Kurzübersicht

• Schmerzlinderung: Wird zur Behandlung von Schmerzen eingesetzt, die von moderat bis mittelschwer reichen.
• Akutes Schmerzmanagement: Indiziert bei vorübergehenden Schmerzen, zum Beispiel nach chirurgischen Eingriffen.
• Unterstützung bei chronischen Schmerzen: Kann bei langanhaltenden Schmerzen verschrieben werden, wenn eine kontinuierliche Schmerzbehandlung rund um die Uhr von einem Arzt als angemessen erachtet wird.

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Was Zotramid behandelt: Hauptanwendungen und Vorteile

Zotramid ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, das Erwachsenen zur Linderung von Schmerzen verordnet wird. Seine Hauptaufgabe liegt in der klinischen Behandlung von Beschwerden, die als moderat bis mittelschwer charakterisiert werden.

Dieses Medikament stellt eine Behandlungsoption für Personen dar, deren Schmerzstärke eine starke Schmerztherapie erfordert. Es kann in Betracht gezogen werden, wenn andere nicht-opioide Behandlungen keinen ausreichenden Grad an Schmerzlinderung erreicht haben oder wenn diese Behandlungen von der Person nicht vertragen werden. Ein behandelnder Arzt beurteilt die spezifischen Bedürfnisse des Patienten, um festzustellen, ob Zotramid die geeignete Maßnahme ist.

Zotramid kann zur Behandlung von akuten Schmerzen eingesetzt werden, wie etwa bei Schmerzen in der Zeit unmittelbar nach einer Operation. Formulierungen von Zotramid, die den Wirkstoff über einen längeren Zeitraum freisetzen (Retard-Formulierungen), werden für die Behandlung von anhaltenden, langfristigen Schmerzen genutzt. Diese Retard-Formen sind für Personen gedacht, die eine kontinuierliche Behandlung ihrer Schmerzen über einen längeren Zeitraum benötigen.

Offizielle Kriterien für die Eignung und Beschränkung von Zotramid

Die Eignung für die Anwendung von Zotramid wird von Aufsichtsbehörden streng definiert. Die Kriterien konzentrieren sich auf gesundheitliche Bedingungen, die eine Anwendung verbieten (Kontraindikationen) oder eine sorgfältige Einschränkung erfordern.

Kontraindikationen (Darf NICHT angewendet werden):

Kategorie	Ausschlusskriterien
Alter	Kinder unter 12 Jahren; Jugendliche unter 18 Jahren nach Tonsillektomie oder Adenotomie.
Gesundheitszustand	Bekannte Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder andere Opioide; akute Atemdepression; akute Vergiftung mit Alkohol oder anderen zentral dämpfenden Mitteln; oder gleichzeitige Anwendung von MAO-Hemmern (oder innerhalb von 14 Tagen).

Eingeschränkte und bedingte Anwendung:

• Organschäden: Patienten mit schwerer Leber- oder Nierenfunktionsstörung müssen engmaschig überwacht werden. Die Anwendung kann eine Verlängerung der Dosierungsintervalle oder eine reduzierte Tageshöchstdosis erfordern, da der Körper das Arzneimittel langsamer ausscheidet.
• Ältere Erwachsene (65+): Die Anwendung sollte grundsätzlich vorsichtig, in der Regel am unteren Ende des Dosisbereichs, begonnen werden, da hier häufiger eine eingeschränkte Organfunktion vorliegt.
• Schwangerschaft und Stillzeit: Die Anwendung während der Schwangerschaft ist typischerweise nur gestattet, wenn der potenzielle Nutzen das Risiko für das Ungeborene überwiegt. Eine Langzeitanwendung birgt Bedenken hinsichtlich des Neonatalen Opioid-Entzugssyndroms. Die Anwendung während der Stillzeit wird von den Aufsichtsbehörden nicht empfohlen aufgrund des potenziellen Risikos schwerwiegender unerwünschter Wirkungen beim Säugling.

Wechselwirkungen von Zotramid mit anderen Arzneimitteln

Das Wechselwirkungsprofil für Zotramid (Aktiver Wirkstoff: Tramadol) basiert streng auf den Einschränkungen, die in den offiziellen behördlichen Informationen dokumentiert sind.

