Amitryn

Amitryn

El clorhidrato de Amitryn es un antidepresivo tricíclico dibenzociclohepteno-derivado (TCA). Los ATC son estructuralmente similares a las fenotiazinas. Contienen un sistema de anillos tricíclicos con un sustituyente de alquilo-amina en el anillo central. En individuos no deprimidos, Amitryn no afecta el estado de ánimo o la excitación, pero puede causar sedación. En individuos deprimidos, Amitryn ejerce un efecto positivo sobre el estado de ánimo. Los ATC son inhibidores potentes de la recaptación de serotonina y norepinefrina. Los ATC de aminas terciarias, como la Amitrina, son inhibidores más potentes de la recaptación de serotonina que los ATC de aminas secundarias, como la nortriptilina. Los ATC también disminuyen la regulación de los receptores β-adrenérgicos corticales cerebrales y sensibilizan los receptores serotoninérgicos post-sinápticos con el uso crónico. Se cree que los efectos antidepresivos de los ATC se deben a un aumento general de la neurotransmisión serotoninérgica. Los ATC también bloquean los receptores de histamina-H1, los receptores α1-adrenérgicos y los receptores muscarínicos, lo que explica sus efectos sedantes, hipotensores y anticolinérgicos (e.g. visión borrosa, sequedad de boca, estreñimiento, retención urinaria), respectivamente. Consulte la sección de toxicidad a continuación para obtener una lista completa de los efectos secundarios. Amitryn se puede usar para tratar la depresión, el dolor crónico( uso no etiquetado), el síndrome del intestino irritable( uso no etiquetado), la neuropatía diabética( uso no etiquetado), el trastorno de estrés postraumático (uso no etiquetado) y para la profilaxis de la migraña (uso no etiquetado)

Una indicación es un término utilizado para la lista de la condición o síntoma o enfermedad para la que el medicamento es prescrito o utilizado por el paciente. Por ejemplo, el paciente usa paracetamol o paracetamol para la fiebre, o el médico lo receta para un dolor de cabeza o dolores corporales. Ahora fiebre, dolor de cabeza y dolores corporales son las indicaciones de paracetamol. Un paciente debe ser consciente de las indicaciones de los medicamentos utilizados para condiciones comunes, ya que se pueden tomar sin receta en la farmacia significado sin receta por el médico.

Depresión (especialmente con ansiedad, agitación y trastornos del sueño, incluyendo daño cerebral infantil, endógeno, involucional, reactivo, neurótico, farmacológico y orgánico, abstinencia de alcohol), psicosis esquizofrénica, trastornos emocionales mixtos, trastornos del comportamiento (actividad y atención), enuresis nocturna (excepto en pacientes con hipotonía de la vejiga), bulimia nerviosa, síndrome de dolor crónico (dolor crónico en pacientes con cáncer, migraña, dolor reumático, dolor facial atípico, neuralgia postherpética, neuropatía postraumática, neuropatía diabética, neuropatía periférica), profilaxis de la migraña, úlcera péptica y úlcera duodenal.

Amitryn es un antidepresivo tricíclico. Amitryn afecta las sustancias químicas en el cerebro que pueden estar desequilibradas en las personas con depresión.

Amitryn se utiliza para tratar los síntomas de la depresión.

Amitryn también se puede usar para fines no mencionados en esta guía del medicamento.

La dosis debe iniciarse a un nivel bajo y aumentarse gradualmente, observando cuidadosamente la respuesta clínica y cualquier evidencia de intolerancia.

Dosis Inicial Para Adultos

Para pacientes ambulatorios, 75 mg de Amitryn HCl al día en dosis divididas suele ser satisfactorio. Si es necesario, puede aumentarse hasta un total de 150 mg al día. Los aumentos se hacen preferiblemente en la tarde y/o dosis a la hora de acostarse. Un efecto sedante puede ser evidente antes de que se observe el efecto antidepresivo, pero un efecto terapéutico adecuado puede tardar hasta 30 días en desarrollarse.

