Composición:
Revisión médica por Oliinyk Elizabeth Ivanovna Última actualización de farmacia el 10.04.2022
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Los 20 mejores medicamentos con los mismos ingredientes:
Dosis 10 mg 10 mg: hipertensión esencial (con ineficacia de la monoterapia con lercanidipina 10 mg).
Dosis 10 mg 20 mg: hipertensión esencial (con ineficiencia de la monoterapia con enalapril 20 mg).
Adentro, por la mañana, al menos 15 minutos antes de las comidas, sin masticar, beber suficiente agua. No puedes beber jugo de toronja.
Droga Coripren® no está diseñado para el tratamiento inicial de la hipertensión.
Dosis 10 mg 10 mg: con la ineficacia de la monoterapia con lercanidipina 10 mg, debe comenzar a tomar el medicamento Coripren® en una dosis de 10 mg, 10 mg.
Dosificación 10 magnesio 20mg: con la ineficacia de la monoterapia con enalapril 20 mg, debe comenzar a tomar el medicamento Coripren® en la dosis de 20 mg. la Dosis del medicamento es elegida por el médico.
hipersensibilidad a lercanidipina, enalapril o cualquier otro inhibidor de la ECA y otros BCC derivados de dihidropiridina, así como a cualquier otro componente del medicamento,
trastornos del flujo de salida del ventrículo izquierdo, incluida la estenosis de la válvula aórtica,
insuficiencia cardíaca crónica en la etapa de descompensación,
angioedema hereditario y / o idiopático,
angina inestable,
primer mes después de sufrir un infarto de miocardio (dentro de los 28 días),
insuficiencia renal grave (CL de creatinina ≤30 ml/min), incluidos los pacientes en hemodiálisis,
insuficiencia hepática grave,
uso simultáneo con potentes inhibidores de la isoenzima CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, eritromicina, ritonavir, troleandomicina), ciclosporina, jugo de toronja,
angioedema por el uso de inhibidores de la ECA en la historia,
tener antecedentes de edema hereditario o idiopático,
deficiencia de lactasa, intolerancia a la lactosa y síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa,
edad infantil (hasta 18 años).
Con precaución: síndrome de debilidad del nódulo sinusal (sin el uso simultáneo de un controlador de ritmo cardíaco artificial), insuficiencia ventricular izquierda y enfermedad coronaria, insuficiencia renal (CL creatinina superior a 30 ml / min), hipertensión renovascular, condición después del trasplante renal (experiencia limitada), insuficiencia hepática, depresión de la hematopoyesis, enfermedades autoinmunes graves del tejido conectivo (en T.h.. Esclerodermia, lupus eritematoso sistémico), uso simultáneo con inmunosupresores, alopurinol, procainamida, diabetes mellitus, intervenciones quirúrgicas y anestesia general, pacientes que siguen una dieta restringida en sal de mesa, hiperpotasemia, afecciones acompañadas de una disminución de BCC, en T.h.. diarrea, vómitos, hiperaldosteronismo primario
Clasificación de la OMS: muy a menudo — 1/10 citas, a menudo — 1/100 citas, con poca frecuencia — 1/1000 citas, rara vez — 1/10000 citas, muy raramente-menos de 1/10000 citas.
Lercanidipina enalapril
Por parte del SNC: a menudo — mareos, con poca frecuencia-dolor de cabeza.
Desde el lado de la psique: con poca frecuencia, ansiedad.
Desde el lado de la piel: con poca frecuencia: dermatitis, hinchazón de los labios, eritema, urticaria, erupción cutánea.
Desde el sistema genitourinario: con poca frecuencia, disfunción eréctil.
Desde el lado del sistema urinario: con poca frecuencia — pollakiuria, poliuria, nicturia.
Desde el lado del sistema inmune: con poca frecuencia, hipersensibilidad a uno de los componentes del medicamento, edema de quinke.
Del lado del metabolismo: infrecuentemente hipertrigliceridemia.
Desde el lado musculoesquelético: no muy a menudo — artralgia.
Desde el lado del sistema digestivo: con poca frecuencia: dolor abdominal, náuseas, estreñimiento, dispepsia, glositis.