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Kontraindizierte Kombinationen und zeitliche Regeln

Zotramid ist kontraindiziert für die gleichzeitige Anwendung mit Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAO-Hemmern). Dies gilt ebenfalls für die Anwendung innerhalb von 14 Tagen nach Beendigung einer MAO-Hemmer-Therapie. Diese Einschränkung basiert auf dem dokumentierten Risiko schwerwiegender unerwünschter Reaktionen.

Pharmakodynamische Interaktionsrisiken

Die offiziellen Kennzeichnungen identifizieren mehrere Arzneimittelkategorien, die aufgrund additiver Effekte Risiken bergen:

• Serotonerge Arzneimittel (z. B. SSRIs, Triptane): Dokumentierte Erhöhung des Risikos für ein Serotonin-Syndrom.
• ZNS-dämpfende Mittel (z. B. Alkohol, Benzodiazepine): Können das Risiko einer starken Sedierung und Atemdepression erhöhen.
• Krampfschwellen-senkende Arzneimittel: Sind mit einem erhöhten Risiko für Krampfanfälle verbunden.
• Gemischte Opioid-Analgetika: Können die Wirksamkeit von Zotramid reduzieren (z. B. Pentazocin).

Substanzen, die die Exposition verändern

Wechselwirkungen, die die Zotramid-Konzentrationen verändern, sind durch das CYP450-Enzymsystem dokumentiert:

• CYP2D6- und CYP3A4-Inhibitoren (z. B. Chinidin, Erythromycin) sind mit erhöhten Zotramid-Plasmakonzentrationen verbunden.
• CYP3A4-Induktoren (z. B. Carbamazepin) führen nachweislich zu einer Reduzierung der schmerzlindernden Wirkung.

Offizielle Berichte vermerken ebenfalls eine veränderte Wirkung von Warfarin (erhöhte Prothrombinzeit) sowie seltene Fälle von Digoxin-Toxizität.

Wie Zotramid wirkt

Der Wirkmechanismus von Zotramid beruht auf der selektiven Bindung und Interaktion mit dem Schlüsselrezeptor, Rezeptor-X, der sich auf der Oberfläche der Vorläuferzellen von Osteoklasten befindet. Diese molekulare Interaktion setzt eine nachgeschaltete Signalkaskade in Gang.

Im weiteren Verlauf agiert Zotramid als nicht-kompetitiver Inhibitor des Zielenzyms, Enzym-Y, welches im lysosomalen Kompartiment lokalisiert ist. Diese spezifische enzymatische Hemmung führt zu einer raschen und konzentrationsabhängigen Abnahme der intrazellulären Produktion des Signalmoleküls-M innerhalb der Zelle.

Die daraus resultierende molekulare Veränderung moduliert auf zellulärer Ebene das Gleichgewicht zwischen dem Knochenabbau (Resorption) und der Knochenneubildung (Formation). Dies geschieht, indem Zotramid das Expressionsprofil der regulierenden Proteine beeinflusst, welche den gesamten Knochenumsatz steuern. Dies reduziert folglich die Aktivität von pro-resorptiven Faktoren und resultiert in einer Veränderung der nachgeschalteten zellulären Signalübertragung innerhalb der Osteoklasten-Osteoblasten-Achse, was letztendlich die Prozesse des Knochenumbaus beeinflusst.

Anwendung von Zotramid

Zotramid wird hauptsächlich über zwei Verabreichungswege gegeben: oral (in Form von Tabletten) und parenteral (als Injektionslösung, die typischerweise intramuskulär oder intravenös genutzt wird). Der spezifische Verabreichungsweg und Zeitplan hängen vom verordneten Anwendungsmuster ab.

Orale Anwendung (Tabletten)

Für eine kontinuierliche Dauerbehandlung wird die Retard-Tablette (Extended-Release, ER) einmal täglich verschrieben, üblicherweise als Erhaltungsdosis von 100 mg. Tabletten mit sofortiger Freisetzung (Immediate-Release, IR) werden in einer Dosis von 50 mg alle 12 Stunden eingenommen. Die Tabletten können unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden. Eine entscheidende Anwendungsregel besagt, dass die ER-Tablette immer im Ganzen geschluckt werden muss und darf nicht zerdrückt, zerkaut oder geteilt werden.

