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Top 20 Medikamente mit den gleichen Inhaltsstoffen:
Beschreibung Name der Medizin Tofranil-PMist eine automatische Übersetzung aus der Originalsprache.
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Tofranil-PM
Komposition
Beschreibung Komposition Tofranil-PMist eine automatische Übersetzung aus der Originalsprache.
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Tofranil-PM™ (Imipramin pamoat) Kapseln
Kapseln 75 mg – korallenkörper in schwarz eingeprägt “M” und
coral cap Aufdruck in schwarz “Tofranil PM 75 mg”.
Flaschen à 30 ……………â€/.NDR 0406-9923-03
Kapseln 100 mg – mais Körper in schwarz eingeprägt “M” und
coral cap Aufdruck in schwarz “Tofranil-PM 100 mg”.
Flaschen à 30†/ …â€/.…….NDR 0406-9924-03
Kapseln 125 mg – Elfenbein Körper in schwarz eingeprägt “M” und
coral cap Aufdruck in schwarz “Tofranil-PM 125 mg”.
Flaschen à 30†/ …â€/.…….NDR 0406-9925-03
Kapseln 150 mg – korallenkörper in schwarz eingeprägt “M” und
coral cap Aufdruck in schwarz “Tofranil-PM 150 mg”.
Flaschen à 30†/ …â€/..…….NDR 0406-9926-03
Lagern bei 20° bis 25°C (68° bis 77°F).
In dichtem Behälter (USP) mit einem Kinderfesten
Schließung.
hergestellt Von: Patheon Inc., Whitby, Ontario, Kanada, L1N
5Z5. Hergestellt für: Mallinckrodt Inc., Hazelwood, MO 63042
USA. Revidiert: 10/2012
Therapeutische Hinweise
Beschreibung Therapeutische Hinweise Tofranil-PMist eine automatische Übersetzung aus der Originalsprache.
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zur Linderung von depressionssymptomen. Endogen
Depressionen werden eher gelindert als andere depressive Zustände. Eins zu
drei Wochen Behandlung können erforderlich sein, bevor optimale therapeutische Wirkungen erzielt werden
offensichtlich.
Art der Verabreichung und Dosierung
Beschreibung Art der Verabreichung und Dosierung Tofranil-PMist eine automatische Übersetzung aus der Originalsprache.
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Die folgenden empfohlenen Dosierungen für Tofranil-PM sollten
gegebenenfalls durch das klinische ansprechen und etwaige Nachweise von
Intoleranz.
Anfängliche Dosierung für Erwachsene
Ambulante Patienten
Die Therapie sollte mit 75 mg/Tag begonnen werden. Dosierung kann sein
erhöht auf 150 mg / Tag, das ist die Dosis, bei der optimale Reaktion ist
normalerweise erhalten. Bei Bedarf kann die Dosierung auf 200 mg/Tag erhöht werden.
Dosierung höher als 75 mg / Tag kann auch verabreicht werden auf
einmal täglich, nachdem die optimale Dosierung und Verträglichkeit bestimmt wurde.
Die tägliche Dosierung kann vor dem Schlafengehen gegeben werden. Bei einigen Patienten kann es notwendig sein,
um einen geteilten dosisplan zu verwenden.
Wie bei allen trizyklika wirkt die antidepressive Wirkung von
Imipramin ist bei einigen Patienten möglicherweise ein bis drei Wochen lang nicht offensichtlich.
Hospitalisierte Patienten
Die Therapie sollte mit 100 bis 150 mg/Tag begonnen werden und kann
auf 200 mg/Tag erhöht werden. Wenn nach zwei Wochen keine Reaktion Auftritt, Dosierung
sollte auf 250 bis 300 mg/Tag erhöht werden.
Dosierung höher als 150 mg / Tag kann auch verabreicht werden auf
einmal täglich, nachdem die optimale Dosierung und Verträglichkeit bestimmt wurde.
Die tägliche Dosierung kann vor dem Schlafengehen gegeben werden. Bei einigen Patienten kann es notwendig sein,
um einen geteilten dosisplan zu verwenden.
Wie bei allen trizyklika wirkt die antidepressive Wirkung von
Imipramin ist bei einigen Patienten möglicherweise ein bis drei Wochen lang nicht offensichtlich.
Erhaltungsdosis für Erwachsene
Folgende remission,
erhaltungsmedikation kann für einen längeren Zeitraum bei der
niedrigste Dosis, die die remission aufrechterhält, nach der die Dosierung sollte
allmählich verringert werden.
Die übliche Erhaltungsdosis beträgt 75 bis 150 mg/Tag. Insgesamt
die tägliche Dosierung kann einmal täglich, vorzugsweise vor dem Schlafengehen, verabreicht werden.
Bei einigen Patienten kann es notwendig sein, einen geteilten dosisplan zu verwenden.
Im Falle eines Rückfalls aufgrund eines vorzeitigen Entzugs der
Medikament, die wirksame Dosierung von Imipramin sollte wieder hergestellt werden.
Jugendliche und Geriatrische Patienten
Die Therapie in diesen Altersgruppen sollte begonnen werden mit
Tofranil & trade;, Marke von imipraminhydrochlorid-Tabletten, in einer täglichen Gesamtdosis
von 25 bis 50 mg, da Tofranil-PM Kapseln in diesen nicht verfügbar sind
Stärke. Dosierung kann je nach Reaktion und Toleranz erhöht werden, aber es
ist in der Regel unnötig, 100 mg/Tag bei diesen Patienten zu überschreiten. Tofranil-PM
Kapseln können verwendet werden, wenn die tägliche Gesamtdosis bei 75 mg oder höher festgelegt ist.
Die tägliche Gesamtdosis kann auf a verabreicht werden
einmal am Tag, vorzugsweise vor dem Schlafengehen. Bei einigen Patienten kann es notwendig sein,
um einen geteilten dosisplan zu verwenden.
Wie bei allen trizyklika wirkt die antidepressive Wirkung von
Imipramin ist bei einigen Patienten möglicherweise ein bis drei Wochen lang nicht offensichtlich.
Jugendliche und Geriatrische Patienten können in der Regel sein
bei niedrigerer Dosierung beibehalten. Nach remission kann erhaltungsmedikation sein
erforderlich für einen längeren Zeitraum bei der niedrigsten Dosis, die beibehalten wird
remission, nach der die Dosierung allmählich verringert werden sollte.
