Melol

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Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 10/01/2026

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Melol

Le médicament Melol est une spécialité pharmaceutique, disponible uniquement sur ordonnance, dont le principe actif est le Métoprolol. Son rôle principal est de stabiliser et de soutenir la fonction cardiovasculaire. Cette substance est un composé synthétique appartenant à la classe pharmacologique des Agents bloquants bêta-adrénergiques, plus communément appelés bêta-bloquants. Le Métoprolol se distingue par son action sélective sur les récepteurs majoritairement situés dans le tissu cardiaque, ce qui en fait un bêta-bloquant beta1 cardiosélectif.

Quelle est la nature du médicament Melol ?

Melol est un produit à ingrédient unique qui s'inscrit dans la classe plus large des agents sympatholytiques. Le Métoprolol est reconnu cliniquement pour sa capacité à neutraliser les effets des hormones de stress, qui ont pour effet de surstimuler le cœur. Ce médicament est fourni sous différentes formes de sels : le Tartrate de Métoprolol ou le Succinate de Métoprolol. Cette distinction est fondamentale car elle détermine la façon dont le médicament est libéré dans l'organisme et sa vitesse d'absorption.

Quel est l'objectif général du Métoprolol ?

L'objectif thérapeutique principal du Métoprolol est d'assurer et de maintenir une stabilité constante de la circulation sanguine. Il est généralement prescrit pour diminuer la charge de travail du cœur ainsi que ses besoins en oxygène. En bloquant l'action des stimulants naturels (comme l'adrénaline), le Métoprolol contribue à réguler la fréquence cardiaque et à réduire la force des contractions, favorisant ainsi une fonction circulatoire plus efficace. Son rôle établi pour soulager la tension exercée sur le muscle cardiaque est reconnu.

Sous quelles formes Melol est-il disponible ?

Melol est le plus souvent commercialisé sous forme de comprimés pour administration orale, mais il existe également en solution injectable intraveineuse destinée à un usage dans des contextes médicaux spécialisés. Il est essentiel de distinguer les deux types de comprimés oraux : les comprimés à libération immédiate assurent une disponibilité rapide dans l'organisme, tandis que les comprimés à libération prolongée sont formulés pour une prise unique quotidienne, permettant de maintenir un effet stable et soutenu sur une période de 24 heures.

Quels effets indésirables sont possibles avec Melol ?

Effets secondaires possibles et informations de sécurité

Le profil de sécurité de Melol (Métoprolol) est officiellement défini par les organismes de réglementation. Les réactions indésirables sont classées selon leur fréquence et le système d'organes (Classe de Systèmes d’Organes, SOC) qu'elles affectent. Ces classifications ont pour but d'établir l'étendue des risques du médicament sans fournir d'avis clinique.


Classification par Fréquence et Classe de Systèmes d'Organes

Les réactions indésirables sont regroupées par SOC, touchant notamment les Troubles cardiaques, les Troubles du système nerveux et le Système gastro-intestinal. Les réactions les plus fréquentes sont documentées dans les catégories réglementaires suivantes :

  • Fréquent (1/100) : Comprend la fatigue, les étourdissements, les maux de tête, un ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie), et une baisse de la pression artérielle lors du passage à la position debout (hypotension orthostatique). Des troubles gastro-intestinaux, tels que des nausées, des vomissements et la diarrhée, sont également fréquents.
  • Peu fréquent (1/1 000) : Peut impliquer des effets psychiatriques comme la dépression et les troubles du sommeil, ou un bronchospasme chez les patients prédisposés.
  • Rare (1/10 000) : Inclut des effets tels que les paresthésies et la perte de cheveux réversible (alopécie).

Mises en Garde de Sécurité Documentées

Les notices officielles mettent en lumière des considérations de sécurité spécifiques et des schémas d'effets indésirables liés à l'usage de Melol.

La documentation de sécurité note que des effets comme la fatigue et l'hypotension orthostatique sont fréquemment observés en début de traitement.

De plus, l'arrêt brusque de la thérapie doit être évité, en particulier chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque ischémique, en raison du risque documenté d'aggravation des symptômes.