Desde el lado del sistema hematopoyético: con poca frecuencia, trombocitopenia.
Desde el lado del sistema respiratorio: a menudo — tos, con poca frecuencia-sequedad en la garganta, dolor faríngeo-laríngeo.
Por parte de la CCSS: a menudo, sofocos de sangre en la piel de la cara, con poca frecuencia, sensación de palpitaciones y taquicardia, disminución pronunciada de la presión ARTERIAL, colapso circulatorio, insuficiencia cardíaca congestiva.
Por parte del órgano auditivo y los trastornos laberínticos: a menudo-vértigo, incluyendo vértigo posicional.
Indicadores de laboratorio: con poca frecuencia: disminución del nivel de hemoglobina, aumento de la actividad ALT, AST.
Demás: a menudo — edema periférico, con poca frecuencia-astenia, aumento de la fatiga, sensación de calor.
Enalapril
Por parte del SNC: muy a menudo — mareos, a menudo — dolor de cabeza, con poca frecuencia — parestesia.
Desde el lado de la psique: a menudo — depresión, con poca frecuencia — confusión, somnolencia, insomnio, nerviosismo, rara vez-sueños patológicos, trastornos del sueño.
Desde el lado de la piel: a menudo — erupción, con poca frecuencia — aumento de la sudoración, picazón, urticaria, alopecia, rara vez-eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell, pénfigo.
Desde el lado del sistema urinario: con poca frecuencia — insuficiencia renal, proteinuria, rara vez-oliguria.
Desde el sistema genitourinario: con poca frecuencia — disfunción eréctil, rara vez-ginecomastia.
Desde el lado del sistema inmune: a menudo — hipersensibilidad, angioedema facial, extremidades, labios, lengua, glotis y/o laringe, rara vez-trastornos autoinmunes.
Del lado del metabolismo: con poca frecuencia-hipoglucemia, anorexia.
Desde el lado musculoesquelético: espasmo muscular poco frecuente.
Desde el lado del sistema digestivo: muy a menudo — náuseas, a menudo — diarrea, dolor abdominal, alteración del gusto, obstrucción intestinal infrecuente, pancreatitis, vómitos, dispepsia, estreñimiento, sequedad de la mucosa oral, dolor de estómago, úlcera gástrica o duodenal, rara vez — estomatitis, estomatitis aftosa, glositis, muy raramente — angioedema intestinal.
Del lado del hígado y del tracto biliar: en raras ocasiones, insuficiencia hepática, hepatitis (colestática o necrótica), colestasis.
Desde el lado del sistema hematopoyético: con poca frecuencia — anemia, incluyendo aplástica y hemolítica, rara vez-trombocitopenia, neutropenia, agranulocitosis, pancitopenia, linfadenopatía, insuficiencia hematopoyética.
Desde el lado del sistema respiratorio: muy a menudo — tos, a menudo — falta de aliento, con poca frecuencia — rinorrea, dolor faríngeo-laríngeo, disfonía, broncoespasmo, asma, rara vez — infiltración pulmonar, rinitis, neumonía alérgica alveolar/eosinofílica.
Por parte del órgano de visión: muy a menudo — disminución de la agudeza Visual.
Por parte del órgano auditivo y los trastornos laberínticos: no muy a menudo-zumbido en los oídos, vértigo.
Por parte de la CCSS: a menudo — arritmia, angina de pecho, taquicardia, infarto de miocardio, disminución pronunciada de la presión ARTERIAL, desmayos, accidente cerebrovascular, debido a una disminución excesiva de la PRESIÓN arterial en pacientes con mayor riesgo, con poca frecuencia — sensación de palpitaciones, flujo sanguíneo a la piel facial, hipotensión ortostática, rara vez-síndrome de Raynaud.
Indicadores de laboratorio: a menudo — hiperpotasemia, aumento de creatinina en la sangre, no a menudo — aumento de urea en la sangre, disminución de sodio en la sangre, rara vez-aumento de hemoglobina y hematocrito, aumento de enzimas hepáticas y disminución de la concentración de bilirrubina en la sangre.
Demás: muy a menudo — astenia, a menudo — aumento de la fatiga, dolor en el pecho, con poca frecuencia — malestar.