Die gesamte tägliche Erhaltungsdosis kann verabreicht werden auf
einmal am Tag, vorzugsweise vor dem Schlafengehen. Bei einigen Patienten kann es notwendig sein,
um einen geteilten dosisplan zu verwenden.
Im Falle eines Rückfalls aufgrund eines vorzeitigen Entzugs der
Medikament, die wirksame Dosierung von Imipramin sollte wieder hergestellt werden.
Umschalten eines Patienten Zu oder Von einer Monoaminoxidase
Inhibitor (MAOI) Zur Behandlung Psychiatrischer Störungen
Zwischen dem absetzen von
ein MAOI zur Behandlung psychiatrischer Störungen und Einleitung der Therapie mit
Tofranil-PM. Umgekehrt sollten nach dem absetzen mindestens 14 Tage erlaubt sein
Tofranil-PM vor Beginn eines MAOI zur Behandlung psychiatrischer Störungen (siehe
GEGENANZEIGEN).
Verwendung von Tofranil-PM Mit Anderen MAOIs, Wie Linezolid oder
Methylenblau
Beginnen Sie nicht, PM bei einem Patienten zu Emil-PM, der
behandelt mit linezolid oder intravenösem Methylenblau, weil es erhöht ist
Risiko eines serotoninsyndroms. Bei einem Patienten, der dringendere Behandlung eines
psychiatrischer Zustand, andere Interventionen, einschließlich Krankenhausaufenthalt, sollten
berücksichtigt werden (siehe KONTRAINDIKATIONEN).
In einigen Fällen erhält ein patient bereits Tofranil-PM
die Therapie kann eine dringende Behandlung mit linezolid oder intravenösem Methylen erfordern
blau. Wenn akzeptable alternativen zu linezolid oder intravenösem Methylenblau
Behandlung sind nicht verfügbar und die potenziellen Vorteile von linezolid oder
intravenöse methylenblaubehandlung wird als überwiegen der Risiken von
serotonin-Syndrom bei einem bestimmten Patienten, Tofranil-PM sollte sofort gestoppt werden,
und linezolid oder intravenöses Methylenblau kann verabreicht werden. Der patient sollte
auf Symptome des serotonin-Syndroms für zwei Wochen oder bis 24 Stunden überwacht werden
nach der letzten Dosis von linezolid oder intravenösem Methylenblau, je nachdem, was kommt
erst. Die Therapie mit Tofranil-PM kann 24 Stunden nach der letzten Dosis von linezolid wieder aufgenommen werden
oder intravenöses Methylenblau (siehe WARNHINWEISE).
Das Risiko der Verabreichung von Methylenblau durch
nicht intravenöse Wege (wie orale Tabletten oder durch lokale Injektion) oder in
intravenöse Dosen viel niedriger als 1 mg / kg mit Tofranil-PM ist unklar. Der
Kliniker sollten sich dennoch der Möglichkeit eines emergenten bewusst sein
Symptome des serotoninsyndroms bei einer solchen Anwendung (siehe WARNUNGEN).
Kontraindikationen
Beschreibung Kontraindikationen Tofranil-PMist eine automatische Übersetzung aus der Originalsprache.
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Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs)
Die Verwendung von MAOIs zur Behandlung psychiatrischer Störungen
mit Tofranil-PM oder innerhalb von 14 Tagen nach absetzen der Behandlung mit Tofranil-PM ist
kontraindiziert wegen eines erhöhten Risikos für serotoninsyndrom. Die Verwendung von
Tofranil-PM innerhalb von 14 Tagen nach dem absetzen eines MAOI zur Behandlung von psychiatrischen
es ist auch kontraindiziert (siehe WARNUNGEN und DOSIERUNG UND
ADMINISTRATION).
Ab Tofranil-PM bei einem Patienten, der behandelt wird
mit MAOIs wie linezolid oder intravenösem Methylenblau ist auch
kontraindiziert wegen eines erhöhten Risikos für serotoninsyndrom (siehe WARNUNGEN
und DOSIERUNG und VERABREICHUNG).
Myokardinfarkt
Das Medikament ist während der akuten Genesung kontraindiziert
Zeitraum nach einem Myokardinfarkt.
Überempfindlichkeit gegen Trizyklische Antidepressiva
Patienten mit einer bekannten überempfindlichkeit gegen diese Verbindung
sollte das Medikament nicht gegeben werden. Die Möglichkeit der Kreuzempfindlichkeit gegenüber anderen
dibenzazepinverbindungen sollten beachtet werden.
Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen
Beschreibung Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen Tofranil-PMist eine automatische Übersetzung aus der Originalsprache.
Verwenden Sie diese Informationen in keinem Fall für medizinische Termine oder Manipulationen.
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WARNHINWEISE
Klinische Verschlechterung und Suizidrisiko
Patienten mit schwerer depressiver Störung (MDD), beide Erwachsene
und pädiatrisch, kann eine Verschlechterung Ihrer depression und/oder der
Entstehung von Suizidgedanken und-Verhalten (Suizidalität) oder ungewöhnliche Veränderungen in
Verhalten, ob Sie Antidepressiva einnehmen oder nicht, und dies
das Risiko kann bestehen bleiben, bis eine signifikante remission Auftritt. Selbstmord ist ein bekanntes Risiko von
depression und bestimmte andere psychiatrische Störungen und diese Störungen
Sie selbst sind die stärksten Prädiktoren für Selbstmord. Es gab eine langjährige
Bedenken jedoch, dass Antidepressiva eine Rolle bei der
depression und die Entstehung von Suizidalität bei bestimmten Patienten während der
frühe Phasen der Behandlung. Gepoolte Analysen von kurzfristigen placebokontrollierten
Studien mit Antidepressiva (SSRIs und anderen) zeigten, dass diese Medikamente
erhöhen Sie das Risiko von Selbstmordgedanken und-Verhalten (Suizidalität) bei Kindern,
Jugendliche und junge Erwachsene (Alter 18-24) mit schwerer depressiver Störung (MDD)
und andere psychiatrische Störungen. Kurzzeitstudien zeigten keinen Anstieg der
das suizidalitätsrisiko bei Antidepressiva im Vergleich zu placebo bei Erwachsenen
Alter 24; es gab eine Reduktion mit Antidepressiva im Vergleich zu placebo
bei Erwachsenen ab 65 Jahren.
