité du métoprolol. Cependant, l'extraction des métabolites hne réduite. Chez les patients présentant un taux de filtration glomérulaire inférieur à 5 ml/minute, une accumulation significative de métabolites a été observée. Cette accumulation de métabolites, cependant, ne produit aucune augmentation du gel bête.
Insuffisance hépatique:
La pharmacocinétique du métoprolol n'est influencée que de manière minimale par une fonction hépatique réduite. Cependant, chez les patients présentant une cirrhose hépatique grave et un shunt lésions, la biodisponibilité du métoprolol may augmenteur et de la clarté totale peut être réduite. Les Patients atteints d'anastomose portacavale avaient une clairance totale d'env. 0,3 litre / minute et des valeurs d'ASC 6 fois supérieures à celles observées chez les personnes en bonne santé.
Beta bloquants sélectifs
Les données Non cliniques basées sur les études de toxicité à doses répétées, de génotoxicité, de potentiel cancérigène et de toxicité pour la reproduction n'ont révélé aucun danger particulier pour l'homme.
Pas d'exigences particulières.
Tout produit inutilisé ou déchet doit être éliminé conformément aux exigences locales.
However, we will provide data for each active ingredient