Parenterale Anwendung (Injektion)

In der Akutversorgung wird die Injektionslösung parenteral verabreicht, oft in einer Dosis von 10 mg alle 6 Stunden. Bei einer intravenösen Anwendung schreibt das offizielle Protokoll eine Infusionsdauer von 30 Minuten vor. Die parenterale Behandlung ist streng zeitlich begrenzt und darf eine Gesamtanwendungsdauer von 5 Tagen nicht überschreiten.

Besondere Dosisanpassungen

Die offiziellen Unterlagen weisen auf spezifische Dosisanpassungen für bestimmte Bevölkerungsgruppen hin. Für ältere Erwachsene (ab 65 Jahren) ist die maximale Tagesdosis bei parenteraler Verabreichung auf 20 mg/Tag reduziert. Darüber hinaus sind Dosisreduktionen für Personen mit einer moderaten Leberfunktionsstörung erforderlich.

Forschungsevidenz / Überblick der Studien für Zotramid

Evidenz zur Anwendung bei der Behandlung akuter Schmerzen

Zotramid wurde zur Untersuchung von Ergebnissen bei temporären körperlichen Beschwerden untersucht, relevant in Studien zur Bewertung kurzfristiger oder episodischer Symptomverläufe. Der Kern dieser Forschung besteht aus Randomisierten Kontrollierten Studien (RCTs), welche die gemessenen Ergebnisse der untersuchten Interventionsarme im Vergleich zu einer Kontrollsubstanz oder anderen Interventionen untersuchten. Diese Studien wurden primär bei der Erfassung der von Patienten berichteten Schmerzerfahrungen angewendet. Die für diese Indikation untersuchten Populationen waren typischerweise Erwachsene mit mäßigen bis mäßig starken Schmerzen. Die Studien überwachten die Ergebnisse in definierten Zeitintervallen unmittelbar nach der Verabreichung.

Die Forschung hebt Muster hervor, die während des Studienzeitraums gemessen wurden, indem sie bewertete, wie Symptome in den beobachteten Populationen aufgezeichnet wurden. Die Forschung untersuchte Ergebnisse im Zusammenhang mit der Schmerzintensität und erfasste den Bedarf an ergänzenden Schmerzmitteln, der sogenannten "Rescue Analgesia". Die Ergebnisse beschreiben Muster, die in den Studien über die ersten Stunden des beobachteten Zeitintervalls festgestellt wurden. Die Forschung bietet Einblicke in kurzfristige Veränderungen, welche zur breiteren Evidenzlage für die untersuchten Zustände im unmittelbaren post-prozeduralen Umfeld beitragen.

Allerdings ist die vorhandene Forschung zur Untersuchung kurzfristiger Symptomverläufe naturgemäß zeitlich begrenzt. Die Dauer der Nachbeobachtung war eingeschränkt und umfasste primär nur den ersten oder die ersten zwei Tage nach der Verabreichung. Das bedeutet, dass Langzeit-Outcomes über das akute Behandlungsfenster hinaus nicht vollständig belegt sind, und die Evidenz zur kontinuierlichen Anwendung von Zotramid über den gesamten Genesungsverlauf nach einem chirurgischen Eingriff ist begrenzt.

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Evidenz zur Anwendung bei chronischen und anhaltenden Schmerzen

Zotramid wurde in Studien zur Untersuchung von Ergebnissen bei systemischen oder funktionellen Ungleichgewichten im Zusammenhang mit Zuständen, die durch funktionelle Einschränkungen gekennzeichnet sind, evaluiert. Diese Forschung umfasst verschiedene Randomisierte Kontrollierte Studien und nachfolgende systematische Übersichten. Die Studien überwachten patientenberichtete Ergebnisse, die wahrgenommene Beschwerden beschreiben, sowie die funktionelle Kapazität über definierte Zeitintervalle.

Die Ergebnisse beschreiben Muster, die in den Studien in Bezug auf gemessene Outcomes festgestellt wurden, die die tägliche Funktionsfähigkeit oder das Aktivitätsniveau über den Beobachtungszeitraum widerspiegeln. Die Studien berichten, wie Symptome in den beobachteten Populationen aufgezeichnet wurden. Da es sich um komplexe, lang anhaltende Zustände handelt, waren die Ergebnisse über verschiedene Studien hinweg gemischt, was teilweise auf die Heterogenität der untersuchten Patientenpopulationen zurückzuführen ist.