Die gepoolten Analysen von placebokontrollierten Studien in
Kinder und Jugendliche mit MDD, Zwangsstörung (OCD) oder
andere psychiatrische Störungen umfassten insgesamt 24 Kurzzeitstudien mit 9
Antidepressiva bei über 4400 Patienten. Die gepoolten Analysen von
placebokontrollierte Studien bei Erwachsenen mit MDD oder anderen psychiatrischen Störungen enthalten
insgesamt 295 Kurzzeitstudien (mittlere Dauer von 2 Monaten) mit 11 Antidepressiva
Drogen bei über 77.000 Patienten. Es gab erhebliche Unterschiede im Suizidrisiko
unter Drogen, aber eine Tendenz zu einer Zunahme der jüngeren Patienten für fast
alle untersuchten Drogen. Es gab Unterschiede im absoluten Suizidrisiko
über die verschiedenen Indikationen hinweg mit der höchsten Inzidenz bei MDD. Risiko
Unterschiede (Medikament gegen placebo) waren jedoch im Alter relativ stabil
Schichten und über Indikationen. Diese risikounterschiede (Drogen-placebo-Unterschied
in der Anzahl der Fälle von Suizidalität pro 1000 behandelte Patienten) zur Verfügung gestellt
in Tabelle 1.
Tabelle 1
Altersgruppe
Drug-Placebo-Unterschied in der Anzahl der Fälle von Suizidalität pro 1000 Patienten Behandelt
Erhöht sich im Vergleich zu Placebo
< 18
14 weitere Fälle
18-24
5 weitere Fälle
Nimmt im Vergleich zu Placebo ab
25-64
1 weniger Fall
≥ 65
6 weniger Fälle
In keinem der pädiatrischen Studien traten Selbstmorde auf.
Es gab Selbstmorde in den erwachsenenversuchen, aber die Zahl reichte nicht aus, um
erreichen Sie jede Schlussfolgerung über Drogen Wirkung auf Selbstmord.
Es ist nicht bekannt, ob sich das suizidalitätsrisiko auf
längerfristige Nutzung, D. H. über mehrere Monate hinaus. Es gibt jedoch erhebliche
Belege aus placebo-kontrollierten Wartungs-Studien bei Erwachsenen mit depression
dass die Verwendung von Antidepressiva das Wiederauftreten von Depressionen verzögern kann.
Alle Patienten, die mit Antidepressiva behandelt werden für
jede Indikation sollte angemessen überwacht und genau beobachtet werden für
klinische Verschlechterung, Suizidalität und ungewöhnliche Verhaltensänderungen, insbesondere
während der ersten paar Monate eines Kurses der medikamentösen Therapie oder zu Zeiten der Dosis
änderungen, entweder erhöht oder verringert.
Die folgenden Symptome, Angst, Unruhe, Panik
Angriffe, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Feindseligkeit, Aggressivität, Impulsivität,
Akathisie (Psychomotorische Unruhe), Hypomanie und Manie wurden berichtet
bei Erwachsenen und pädiatrischen Patienten, die mit Antidepressiva für major behandelt werden
depressive Störung sowie für andere Indikationen, sowohl psychiatrische und
nonpsychiatric. Obwohl ein ursächlicher Zusammenhang zwischen der Entstehung solcher Symptome
und entweder die Verschlechterung der depression und/oder die Entstehung von suizidalen Impulsen
wurde nicht festgestellt, besteht die Sorge, dass solche Symptome Vorläufer darstellen können
zur aufkommenden Suizidalität.
Es sollte überlegt werden, das therapeutische zu ändern
Regime, einschließlich möglicherweise absetzen der Medikamente, bei Patienten, deren
depression ist hartnäckig schlimmer, oder wer erlebt emergente Suizidalität
oder Symptome, die Vorläufer für eine Verschlechterung der depression oder Suizidalität sein könnten,
besonders wenn diese Symptome schwerwiegend sind, abrupt auftreten oder nicht Teil von
der patient zeigt Symptome.
Familien und Betreuer von Patienten, die mit
Antidepressiva für schwere depressive Störungen oder andere Indikationen, beide
psychiatrische und nichtpsychiatrische, sollte über die Notwendigkeit zu überwachen alarmiert werden
Patienten für die Entstehung von Unruhe, Reizbarkeit, ungewöhnliche Veränderungen in
Verhalten, und die anderen oben beschriebenen Symptome, sowie die Entstehung von
Suizidalität und solche Symptome sofort an Gesundheitsdienstleister zu melden.
Eine solche überwachung sollte die tägliche Beobachtung durch Familien und Betreuer umfassen. Rezepte
für Imipramin sollte pamoat für die kleinste Menge Kapseln geschrieben werden
im Einklang mit einem guten Patientenmanagement, um das Risiko von
Überdosierung.
Screening von Patienten auf Bipolare Störung
Eine große depressive episode kann die Initiale sein
Präsentation der bipolaren Störung. Es wird allgemein angenommen (wenn auch nicht
in kontrollierten Studien festgestellt), dass die Behandlung einer solchen episode mit einem
Antidepressivum allein kann die Wahrscheinlichkeit einer Ausfällung eines
gemischte / manische episode bei Patienten mit einem Risiko für eine bipolare Störung. Ob einer von
die oben beschriebenen Symptome stellen eine solche Umwandlung dar, die unbekannt ist. Jedoch,
vor Beginn der Behandlung mit einem Antidepressivum, Patienten mit depressiven
Symptome sollten angemessen gescreent werden, um festzustellen, ob Sie gefährdet sind für
bipolare Störung; ein solches screening sollte eine detaillierte psychiatrische Anamnese enthalten,
einschließlich einer Familiengeschichte von Selbstmord, bipolarer Störung und depression. Es
zu beachten ist, dass Imipramin pamoat nicht zur Anwendung bei der Behandlung zugelassen ist
bipolare depression.
