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Revisión médica por Fedorchenko Olga Valeryevna Última actualización de farmacia el 06.04.2022
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Infecciones bacterianas del tracto respiratorio y del sistema genitourinario, colecistitis, amigdalitis, sinusitis, infecciones de la piel y los tejidos blandos, borreliosis, gonorrea, sífilis, infecciones causadas por clamidia, micoplasma, Rickettsia, brucelosis, tularemia.
Bronquitis, neumonía (incluido micoplasma), pleuritis, angina de pecho, otitis, infecciones del tracto urinario y biliar, infecciones de la piel y tejidos blandos, tracto gastrointestinal, yersiniosis, legionelosis, clamidia, brucelosis, cólera, tularemia, rickettsiosis, leptospirosis, gonorrea, sepsis, endocarditis séptica subaguda, quemaduras y heridas infectadas, osteomielitis, complicaciones ginecológicas y postoperatorias de la infección viral.
Enfermedades infecciosas e inflamatorias causadas por microorganismos sensibles al fármaco:
infecciones del tracto respiratorio, incluyendo faringitis, bronquitis aguda, exacerbación de la EPOC, traqueítis, bronconeumonía, neumonía lobular, neumonía extrahospitalaria, absceso pulmonar, empiema pleural,
infecciones de órganos ENT, incluyendo otitis, sinusitis, amigdalitis,
infecciones del sistema genitourinario (cistitis, pielonefritis, prostatitis bacteriana, uretritis, uretrocistitis, micoplasmosis urogenital, orquiepididimitis aguda, endometritis, endocervicitis y salpingooforitis como parte de la terapia combinada), incluidas infecciones de transmisión sexual (clamidia urogenital, sífilis en pacientes con intolerancia a las penicilinas, sin complicaciones gonorrea (como terapia alternativa), granuloma inguinal, Linfogranuloma venéreo),
infecciones del tracto gastrointestinal y biliar (cólera, hiersiniosis, colecistitis, colangitis, gastroenterocolitis, disentería bacilar y amebiana, diarrea del viajero),
infecciones de la piel y los tejidos blandos (incluidas las infecciones de heridas después de la picadura de animales), acné severo (como parte de la terapia combinada),
otras enfermedades (frambesia, legionelosis, clamidia de diversa localización (incluida prostatitis y proctitis), rickettsiosis, fiebre Ku, fiebre manchada de las montañas Rocosas, tifus (incluida la erupción cutánea, garrapata recurrente), enfermedad de Lyme (I Art. — erythema migrans), tularemia, peste, actinomicosis, malaria, enfermedades oculares infecciosas (como parte de la terapia combinada — tracoma), leptospirosis, psitacosis, ornitosis ,ántrax (incluida la forma pulmonar), bartonelosis, erliquiosis granulocítica, tos ferina, brucelosis, osteomielitis, sepsis, endocarditis séptica subaguda, peritonitis),
prevención de complicaciones purulentas postoperatorias,
prevención de la malaria causada por Plasmodium falciparum, en viajes de corta Duración (menos de 4 meses) en un territorio donde las cepas resistentes a la cloroquina y/o la pirimetamina-sulfadoxina son comunes.
Enfermedades infecciosas e inflamatorias causadas por microorganismos sensibles al fármaco:
infecciones del tracto respiratorio, incluyendo faringitis, bronquitis aguda, exacerbación de la EPOC, traqueítis, bronconeumonía, neumonía lobular, neumonía extrahospitalaria, absceso pulmonar, empiema pleural,
infecciones de órganos ENT, incluyendo otitis, sinusitis, amigdalitis,
infecciones del sistema genitourinario (cistitis, pielonefritis, prostatitis bacteriana, uretritis, uretrocistitis, micoplasmosis urogenital, orquiepididimitis aguda, endometritis, endocervicitis y salpingooforitis como parte de la terapia combinada), incluidas infecciones de transmisión sexual (clamidia urogenital, sífilis en pacientes con intolerancia a las penicilinas, sin complicaciones gonorrea (como terapia alternativa), granuloma inguinal, Linfogranuloma venéreo),
infecciones del tracto gastrointestinal y biliar (cólera, hiersiniosis, colecistitis, colangitis, gastroenterocolitis, disentería bacilar y amebiana, diarrea del viajero),
infecciones de la piel y los tejidos blandos (incluidas las infecciones de heridas después de la picadura de animales), acné severo (como parte de la terapia combinada),
otras enfermedades (frambesia, legionelosis, clamidia de diversa localización (incluida prostatitis y proctitis), rickettsiosis, fiebre Ku, fiebre manchada de las montañas Rocosas, tifus (incluida la erupción cutánea, garrapata recurrente), enfermedad de Lyme (I Art. — erythema migrans), tularemia, peste, actinomicosis, malaria, enfermedades oculares infecciosas (como parte de la terapia combinada — tracoma), leptospirosis, psitacosis, ornitosis ,ántrax (incluida la forma pulmonar), bartonelosis, erliquiosis granulocítica, tos ferina, brucelosis, osteomielitis, sepsis, endocarditis séptica subaguda, peritonitis),
prevención de complicaciones purulentas postoperatorias,
prevención de la malaria causada por Plasmodium falciparum, en viajes de corta Duración (menos de 4 meses) en un territorio donde las cepas resistentes a la cloroquina y/o la pirimetamina-sulfadoxina son comunes.