También se describe un complejo de síntomas que incluye hiperemia de la piel facial, náuseas, vómitos y una disminución pronunciada de la PA, que puede desarrollarse con el uso concomitante de inhibidores de la ECA y el medicamento oro (aurotiomalato de sodio) B/B.
Lercanidipina
Por parte del SNC: con poca frecuencia-mareos, dolor de cabeza.
Desde el lado de la psique: rara vez, somnolencia.
Desde el lado de la piel: rara vez es una erupción.
Desde el lado del sistema inmune: muy raramente-sensibilidad elevada.
Desde el lado del sistema urinario: rara vez, poliuria.
Desde el lado musculoesquelético: rara vez-mialgia.
Desde el lado del sistema digestivo: raramente: náuseas, dispepsia, diarrea, dolor abdominal, vómitos.
Por parte de la CCSS: con poca frecuencia: taquicardia, sensación de latidos del corazón, sofocos de sangre en la piel de la cara, rara vez, angina, muy raramente, desmayos.
Demás: con poca frecuencia — edema periférico, rara vez-astenia, aumento de la fatiga.
No hay información sobre una sobredosis del medicamento. Presumiblemente, en el caso de una sobredosis puede causar condiciones debidas a una sobredosis de cualquiera de las sustancias activas.
Lercanidipina
Síntomas: vasodilatación periférica con reducción marcada de la PA y taquicardia refleja, vómitos.
Tratamiento: sintomático, la elección del método de tratamiento depende del grado de sobredosis y de los síntomas observados. Se utilizan los siguientes métodos de atención médica: lavado gástrico, prescripción de altas dosis de catecolaminas, furosemida, glucósidos cardíacos y sustitutos plasmáticos, carbón activado, laxantes y administración de dopamina. También para prevenir el desarrollo de bradicardia es posible introducir atropina.
Enalapril
Síntomas: el principal signo de sobredosis es una disminución pronunciada de la PA, que se acompaña de bloqueo de RAAS y tétanos. También se puede desarrollar colapso, desequilibrio electrolítico, insuficiencia renal, hiperventilación, taquicardia, latidos cardíacos rápidos, bradicardia, mareos, ansiedad y tos.
Tratamiento: sintomático. En casos severos, se recomienda la administración por vía intravenosa de una solución de cloruro de sodio al 0,9% y, si es posible, la administración por infusión de angiotensina II y/o catecolaminas. Si los síntomas de sobredosis se desarrollaron inmediatamente después de tomar el medicamento, es necesario inducir el vómito, lavar el estómago y tomar medicamentos del grupo de adsorbentes o sulfato de sodio.
El medicamento es una combinación de un inhibidor de la ECA y BCC.
Lercanidipina Derivado de la serie dihidropiridina, inhibe el flujo transmembrana de calcio en las células del corazón y las células del músculo liso. El mecanismo de acción antihipertensiva se debe a un efecto relajante directo sobre el músculo liso vascular, como resultado de lo cual la opss disminuye. Tiene un efecto antihipertensivo prolongado. Debido a la alta selectividad a las células musculares lisas vasculares, no hay acción inotrópica negativa.
Enalapril. Inhibidor de la ECA, suprime la formación de angiotensina II y elimina su efecto vasoconstrictor. Reduce la PA sin causar un aumento en la frecuencia cardíaca y el volumen de minutos.
Reduce la opss, reduce la poscarga y la precarga en el corazón. Reduce la presión en la aurícula derecha y el pequeño círculo circulatorio. No afecta el metabolismo de la glucosa, las lipoproteínas y las funciones del sistema genital.
No se observan interacciones farmacocinéticas con el uso concomitante de lercanidipina y enalapril.
Lercanidipina
Succión. La lercanidipina se absorbe completamente en el tracto gastrointestinal después de la ingestión. En el paso primario a través del hígado, debido al alto metabolismo, la biodisponibilidad absoluta cuando se toma por vía oral después de las comidas es aproximadamente 10%, cuando se toma con el estómago vacío, la biodisponibilidad se reduce en 1/3. La biodisponibilidad después del uso de lercanidipina aumenta 4 veces si el medicamento se toma a más tardar 2 horas después de la ingestión de alimentos grasos. Por lo tanto, el medicamento debe tomarse al menos 15 minutos antes de las comidas. Cmax la lercanidipina en el plasma sanguíneo se observa a través de 1,5 - 3 h. No se acumula con el uso repetido. La Duración de la acción terapéutica de lercanidipina es 24 h.