Äußerste Vorsicht ist geboten, wenn dieses Medikament verabreicht wird
Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen wegen der Möglichkeit der Leitung
defekte, Arrhythmien, kongestive Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, Schlaganfälle,
und Tachykardie. Diese Patienten benötigen überhaupt eine herzüberwachung.
Ebenen des Medikaments; Patienten mit erhöhtem Augeninnendruck, Geschichte von
Harnverhalt oder Anamnese eines engwinkelglaukoms aufgrund des Arzneimittels
anticholinerge Eigenschaften; Hyperthyreose Patienten oder solche mit schilddrüsenmedikation
wegen der Möglichkeit der kardiovaskulären Toxizität; Patienten mit einer Geschichte
der anfallsstörung, weil gezeigt wurde, dass dieses Medikament den Anfall senkt
Schwellenwert; Patienten, die guanethidin, Clonidin oder ähnliche Mittel erhalten, da
Imipramin pamoat kann die pharmakologischen Wirkungen dieser Medikamente blockieren; Patienten
empfangen von methylphenidathydrochlorid. Seit methylphenidathydrochlorid
kann den Metabolismus von Imipramin pamoat hemmen, Dosisanpassung nach unten von
Imipramin pamoat kann erforderlich sein, wenn es gleichzeitig mit
Methylphenidat-Hydrochlorid.
Da Imipramin pamoat die geistige und / oder
körperliche Fähigkeiten, die für die Ausführung potenziell gefährlicher Aufgaben erforderlich sind,
wie der Betrieb eines Automobils oder einer Maschine sollte der patient gewarnt werden
dementsprechend.
Tofranil-PM kann die ZNS-depressiven Wirkungen verstärken von
Alkohol. Daher sollte berücksichtigt werden, dass die Gefahren, die einem
Selbstmordversuch oder versehentliche überdosierung mit dem Medikament kann für die erhöht werden
patient, der übermäßige Mengen an Alkohol verwendet (siehe VORSICHTSMAßNAHMEN).
Serotonin Syndrom
Die Entwicklung eines potenziell lebensbedrohlichen
serotonin-Syndrom wurde mit SNRIs und SSRIs berichtet, einschließlich
Tofranil-PM, allein, aber besonders bei gleichzeitiger Anwendung anderer serotonergika
Drogen (einschließlich Triptane, trizyklische Antidepressiva, fentanyl, lithium,
tramadol, tryptophan, Buspiron und Johanniskraut) und mit Drogen, die
Beeinträchtigung des Metabolismus von serotonin (insbesondere MAOIs, die beide dazu bestimmt sind,
behandeln Sie psychiatrische Störungen und auch andere, wie linezolid und intravenös
Methylenblau).
Serotonin-Syndrom Symptome können psychischen status umfassen
Veränderungen (Z. B. Erregung, Halluzinationen, delirium und Koma), autonom
Instabilität (Z. B. Tachykardie, labiler Blutdruck, Schwindel, Diaphorese,
Spülung, Hyperthermie), neuromuskuläre Veränderungen (Z. B. tremor, Steifigkeit,
Myoklonus, Hyperreflexie, Koordinationsstörungen), Krampfanfälle und / oder Magen-Darm-Erkrankungen
Symptome (Z. B. übelkeit, Erbrechen, Durchfall). Patienten sollten überwacht werden für
die Entstehung des serotonin-Syndroms.
Die gleichzeitige Anwendung von Tofranil-PM mit MAOIs soll
Behandlung psychiatrischer Störungen ist kontraindiziert. Tofranil-PM sollte auch nicht sein
begonnen bei einem Patienten, der mit MAOIs wie linezolid behandelt wird oder
intravenöses Methylenblau. Alle Berichte mit Methylenblau die zur Verfügung gestellt
Informationen über den verabreichungsweg und die intravenöse Verabreichung
im Dosisbereich von 1 mg/kg bis 8 mg/kg. Keine Berichte bei der Verwaltung
Methylenblau auf anderen wegen (Z. B. orale Tabletten oder lokale gewebeinjektion)
oder bei niedrigeren Dosen. Es kann Umstände geben, unter denen die Behandlung eingeleitet werden muss
mit einem MAOI wie linezolid oder intravenösem Methylenblau bei einem Patienten, der
Tofranil-PM. Tofranil-PM sollte vor Beginn der Behandlung abgebrochen werden
mit dem MAOI (siehe KONTRAINDIKATIONEN und DOSIERUNG und VERABREICHUNG).
Bei gleichzeitiger Anwendung von Tofranil-PM mit anderen serotonergen
Medikamente, einschließlich Triptane, trizyklische Antidepressiva, fentanyl, lithium,
tramadol, Buspiron, tryptophan und Johanniskraut ist klinisch gerechtfertigt,
Patienten sollten auf ein potenziell erhöhtes Risiko für serotonin aufmerksam gemacht werden
Syndrom, insbesondere während der Einleitung der Behandlung und dosiserhöhungen.
Behandlung mit Tofranil-PM und jeder Begleitperson
serotonerge Mittel sollten sofort abgesetzt werden, wenn die oben genannten Ereignisse
eine wirksame und unterstützende symptomatische Behandlung sollte eingeleitet werden.
VORSICHTSMAßNAHMEN
allgemein
Eine EKG-Aufzeichnung sollte vor der Einleitung erfolgen
von größeren als üblichen Dosen Imipramin-pamoat und in geeigneten Intervallen
danach, bis steady-state erreicht ist. (Patienten mit jeglichen Anzeichen von
Herz-Kreislauf-Erkrankungen erfordern eine herzüberwachung auf allen dosierungsstufen des
Droge. Siehe WARNUNGEN.) Ältere Patienten und Patienten mit Herzerkrankungen
oder eine Vorgeschichte von Herzerkrankungen sind einem besonderen Risiko der Entwicklung der
herzanomalien im Zusammenhang mit der Verwendung von Imipramin pamoat. Es sollte
beachten Sie, dass die Möglichkeit des Selbstmordes bei schwer depressiven Patienten
ist der Krankheit inhärent und kann bestehen bleiben, bis eine signifikante remission Auftritt.
Solche Patienten sollten während der frühen phase von sorgfältig überwacht werden
Behandlung mit Imipramin pamoat und kann einen Krankenhausaufenthalt erfordern. Rezept
sollte für den kleinsten möglichen Betrag geschrieben werden.