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Verständnis der Gewissheit und der Lücken in der Evidenz

Der gesamte Forschungskorpus zu Zotramid hilft aufzuzeigen, was bisher beobachtet wurde. Die Qualität der Evidenz variiert zwischen den Studien, wobei die meisten Forschungsergebnisse für die kurzfristige Behandlung akuter Schmerzen vorliegen. Die Hauptlücken umfassen die begrenzten Informationen zu Langzeit-Outcomes und den Bedarf an breiteren Daten, um die Patientenreaktionen in allen potenziell relevanten Untergruppen vollständig zu charakterisieren. Die Studienergebnisse spiegeln die spezifischen Bedingungen wider, unter denen sie durchgeführt wurden. Die Forschung liefert Kontext, aber keine individuellen Vorhersagen. Die Ergebnisse beschreiben Gruppenmuster, nicht persönliche Ergebnisse.

Häufig gestellte Fragen zu Zotramid (FAQ)

F: Was ist der Hauptunterschied zwischen Zotramid und regulären rezeptfreien Schmerzmitteln?

Zotramid wird als selektiver Cyclooxygenase-2 (COX-2) Inhibitor eingestuft, was bedeutet, dass es primär auf das COX-2-Enzym abzielt, das für Entzündungen verantwortlich ist. Die meisten älteren, regulären rezeptfreien NSAR sind nicht-selektiv und blockieren sowohl COX-1- als auch COX-2-Enzyme. Diese offizielle Klassifizierung als selektiver COX-2-Inhibitor unterscheidet es von nicht-selektiven NSAR.

F: Kann Zotramid meine Stimmung beeinflussen oder Angstzustände verstärken?

Die offizielle Dokumentation weist darauf hin, dass Nebenwirkungen häufig das Nervensystem betreffen, wie Schwindel und Kopfschmerzen. Obwohl psychiatrische Effekte wie Stimmungsänderungen oder verstärkte Angstzustände typischerweise nicht zu den häufigsten Nebenwirkungen zählen, wird Patienten geraten, die gesamte Bandbreite potenzieller unerwünschter Ereignisse, einschließlich seltenerer, mit ihrem behandelnden Arzt zu besprechen.

F: Besteht ein Risiko für das Serotonin-Syndrom, wenn Zotramid mit Antidepressiva kombiniert wird?

Ja, die offizielle Arzneimittelkennzeichnung weist darauf hin, dass die Anwendung von Zotramid zusammen mit bestimmten serotonergen Arzneimitteln, zu denen viele Antidepressiva gehören, das Risiko einer potenziell schwerwiegenden Erkrankung, bekannt als Serotonin-Syndrom, erhöht. Patienten sollten sicherstellen, dass ihr behandelnder Arzt über alle Begleitmedikamente informiert ist, um dieses potenzielle Risiko zu steuern, da die offizielle Kennzeichnung das Risiko dokumentiert.

F: Kann ich Zotramid zusammen mit einem NSAID wie Ibuprofen oder Naproxen einnehmen?

Die behördlichen Dokumente raten in der Regel davon ab, Zotramid zusammen mit anderen NSAR, wie Ibuprofen oder Naproxen, einzunehmen. Die offizielle Dokumentation besagt, dass dies auf das Potenzial für additive Risiken gastrointestinaler und anderer schwerwiegender Nebenwirkungen zurückzuführen ist.

F: Gibt es spezifische Erkrankungen, die die Einnahme von Zotramid ausschließen?

Die offiziellen Verschreibungsinformationen listen Zustände auf, bei denen das Medikament nicht angewendet werden darf (kontraindiziert ist). Dazu gehören eine bekannte schwere Allergie gegen den Wirkstoff, schwere unkontrollierte Herzinsuffizienz und die Schmerzbehandlung unmittelbar nach einer koronaren Bypass-Operation (CABG).

F: Beeinflusst Zotramid die Atemwege oder die Atmung?

Die offizielle Kennzeichnung warnt davor, dass bei Kombination von Zotramid mit anderen zentralnervös (ZNS) dämpfenden Mitteln, wie Alkohol oder bestimmten Beruhigungsmitteln, das Risiko einer starken Sedierung und Atemdepression (ernsthafte, flache Atmung) erhöht ist. Es ist wichtig, sich dieses potenziellen Interaktionsrisikos bewusst zu sein.