La concentración de lercanidipina en el plasma sanguíneo cuando se toma por vía oral no es directamente proporcional a la dosis (dependencia no lineal). Cuando se toma 10, 20 o 40 mg Cmax la lercanidipina plasmática se determinó en una proporción de 1:3:8, respectivamente, y AUC en una proporción de 1:4:18, lo que sugiere una saturación progresiva en el paso primario a través del hígado. En consecuencia, la biodisponibilidad aumenta con el aumento de la dosis.
Distribución. La distribución de lercanidipina del plasma sanguíneo a los tejidos y órganos es rápida e intensa. La Unión de lercanidipina a proteínas plasmáticas supera el 98%. En pacientes con insuficiencia renal y hepática, el contenido de proteínas plasmáticas se reduce, por lo que la fracción libre de lercanidipina puede aumentar.
Metabolismo. La lercanidipina se metaboliza por la isoenzima hepática CYP3A4 para formar metabolitos inactivos.
Presentación. El medicamento en forma inalterada es prácticamente indetectable en la orina y las heces. Aproximadamente el 50% de la dosis de lercanidipina tomada es excretada por los riñones, la media T1/2 la lercanidipina es de 8-10 h.
En pacientes de edad avanzada y pacientes con insuficiencia renal leve a moderada o insuficiencia hepática leve a moderada, los parámetros farmacocinéticos de lercanidipina son los mismos que en el grupo general de pacientes. En pacientes con insuficiencia renal grave o en pacientes en hemodiálisis, la lercanidipina se excreta por los riñones en una cantidad más alta (alrededor del 70%) . En pacientes con insuficiencia hepática (moderada a grave), la biodisponibilidad sistémica de lercanidipina aumenta, ya que el medicamento se metaboliza principalmente en el hígado.
Enalapril
Succión. El porcentaje de absorción de enalapril después de la ingestión es de aproximadamente 60%. Cmax enalapril en el plasma sanguíneo se observa después de 1 h.la Ingesta de alimentos no afecta la absorción de enalapril.
Distribución. Cuando se toma por vía oral, se hidroliza rápidamente a enalaprilato, que tiene un efecto inhibitorio sobre la ECA. Cmax enalaprilato en suero se observa 3-4 h después de tomar el medicamento. La Unión de enalapril a proteínas plasmáticas no supera el 60%.
Metabolismo. Cuando se ingiere, se hidroliza al metabolito principal: enalaprilato.
Deducción. Alrededor del 40% de enalapril como enalaprilato y alrededor del 20% de enalapril no modificado se excreta por los riñones.
En pacientes con insuficiencia renal, la Duración de la exposición a enalapril y enalaprilato aumenta.
En pacientes con insuficiencia renal leve a moderada (creatinina CL — 40-60 ml/min) con 5 mg de enalapril 1 vez al día, la etapa de meseta AUC de enalaprilato se duplica en comparación con los pacientes con función hepática normal. En pacientes con insuficiencia renal grave (CL de creatinina ≤30 ml/min), el AUC aumenta aproximadamente 8 veces. En tal etapa de insuficiencia renal T1/2 enalaprilato aumenta con la ingesta repetida de maleato de enalapril y el tiempo para alcanzar la etapa de meseta de AUC se ralentiza. El enalaprilato se puede eliminar del torrente sanguíneo general mediante hemodiálisis. El aclaramiento de diálisis es de 62 ml / min.
- Antihipertensivo combinado (inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina bloqueador de los canales de calcio) [Inhibidores de la ECA en combinaciones]
- Antihipertensivo combinado (inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina bloqueador de los canales de calcio) [Bloqueadores de los canales de calcio en combinaciones]
El efecto antihipertensivo del medicamento puede potenciarse cuando se usa simultáneamente con otros medicamentos con un efecto similar, como diuréticos, beta, bloqueadores alfa, etc.