Hypomanische oder manische Episoden können auftreten, insbesondere bei
Patienten mit zyklischen Störungen. Solche Reaktionen können ein absetzen erfordern
der Droge. Bei Bedarf kann Imipramin pamoat in niedrigerer Dosierung wieder aufgenommen werden, wenn
diese Episoden sind erleichtert.
Die Verabreichung eines Beruhigungsmittels kann nützlich sein bei
Kontrolle solcher Episoden. Eine Aktivierung der Psychose kann gelegentlich sein
beobachtet bei schizophrenen Patienten und kann eine Dosisreduktion erfordern und die
Zugabe eines phenothiazins.
Gleichzeitige Verabreichung von Imipramin pamoat mit
Elektroschocktherapie kann die Gefahren erhöhen: eine solche Behandlung sollte begrenzt sein
für diejenigen Patienten, für die es wichtig ist, da es begrenzte klinische
Erfahrung.
Patienten, die Imipramin pamoat einnehmen, sollten übermäßiges
Exposition gegenüber Sonnenlicht, da es Berichte über Photosensibilisierung gab.
Sowohl die Erhöhung als auch die Senkung des Blutzuckerspiegels haben
wurde mit Imipramin pamoat Verwendung berichtet.
Imipramin pamoat sollte mit Vorsicht angewendet werden bei
Patienten mit signifikant eingeschränkter Nieren-oder Leberfunktion.
Patienten, die Fieber und Halsschmerzen entwickeln während
die Therapie mit Imipramin pamoat sollte Leukozyten - und differentialblut haben
Zählungen durchgeführt.
Imipramin pamoat sollte abgesetzt werden, wenn es
Hinweise auf eine pathologische Neutrophile depression.
Vor der elektiven Operation sollte Imipramin pamoat sein
so lange unterbrochen, wie es die klinische situation zulässt.
Informationen für Patienten
Verschreibende ärzte oder andere Angehörige der Gesundheitsberufe sollten informieren
Patienten, Ihre Familien und Ihre Betreuer über die Vorteile und Risiken
verbunden mit der Behandlung mit Imipramin pamoat und sollte Sie beraten in
seine angemessene Verwendung. Ein patient Medikation Guide über “Antidepressivum
Medikamente, Depressionen und andere Schwere psychische Erkrankungen und Selbstmordgedanken
oder Aktionen” ist für Imipramin pamoat verfügbar. Der verschreibende Arzt oder die Gesundheit
professional sollte Patienten, Ihre Familien und Ihre Betreuer anweisen,
Lesen Sie den Medikationsleitfaden und sollte Ihnen helfen, seinen Inhalt zu verstehen.
Patienten sollten die Möglichkeit gegeben werden, den Inhalt des
Medikation Führer und Antworten auf alle Fragen zu erhalten, die Sie haben können. Der
vollständiger text des Medikationsleitfadens wird am Ende dieses Dokuments nachgedruckt.
Patienten sollten über folgende Probleme informiert werden und
gebeten, Ihren verschreibenden Arzt zu alarmieren, wenn diese während der Einnahme von Imipramin pamoat auftreten.
Klinische Verschlechterung und Suizidrisiko
Patienten, Ihre Familien und Ihre Betreuer sollten
ermutigt, wachsam zu sein, um die Entstehung von Angst, Unruhe, Panikattacken, Schlaflosigkeit,
Reizbarkeit, Feindseligkeit, Aggressivität, Impulsivität, Akathisie (Psychomotorische Unruhe),
Hypomanie, Manie, andere ungewöhnliche Verhaltensänderungen, Verschlechterung der depression,
und Suizidgedanken, besonders früh während der Antidepressiven Behandlung und wenn
die Dosis wird nach oben oder unten angepasst. Familien und Betreuer von Patienten sollten beraten werden
um das auftreten solcher Symptome auf einer täglichen basis zu suchen, da änderungen
kann abrupt sein. Solche Symptome sollten dem verschreibenden Arzt des Patienten gemeldet werden oder
Angehörige der Gesundheitsberufe, insbesondere wenn Sie schwerwiegend, abrupt auftreten oder waren
nicht Teil der Symptome des Patienten. Symptome wie diese können sein
verbunden mit einem erhöhten Risiko für suizidales denken und Verhalten und
zeigen eine Notwendigkeit für eine sehr enge überwachung und möglicherweise änderungen in der
Medikament.
Schwangerschaft
Tierexperimentelle Studien haben dabei nicht schlüssig
Ergebnisse (siehe auch Tier-Pharmakologie & Toxikologie).
Es wurden keine gut kontrollierten Studien mit
schwangere Frauen, um die Wirkung von Imipramin auf den Fötus zu bestimmen. Jedoch,
es gab klinische Berichte über angeborene Fehlbildungen im Zusammenhang mit
die Verwendung der Droge. Obwohl ein kausaler Zusammenhang zwischen diesen Effekten und
das Medikament konnte nicht nachgewiesen werden, die Möglichkeit eines fetalen Risikos von der
die mütterliche Einnahme von Imipramin kann nicht ausgeschlossen werden. Daher Imipramin
sollte nur bei Frauen angewendet werden, die Schwanger sind oder werden könnten, wenn die klinische
der Zustand rechtfertigt eindeutig ein potenzielles Risiko für den Fötus.
Stillende Mütter
Begrenzte Daten deuten darauf hin, dass Imipramin wahrscheinlich ist
ausgeschieden in der menschlichen Muttermilch. In der Regel sollte eine Frau, die ein Medikament einnimmt,
nicht notwendig, da die Möglichkeit besteht, dass das Medikament in der Brust ausgeschieden werden kann
Milch und schädlich für das Kind sein.
Pädiatrische Anwendung
Sicherheit und Wirksamkeit in der pädiatrischen Bevölkerung haben
nicht etabliert (siehe BOX WARNUNG und WARNUNGEN, )
Verschlechterung und Suizidrisiko).
Es wird allgemein empfohlen, dass Tofranil-PM nicht
bei Kindern wegen des erhöhten Potenzials für akute überdosierung aufgrund von
die hohe Potenz Einheit (75 mg, 100 mg, 125 mg und 150 mg). Jede Kapsel
enthält imipramine pamoate entspricht 75 mg, 100 mg, 125 mg oder 150 mg
imipraminhydrochlorid. Jeder, der die Verwendung von Imipramin pamoat in a in Betracht zieht
Kinder oder Jugendliche müssen die potenziellen Risiken mit dem klinischen Bedarf abwägen.