Les sources officielles soulignent des réactions indésirables graves spécifiques, notamment le risque que les bêta-bloquants précipitent ou aggravent une insuffisance cardiaque et le risque de bradycardie sévère.

Des notes de sécurité abordent également des populations spécifiques, mentionnant la prudence requise chez les individus présentant une insuffisance hépatique et la possibilité que le médicament masque les signes d'hypoglycémie aiguë chez les patients diabétiques.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage de Melol et quand obtenir de l'aide

Le surdosage de Melol (métoprolol) est un événement grave défini par les agences réglementaires comme une exagération des effets du médicament sur le système cardiovasculaire et le système nerveux central (SNC).

Les manifestations cliniques d'un surdosage officiellement documentées incluent une bradycardie sévère (rythme cardiaque très lent), une hypotension profonde (tension artérielle basse) et diverses anomalies de la conduction cardiaque, telles que le bloc auriculo-ventriculaire (BAV).

Les symptômes non cardiaques décrits dans la notice officielle comprennent la somnolence, la confusion, des convulsions (crises épileptiques) et une possible progression vers le coma.

Des issues potentiellement mortelles, comme le choc cardiogénique, une aggravation aiguë de l'insuffisance cardiaque et l'arrêt cardiaque, sont explicitement mentionnées comme des risques potentiels dans les mises en garde réglementaires.

Les notices officielles stipulent qu'il est impératif de consulter immédiatement un médecin ou de contacter un centre antipoison en cas de suspicion de surdosage, en particulier si des symptômes graves comme un collapsus ou une détresse respiratoire se manifestent.

La prise en charge du surdosage est principalement symptomatique et de soutien, car les sources réglementaires indiquent qu'aucun antidote spécifique n'est connu.

Les procédures décrites dans les protocoles de gestion officiels comprennent la décontamination gastrique, l'administration intraveineuse d'agents de soutien tels que le glucagon et les vasopresseurs, ainsi qu'une surveillance hospitalière continue. Un risque spécifique à la population pédiatrique est le potentiel documenté d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) chez les enfants après un surdosage.

Utilisations thérapeutiques de Melol

À quoi sert Melol : utilisations principales et bénéfices

Melol est employé pour apporter un bénéfice thérapeutique de soutien au système cardiovasculaire, notamment en s'attaquant aux symptômes liés à une activité physiologique excessive ou au stress chronique imposé au cœur. Ce médicament est largement utilisé dans plusieurs domaines thérapeutiques cruciaux.

Cet agent est principalement indiqué pour les affections caractérisées par des périodes de symptômes accrus ou de stress fonctionnel. Cela inclut la gestion à long terme de l'hypertension artérielle (pression artérielle élevée), le soulagement de l'angine de poitrine stable chronique (douleur thoracique), la régulation de certaines tachyarythmies (rythmes cardiaques rapides), ainsi que les soins de soutien après un infarctus du myocarde ou en cas d'insuffisance cardiaque chronique stable. Le bénéfice global se concentre sur l'allègement du fardeau symptomatique et le maintien de la stabilité dans les situations où le cœur est soumis à une tension accrue. Il est couramment utilisé lorsque les symptômes peuvent s'intensifier de manière transitoire et qu'un soulagement de soutien est requis pour assister au maintien de la stabilité fonctionnelle.


En Bref : Soulagement de l'effort cardiaque et des palpitations

Melol contribue à la gestion des symptômes qui engendrent une tension physiologique notable, principalement en aidant à réduire la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Cette action favorise la diminution des crises d'angine et des palpitations dérangeantes. Le médicament est aussi fréquemment employé dans la gestion prophylactique (préventive) des maux de tête de type migraine récurrente.

Conditions d’utilisation et restrictions

Périmètre d'éligibilité

L'éligibilité à l'utilisation de Melol (Métoprolol) est rigoureusement définie par les documents réglementaires, qui distinguent les populations pour lesquelles l'usage est approuvé, les restrictions d'utilisation et les contre-indications absolues.

Populations pour lesquelles l'utilisation est autorisée

L'utilisation du Melol est généralement approuvée chez les adultes et chez les patients pédiatriques âgés de 6 ans et plus pour certaines indications spécifiques, telles que l'hypertension. L'innocuité et l'efficacité chez les enfants de moins de 6 ans ne sont généralement pas établies.