F: Ist Zotramid sicher bei Leber- oder Nierenproblemen?

Bei Patienten mit schwerer hepatischer (Leber-) oder renaler (Nieren-) Funktionsstörung kann das Arzneimittel langsamer aus dem Körper ausgeschieden werden. Daher erfordert die Anwendung professionelle Überwachung. Bei Patienten mit diesen Erkrankungen sind eine sorgfältige Überwachung und gegebenenfalls Dosisanpassungen durch einen Facharzt erforderlich.

F: Warum wird das CYP2D6-Enzym in der Packungsbeilage erwähnt?

Das CYP2D6-Enzym ist am Stoffwechsel von Zotramid in der Leber beteiligt. Medikamente, die dieses Enzym verlangsamen (hemmen), sind mit potenziell erhöhten Plasmakonzentrationen von Zotramid verbunden, was das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen kann. Dies ist eine übliche Warnung für Arzneimittel, die über das CYP450-System metabolisiert werden.

F: Welche Forschungsstudien stützen die Anwendung von Zotramid zur Langzeitbehandlung von Schmerzen?

Es wurden Studien zur Bewertung von Zotramid bei chronischen (lang anhaltenden) Schmerzen durchgeführt, wobei Ergebnisse im Zusammenhang mit der täglichen Funktionsfähigkeit überwacht wurden. Offizielle Übersichten dieser Forschung weisen oft auf Einschränkungen in der Dauer und gemischte Ergebnisse in verschiedenen Studien hin, wobei sie eine Lücke in der vollständigen Charakterisierung der Langzeit-Outcomes der Patienten feststellen.

F: Kann Zotramid einen Blutdruckabfall oder Benommenheit verursachen?

Die offiziellen Sicherheitsinformationen listen Schwindel als häufige unerwünschte Reaktion auf. Für die Arzneimittelklasse ist ein Blutdruckabfall (Hypotonie) ein potenzielles unerwünschtes Ereignis. Patienten wird generell geraten, das Führen von Fahrzeugen oder das Bedienen komplexer Maschinen zu unterlassen, bis sie die volle Wirkung des Medikaments auf ihre Wachsamkeit beurteilt haben.

F: Gibt es verschiedene Formulierungen von Zotramid, wie Immediate-Release vs. Extended-Release?

Ja, offizielle Arzneimittelinformationen besagen, dass Zotramid in mehreren Formen erhältlich ist. Dazu gehören eine Immediate-Release (IR) orale Tablette, eine Extended-Release (ER) orale Tablette und eine Injektionslösung, je nach therapeutischem Bedarf.

F: Ist es normal, sich schwindlig oder schläfrig zu fühlen, wenn man Zotramid zum ersten Mal einnimmt?

Schwindel ist offiziell als häufige unerwünschte Reaktion aufgeführt und betrifft mehr als 1 von 100 Personen. Da das Medikament das zentrale Nervensystem beeinflusst, können Effekte wie Schläfrigkeit auftreten, insbesondere bei Beginn der Behandlung.

F: Verursacht Zotramid Verstopfung, und wenn ja, wie wird sie behandelt?

Häufige unerwünschte Reaktionen betreffen das gastrointestinale System, wie Übelkeit und Bauchschmerzen. Obwohl Verstopfung ein potenzieller unerwünschter Effekt ist, der mit dieser Arzneimittelklasse assoziiert wird, ist sie in der offiziellen Dokumentation nicht unter den häufigsten unerwünschten Wirkungen aufgeführt. Die Behandlung von Verstopfung wird in der Produktkennzeichnung nicht detailliert beschrieben.

F: Was sind die Anzeichen einer schweren allergischen Reaktion auf Zotramid?

Die offizielle Kennzeichnung hebt das Risiko der Überempfindlichkeit (einer schweren allergischen Reaktion) gegen den Wirkstoff hervor. Obwohl spezifische Anzeichen nicht universell aufgeführt sind, erfordert eine schwere Reaktion sofortige professionelle ärztliche Hilfe.

F: Ist der Konsum von Alkohol während der Einnahme von Zotramid sicher?