Geriatrische Anwendung
In der Literatur gab es vier gut kontrolliert,
randomisierte, doppelblinde, parallele gruppenvergleiche klinische Studien mit
Tofranil & trade;, Marke von imipraminhydrochlorid-Tabletten, bei älteren Menschen
Bevölkerung. Es wurde eine Gesamtzahl von 651 Fächern, die in diesen Studien.
Diese Studien lieferten keinen Vergleich zu jüngeren Probanden. Es gab keine
zusätzliche unerwünschte Erfahrungen bei älteren Menschen festgestellt.
Klinische Studien von Tofranil & trade;, Marke von Imipramin
Hydrochlorid-Tabletten, in der ursprünglichen Anwendung enthalten nicht ausreichend
Anzahl der Probanden ab 65 Jahren, um festzustellen, ob Sie Antworten
anders als jüngere Probanden. Klinische Erfahrung nach dem Inverkehrbringen hat nicht
identifizierte Unterschiede in den Reaktionen zwischen älteren und jüngeren Probanden.
Im Allgemeinen sollte die dosisauswahl für ältere Menschen vorsichtig sein, normalerweise beginnend
am unteren Ende des dosierbereichs, was eine größere Häufigkeit von verminderten
Leber -, Nieren-oder Herzfunktion sowie von Begleiterkrankungen oder anderen Arzneimitteln
Therapie. (siehe auch DOSIERUNG UND VERABREICHUNG bei Jugendlichen und Geriatrisch
Patienten) (siehe auch VORSICHTSMAßNAHMEN, allgemein)
Interaktion mit anderen Medikamenten
Beschreibung Interaktion mit anderen Medikamenten Tofranil-PMist eine automatische Übersetzung aus der Originalsprache.
Verwenden Sie diese Informationen in keinem Fall für medizinische Termine oder Manipulationen.
Achten Sie darauf, die Originalanleitung des Arzneimittels aus der Verpackung zu studieren.
In dieser Beschreibung können zahlreiche Fehler aufgrund der automatischen Übersetzung vorliegen!
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Nebenwirkungen
Hinweis: Obwohl die folgende Auflistung einige enthält
Nebenwirkungen, die mit diesem spezifischen Medikament nicht berichtet wurden, die
pharmakologische ähnlichkeiten zwischen den trizyklischen Antidepressiva erfordern
dass jede der Reaktionen berücksichtigt wird, wenn Imipramin verabreicht wird.
Verwirrende Zustände (besonders bei älteren Menschen) mit
Halluzinationen, Desorientierung, Wahnvorstellungen; Angst, Unruhe, Unruhe; Schlaflosigkeit
und Albträume; Hypomanie; Verschlimmerung der Psychose.
Neurologisch
Taubheit, Kribbeln, Parästhesien der Extremitäten;
Koordination, Ataxie, zittern; periphere Neuropathie; extrapyramidale
Symptome; Anfälle, Veränderungen der EEG-Muster; tinnitus.
Anticholinergikum
Trockener Mund und selten assoziierte sublinguale adenitis;
verschwommenes sehen, Störungen der akkommodation, mydriasis; Verstopfung,
paralytischer ileus; Harnverhalt, verzögerte Miktion, Erweiterung des
Harntrakt.
Allergisch
Hautausschlag, Petechien, Urtikaria, Juckreiz,
Photosensibilisierung; ödeme (Allgemeine Schwellung von Gesicht und Zunge); drogenfieber;
Kreuzempfindlichkeit mit Desipramin.
Gynäkomastie bei Männern; Brustvergrößerung und
Galaktorrhoe bei der Frau; erhöhte oder verminderte libido, Impotenz;
hodenschwellung; Erhöhung oder depression des Blutzuckerspiegels;
unangemessenen antidiuretischen Hormon (ADH) - Sekretion Syndrom.
Obwohl kein Hinweis auf sucht, abruptes aufhören von
die Behandlung nach längerer Therapie kann übelkeit, Kopfschmerzen und Unwohlsein hervorrufen.
Wechselwirkungen mit ARZNEIMITTELN
Arzneimittel, die durch P450 2d6 Metabolisiert werden
Die biochemische Aktivität des Arzneimittels, das isozym metabolisiert
Cytochrom P450 2D6 (debrisochinhydroxylase) ist in einer Teilmenge des kaukasischen reduziert
Menschen (etwa 7% bis 10% der kaukasier sind sogenannte “schlechte metabolisierer”);
zuverlässige Schätzungen der Prävalenz reduzierter P450 2D6 isozymaktivität bei
Asiatische, afrikanische und andere Populationen sind noch nicht verfügbar. Armen
metabolisierer haben, höher als erwartet, plasma
Konzentrationen von trizyklischen Antidepressiva (TCAs)bei üblichen Dosen.
Abhängig von der Fraktion des Arzneimittels, das durch P450 2d6 metabolisiert wird, erhöht sich die
die Plasmakonzentration kann klein oder ziemlich groß sein (8-facher Anstieg des Plasmas
AUC des TCA).
Darüber hinaus hemmen bestimmte Medikamente die Aktivität dieser
isozym und machen normale metabolisierer schlechte metabolisierer ähneln. Einzelnen
wer bei einer gegebenen Dosis von TCA stabil ist, kann abrupt toxisch werden, wenn er eine erhält
von diesen hemmenden Medikamenten als Begleittherapie. Die Medikamente, die hemmen
Cytochrom P450 2D6 umfassen einige, die nicht durch das Enzym metabolisiert werden
(Chinidin; Cimetidin) und viele, die Substrate für P450 2D6 sind (viele andere
Antidepressiva, Phenothiazine, und die Typ-1C-Antiarrhythmika propafenon
und flecainid). Während alle selektiven serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs),
e.g., Fluoxetin, Sertralin und Paroxetin hemmen P450 2D6, Sie können variieren
im Ausmaß der Hemmung. Inwieweit SSRI-TCA-Wechselwirkungen auftreten können
klinische Probleme hängen vom Grad der Hemmung und der
Pharmakokinetik der beteiligten SSRI. Dennoch ist Vorsicht geboten in
die co-administration von TCAs mit einem der SSRIs und auch bei der Umstellung von
eine Klasse zur anderen. Von besonderer Bedeutung muss genügend Zeit vergehen
vor Beginn der TCA-Behandlung bei einem Patienten, der von Fluoxetin zurückgezogen wird,
angesichts der langen Halbwertszeit des Elternteils und des aktiven Metaboliten (mindestens 5 Wochen
kann notwendig sein).