Lercanidipina
El medicamento no debe tomarse en combinación con inhibidores de CYP3A4, como ketoconazol, itraconazol, eritromicina y otros, con ciclosporina y jugo de toronja (aumenta la concentración en la sangre y conduce a la potenciación del efecto antihipertensivo).
Se debe tener precaución cuando se toma simultáneamente con medicamentos como terfenadina, astemizol y medicamentos antiarrítmicos de clase III (por ejemplo, amiodarona) y quinidina. La administración concomitante con medicamentos anticonvulsivos (por ejemplo, fenitoína, carbamazepina) y rifamicina puede reducir el efecto antihipertensivo de la lercanidipina.
La administración de digoxina debe estar bajo un control cuidadoso para detectar síntomas clínicos de toxicidad por digoxina.
Tomar el medicamento con midazolam conduce a un aumento en la absorción de lercanidipina en el tracto gastrointestinal y una disminución en la tasa de absorción.
El metoprolol reduce la biodisponibilidad de lercanidipina en un 50%.
La cimetidina a 800 mg al día no produce cambios significativos en el contenido y la concentración de lercanidipina en el suero sanguíneo, pero esta combinación requiere especial cuidado, ya que con dosis más altas de cimetidina, la biodisponibilidad de lercanidipina y, por lo tanto, su efecto antihipertensivo puede aumentar.
La fluoxetina no tiene ningún efecto sobre la farmacocinética de la lercanidipina. En el caso de tomar el medicamento con simvastatina, el medicamento debe tomarse por la mañana y simvastatina por la noche. Tomar lercanidipina simultáneamente con warfarina no tiene ningún efecto sobre la farmacocinética de este último.
Enalapril
La administración simultánea del medicamento con sales de potasio, con diuréticos Ahorradores de potasio (espironolactona, triamtereno, eplerenona, amilorida), inhibidores de la ECA, antagonistas del receptor de angiotensina II, AINE, heparinas (de bajo peso molecular o no fraccionado), ciclosporina, tacrolimus y trimetoprim aumenta el riesgo de hiperpotasemia.
No se recomienda usar también junto con sales de litio (si se necesita una combinación de este tipo, se realiza un control cuidadoso de las concentraciones de litio en el plasma sanguíneo).
La administración simultánea con medicamentos antidiabéticos (tanto orales como de insulina) puede causar el desarrollo de hipoglucemia en la primera semana de tratamiento.
Los diuréticos (bucle y tiazida) pueden causar una disminución en BCC y, por lo tanto, aumentar el riesgo de una disminución pronunciada de la PA cuando se tratan con el medicamento.
El uso prolongado de AINE puede reducir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA. Tanto los AINE como los inhibidores de la ECA (enalapril) contribuyen al aumento del potasio en la sangre, lo que puede conducir a una función renal deteriorada.
Baclofeno aumenta el efecto antihipertensivo.
La ciclosporina aumenta el riesgo de hiperpotasemia.
El etanol aumenta el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA.
Los antidepresivos tricíclicos/neurolépticos/anestésicos generales / analgésicos narcóticos pueden conducir a una mayor disminución de la PA.
Los corticosteroides (además de la hidrocortisona como terapia de reemplazo en la enfermedad de Addison) reducen el efecto antihipertensivo (retención de líquidos seguida de un aumento de BCC).
El uso conjunto con otros antihipertensivos puede mejorar el efecto antihipertensivo del enalapril.
La aplicación conjunta con nitroglicerina y otros nitratos y vasodilatadores conduce a una reducción aún más pronunciada de la PA.
El alopurinol, los citostáticos, los inmunosupresores, los corticosteroides sistémicos y la procainamida pueden aumentar el riesgo de leucopenia.
Los antiácidos contribuyen a la disminución de la biodisponibilidad de los inhibidores de la ECA. Los simpaticomiméticos pueden reducir el efecto antihipertensivo.
Enalapril se puede usar simultáneamente con ácido acetilsalicílico (como agente antiplaquetario).