Populations pour lesquelles l'utilisation est contre-indiquée

Les individus concernés par une contre-indication ne doivent en aucun cas utiliser ce médicament. Ceci s'applique aux personnes présentant :

  • Une bradycardie sévère ou un rythme cardiaque inférieur à un seuil spécifié.
  • Un bloc auriculo-ventriculaire du deuxième ou du troisième degré (sauf si un stimulateur cardiaque permanent est en place).
  • Un choc cardiogénique ou une insuffisance cardiaque décompensée.
  • Une hypersensibilité connue au métoprolol ou à d'autres bêta-bloquants.

Restrictions liées à l'éligibilité

Des restrictions d'usage s'appliquent à certaines conditions médicales, pour lesquelles le traitement ne peut être envisagé qu'avec une grande prudence. La prudence est recommandée pour les patients souffrant d'insuffisance hépatique sévère, car une fonction hépatique réduite peut altérer l'élimination du médicament.

Les personnes atteintes de diabète sucré ou de maladie bronchospastique (comme l'asthme) ne peuvent être traitées qu'après examen attentif, car le Melol peut masquer certains symptômes de ces maladies ou potentiellement aggraver leur état.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Melol (Métoprolol) interagit avec certains médicaments et substances. Ces interactions peuvent modifier l'exposition de l'organisme au médicament ou entraîner des effets cumulatifs. Cette information est strictement basée sur les documents réglementaires gouvernementaux.


Contre-indications Formelles

La co-administration est formellement contre-indiquée avec certains agents administrés par voie intraveineuse, en raison d'un risque sévère d'effets dépresseurs cumulatifs sur le cœur.

Ceci inclut le Vérapamil et le Diltiazem, ainsi que d'autres Antiarythmiques intraveineux (tels que le Disopyramide).


Profils d'Interactions Documentées

Interactions Métaboliques

La concentration de Métoprolol est augmentée de manière significative par les médicaments qui inhibent l'enzyme CYP2D6, comme la Fluoxétine, la Quinidine et la Propafénone. Cette augmentation est due à une réduction de la clairance du Melol.

Interactions Pharmacodynamiques

Des effets cumulatifs sur la fréquence cardiaque et la pression artérielle sont notés lorsque Melol est associé à des glycosides digitaliques ou à d'autres agents qui diminuent le débit cardiaque. En outre, une prudence est requise lors de la co-administration avec des médicaments qui réduisent les catécholamines.

Contraintes Procédurales et Autres Facteurs

Si un traitement combinant Melol et Clonidine doit être arrêté, les recommandations réglementaires stipulent que l'arrêt progressif du Melol doit précéder l'arrêt progressif de la Clonidine.

L'absorption de la forme à libération immédiate de Melol est documentée comme étant augmentée lorsqu'elle est prise avec de la nourriture. De plus, la consommation d'alcool peut entraîner un effet hypotenseur additif.

Mécanisme d’action

Blocage sélectif des récepteurs bêta1-adrénergiques

Melol agit en tant qu'antagoniste sélectif, ciblant principalement les récepteurs bêta1-adrénergiques, lesquels sont fortement concentrés au niveau du tissu cardiaque . En se liant de manière compétitive à ces récepteurs, le composé empêche la fixation et l'activation par les catécholamines endogènes, comme l'adrénaline. Cette action modifie les étapes moléculaires initiales du processus de signalisation sympathique au sein du cardiomyocyte, réduisant ainsi efficacement le niveau de stimulation sympathique.


Modulation de la fonction cardiaque et du SRAA

Le blocage des récepteurs initie une cascade intracellulaire qui diminue l'influx de calcium, entraînant des effets chronotropes négatifs (réduction de la fréquence cardiaque) et inotropes négatifs (réduction de la force de contraction). Ce mécanisme pharmacodynamique module la vitesse et la force des paramètres du cycle cardiaque, abaissant la consommation d'oxygène du myocarde. De plus, l'antagonisme des récepteurs bêta1 dans l'appareil juxtaglomérulaire du rein supprime la libération de rénine, ce qui constitue une étape cruciale pour modifier l'activité du Système Rénine-Angiotensine-Aldostérone (SRAA) et influencer la résistance vasculaire systémique

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Informations sur la posologie et l’administration

Comment utiliser Melol : Instructions officielles d'administration

Melol est un médicament oral dont les modalités d'administration sont spécifiques et dépendent de la formulation qui vous a été prescrite. Il est crucial de noter que la posologie est hautement individualisée et doit être établie et ajustée uniquement par votre professionnel de santé.