Gleichzeitige Anwendung von trizyklischen Antidepressiva mit Medikamenten
das kann Cytochrom P450 2d6 hemmen, erfordert möglicherweise niedrigere Dosen als normalerweise
verschrieben entweder für das trizyklische Antidepressivum oder das andere Medikament. Außerdem,
jedes mal, wenn eines dieser anderen Medikamente aus der co-Therapie zurückgezogen wird, erhöht sich eine erhöhte
Dosis von trizyklischen Antidepressiva kann erforderlich sein. Es ist wünschenswert, zu überwachen
TCA-Plasmaspiegel, wenn ein TCA zusammen mit einem anderen verabreicht wird
Medikament, das als inhibitor von P450 2D6 bekannt ist.
Die Plasmakonzentration von Imipramin kann zunehmen, wenn
das Medikament wird gleichzeitig mit hepatischen enzyminhibitoren (Z.,
Cimetidin, Fluoxetin) und Abnahme durch gleichzeitige Verabreichung mit Leber
enzyminduktoren (Z. B. Barbiturate, phenytoin) und Anpassung der Dosierung
Imipramin kann daher notwendig sein.
Bei gelegentlich anfälligen Patienten oder bei denjenigen, die
Anticholinergika (einschließlich antiparkinsonismus-Mittel) zusätzlich ist die
Atropin-ähnliche Effekte können ausgeprägter werden (Z. B. paralytischer ileus). Schließen
überwachung und sorgfältige Anpassung der Dosierung ist erforderlich, wenn Imipramin
pamoat wird gleichzeitig mit Anticholinergika verabreicht.
Vermeiden Sie die Verwendung von Zubereitungen, wie Mittel und
Lokalanästhetika, die jedes sympathomimetische Amin enthalten (Z. B. Epinephrin,
Norepinephrin), da berichtet wurde, dass trizyklische Antidepressiva können
potenzieren Sie die Wirkung von Katecholaminen.
Vorsicht ist geboten, wenn Imipramin pamoat ist
verwendet mit Mitteln, die den Blutdruck senken. Imipramin pamoat kann potenzieren
die Auswirkungen von ZNS-Depressiva.
Patienten sollten gewarnt werden, dass Imipramin pamoat kann
verstärken Sie die ZNS-depressiven Wirkungen von Alkohol (siehe WARNHINWEISE).
Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs)
(Siehe KONTRAINDIKATIONEN, WARNUNGEN und DOSIERUNG
Und VERWALTUNG.)
Serotonergen Arzneimitteln
(Siehe KONTRAINDIKATIONEN, WARNUNGEN und DOSIERUNG und VERABREICHUNG.)
Schwangerschaft und Stillzeit, Fruchtbarkeit
Beschreibung Schwangerschaft und Stillzeit, Fruchtbarkeit Tofranil-PMist eine automatische Übersetzung aus der Originalsprache.
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Achten Sie darauf, die Originalanleitung des Arzneimittels aus der Verpackung zu studieren.
In dieser Beschreibung können zahlreiche Fehler aufgrund der automatischen Übersetzung vorliegen!
Beachten Sie dies und verwenden Sie diese Beschreibung nicht!
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Tierexperimentelle Studien haben dabei nicht schlüssig
Ergebnisse (siehe auch Tier-Pharmakologie & Toxikologie).
Es wurden keine gut kontrollierten Studien mit
schwangere Frauen, um die Wirkung von Imipramin auf den Fötus zu bestimmen. Jedoch,
es gab klinische Berichte über angeborene Fehlbildungen im Zusammenhang mit
die Verwendung der Droge. Obwohl ein kausaler Zusammenhang zwischen diesen Effekten und
das Medikament konnte nicht nachgewiesen werden, die Möglichkeit eines fetalen Risikos von der
die mütterliche Einnahme von Imipramin kann nicht ausgeschlossen werden. Daher Imipramin
sollte nur bei Frauen angewendet werden, die Schwanger sind oder werden könnten, wenn die klinische
der Zustand rechtfertigt eindeutig ein potenzielles Risiko für den Fötus.
Nebenwirkungen
Beschreibung Nebenwirkungen Tofranil-PMist eine automatische Übersetzung aus der Originalsprache.
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Hinweis: Obwohl die folgende Auflistung einige enthält
Nebenwirkungen, die mit diesem spezifischen Medikament nicht berichtet wurden, die
pharmakologische ähnlichkeiten zwischen den trizyklischen Antidepressiva erfordern
dass jede der Reaktionen berücksichtigt wird, wenn Imipramin verabreicht wird.
Verwirrende Zustände (besonders bei älteren Menschen) mit
Halluzinationen, Desorientierung, Wahnvorstellungen; Angst, Unruhe, Unruhe; Schlaflosigkeit
und Albträume; Hypomanie; Verschlimmerung der Psychose.
Neurologisch
Taubheit, Kribbeln, Parästhesien der Extremitäten;
Koordination, Ataxie, zittern; periphere Neuropathie; extrapyramidale
Symptome; Anfälle, Veränderungen der EEG-Muster; tinnitus.
Anticholinergikum
Trockener Mund und selten assoziierte sublinguale adenitis;
verschwommenes sehen, Störungen der akkommodation, mydriasis; Verstopfung,
paralytischer ileus; Harnverhalt, verzögerte Miktion, Erweiterung des
Harntrakt.
Allergisch
Hautausschlag, Petechien, Urtikaria, Juckreiz,
Photosensibilisierung; ödeme (Allgemeine Schwellung von Gesicht und Zunge); drogenfieber;
Kreuzempfindlichkeit mit Desipramin.