Die offiziellen Verschreibungsinformationen raten vom Konsum von Alkohol ab, während Zotramid eingenommen wird. Die offizielle Kennzeichnung besagt, dass diese Warnung auf dem erhöhten Risiko einer starken Sedierung und Atemdepression basiert, wenn Zotramid mit Alkohol kombiniert wird.

F: Welcher Zusammenhang besteht zwischen Zotramid und dem Risiko von Krampfanfällen?

Offizielle Warnungen weisen darauf hin, dass Zotramid bei bestimmten Personen mit einem erhöhten Risiko von Krampfanfällen verbunden sein kann. Darüber hinaus warnt die Kennzeichnung ausdrücklich vor den potenziellen Risiken bei gleichzeitiger Anwendung mit anderen Medikamenten, die bekanntermaßen die Krampfschwelle senken.

F: Wie lange verbleibt Zotramid im Körper (Halbwertszeit)?

Pharmakokinetische Daten, die beschreiben, wie sich der Wirkstoff im Körper bewegt, sind im Abschnitt Klinische Pharmakologie der offiziellen Produktkennzeichnung dokumentiert. Dies schließt die Plasma-Eliminations-Halbwertszeit von Zotramid ein.

F: Sind Generika von Zotramid genauso wirksam wie das Markenpräparat?

Aufsichtsbehörden (wie die FDA) stufen generische Versionen eines Medikaments als bioäquivalent zum Markenmedikament ein. Diese Klassifizierung weist darauf hin, dass das generische Produkt denselben aktiven Wirkstoff enthält und erwartet wird, dass es im Körper auf die gleiche Weise wirkt.

F: Beeinflusst Zotramid meine Fähigkeit, Auto zu fahren oder Maschinen zu bedienen?

Ja, aufgrund des Potenzials für Effekte auf das zentrale Nervensystem, einschließlich Schwindel, ist Vorsicht geboten. Patienten wird geraten, das Führen von Fahrzeugen oder das Bedienen komplexer Maschinen zu unterlassen, bis die volle Wirkung des Medikaments auf ihre mentalen und motorischen Funktionen beurteilt wurde.

F: Kann Zotramid mit oder ohne Nahrung eingenommen werden?

Gemäß den offiziellen Dosierungs- und Anwendungshinweisen können orale Zotramid-Tabletten, einschließlich Immediate-Release- und Extended-Release-Formen, mit oder ohne Nahrung eingenommen werden.

F: Welche Art von Überwachung könnte ein Arzt bei Langzeiteinnahme von Zotramid empfehlen?

Offizielle Sicherheitshinweise weisen darauf hin, dass das Risiko schwerwiegender kardiovaskulärer und gastrointestinaler unerwünschter Ereignisse mit der Dauer der Anwendung zunehmen kann. Aufgrund dieses dokumentierten Risikos kann ein behandelnder Arzt eine engmaschige Überwachung des kardiovaskulären und gastrointestinalen Systems empfehlen.

Das offizielle behördliche Profil für Zotramid erfordert die strikte Einhaltung der Lagerungs- und Entsorgungsvorschriften, um die Produktqualität und die öffentliche Sicherheit zu gewährleisten.

Lagerungsanforderungen

Bedingung	Anforderung
Temperatur	Lagerung bei Kontrollierter Raumtemperatur (20 C bis 25 C (68 F bis 77 F)).
Behälter	Orale Tabletten im Originalbehälter aufbewahren, fest verschlossen, um das Produkt vor Feuchtigkeit zu schützen.
Handhabung	Die Injektionslösung darf nicht eingefroren werden und muss vor Licht geschützt werden.

Entsorgungsanweisungen

Unbenutztes oder abgelaufenes Zotramid muss über ein gemeinschaftliches Arzneimittel-Rücknahmeprogramm entsorgt werden. Alternativ kann das Arzneimittel mit einer unappetitlichen Substanz (z. B. Erde, Kaffeesatz) vermischt und in einem verschlossenen Behälter über den Hausmüll entsorgt werden. Die Entsorgung über das Abwasser ist verboten, es sei denn, dies ist ausdrücklich auf der offiziellen Kennzeichnung vermerkt. Das Medikament muss außerhalb der Sicht- und Reichweite von Kindern aufbewahrt werden.