Cuando se usa simultáneamente con una preparación de oro (aurotiomalato de sodio) B/B, es posible el desarrollo de un efecto secundario.
A una temperatura no superior a 25 °C.
Mantener fuera del alcance de los niños.
La vida útil del medicamento Lercamen® Duo2 года.No aplicar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.
Comprimidos recubiertos con película (dosis 10 mg 10 mg) | 1 tabla. |
material activo: | |
clorhidrato de lercanidipina | 10 mg |
maleato de enalaprila | 10 mg |
excipientes: monohidrato de lactosa-102 mg, MCC-40 mg, carboximetil almidón de sodio-20 mg, povidona K30 - 8 mg, bicarbonato de sodio - 8 mg, estearato de magnesio-2 mg | |
envoltura: Opadry blanco (02F29056) - 6 mg (hipromelosa-5cr-3,825 mg, dióxido de titanio (E171) — 1,275 mg, talco-0,3 mg, macrogol 6000 - 0,6 mg) |
Comprimidos recubiertos con película (dosis 10 mg 20 mg) | 1 tabla. |
material activo: | |
clorhidrato de lercanidipina | 10 mg |
maleato de enalaprila | 20 mg |
excipientes: monohidrato de lactosa-92 mg, MCC-40 mg, carboximetil almidón de sodio-20 mg, povidona K30 - 8 mg, bicarbonato de sodio - 8 mg, estearato de magnesio-2 mg | |
envoltura: Opadry amarillo (02F22330) - 6 mg (hipromelosa-5cr-3,825 mg, dióxido de titanio (E171) — 1,139 mg, talco — 0,3 mg, macrogol 6000 — 0,6 mg, tinte amarillo quinolina (e104) — 0,121 mg, tinte amarillo óxido de hierro (E172) — 0,015 mg) |
Comprimidos recubiertos con película, 10 mg 10 mg, 10 mg 20 mg. Por 7, 10, 14, 28, 30, 35, 42, 50 o 56 tabla. en una ampolla de película de tres capas opaca (poliamida/aluminio/PVC) y papel de aluminio. Por 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 o 10 ampollas en un paquete de cartón.
Uso del medicamento Coripren® no se recomienda durante el embarazo, no solo en los trimestres II y III.
Los inhibidores de la ECA pueden causar enfermedad o muerte fetal o neonatal cuando se administran en los trimestres II y III del embarazo. El uso de inhibidores de la ECA durante este período estuvo acompañado de efectos negativos en el feto y el recién nacido, incluido el desarrollo de hipotensión arterial, insuficiencia renal, hiperpotasemia y/o hipoplasia ósea craneal en el recién nacido. Es posible el desarrollo de oligohidramnios, aparentemente debido a la disminución de la función renal fetal. Esta complicación puede conducir a una contractura de las extremidades, deformidad de los huesos del cráneo, incluida su parte facial, hipoplasia pulmonar. El efecto teratogénico en el uso de inhibidores de la ECA (enalapril) en el primer trimestre no está probado, pero no debe excluir esta posibilidad. Los pacientes en terapia con inhibidores de la ECA en la planificación del embarazo deben cambiar a regímenes alternativos de tratamiento antihipertensivo
No se recomienda el uso del medicamento en mujeres en edad fértil que no usan anticonceptivos confiables.
No se recomienda el uso del medicamento durante la lactancia, ya que enalapril y su metabolito principal (enalaprilato) penetran en la leche materna.
Por receta.
Atención especial en el tratamiento de la hipertensión requiere pacientes con hipotensión arterial grave (Pas <90 mmHg). Art.) insuficiencia cardíaca descompensada. La hipotensión arterial transitoria no es una contraindicación para continuar el tratamiento, porque después de reponer el BCC, se puede esperar una respuesta adecuada al medicamento.
Se debe tener especial cuidado en las etapas iniciales del tratamiento de pacientes con insuficiencia renal leve a moderada. Los pacientes con estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de la arteria del riñón único que funciona tienen un riesgo particular de desarrollar hipotensión o insuficiencia renal debido a la administración de inhibidores de la ECA. Para este grupo de pacientes, el tratamiento debe realizarse bajo la estricta supervisión del médico, con una selección cuidadosa de la dosis y la prescripción de dosis bajas del medicamento. Antes de comenzar y durante el tratamiento, es necesario controlar la función renal.
