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Usado en tratamiento:
Revisión médica por Militian Inessa Mesropovna Última actualización de farmacia el 10.04.2022
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Uso en pacientes con insuficiencia renal y en pacientes de edad avanzada:
Remex 5% se elimina por aclaramiento renal, por lo tanto, la dosis debe ajustarse en pacientes con insuficiencia renal (ver 4.2 Posología y método de administración).
Es probable que los pacientes de edad avanzada tengan una función renal reducida y, por lo tanto, se debe considerar la necesidad de ajustar la dosis en este grupo de pacientes. Tanto los pacientes de edad avanzada como los pacientes con insuficiencia renal tienen un mayor riesgo de desarrollar efectos secundarios neurológicos y deben ser monitoreados de cerca para detectar evidencia de estos efectos. En los casos informados, estas reacciones fueron generalmente reversibles al suspender el tratamiento (ver 4.8 Efectos indeseables).
Los cursos prolongados o repetidos de Remex 5% en individuos severamente inmunocomprometidos pueden resultar en la selección de cepas de virus con sensibilidad reducida, que pueden no responder al tratamiento continuo de Remex 5%.
Estado de hidratación : Se debe tener cuidado para mantener una hidratación adecuada en pacientes que reciben altas dosis orales de Remex 5%.
El riesgo de insuficiencia renal aumenta con el uso con otros medicamentos nefrotóxicos.
Los datos actualmente disponibles de los estudios clínicos no son suficientes para concluir que el tratamiento con Remex 5% reduce la incidencia de complicaciones asociadas a la varicela en pacientes inmunocompetentes.
Población pediátrica:
Oral Remex 5% debe usarse en población pediátrica principalmente para el tratamiento de infecciones de HSV no graves en la piel y la mucosa. Para el tratamiento del VHS neonatal y las infecciones graves por VHS en niños inmunocomprometidos IV, se debe usar Remex al 5%.
Uso en pacientes con insuficiencia renal y en pacientes de edad avanzada:
El aciclovir se elimina por aclaramiento renal, por lo tanto, la dosis debe ajustarse en pacientes con insuficiencia renal (ver 4.2 Posología y método de administración). Es probable que los pacientes de edad avanzada tengan una función renal reducida y, por lo tanto, se debe considerar la necesidad de ajustar la dosis en este grupo de pacientes. Tanto los pacientes de edad avanzada como los pacientes con insuficiencia renal tienen un mayor riesgo de desarrollar efectos secundarios neurológicos y deben ser monitoreados de cerca para detectar evidencia de estos efectos. En los casos informados, estas reacciones fueron generalmente reversibles al suspender el tratamiento (ver 4.8 Efectos indeseables). Los ciclos prolongados o repetidos de aciclovir en individuos severamente inmunocomprometidos pueden resultar en la selección de cepas de virus con sensibilidad reducida, que pueden no responder al tratamiento continuo con aciclovir.
Estado de hidratación: Se debe tener cuidado para mantener una hidratación adecuada en pacientes que reciben altas dosis orales de aciclovir.
El riesgo de insuficiencia renal aumenta con el uso con otros medicamentos nefrotóxicos.
Los datos actualmente disponibles de los estudios clínicos no son suficientes para concluir que el tratamiento con aciclovir reduce la incidencia de complicaciones asociadas a la varicela en pacientes inmunocompetentes.
Síntomas y signos
Remex 5% solo se absorbe parcialmente en el tracto gastrointestinal. Los pacientes han ingerido sobredosis de hasta 20 g de Remex al 5% en una sola ocasión, generalmente sin efectos tóxicos. Las sobredosis accidentales y repetidas de Remex oral al 5% durante varios días se han asociado con efectos gastrointestinales (como náuseas y vómitos) y efectos neurológicos (dolor de cabeza y confusión).
La sobredosis de Remex intravenoso al 5% ha provocado elevaciones de creatinina sérica, nitrógeno ureico en sangre y posterior insuficiencia renal. Los efectos neurológicos que incluyen confusión, alucinaciones, agitación, convulsiones y coma se han descrito en asociación con sobredosis intravenosa.
Administración
Se debe observar de cerca a los pacientes para detectar signos de toxicidad. La hemodiálisis mejora significativamente la eliminación de Remex 5% de la sangre y, por lo tanto, puede considerarse una opción de manejo en caso de sobredosis sintomática.