Infecciones causadas por microorganismos sensibles a la tetraciclina.
Infecciones pulmonares, genitourinarias, brucelosis, rickettsiosis, cólera, acné, infección por clamidia ocular, infección causada por micoplasma (genitourinario y pulmonar), gonococos, Haemophilus influenzae, Treponema (en sífilis prescrita solo para alergias a beta-lactamas).
Por vía oral, adultos y niños con un peso corporal superior a 50 kg generalmente - 200 mg el primer día (una vez o 100 mg cada 12 h) y 100 mg/día en los días siguientes (una vez o 50 mg cada 12 h), en el tratamiento de infecciones graves (especialmente infecciones crónicas del tracto urinario) — 200 mg/día durante todo el período de tratamiento.
Niños mayores de 8 años con un peso corporal inferior a 50 kg-a una dosis de 4 mg/kg (una vez o en 2 dosis) el primer día, luego — 2 mg/kg, para infecciones graves — 4 mg/kg durante todo el período de terapia.
Con el tifus de retorno de garrapatas y el tifus: por vía oral a una dosis de 100 o 200 mg dependiendo de la gravedad de la infección una vez. Con el fin de reducir el riesgo de persistencia o recurrencia de la fiebre tifoidea recurrente, se recomienda el uso de 100 mg cada 12 h durante 7 días.
Infecciones uretrales, endocervicales y rectales sin complicaciones en adultos causadas por Chlamydia trachomatis: por vía oral, 100 mg 2 veces al día durante 7 días.
Epididimoorquitis aguda causada por C. trachomatis o N. gonorrhoeae: ceftriaxona 250 mg por m u otra cefalosporina adecuada una vez combinada con doxiciclina a una dosis de 100 mg por vía oral 2 veces al día durante 10 días.
Uretritis no gonocócica causada por Chlamydia trachomatis o Ureaplasma urealyticum: por vía oral, 100 mg 2 veces al día durante 7 días.
Linfogranulomatosis venérea causada por Chlamydia trachomatis: por vía oral, 100 mg 2 veces al día durante al menos 21 días.
Infecciones gonocócicas no complicadas del cuello uterino, el recto o la uretra causadas por gonococos sensibles: por vía oral, 100 mg 2 veces al día durante 7 días en combinación con cefalosporina o fluoroquinolona, por ejemplo: Cefixima 400 mg una vez por vía oral, ceftriaxona 125 mg por m una vez, ciprofloxacina 500 mg una vez por vía oral o ofloxacina 400 mg una vez por vía oral.
Infecciones gonocócicas faríngeas no complicadas causadas por gonococos sensibles: doxiciclina 100 mg por vía oral 2 veces al día durante 7 días en combinación con cefalosporina o fluoroquinolona, por ejemplo: ceftriaxona 125 mg por m una vez, ciprofloxacina 500 mg una vez por vía oral o ofloxacina 400 mg una vez por vía oral.