Se debe tener especial cuidado en las etapas iniciales del tratamiento de pacientes con insuficiencia hepática leve a moderada. En caso de ictericia y un aumento significativo en la actividad de las enzimas hepáticas, es urgente dejar de tomar inhibidores de la ECA y consultar a un médico.
Debido al mayor riesgo de reacciones anafilácticas, el medicamento no debe administrarse a pacientes en hemodiálisis utilizando membranas de poliacrilonitrilo de alta resistencia (AN69®), durante la aféresis de LDL con sulfato de dextrano e inmediatamente antes del procedimiento de desensibilización al avispa o veneno de abeja.
Al igual que otros inhibidores de la ECA, tiene un efecto antihipertensivo menos pronunciado en pacientes de raza negroide en comparación con representantes de otras razas.
Debido al uso de enalapril, puede desarrollar angioedema de la cara, las extremidades, la lengua, la faringe o la laringe. En este caso, debe dejar de tomar el medicamento inmediatamente. El angioedema laríngeo puede ser letal. El angioedema de la lengua, la faringe o la laringe puede provocar una obstrucción de las vías respiratorias, es necesario inyectar epinefrina inmediatamente (0.3-0.5 ml de solución de epinefrina (epinefrina) p / K en una proporción de 1:1000) y mantener la permeabilidad de las vías respiratorias (incubación o traqueotomía). Entre los pacientes de raza negroide que reciben terapia con un inhibidor de la ECA, la incidencia de angioedema es mayor que entre los pacientes de otra raza. Los pacientes con antecedentes de angioedema no relacionados con el uso de inhibidores de la ECA tienen un mayor riesgo de desarrollar angioedema con cualquier inhibidor de la ECA.
Antes de la cirugía (incluida la odontología), debe advertir al cirujano/anestesiólogo sobre el uso de inhibidores de la ECA. Durante las intervenciones quirúrgicas y/o durante la anestesia general con agentes causantes de hipotensión arterial, los inhibidores de la ECA pueden bloquear la formación de angiotensina II en respuesta a la liberación compensatoria de renina. Si se desarrolla una disminución pronunciada de la PA, explicada por dicho mecanismo, puede corregirse mediante un aumento de BCC.
La hiperpotasemia puede desarrollarse en el contexto de la terapia con inhibidores de la ECA, incluido enalapril.
Los factores de riesgo para la hiperpotasemia son: insuficiencia renal, edad avanzada, diabetes mellitus, ciertas afecciones concomitantes (disminución de BCC, insuficiencia cardíaca aguda en la etapa de descompensación, acidosis metabólica), diuréticos Ahorradores de potasio (como espironolactona, eplerenona, triamtereno, amilorida), así como preparaciones de potasio o sustitutos de la sal de mesa que contienen potasio y el uso de otros medicamentos que contribuyen al aumento del potasio en plasma sangre (por ejemplo heparina). La hiperpotasemia puede provocar trastornos graves del ritmo cardíaco, a veces fatales. El uso combinado de los medicamentos mencionados anteriormente debe llevarse a cabo con precaución.
No se recomienda consumir alcohol durante el período de terapia con el medicamento.
Hay información sobre cambios bioquímicos reversibles en las cabezas de los espermatozoides durante el uso de BCC, que pueden alterar su capacidad de fertilización.
Efecto del medicamento para uso médico sobre la capacidad de conducir vehículos, mecanismos. Se debe tener en cuenta la posibilidad de debilidad y somnolencia, por lo que se debe tener cuidado al realizar trabajos que requieren mayor atención, especialmente al comienzo del tratamiento, al aumentar la dosis del medicamento y al conducir vehículos.
C09BB02 enalapril Lercanidipina
Comprimidos recubiertos con película, 10 mg 10 mg: redondo, biconvexo, cubierto con una envoltura de película de color blanco.
Comprimidos recubiertos con película, 10 mg 20 mg: redondo, biconvexo, cubierto con una envoltura de película de color amarillo.
En la sección transversal - el núcleo es de color amarillo claro.