Exigences d'Administration

Ligne directrice Instruction
Voie et moment de prise Prendre par voie orale, avec ou immédiatement après les repas, et à la ou aux mêmes heures chaque jour.
Programme posologique La dose est individualisée et ajustée à des intervalles d'une semaine (ou plus), selon la réponse observée.
Posologie usuelle pour adultes Les doses initiales typiques sont de 25 mg à 100 mg une fois par jour. La dose quotidienne maximale à ne pas dépasser est de 400 mg. L'effet maximal est généralement apparent après une semaine de traitement.
Utilisation pédiatrique (6 ans et plus) La dose initiale est de 1 mg/kg une fois par jour, sans excéder 50 mg une fois par jour. Les ajustements sont basés sur la réponse de la tension artérielle.

Préparation et Procédures

  • Comprimés classiques (à libération immédiate) : Avalez le comprimé entier.
  • Comprimés à libération prolongée : Ils peuvent être divisés au niveau de la ligne de sécabilité. Cependant, le comprimé entier ou la moitié du comprimé doit être avalé intact ; vous ne devez ni les mâcher, ni les écraser.
  • Gélules à libération prolongée : Avalez la gélule entière. Si la déglutition est difficile, vous pouvez ouvrir la gélule et en saupoudrer le contenu sur une petite quantité d'aliment mou (comme de la compote, du pouding ou du yogourt), puis l'avaler immédiatement.

Instructions en cas d'oubli de dose et d'arrêt

  • Dose oubliée : Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez, sauf s'il est presque l'heure de la prochaine dose prévue. Dans ce cas, la dose manquée doit être sautée pour reprendre le traitement selon l'horaire habituel. Ne prenez jamais deux doses en même temps.
  • Arrêt du traitement : Si le traitement doit être interrompu, la posologie doit être réduite progressivement sur une période de 1 à 2 semaines sous la supervision d'un médecin. Il est essentiel de ne jamais arrêter de prendre ce médicament brusquement.

Données cliniques récentes

Aperçu des Données Cliniques et des Études sur Melol

Preuves d'utilisation dans l'Insuffisance Cardiaque Chronique

La recherche portant sur les changements de symptômes à court et à moyen terme a principalement reposé sur des Essais Contrôlés Randomisés (ECR) en double aveugle de grande envergure. Ces études ont suivi des populations adultes ayant reçu un diagnostic d'insuffisance cardiaque chronique stable (HFrEF). Les critères d'évaluation surveillés incluaient la mortalité totale et le nombre de séjours à l'hôpital liés à l'aggravation du déséquilibre fonctionnel. Ces études ont examiné si les taux de mortalité toutes causes confondues présentaient des différences entre le groupe recevant la formulation à libération prolongée et le groupe placebo. La principale preuve soutenant ces tendances observées se trouve majoritairement dans les recherches portant sur la forme sel de succinate à libération prolongée.

Preuves d'utilisation dans l'Hypertension Artérielle

La recherche a examiné Melol à la fois dans des essais randomisés contrôlés par placebo et dans des essais utilisant d'autres traitements établis comme comparateurs. Ces études ont exploré le déséquilibre systémique ou fonctionnel en surveillant des populations adultes atteintes d'hypertension essentielle et, dans certains cas, des patients pédiatriques âgés de 6 à 16 ans. Les critères d'évaluation surveillés étaient les changements de la pression artérielle (PA) et, sur plusieurs années, l'incidence rapportée d'accidents vasculaires cérébraux (AVC) et d'infarctus du myocarde. Dans les études à plus long terme, la recherche a décrit les tendances de l'incidence des événements cardiovasculaires rapportés sur la période d'observation.