Síntomas y signos: - El aciclovir solo se absorbe parcialmente en el tracto gastrointestinal. Los pacientes han ingerido sobredosis de hasta 20 g de aciclovir en una sola ocasión, generalmente sin efectos tóxicos. Las sobredosis accidentales y repetidas de aciclovir oral durante varios días se han asociado con efectos gastrointestinales (como náuseas y vómitos) y efectos neurológicos (dolor de cabeza y confusión).
La sobredosis de aciclovir intravenoso ha provocado elevaciones de creatinina sérica, nitrógeno ureico en sangre y posterior insuficiencia renal. Los efectos neurológicos que incluyen confusión, alucinaciones, agitación, convulsiones y coma se han descrito en asociación con sobredosis intravenosa.
Manejo: - Los pacientes deben ser observados de cerca para detectar signos de toxicidad. La hemodiálisis mejora significativamente la eliminación de aciclovir de la sangre y, por lo tanto, puede considerarse una opción de manejo en caso de sobredosis sintomática.
Grupo farmacoterapéutico: antivirales de acción directa, nucleósidos y nucleótidos excl. inhibidores de la transcriptasa inversa.
Código ATC: J05AB01
Remex 5% es un análogo de nucleósido de purina sintético con in vitro y in vivo actividad inhibitoria contra los virus del herpes humano, incluido el virus del herpes simple (VHS) tipos I y II y el virus varicela zoster (VZV).
La actividad inhibitoria de Remex 5% para HSV I, HSV II y VZV es altamente selectiva. La enzima timidina quinasa (TK) de normal, las células no infectadas no usan Remex 5% efectivamente como sustrato, por lo tanto, la toxicidad de las células huésped de mamíferos es baja; sin embargo, TK codificado por HSV y VZV convierte Remex 5% a Remex 5% monofosfato, un análogo de nucleósido que se convierte aún más en difosfato y finalmente en trifosfato por enzimas celulares. El trifosfato de Remex al 5% interfiere con la ADN polimerasa viral e inhibe la replicación del ADN viral con la terminación de la cadena resultante después de su incorporación al ADN viral
Los cursos prolongados o repetidos de Remex 5% en individuos severamente inmunocomprometidos pueden resultar en la selección de cepas de virus con sensibilidad reducida, que pueden no responder al tratamiento continuo de Remex 5%. La mayoría de los aislamientos clínicos con sensibilidad reducida han sido relativamente deficientes en conocimientos tradicionales virales, sin embargo, también se han informado cepas con conocimientos tradicionales virales alterados o ADN polimerasa viral. In vitro La exposición de los aislados de HSV a Remex 5% también puede conducir a la aparición de cepas menos sensibles. La relación entre el in vitro-la sensibilidad determinada de los aislados de HSV y la respuesta clínica a la terapia con Remex al 5% no está clara.
Grupo farmacoterapéutico: antivirales de acción directa, nucleósidos y nucleótidos excl. inhibidores de la transcriptasa inversa
Código ATC: J05AB01.
Aciclovir es un análogo de nucleósido de purina sintético con in vitro y in vivo actividad inhibitoria contra los virus del herpes humano, incluido el virus del herpes simple (VHS) tipos I y II y el virus varicela zoster (VZV).
La actividad inhibitoria del aciclovir para HSV I, HSV II y VZV es altamente selectiva. La enzima timidina quinasa (TK) de normal, las células no infectadas no usan aciclovir efectivamente como sustrato, por lo tanto, la toxicidad de las células huésped de mamíferos es baja; sin embargo, TK codificado por HSV y VZV convierte aciclovir en monofosfato de aciclovir, un análogo de nucleósido que se convierte aún más en difosfato y finalmente en trifosfato por enzimas celulares. El trifosfato de aciclovir interfiere con la ADN polimerasa viral e inhibe la replicación del ADN viral con la terminación de la cadena resultante después de su incorporación al ADN viral
Los ciclos prolongados o repetidos de aciclovir en individuos severamente inmunocomprometidos pueden resultar en la selección de cepas de virus con sensibilidad reducida, que pueden no responder al tratamiento continuo con aciclovir. La mayoría de los aislamientos clínicos con sensibilidad reducida han sido relativamente deficientes en conocimientos tradicionales virales, sin embargo, también se han informado cepas con conocimientos tradicionales virales alterados o ADN polimerasa viral. In vitro La exposición de los aislados de HSV al aciclovir también puede provocar la aparición de cepas menos sensibles. La relación entre el in vitro La sensibilidad determinada de los aislados de HSV y la respuesta clínica a la terapia con aciclovir no es clara.
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