Un método alternativo para iniciar la terapia en pacientes ambulatorios es comenzar con 50 a 100 mg de Amitryn HCl a la hora de acostarse. Esto puede aumentarse en 25 o 50 mg según sea necesario en la dosis a la hora de acostarse hasta un total de 150 mg al día.

Los pacientes hospitalizados pueden requerir 100 mg al día inicialmente. Esto se puede aumentar gradualmente a 200 mg al día si es necesario. Un pequeño número de pacientes hospitalizados puede necesitar hasta 300 mg al día.

Adolescentes Y Pacientes De Edad Avanzada

En general, se recomiendan dosis más bajas para estos pacientes. Diez mg 3 veces al día con 20 mg al acostarse puede ser satisfactorio en pacientes adolescentes y ancianos que no toleran dosis más altas.

Mantenimiento

La dosis habitual de Mantenimiento de Amitryn HCl es de 50 a 100 mg al día. En algunos pacientes 40 mg al día es suficiente. Para el tratamiento de mantenimiento, La dosis diaria total puede administrarse en una sola dosis, preferiblemente a la hora de acostarse. Cuando se ha alcanzado una mejoría satisfactoria, la dosis debe reducirse a la cantidad más baja que mantenga el alivio de los síntomas. Es apropiado continuar el tratamiento de mantenimiento 3 meses o más para disminuir la posibilidad de recaída.

Uso En Pacientes Pediátricos

En vista de la falta de experiencia con el uso de este medicamento en pacientes pediátricos, No se recomienda en la actualidad para pacientes menores de 12 años de edad.

Niveles Plasmáticos

Debido a la amplia variación en la absorción y distribución de antidepresivos tricíclicos en los fluidos corporales, es difícil correlacionar directamente los niveles plasmáticos y el efecto terapéutico. Sin embargo, la determinación de los niveles plasmáticos puede ser útil para identificar a los pacientes que parecen tener efectos tóxicos y pueden tener niveles excesivamente altos, o aquellos en los que se sospecha falta de absorción o incumplimiento. Debido al aumento del tiempo de tránsito intestinal y a la disminución del metabolismo hepático en pacientes de edad avanzada, los niveles plasmáticos son generalmente más altos para una dosis oral dada de clorhidrato de Amitrina que en pacientes más jóvenes.

Se debe monitorizar cuidadosamente a los pacientes de edad avanzada y obtener niveles séricos cuantitativos según sea clínicamente apropiado. El ajuste de la dosis debe realizarse de acuerdo con la respuesta clínica del paciente y no en base a los niveles plasmáticos.**

Cómo se suministra

10 mg los comprimidos son de color azul, redondos, sin ranurar, recubiertos con película, con la inscripción "2101" en una cara y la inscripción "V" en el reverso. Se suministran de la siguiente manera:

Botellas de 30: NDC 0603-2212-16

Botellas de 90: NDC 0603-2212-02

Botellas de 100: NDC 0603-2212-21

Botellas de 1000: NDC 0603-2212-32

25 mg los comprimidos son amarillos, redondos, sin ranurar, recubiertos con película, con la inscripción "2102" en una cara y la inscripción "V" en el reverso. Se suministran de la siguiente manera:

Botellas de 90: NDC 0603-2213-02

Botellas de 100: NDC 0603-2213-21

Botellas de 1000: NDC 0603-2213-32

Botellas de 2500: NDC 0603-2213-30

50 mg los comprimidos son de color beige, redondos, sin ranurar, recubiertos con película, con la inscripción "2103" en una cara y la inscripción "V" en el reverso. Se suministran de la siguiente manera:

Botellas de 100: NDC 0603-2214-21

Botellas de 1000: NDC 0603-2214-32

75 mg los comprimidos son de color naranja, redondos, sin ranurar, recubiertos con película, grabados con "2104"y " V". Se suministran de la siguiente manera:

