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Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 26.06.2023
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Metástasis (principalmente líticas) de tumores en el hueso, mieloma múltiple, hipercalcio tumoral, enfermedad ósea de Peget.
B / c, lentamente, en forma de infusión. Con metástasis en el hueso y mieloma múltiple: 90 mg por infusión única cada 3-4 semanas. Con hipercalcemia causada por tumores, la dosis total es de 30–90 mg, administrada por infusiones únicas o múltiples. Con la enfermedad ósea de Peget: 30 mg por semana o 60 mg por semana, hasta alcanzar la dosis total: 180–210 mg.
AT en forma de infusión. La velocidad de infusión no debe exceder los 60 mg / h (1 mg / min). Se debe evitar la extraválvula.
Aplicación en adultos y pacientes de edad avanzada
Metástasis óseas de tumores malignos (principalmente de naturaleza osteolítica) y enfermedad de mieloma. La dosis recomendada de miel de Pamidronat es de 90 mg 1 vez en 4 semanas. Esta dosis también se puede recetar a intervalos de 3 semanas si existe la necesidad de sincronización con la quimioterapia. En metástasis óseas de tumores malignos, el medicamento se administra en forma de infusión de 2 horas. Con lesiones óseas osteolíticas con mieloma múltiple, el medicamento se administra en una solución de 500 ml en forma de infusión de 4 horas.
Hipercalcio debido a tumores malignos. Antes de comenzar el uso del Pamidronato, se recomienda rehidratar al paciente con una solución de cloruro de sodio al 0.9%. La dosis total del curso de Pamidronate meddah depende del nivel inicial de calcio en el suero sanguíneo del paciente. Las siguientes recomendaciones son para valores no corrigados de concentración de calcio en el suero sanguíneo.
| Nivel inicial de calcio en el suero sanguíneo | Dosis total recomendada de ácido pamidrónico | La concentración de la solución para perfusión | |
| mmol / l | (mg /%) (mg / 100 ml) | мг | mg / ml |
| <3 | <12 | 15-30 | 30/125 |
| 3–3.5 | 12-14 | 30-60 | 30/125 60/250 |
| 3.5–4 | 14-16 | 60-90 | 60/250 90/500 |
| >4 | > dieciséis | 90 | 90/500 |
La dosis total del medicamento Pamidronato se puede recetar tanto en forma de infusión única como en forma de varias infusiones en 2-4 días consecutivos.
La dosis máxima del curso es de 90 mg, tanto para terapia primaria como para cursos repetidos. Dosis más altas no mejoran la respuesta clínica a la terapia.
Se observa una disminución particularmente notable en el nivel de calcio en el suero sanguíneo 24–48 horas después de la introducción de la mediana de Pamidronato. La normalización llega en el día 3–7. Si no se alcanza un nivel normal de calcio en la sangre durante este período, es posible reintroducir el medicamento. La duración de una respuesta clínica puede variar en diferentes pacientes. Cuando se reanuda la hipercalcemia, se realizan repetidos cursos de terapia con el Pamidronate medak. Con un aumento en el número de cursos de terapia con Pamidronat, el medicamento puede disminuir.
Aplicación en pacientes con insuficiencia renal
El meddronato no debe prescribirse en pacientes con insuficiencia renal grave (Cl creatinina <30 ml / min), excepto en casos de hipercalciumemia potencialmente mortal, si los beneficios potenciales de la terapia exceden el riesgo de posibles complicaciones.
Con una insuficiencia renal débilmente expresada (Cl creatinina 61–90 ml / min) y moderada (Cl creatinina 30–60 ml / min), no se requiere corrección de la dosis. La tasa de administración del fármaco en estos casos no debe exceder los 90 mg / 4 h (aproximadamente 20–22 mg / h).
Si hay signos de insuficiencia renal, la designación de un medicamento Pamidronate debe cancelarse antes de que se restablezca la función renal (superior a la concentración de creatinina en no más del 10% del nivel inicial).
Aplicación en pacientes con insuficiencia hepática
Para pacientes con insuficiencia hepática leve a moderada, no se requiere corrección del régimen de dosificación del medicamento.
El uso clínico de ácido pamidrónico en pacientes con insuficiencia hepática grave no está disponible actualmente.
Reglas para preparar una solución de infusión
Antes de usar, el contenido de la botella debe criarse con una solución que no contenga calcio (solución de dextrosa al 5% o solución de cloruro de sodio al 0.9%).
La concentración de la miel de pamidronato en la solución de infusión no debe exceder los 90 mg / 250 ml.
Antes de su uso, la solución preparada debe examinarse cuidadosamente para detectar la ausencia de partículas extrañas y suspensiones.
Hipersensibilidad a la droga u otros bifosfonatos, infancia.
La fiebre (transitoria débilmente expresada), linfocitopenia, trombocitopenia, hipocalciemia e hipofosfatemia, hipomagnemia, hipocalciemia, dolor muscular-esquelético transitorio, síntomas del tracto gastrointestinal, empeoramiento de la enfermedad renal previamente existente, calambres, asegurarán reacciones en su lugar.
Es osteolizu inducido por tumores malignos, reduce la gravedad del hipercalcio y las manifestaciones clínicas resultantes en pacientes con cáncer. En pacientes con metástasis óseas de tumores malignos y enfermedad de mieloma, previene o ralentiza la progresión de los cambios en el esqueleto y sus consecuencias, reduce la gravedad del dolor debido al daño óseo. En combinación con la terapia antitumoral estándar, ralentiza la progresión de las metástasis óseas, estabiliza los cambios existentes y promueve el desarrollo de la osteosclerosis en estas áreas.
Con una infusión de / c de 60 mg durante más de 1 h Cmax es de aproximadamente 10 nmol / ml. Seming T1/2 - 0.8 horas. Las concentraciones de pamidronato correspondientes al período aparente de condición estable se logran con infusión prolongada (más de 2-3 horas). La unión con proteínas plasmáticas es de aproximadamente el 54% (aumenta a concentraciones elevadas de calcio en la sangre). No sujeto a biotransformación. Alrededor del 20-55% de la dosis ingresada se encuentra en la forma de orina sin cambios durante 72 horas. La cantidad restante se retrasa en el cuerpo (en tejidos calcificados) por un tiempo indefinidamente largo. El plasma total aparente Cl es de aproximadamente 180 ml / min, el Cl renal aparente es de 54 ml / min. La función hepática deteriorada no afecta la farmacocinética del pamidronato. Si la función renal se ve afectada, la tasa de excreción del mochumidronato disminuye con la disminución de la creatinina Cl, pero la cantidad total descargada con orina no cambia.
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