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Revisión médica por Kovalenko Svetlana Olegovna Última actualización de farmacia el 26.06.2023

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La lenalidomida tiene un átomo de carbono asimétrico y, por lo tanto, puede existir como formas ópticamente activas S (-) y R (+). La lenalidomida se hace como una mezcla racémica. La lenalidomida es generalmente más soluble en solventes orgánicos, pero tiene la mayor solubilidad en tampones HCl 0.1 N.
Absorción
La lenalidomida se absorbe rápidamente después de la administración oral en voluntarios sanos en condiciones de ayuno, y las concentraciones plasmáticas máximas ocurren entre 0,5 y 2 horas después de la dosis. En pacientes y en voluntarios sanos, la concentración máxima (CMax) y la curva de tiempo de área bajo concentración (AUC) proporcional a los aumentos de dosis. La dosificación múltiple no causa acumulación pronunciada de fármacos. En plasma, las exposiciones relativas de los enantiómeros sy R de lenalidomida son aproximadamente del 56% y.
El uso concomitante con una comida rica en grasas y calorías en voluntarios sanos reduce la cantidad de absorción, lo que resulta en una disminución de aproximadamente el 20% en el área bajo la curva de concentración-tiempo (AUC) y una disminución del 50% en CMax cables en plasma. Sin embargo, en los estudios más importantes con mieloma múltiple y síndromes mielodisplásicos, en los que se demostró la efectividad y seguridad de la lenalidomida, el medicamento se administró independientemente de la ingesta de alimentos. Por lo tanto, la lenalidomida se puede administrar con o sin alimentos.
Los análisis farmacocinéticos de la población muestran que la tasa de absorción oral de lenalidomida es similar en pacientes con MM, MDS y MCL.
Distribución
in vitro (14C): la unión de lenalidomida a las proteínas plasmáticas fue baja, con la unión media de proteínas plasmáticas al 23% o.
La lenalidomida está presente en el semen humano (<0.01% de la dosis) después de la administración de 25 mg / día y el medicamento es indetectable 3 días después de que la sustancia haya sido descontinuada en el semen de un sujeto sano.
Biotransformación y eliminación
Resultados de estudios de metabolismo in vitro en humanos Muestre que la lenalidomida no es metabolizada por las enzimas del citocromo P450, lo que sugiere que la administración de lenalidomida con medicamentos que inhiben las enzimas del citocromo P450 es poco probable que conduzca a interacciones metabólicas de fármacos en humanos. In vitro Los estudios muestran que la lenalidomida no tiene efecto inhibitorio sobre CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A o UGT1A1. Por lo tanto, es poco probable que la lenalidomida cause interacciones farmacológicas clínicamente relevantes cuando se usa con sustratos de estas enzimas.
in vitro Mostrar estudios, que la lenalidomida no es un sustrato de las proteínas de resistencia al cáncer de mama humano (BCRP) proteína de resistencia a múltiples fármacos (MRP) - Furgonetas MRP1, MRP2 o MRP3, transportadores de aniones orgánicos (Avena) OAT1 y OAT3, polipéptidos transportadores de aniones orgánicos 1B1 (OATP1B1) portadores de cationes orgánicos (OCT) OCT1 y OCT2, proteínas de extrusión de múltiples fármacos y toxinas (MATE) MATE1 y transportes de cationes orgánicos ES romano (octn) octn1 y octn2.
in vitro Los estudios muestran que la lenalidomida no tiene efecto inhibitorio sobre la bomba de exportación de sal biliar humana (BSEP), BCRP, MRP2, OAT1, OAT3, OATP1B1, OATP1B3 y OCT2.
Gran parte de la lenalidomida se elimina por excreción urinaria. La contribución de la excreción renal al aclaramiento total en sujetos con función renal normal fue del 90%, con un 4% de lenalidomida excretada en las heces.
La lenalidomida se metaboliza poco porque el 82% de la dosis se excreta sin cambios en la orina. La hidroxilenalidomida y la N-acetil-lenalidomida representan el 4,59% y. 1.83% de la dosis excretada. El aclaramiento renal de lenalidomida excede la tasa de filtración glomerular y, por lo tanto, se secreta al menos parcialmente.
A dosis de 5 a 25 mg / día, la vida media en plasma es de aproximadamente 3 horas en voluntarios sanos y de 3 a 5 horas en pacientes con mieloma múltiple, síndromes mielodisplásicos o linfoma de células del manto.
Personas mayores
No se han realizado estudios clínicos especiales para evaluar la farmacocinética de lenalidomida en ancianos. Los análisis farmacocinéticos de la población incluyeron pacientes de 39 a 85 años y muestran que la edad no afecta el aclaramiento de lenalidomida (exposición en plasma). Debido a que los pacientes mayores tienen más probabilidades de tener una función renal disminuida, se debe tener precaución al seleccionar la dosis y sería aconsejable controlar la función renal.
Insuficiencia renal
La farmacocinética de lenalidomida se ha estudiado en pacientes con insuficiencia renal debido a afecciones no malignas.
disfunción hepática
Los análisis farmacocinéticos de la población incluyeron pacientes con disfunción hepática leve (N = 16, bilirrubina total> 1 a â ‰ ¤1.5 x ULN o AST> ULN) e indican que una disfunción hepática leve no afecta el aclaramiento de lenalidomida (exposición en plasma). No hay datos para pacientes con disfunción hepática moderada a grave.
Otros factores intrínsecos
Los análisis farmacocinéticos de la población muestran que el peso corporal (33-135 kg), el género, la raza y el tipo de neoplasia hematológica (MM, MDS o MCL) en pacientes adultos no tienen un efecto clínicamente relevante sobre el aclaramiento de lenalidomida.
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