Botellas de 100: NDC 0603-2215-21

Botellas de 300: NDC 0603-2215-25

100 mg los comprimidos son de color malva, redondos, sin ranurar, recubiertos con película, con las inscripciones "2105" y "V". Se suministran de la siguiente manera:

Botellas de 100: NDC 0603-2216-21

Botellas de 300: NDC 0603-2216-25

150 mg los comprimidos son de color azul, con forma de cápsula, sin ranurar, recubiertos con película, con la inscripción "2106" en una cara y la inscripción "V" en el reverso. Se suministran de la siguiente manera:

Botellas de 100: NDC 0603-2217-21

Botellas de 300: NDC 0603-2217-25

Almacenamiento Y Manipulación

Almacenamiento

Conservar en un recipiente bien cerrado. Conservar a 20°-25 ° C (68°-77°F). Además, los comprimidos de Amitryn deben protegerse de la luz y almacenarse en un recipiente bien cerrado y resistente a la luz

REFERENCIA

Ayd FJ Jr: terapia de Amitryn para reacciones depresivas. Psychosomatics 1960,1: 320-325.

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Dorfman W: Clinical experiences with Amitryn: a preliminary report. Psychosomatics 1960,1: 153-155.

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Hollister LE, Overall JE, Johnson M, et al: comparación controlada de Amitryn, imipramina y placebo en pacientes deprimidos hospitalizados. J Nerv Ment Dis 1964,139: 370-375.

Hordern a, Burt CG, Holt NF: Depresive states: a pharmacotherapeutic study, Springfield study. Springfield, Ill, Charles C. Thomas, 1965. Jenike MA: tratamiento de la enfermedad afectiva en ancianos con fármacos y terapia electroconvulsiva. J Geriatr Psychiatr 1989, 22 (1): 77-112.

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Simposio sobre la depresión con estudios especiales de un nuevo antidepresivo, Amitryn. Dis Nerv Syst, (Sect 2) May 1961, pp 5-56.

* Basado en una dosis máxima recomendada de Amitryn de 150 mg / día o 3 mg/kg / día para un paciente de 50 kg.

** Hollister LE: monitorización de las concentraciones plasmáticas de antidepresivos tricíclicos. JAMA 1979, 241(23): 2530-2533.

Los comprimidos de Amitryn 25 mg son amarillos, redondos, sin ranurar, recubiertos con película, con la inscripción "2102" en una cara y la inscripción "V" en el reverso. Se suministran de la siguiente manera: botellas de 100: NDC 69874-422-10

Fabricado por: Qualitest Pharmaceuticals / Vintage Pharmaceuticals, Huntsville, AL 35811. Fabricado para: Thompson Medical Solutions, Birmingham, AL 35242. Revisado: Abr 2016

Ver también:
¿Cuál es la información más importante que debería saber sobre Amitryn?

El clorhidrato de Amitryn está contraindicado en pacientes que han mostrado hipersensibilidad previa a él.

No debe administrarse concomitantemente con inhibidores de la monoaminoxidasa. Se han producido crisis hiperpiréticas, convulsiones graves y muertes en pacientes que reciben antidepresivos tricíclicos y fármacos inhibidores de la monoaminooxidasa simultáneamente. Cuando se desee sustituir un inhibidor de la monoaminoxidasa por clorhidrato de Amitrina, debe transcurrir un mínimo de 14 días después de suspender el primero. A continuación, se debe iniciar el tratamiento con hidrocloruro de Amitryn con precaución, aumentando gradualmente la dosis hasta lograr una respuesta óptima.

No se debe administrar clorhidrato de Amitryn con cisaprida debido a la posibilidad de un aumento del intervalo QT y un mayor riesgo de arritmia.

Este medicamento no se recomienda para su uso durante la fase de recuperación aguda después del infarto de miocardio.

