Roxide

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Qué otras drogas afectarán el óxido?

El óxido tiene una afinidad mucho menor por el citocromo P450 que la eritromicina y, en consecuencia, tiene menos interacciones. Sin embargo, se pueden observar interacciones con medicamentos que se unen a la glucoproteína ácida alfa-1, p. disopiramida. El óxido no parece interactuar con anticonceptivos orales, prednisolona, carbamazepina, ranitidina o antiácidos. Teofilina. Un estudio en sujetos normales administrados simultáneamente con óxido y teofilina ha mostrado cierto aumento en la concentración plasmática de este último. Si bien generalmente no se requiere un cambio en la dosis, los pacientes con altos niveles de teofilina al comienzo del tratamiento deben tener niveles monitoreados. Alcaloides Ergot. Se han informado reacciones de ergotismo con posible necrosis periférica después de la terapia concomitante de macrólidos con alcaloides vasoconstrictores del cornezuelo de centeno, particularmente ergotamina y dihidroergotamina. Debido a que no se puede excluir una interacción clínica con el óxido, la administración de óxido a pacientes que toman alcaloides del cornezuelo de centeno está contraindicada. Desopiramida. Un estudio in vitro ha demostrado que el óxido puede desplazar la disopiramida unida a proteínas; tal efecto in vivo podría aumentar los niveles séricos de disopiramida. En consecuencia, se deben controlar los niveles séricos de ECG y, si es posible, disopiramida. Terfenadina. Algunos antibióticos macrólidos (p. Ej. eritromicina) puede aumentar los niveles séricos de terfenadina. Esto puede provocar eventos adversos cardiovasculares graves, incluida la prolongación del intervalo QT, torsades de pointes y otras arritmias ventriculares. Tal reacción no se ha documentado con Róxido, que tiene una afinidad mucho menor por el citocromo P450 que la eritromicina. Sin embargo, en ausencia de un estudio de interacción sistemática, no se recomienda la administración concomitante de óxido y terfenadina. Astemizol, cisaprida, pimozida. Otras drogas, como el astemizol, cisaprida o pimozida, que son metabolizados por la isoenzima hepática CYP3A4, se han asociado con prolongación del intervalo QT y / o arritmias cardíacas (típicamente torsades de pointes) como resultado de un aumento en su nivel sérico posterior a la interacción con inhibidores significativos de esta isoenzima, incluyendo algunos antibacterianos macrólidos. Aunque el óxido no tiene o tiene una capacidad limitada para completar el CYP3A4 y, por lo tanto, inhibir el metabolismo de otros medicamentos procesados por esta isoenzima, no se puede determinar ni descartar de manera confidencial el potencial de interacción clínica del óxido con los medicamentos mencionados anteriormente. Por lo tanto, no se recomienda la administración concomitante de óxido y tales medicamentos. Warfarina. Si bien no se observó interacción en estudios voluntarios, el óxido parece interactuar con la warfarina. Se han informado aumentos en el tiempo de protrombina (índice internacional normalizado (INR)) en pacientes tratados concomitantemente con óxido y warfarina o el fenprocumón antagonista de la vitamina K relacionado, y como consecuencia se han producido episodios de sangrado severo. Digoxina y otros glucósidos cardíacos. Un estudio en voluntarios sanos ha demostrado que el óxido puede aumentar la absorción de digoxina. Este efecto, común a otros macrólidos, rara vez puede provocar toxicidad del glucósido cardíaco. Esto puede manifestarse por síntomas como náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza o mareos. La toxicidad del glucósido cardíaco también puede provocar trastornos de la conducción cardíaca y / o del ritmo. En consecuencia, en pacientes tratados con óxido y digoxina u otro glucósido cardíaco, ECG y, si es posible, se debe controlar el nivel sérico del glucósido cardíaco. Esto es obligatorio si se han producido síntomas que sugieren sobredosis de glucósido cardíaco. Midazolam. El óxido, como otros macrólidos, puede aumentar el área bajo la curva de concentración-tiempo de midazolam y la vida media de midazolam. Por lo tanto, los efectos del midazolam pueden mejorarse y prolongarse en pacientes tratados con óxido. No hay evidencia concluyente de una interacción entre el óxido y el triazolam. Ciclosporina. Se ha observado un ligero aumento en las concentraciones plasmáticas de ciclosporina A. Esto generalmente no requiere alterar la dosis habitual.