Études à Long Terme et Période de Suivi

Pour les affections chroniques comme l'insuffisance cardiaque chronique et les soins post-infarctus du myocarde, les essais principaux présentaient généralement des périodes de suivi allant d'un an à plusieurs années, ce qui reflète la durée d'observation nécessaire pour les résultats à moyen et long terme. Cependant, pour les indications axées principalement sur la gestion des symptômes, comme l'angine de poitrine stable, la recherche explorant les changements de symptômes à court terme est plus courante, et les effets à long terme ne sont pas entièrement établis.

Incertitudes concernant la Recherche sur Melol

La qualité des preuves varie selon les études, et certains résultats fondamentaux reposent sur des essais historiques qui utilisaient des normes de traitement plus anciennes. Les preuves comparatives font défaut dans plusieurs domaines ; par exemple, il existe peu d'études à grande échelle comparant directement l'impact pronostique à long terme de Melol par rapport à tous les autres médicaments approuvés au sein de la même classe thérapeutique. Les informations de recherche pour les affections autres que celles résumées ici ne sont pas disponibles dans les dossiers réglementaires ou scientifiques complets.

Foire aux questions (FAQ)

Questions courantes sur Melol (FAQ)

Q : Melol est-il un médicament générique ou de marque?

Melol est un médicament de marque délivré uniquement sur ordonnance. Le principe actif contenu dans ce médicament est le Métoprolol.

Q : Quelle est la différence entre la version de marque et la version générique de Melol ?

Le principe actif existe sous différentes formes de sel, comme le tartrate de métoprolol et le succinate de métoprolol. Les informations réglementaires notent que ces formes ne sont pas considérées comme bioéquivalentes car elles présentent des caractéristiques de libération et des propriétés d'absorption différentes dans l'organisme.

Q : Quelle est la différence entre Melol et les autres médicaments destinés à la même affection ?

Melol est classé comme un bêta-bloquant cardiosélectif de type bêta-1. Son mécanisme d'action documenté cible principalement des récepteurs spécifiques qui sont concentrés dans le cœur. Cette action le distingue des bêta-bloquants non sélectifs, bien que les documents réglementaires précisent que cet effet préférentiel n'est pas absolu.

Q : Pourquoi Melol est-il parfois décrit comme un traitement « d'appoint » ou « additionnel » ?

Melol est parfois décrit comme « d'appoint », ce qui signifie qu'il est utilisé en complément d'autres traitements. C'est le cas pour des affections comme l'insuffisance cardiaque chronique, où il est utilisé parallèlement à d'autres thérapies établies et standard, ce qui constitue un élément essentiel du régime de traitement global.

Q : Le Melol doit-il être pris exactement à la même heure chaque jour ?

Les directives officielles stipulent que le médicament doit être pris à la même heure ou autour de la même heure chaque jour. Cette pratique vise à maintenir un niveau stable et constant du médicament dans le corps tout au long du traitement.

Q : Combien de temps faut-il généralement au Melol pour commencer à agir après le début du traitement ?

Selon les informations officielles sur le produit, la formulation de Melol à libération immédiate atteint sa concentration la plus élevée dans la circulation sanguine généralement dans les 1,5 à 2 heures suivant la prise orale. Ce laps de temps correspond au moment où le médicament atteint son pic dans le sang. Il est noté que l'effet thérapeutique complet pour certaines affections peut nécessiter une période plus longue pour se manifester.

Q : À quelle vitesse le Melol quitte-t-il l'organisme après la dernière dose prise ?

La durée documentée de l'effet du médicament dans le corps est considérée comme dose-dépendante. Pour la forme orale à libération immédiate, l'effet dure généralement environ 3 à 6 heures. La forme à libération prolongée est formulée pour maintenir un niveau de médicament constant sur une période de 24 heures.

Q : Les effets secondaires du Melol disparaissent-ils généralement après un certain temps ?

La documentation de sécurité réglementaire indique que certains effets secondaires, comme la fatigue et les étourdissements, sont fréquemment observés au début du traitement. Il est noté que ces effets sont courants au début du traitement, ce qui suggère qu'ils peuvent diminuer à mesure que l'organisme s'adapte au médicament.