Use Amitryn según las indicaciones de su médico. Revise la etiqueta del medicamento para las instrucciones de dosificación exacta.

• Amitryn viene con una hoja de información adicional para el paciente llamada Guía del medicamento. Léalo cuidadosamente y vuelve a leerlo cada vez que vuelve a llenar Amitryn.
• Amitryn se puede tomar con alimentos o con el estómago vacío.
• Amitryn puede tardar hasta 30 días en controlar los síntomas de la depresión. Continúa usando Amitryn aunque se siente bien. No omita ninguna dosis.
• Si olvida una dosis de Amitryn, tómela lo antes posible. Si es casi la hora de su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelve a su horario de dosificación regular. No tome 2 dosis a la vez.

Pregúntele a su proveedor de atención médica cualquier pregunta que pueda tener sobre cómo usar Amitryn.

There are specific as well as general uses of a drug or medicine. A medicine can be used to prevent a disease, treat a disease over a period or cure a disease. It can also be used to treat the particular symptom of the disease. The drug use depends on the form the patient takes it. It may be more useful in injection form or sometimes in tablet form. The drug can be used for a single troubling symptom or a life-threatening condition. While some medications can be stopped after few days, some drugs need to be continued for prolonged period to get the benefit from it.

Este medicamento se usa para tratar problemas mentales/del Estado de ánimo como la depresión. Puede ayudar a mejorar el estado de ánimo y la sensación de bienestar, aliviar la ansiedad y la tensión, ayudarlo a dormir mejor y aumentar su nivel de energía. Este medicamento pertenece a una clase de medicamentos llamados antidepresivos tricíclicos. Funciona al afectar el equilibrio de ciertas sustancias químicas naturales (neurotransmisores como la serotonina) en el cerebro.

Otros usos: esta sección contiene los usos de este medicamento que no se enumeran en la etiqueta profesional aprobada para el medicamento, pero que pueden ser recetados por su profesional de la salud. Use este medicamento para una condición que se menciona en esta sección solo si su profesional de la salud lo ha recetado.

Este medicamento también se puede usar para tratar el dolor nervioso (como neuropatía periférica, neuralgia postherpética), trastorno alimentario (bulimia), otros problemas mentales/del Estado de ánimo (como ansiedad, trastorno de pánico), o para prevenir los dolores de cabeza por migraña.

Cómo usar Amitryn

Lea la Guía del medicamento proporcionada por su farmacéutico antes de comenzar a tomar Amitryn y cada vez que vuelva a surtir. Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.

Tome este medicamento por vía oral, generalmente de 1 a 4 veces al día o según las indicaciones de su médico. Si lo toma solo una vez al día, tómelo a la hora de acostarse para ayudar a reducir la somnolencia diurna. La dosis se basa en su condición médica y la respuesta al tratamiento.

Para reducir su riesgo de efectos secundarios (como somnolencia, sequedad de boca, mareos), su médico puede indicarle que comience a tomar este medicamento en una dosis baja y aumente gradualmente su dosis. Siga cuidadosamente las instrucciones de su médico.

Tome este medicamento regularmente para obtener el mayor beneficio de él. Para ayudarle a recordar, tómelo a la misma hora todos los días. No aumente su dosis ni use este medicamento con más frecuencia o por más tiempo de lo prescrito. Su condición no mejorará más rápido, y su riesgo de efectos secundarios aumentará.

Es importante continuar tomando este medicamento incluso si se siente bien. No deje de tomar este medicamento sin consultar a su médico. Algunas condiciones pueden empeorar cuando este medicamento se suspende repentinamente. Además, puede experimentar síntomas como cambios de humor, dolor de cabeza, cansancio y cambios en el sueño. Para prevenir estos síntomas mientras interrumpe el tratamiento con este medicamento, su médico puede reducir su dosis gradualmente. Consulte a su médico o farmacéutico para obtener más detalles. Informe de inmediato cualquier síntoma nuevo o que empeore.

