Apaurin

Caractéristiques

Les symptômes d'un surdosage D'Apaurine sont principalement une intensification des effets thérapeutiques (Ataxie, somnolence, Dysarthrie, sédation, faiblesse musculaire, sommeil profond, hypotension, bradycardie, nystagmus) ou une excitation paradoxale. Dans la plupart des cas, seule L'observation des signes vitaux est nécessaire.

Un surdosage extrême peut entraîner un coma, une aréflexie, une dépression cardiorespiratoire et une apnée nécessitant des contre-mesures appropriées (ventilation, soutien cardiovasculaire). Les effets dépressifs respiratoires des benzodiazépines sont plus graves chez les patients atteints d'une maladie respiratoire obstructive chronique sévère. Les effets graves en cas de surdosage comprennent également la Rhabdomyolyse et L'Hypothermie.

Gestion

Maintenir une voie respiratoire claire et une ventilation adéquate.

Pensez au charbon actif (50 G pour un adulte, 1 G/kg pour un enfant) chez les adultes qui ont pris plus de 100 mg ou chez les enfants qui ont pris plus de 1 mg / kg en une heure, à moins qu'ils ne soient trop somnolents.

Surveillance de la conscience, de la fréquence respiratoire, de l'oxymétrie du pouls et de la pression artérielle chez les patients symptomatiques.

Examinez l'analyse des gaz sanguins artériels chez les patients ayant une conscience réduite (GCS < 8, AVPU (P ou U)ou une saturation en oxygène réduite pour L'oxymétrie de pouls.

Corrigez l'hypotension en soulevant le pied du lit et en effectuant une hydratation appropriée. Si une hypotension est suspectée principalement en raison d'une diminution de la résistance vasculaire systémique, les médicaments à activité alpha-adrénergique tels que la norépinéphrine ou la dopamine à forte dose (10-30 microgrammes/kg/min) peuvent être bénéfiques. La dose d'inotrop devrait être titrée contre la tension artérielle.

Si, malgré les mesures ci-dessus, une hypotension sévère persiste, une surveillance centrale de la pression veineuse doit être envisagée.

Les mesures de soutien sont indiquées en fonction de l'état clinique du patient.

Les benzodiazépines ne sont pas éliminées de manière significative du corps par Dialyse.

Le flumazénil, un antagoniste des benzodiazépines, n'est pas recommandé comme test de diagnostic de routine chez les patients ayant un taux de cholestérol réduit. Il peut parfois être utilisé comme alternative à la ventilation chez les enfants naïfs aux benzodiazépines, ou chez les patients atteints de MPOC pour éviter la nécessité d'une ventilation. En cas D'empoisonnement, il n'est pas nécessaire ou approprié d'inverser complètement l'effet des benzodiazépines. Le flumazénil a une demi-vie courte (environ une heure) et une perfusion peut donc être nécessaire dans cette situation. Le flumazénil est contre-indiqué si les patients ont pris plusieurs médicaments, en particulier après la prise simultanée d'une benzodiazépine et D'un antidépresseur tricyclique ou d'un autre médicament provoquant des crises. C'est parce que la benzodiazépine peut supprimer les crises induites par le deuxième médicament, son antagonisme par le flumazénil peut montrer un état grave d'épilepsie qui est très difficile à contrôler

Les contre-indications à l'utilisation du flumazénil comprennent des caractéristiques indiquant une prise antidépressive tricyclique, y compris un QRS large ou de grands pupilles. L'utilisation chez les Patients après un arrêt Cardiaque est également contre-indiquée.

Il doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant des antécédents de convulsions, de blessures à la tête ou de benzodiazépine chronique.

Parfois, un respirateur peut être nécessaire, mais en général, peu de problèmes surviennent, bien que des changements de comportement chez les enfants soient probables.

En cas d'excitation, les barbituriques ne doivent pas être utilisés.

Les effets d'un surdosage sont plus graves Lorsqu'ils sont pris avec des médicaments à action centrale, en particulier L'alcool, et peuvent s'avérer mortels sans mesures de soutien.

Code ATC: N05B A01

Groupe pharmacothérapeutique: L'Apaurine est une benzodiazépine aux propriétés anticonvulsivantes, anxiolytiques, sédatives, myorelaxantes et amnésiques.

Absorption

Apaurin facilement et complètement à partir du tractus gastro-Intestinal de l'absorber.

Distribution

Concentration plasmatique maximale qui se produit dans les 30-90 minutes après L'administration orale, le taux d'absorption est liée à l'âge et a tendance à retarder chez les personnes âgées. Apaurin traverse la Barrière hémato-encéphalique et est hochlipidlöslich. Apaurin est très fortement liés aux Protéines plasmatiques.

Apaurin et de ses Métabolites traversent la barrière placentaire et dans le lait Maternel.

Biotransformation

Il a une demi-vie biphasique avec une phase initiale de distribution rapide, suivie d'une phase D'élimination terminale prolongée de 1 à 2 jours, son effet est prolongé par la demi-vie encore plus longue de son métabolite actif, la desméthylapaurine, dont la proportion relative augmente avec L'administration à long terme dans l'organisme.

Apaurin est largement métabolisé dans le Foie et, en plus desmethylApaurin, son Métabolite actif comprennent oxazepam et temazepam.

La Demi-vie de Apaurin est chez les nouveau-nés, les Personnes âgées et les Patients souffrant de maladies rénales ou Hépatiques prolongée.

Elimination

Il est excrété dans l'urine, principalement sous la forme de ses métabolites, soit librement, soit sous des formes conjuguées.

L'apaurine est une benzodiazépine aux propriétés anticonvulsivantes, anxiolytiques, sédatives, myorelaxantes et amnésiques.

Aucun connu.

Non applicable.