Q : Le Melol peut-il entraîner des changements de poids ou d'appétit ?

Le gain de poids est répertorié comme un effet secondaire documenté associé au médicament. Cet effet est souvent constaté au cours des premiers mois suivant le début de la prise du médicament.

Q : Le Melol peut-il affecter les habitudes de sommeil d'une personne ?

La documentation officielle de sécurité comprend des notes sur la façon dont le médicament peut affecter les habitudes de sommeil. Les troubles du sommeil et les sentiments de dépression sont répertoriés parmi les effets indésirables peu fréquents (survenant chez moins d'une personne sur 100).

Q : Le Melol provoque-t-il une sensibilité au soleil ou nécessite-t-il une protection solaire supplémentaire ?

Une sensibilité accrue de la peau au soleil, également appelée photosensibilité, a été documentée comme une réaction indésirable rare à ce médicament.

Q : Existe-t-il des produits sans ordonnance (tels que des vitamines ou des suppléments à base de plantes) qui interagissent avec le Melol ?

Les documents officiels conseillent aux patients d'informer leur professionnel de santé de tous les produits qu'ils prennent. Cela comprend tous les médicaments, ainsi que les produits à base de plantes et les suppléments sans ordonnance. Ces informations aident le professionnel de santé à examiner les interactions potentielles.

Q : Le Melol convient-il aux personnes âgées (patients gériatriques) ?

Les études cliniques résumées dans les documents officiels n'ont pas montré de problèmes spécifiques à l'âge qui restreindraient l'utilisation générale de Melol chez les personnes âgées. Cependant, la présence d'autres affections liées à l'âge, telles qu'une fonction hépatique ou rénale réduite, doivent faire l'objet de précautions. La présence de ces conditions peut nécessiter des ajustements de la dose, déterminés par un professionnel de santé.

Q : Le Melol est-il prescrit aux enfants ou aux adolescents, à quelque titre que ce soit ?

La notice officielle documente son utilisation pour certains usages approuvés, tels que l'hypertension, chez les patients pédiatriques âgés de 6 ans et plus. Cependant, la sécurité et l'efficacité du médicament chez les enfants de moins de 6 ans n'ont généralement pas été établies par des études réglementaires.

Q : Quelles sont les directives officielles concernant la prise de Melol pendant la grossesse ?

Les documents officiels stipulent qu'il n'existe pas d'études adéquates et bien contrôlées concernant l'utilisation du Melol chez les femmes enceintes. Pour cette raison, l'utilisation pendant la grossesse est considérée uniquement si les bénéfices potentiels justifient clairement les risques potentiels.

Q : Le Melol peut-il être utilisé pendant l'allaitement ?

Les informations réglementaires sur le produit indiquent que le principe actif du Melol est connu pour être excrété dans le lait maternel en très petites quantités. Les documents réglementaires précisent que la prudence est de mise si ce médicament est administré à une femme qui allaite.

Q : Le Melol peut-il affecter la fertilité chez les hommes ou les femmes ?

Les études animales n'ont révélé aucune preuve d'altération de la fertilité chez les sujets animaux. De plus, les données humaines disponibles ne suggèrent actuellement pas que le principe actif réduise la fertilité.

Comment Melol doit-il être conservé et éliminé ?

Exigences de Conservation et d'Élimination

La conservation des comprimés de Melol (Métoprolol) doit suivre rigoureusement les normes réglementaires.

Le médicament doit être conservé à une température ambiante contrôlée, soit spécifiquement entre 20 C et 25 C (68 F et 77 F). Il est impératif de le ranger dans un récipient hermétique et à l'abri de la lumière, et de le maintenir hors de portée des enfants afin d'assurer sa stabilité et d'éviter toute ingestion accidentelle.

L'élimination du médicament doit accorder la priorité à un programme de récupération des médicaments (local ou national).

Si cette option n'est pas disponible, le médicament inutilisé doit être mélangé à une substance indésirable (comme du marc de café ou de la litière pour chat), scellé dans un contenant, puis jeté avec les ordures ménagères. Il est explicitement requis de ne jamais jeter les comprimés dans l'évier ou dans les toilettes.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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