Es posible que este medicamento no funcione de inmediato. Usted puede ver algún beneficio dentro de una semana. Sin embargo, pueden pasar hasta 4 semanas antes de que sienta el efecto completo.

Informe a su médico si su enfermedad persiste o empeora (como si sus sentimientos de tristeza empeoran o si tiene pensamientos suicidas).

Ver también:
¿Qué otras drogas afectarán a Amitryn?

Las interacciones medicamentosas pueden cambiar la forma en que funcionan sus medicamentos o aumentar su riesgo de efectos secundarios graves. Este documento no contiene todas las posibles interacciones medicamentosas. Mantenga una lista de todos los productos que usa (incluidos los medicamentos recetados/de venta libre y los productos herbales) y compártala con su médico y farmacéutico. No comience, suspenda ni cambie la dosis de ningún medicamento sin la aprobación de su médico.

Algunos productos que pueden interactuar con este medicamento incluyen: arbutamina, disulfiram, suplementos para la tiroides, otros medicamentos que pueden causar sangrado/moretones (incluidos medicamentos antiplaquetarios como clopidogrel, AINE como ibuprofeno, "anticolinérgicos" como warfarina), medicamentos anticolinérgicos (como benztropina, alcaloides de belladona), ciertos medicamentos para la presión arterial alta (medicamentos que funcionan en el cerebro como clonidina, guanabenz, reserpina).

Tomar inhibidores de la MAO con este medicamento puede causar una interacción grave (posiblemente fatal) con otros medicamentos. Evite tomar inhibidores MAO (isocarboxazid, linezolid, azul de metileno, moclobemida, fenelzina, procarbazina, rasagilina, selegilina, tranilcipromina) durante el tratamiento con este medicamento. La mayoría de los inhibidores de la MAO tampoco deben tomarse durante dos semanas antes y después del tratamiento con este medicamento. Pregúntele a su médico cuándo debe comenzar o dejar de tomar este medicamento.

Otros medicamentos pueden afectar la eliminación de Amitryn de su cuerpo, afectando así cómo actúa Amitryn. Estos medicamentos incluyen cimetidina, terbinafina, medicamentos para tratar la frecuencia cardíaca irregular (como quinidina/propafenona/flecainida), antidepresivos (como ISRS incluyendo paroxetina/fluoxetina/fluvoxamina). Esta no es una lista completa.

Muchos medicamentos además de Amitryn pueden afectar el ritmo cardíaco (prolongación del QT en el EKG), incluyendo amiodarona, cisaprida, dofetilida, pimozida, procainamida, quinidina, sotalol, antibióticos macrólidos (como eritromicina), entre otros. Por lo tanto, antes de usar Amitryn, informe a su médico o farmacéutico todos los medicamentos que está usando actualmente.

Dígale a su médico o farmacéutico si está tomando otros productos que causan somnolencia, incluyendo el alcohol, antihistamínicos (tales como la cetirizina, difenhidramina), medicamentos para el sueño o la ansiedad (tales como alprazolam, diazepam, zolpidem), relajantes musculares y analgésicos narcóticos (por ejemplo, codeína).

Revise las etiquetas de todos sus medicamentos (como los productos para la alergia o para la tos y el resfriado) porque pueden contener descongestionantes o ingredientes que causan somnolencia. Pregúntele a su farmacéutico sobre el uso seguro de estos productos.

La aspirina puede aumentar el riesgo de sangrado cuando se usa con este medicamento. Sin embargo, si su médico le ha indicado que tome aspirina en dosis bajas para la prevención de ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares (generalmente en dosis de 81-325 miligramos al día), debe continuar tomándola a menos que su médico le indique lo contrario. Consulte a su médico o farmacéutico para obtener más detalles.

Amitryn es muy similar a nortriptilina. No use medicamentos que contengan nortriptilina mientras esté usando Amitryn.