Enfermedad inflamatoria pélvica aguda: pacientes hospitalizados-doxiciclina 100 mg cada 12 h en combinación con Cefoxitina 2 G B / V cada 6 h durante al menos 4 días y al menos 24-48 h después de que el paciente haya mejorado. Luego continúe el tratamiento con doxiciclina en 100 mg por vía oral 2 una vez al día, de modo que la Duración total de su uso sea de 14 días. Pacientes ambulatorios - doxiciclina 100 mg por vía oral 2 veces al día durante 14 días como complemento de ceftriaxona — 250 mg por vía intravenosa o Cefoxitina — 2 G por vía intravenosa en combinación con probenecid 1 G por vía oral una vez u otra cefalosporina 3 generación para uso parenteral (por ejemplo, ceftisoxima o Cefotaxima)
Tratamiento de la malaria causada por Plasmodium falciparum resistente a la cloroquina: 200 mg / día durante al menos 7 días. Dada la gravedad potencial de la infección, al mismo tiempo que la doxiciclina, se debe usar un medicamento esquizonticida de acción rápida, por ejemplo, quinina, cuyas dosis recomendadas difieren en diferentes regiones.
Tratamiento y prevención del cólera en adultos: 300 mg una vez.
Prevención de la fiebre del río japonés: 200 mg una vez dentro.
Tratamiento de la leptospirosis: 100 mg por vía oral 2 veces al día durante 7 días.
Debe recordarse que la dosis habitual y la multiplicidad del uso de doxiciclina son diferentes de las de la mayoría de las otras tetraciclinas. Exceder la dosis recomendada puede aumentar la incidencia de efectos secundarios. La terapia debe continuarse durante al menos 24-48 h después de que los síntomas y la fiebre hayan desaparecido. En las infecciones por estreptococos, el tratamiento debe continuarse durante 10 días para prevenir el desarrollo de fiebre reumática y glomerulonefritis.
Los estudios realizados sugieren que el uso de doxiciclina en las dosis recomendadas habituales no conduce a una acumulación excesiva de antibióticos en pacientes con insuficiencia renal.
Adentro, adultos y niños mayores de 8 años con un peso corporal superior a 45 kg dosis diaria promedio — 0,2 G el primer día (dividido en 2 dosis — 0,1 G 2 veces al día), luego — 0,1 G/día (en 1-2 dosis). En infecciones crónicas (especialmente del sistema urinario) — 200 mg/día durante todo el período de terapia.
En el tratamiento de la gonorrea, se prescribe de acuerdo con uno de los siguientes regímenes: con uretritis aguda no complicada, la dosis del curso es 0,5 G (1 — ésima Recepción es 0,3 G, 2 dosis posteriores son 0,1 G a intervalos de 6 h) o 0,1 G/día hasta la curación completa (en mujeres) o 0,1 G 2 veces al día durante 7 días (en hombres), con formas complicadas de gonorrea, la dosis del curso es 0,8-0,9 G, que se distribuye en 6-7 recepciones (0,3 G — 1 — th Recepción, luego con un intervalo de 6 h en 5-6 recepciones posteriores).
En el tratamiento de la sífilis, 0,3 G/día durante al menos 10 días.
En infecciones no complicadas de la uretra, el cuello uterino y el recto causadas por Chlamydia trachomatis, - 0,1 G 2 veces al día durante al menos 7 días.
Infecciones de los genitales masculinos: 0,1 G 2 veces al día durante hasta 4 semanas.
Tratamiento de la malaria resistente a la cloroquina: 0,2 G/día durante 7 días (en combinación con ls — quinina esquizontocídica), prevención de la malaria: 0,1 G una vez al día 1-2 días antes del viaje, luego todos los días durante el viaje y durante 4 semanas después del regreso, niños mayores de 8 años: 2 mg/kg 1 vez al día.
Diarrea de los viajeros (prevención) - 0,2 G el primer día del viaje (por 1 Recepción o por 0,1 G 2 veces al día), luego por 0,1 G 1 vez al día durante todo el período de estancia en la región (no más de 3 semanas).
Tratamiento de la leptospirosis: 0,1 G por vía oral 2 veces al día durante 7 días, prevención de la leptospirosis: 0,2 G 1 vez por semana durante el período de estancia en un área desfavorecida y 0,2 G al final del viaje.
Prevención de infecciones después de un aborto médico: 0,1 G para 1 h antes del aborto y 0,2 G — 30 min después de él.
Con acné-0,1 G / día, curso-6-12 semanas.
Las dosis diarias máximas para adultos son de hasta 0,3 o hasta 0,6 G / día durante 5 días con infecciones gonocócicas graves.
En niños de 8-12 años con un peso corporal de hasta 45 kg, la dosis diaria promedio es 4 mg/kg el primer día, luego 2 mg/kg por día (en 1-2 dosis). Con infecciones graves, se prescribe cada 12 h por 4 mg / kg.