Ver también:
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de Amitryn?

Dentro de cada categoría, las siguientes reacciones adversas se enumeran en orden decreciente de gravedad. Se incluyen en la lista algunas reacciones adversas que no se han notificado con este medicamento específico. Sin embargo, las similitudes farmacológicas entre los antidepresivos tricíclicos requieren que se considere cada una de las reacciones cuando se administra Amitrina.

Cardiovascular: infarto de miocardio, ictus, cambios inespecíficos en el ECG y cambios en la conducción AV, bloqueo cardíaco, arritmias, hipotensión, especialmente hipotensión ortostática, síncope, hipertensión, taquicardia, palpitaciones.

SNC y Neuromuscular: Coma, convulsiones, alucinaciones, delirios, Estados confusionales, desorientación, incoherencia, ataxia, temblores, neuropatía periférica, entumecimiento, hormigueo y parestesias de las extremidades, síntomas extrapiramidales que incluyen movimientos involuntarios anormales y discinesia tardía, disartria, alteración de la concentración, excitación, ansiedad, insomnio, inquietud, pesadillas, somnolencia, mareos, debilidad, fatiga, dolor de cabeza, síndrome de secreción inadecuada de ADH (hormona antidiurética), tinnitus, alteración en el EEG Patrones.

Anticolinérgico: Paralyeo paralítico, hipertermia, retención urinaria, dilatación del tracto urinario, estreñimiento, visión borrosa, alteración de la acomodación, aumento de la presión ocular, midriasis, sequedad de boca.

Alérgico: erupción cutánea, urticaria, fotosensibilización, edema de cara y lengua.

Hematológica: depresión de la médula ósea incluyendo agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia, púrpura, eosinofilia.

Gastrointestinal: rara vez hepatitis (incluyendo alteración de la función hepática e ictericia), náuseas, malestar epigástrico, vómitos, anorexia, estomatitis, sabor peculiar, diarrea, hinchazón de la parótida, lengua negra.

Endocrino: hinchazón Testicular y ginecomastia en el hombre, agrandamiento de los senos y galactorrea en la mujer, aumento o disminución de la libido, impotencia, elevación y disminución de los niveles de azúcar en la sangre.

Otros: alopecia, edema, aumento o pérdida de peso, frecuencia urinaria, aumento de la transpiración.

Síntomas de abstinencia: después de una administración prolongada, la interrupción brusca del tratamiento puede producir náuseas, dolor de cabeza y malestar. Se ha notificado que las reducciones graduales de la dosis producen, en el plazo de dos semanas, síntomas transitorios que incluyen irritabilidad, inquietud y trastornos del sueño y del sueño.

Estos síntomas no son indicativos de adicción. Se han notificado casos raros de manía o hipomanía en los 2 a 7 días siguientes a la interrupción del tratamiento crónico con antidepresivos tricíclicos.

Relación Causal desconocida: se enumeran otras reacciones, notificadas en circunstancias en las que no se pudo establecer una relación causal, para servir como información de alerta a los médicos.

Cuerpo en su conjunto: síndrome tipo Lupus (artritis migratoria, ANA positiva y factor reumatoide).

Digestivo: insuficiencia Hepática, ageusia.

Reacciones adversas postcomercialización: se ha notificado muy raramente un síndrome parecido al síndrome neuroléptico maligno (SNM) después de iniciar o aumentar la dosis de hidrocloruro de Amitryn, con y sin medicamentos concomitantes que se sabe que causan SNM. Los síntomas han incluido rigidez muscular, fiebre, cambios en el estado mental, diaforesis, taquicardia y temblor.

Se han notificado casos muy raros de síndrome serotoninérgico (SS) con clorhidrato de Amitryn en combinación con otros medicamentos que tienen una asociación reconocida con SS.

Se han notificado casos muy raros de miocardiopatía con Amitryn.