En presencia de insuficiencia hepática grave, se requiere una reducción en la dosis diaria de doxiciclina, ya que esto ocurre una acumulación gradual en el cuerpo (riesgo de acción hepatotóxica).
Hipersensibilidad, insuficiencia renal grave. Edad hasta 12 años.
Hipersensibilidad, edad (hasta 8 años), embarazo, lactancia.
Disminución del apetito, náuseas, vómitos, diarrea, función hepática y renal alterada, aumento de la presión intracraneal, hinchazón del pezón óptico con disminución reversible de la visión, fotosensibilización, candidiasis intestinal, aparición de dientes de color amarillo oscuro y efectos sobre el tejido óseo (en niños).
Trastornos dispépticos, náuseas, gastralgia, diarrea, anorexia, glositis, hepatotoxicidad, superinfección, anemia hemolítica, trombocitopenia, fotosensibilización, reacciones alérgicas: erupción cutánea urticaria, picazón, discromía dental, hipoplasia del esmalte (cuando se usa hasta 8 años).
Síntomas: aumento de las reacciones adversas causadas por daño hepático (vómitos, estado febril, ictericia, azotemia, aumento de los niveles de transaminasas, aumento de la PV).
Tratamiento: inmediatamente después de tomar grandes dosis, se recomienda lavar el estómago, beber profusamente, si es necesario, inducir vómitos. Prescribir carbón activado y laxantes osmóticos. La hemodiálisis y la diálisis peritoneal no se recomiendan debido a la baja eficiencia.
Antibiótico de amplio espectro del grupo de tetraciclinas. Actúa bacteriostáticamente, suprimiendo la síntesis de proteínas en la célula microbiana mediante la interacción CON la subunidad 30s de los ribosomas. Activo contra muchos microorganismos Gram positivos y Gram negativos: Streptococcus spp., Treponema spp., Staphylococcus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. (incluido E. aerugenes), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Ureaplasma urealyticum, Listeria monocytogenes, Rickettsia spp., Typhus exanthematicus, Escherichia coli, Shigella spp., Campylobacter fetus, Vibrio cholerae, Yersinia spp. (incluido Yersinia pestis), Brucella spp., Francisella tularensis, Bacillus anthracis, Bartonella bacilliformis, Pasteurella multocida, Borrelia recurrentis, Clostridium spp. (además Clostridium difficile), Actinomyces spp., Fusobacterium fusiforme, Calymmatobacterium granulomatis, Propionibacterium acnes, algunos protozoos (Entamoeba spp., Plasmodium falciparum).
Por lo general, no actúa sobre Acinetobacter spp., Proteus spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterococcus spp.
Se debe tener en cuenta la posibilidad de resistencia adquirida a la doxiciclina en varios patógenos, que a menudo son cruzados dentro del grupo (es decir, las cepas resistentes a la doxiciclina serían simultáneamente resistentes a todo el grupo de tetraciclinas).
Se absorbe 90-95% de la dosis tomada (los alimentos y los productos lácteos no se ven afectados por la reabsorción). Cmax se observa a través de 2-3 h. se distribuye Rápidamente en el cuerpo. La Unión a proteínas plasmáticas es del 90%. Se excreta con bilis y riñones (por filtración glomerular). T1/2 en plasma 18-22 h. debido a la eliminación lenta, puede acumularse con el uso a largo plazo de altas dosis. El deterioro de la función renal afecta ligeramente la excreción.
Se absorbe rápidamente en la parte superior del tracto digestivo. Cmax en el plasma sanguíneo, durante 2-4 h. buena difusión intra y extracelular. T1/2 en plasma sanguíneo 16-22 h (cuando se toma 200 mg). Se concentra en la bilis, se excreta en la orina (40% durante 3 días) y las heces (32%). La concentración en la orina es 10 veces mayor que en el plasma.
- Tetraciclinas
Muestra antagonismo con penicilinas, cefalosporinas y aminoglucósidos, mejora el efecto fotosensibilizante del metoxaleno. Los antiácidos, medicamentos que contienen calcio, hierro, magnesio, aluminio, bismuto y zinc, inhiben la absorción (se debe observar un intervalo de 3 horas entre tomar estos medicamentos y tetraciclinas). La isotretinoína y el etretinato aumentan el riesgo de aumento de la presión intracraneal.
Incompatible con los retinoides. Combine suavemente con anticoagulantes orales, preparaciones de hierro, magnesio, aluminio, calcio, inductores de enzimas hepáticas. Evitar la luz solar directa.