Gynäkomastie bei Männern; Brustvergrößerung und
Galaktorrhoe bei der Frau; erhöhte oder verminderte libido, Impotenz;
hodenschwellung; Erhöhung oder depression des Blutzuckerspiegels;
unangemessenen antidiuretischen Hormon (ADH) - Sekretion Syndrom.
Obwohl kein Hinweis auf sucht, abruptes aufhören von
die Behandlung nach längerer Therapie kann übelkeit, Kopfschmerzen und Unwohlsein hervorrufen.
Überdosis
Beschreibung Überdosis Tofranil-PMist eine automatische Übersetzung aus der Originalsprache.
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Todesfälle können durch überdosierung mit dieser Klasse von auftreten
Droge. Mehrfache Einnahme von Drogen (einschließlich Alkohol) ist bei absichtlichen
trizyklische überdosierung. Da das management Komplex ist und sich ändert, ist es
empfohlen, dass der Arzt Kontakt zu einem Gift Kontrollzentrum für aktuelle
Informationen zur Behandlung. Anzeichen und Symptome der Toxizität entwickeln sich schnell nach
trizyklische überdosierung. Daher ist eine krankenhausüberwachung so schnell wie möglich erforderlich.
Es wurde berichtet, dass Kinder empfindlicher sind als
Erwachsene zu einer akuten überdosierung von Imipramin pamoat. Eine akute überdosis von jedem
Menge bei Säuglingen oder Kleinkindern, insbesondere, muss als ernst angesehen werden und
potenziell tödlich.
Erscheinungsformen
Diese können in der schwere variieren, abhängig von Faktoren wie
die Menge des absorbierten Arzneimittels, das Alter des Patienten und das Intervall zwischen
Medikamenteneinnahme und Beginn der Behandlung. Kritische Manifestationen einer überdosierung
umfassen Herzrhythmusstörungen, schwere Hypotonie, Krämpfe und ZNS
depression, einschließlich Koma. Veränderungen im Elektrokardiogramm, insbesondere bei
QRS-Achse oder-Breite sind klinisch signifikante Indikatoren für trizyklische Toxizität.
Andere ZNS-Manifestationen können Schläfrigkeit, stupor umfassen,
Ataxie, Unruhe, Unruhe, hyperaktive Reflexe, muskelsteifigkeit,
athetoide und choreiforme Bewegungen.
Herzanomalien können Tachykardie und Anzeichen umfassen
von kongestivem Versagen. Atemdepression, Zyanose, Schock, Erbrechen,
hyperpyrexie, mydriasis und Diaphorese können ebenfalls vorhanden sein.
Verwaltung
Erhalten Sie ein EKG und initiieren Sie sofort Herz
Monitoring. Schützen Sie die Atemwege des Patienten, stellen Sie eine intravenöse Leitung her und
initiieren Magen-Dekontamination. Mindestens 6 Stunden Beobachtung mit
herzüberwachung und-Beobachtung bei Anzeichen von ZNS oder Atemdepression,
Hypotonie, Herzrhythmusstörungen und / oder leitungsblockaden und Krampfanfälle sind
notwendig. Wenn während dieses Zeitraums zu irgendeinem Zeitpunkt Anzeichen einer Toxizität auftreten, verlängert
überwachung ist erforderlich,. Es gibt Fallberichte von Patienten, die tödlichen dysrhythmien erliegen
spät nach überdosierung; diese Patienten hatten klinische Hinweise auf eine signifikante Vergiftung
vor dem Tod und die meisten erhielten Unzureichende gastrointestinale Dekontamination.
Die überwachung der plasmamedikamentspiegel sollte das management des Patienten nicht leiten.
Gastrointestinale Dekontamination
Alle Patienten, bei denen der Verdacht auf eine trizyklische überdosierung besteht, sollten
erhalten gastrointestinale Dekontamination. Dies sollte großes Volumen umfassen.
Magenspülung gefolgt von Aktivkohle. Wenn das Bewusstsein beeinträchtigt ist, die Atemwege
sollte vor der lavage gesichert werden. Emesis ist kontraindiziert.
Herz-Kreislauf
Eine maximale Gliedmaßen-Blei QRS Dauer von ≥ 0,10 Sekunden
kann der beste Hinweis auf die schwere der überdosierung sein. Intravenöses Natrium
Bicarbonat sollte verwendet werden, um den serum-pH-Wert im Bereich von 7,45 bis
7.55. Wenn die pH-Reaktion unzureichend ist, kann auch eine hyperventilation verwendet werden.
Die gleichzeitige Anwendung von hyperventilation und Natriumbicarbonat sollte erfolgen mit
extreme Vorsicht bei häufiger pH-überwachung. Ein pH-Wert > 7.60 oder ein pCO2 < 20
mmHg ist unerwünscht.
Dysrhythmien reagieren nicht auf Natriumbicarbonat
Therapie / hyperventilation kann auf Lidocain, bretylium oder phenytoin ansprechen.
Typ 1A und 1C Antiarrhythmika sind im Allgemeinen kontraindiziert (Z. B. Chinidin,
Disopyramid und procainamid).
In seltenen Fällen kann eine hämoperfusion von Vorteil sein bei
akute refraktäre kardiovaskuläre Instabilität bei Patienten mit akuter Toxizität.
Hämodialyse, Peritonealdialyse, austauschtransfusionen und erzwungene
Diurese wurde im Allgemeinen als unwirksam bei trizyklischen Vergiftungen berichtet.
ZNS
Bei Patienten mit ZNS-depression ist eine frühe intubation
beraten wegen der Möglichkeit einer abrupten Verschlechterung. Anfälle sollten sein
kontrolliert mit Benzodiazepinen oder wenn diese unwirksam sind, andere
Antikonvulsiva (Z. B. phenobarbital, phenytoin).
Physostigmin wird nicht empfohlen, außer zur Behandlung von lebensbedrohlichen
Symptome, die nicht auf andere Therapien reagiert haben, und dann nur in
Beratung mit einem giftkontrollzentrum.
Psychiatrische Nachsorge
Da eine überdosierung oft beabsichtigt ist, können Patienten
versuchen Sie Selbstmord mit anderen Mitteln während der Erholungsphase. Psychiatrische überweisung
kann angemessen sein.
Pädiatrisches Management
Die Prinzipien des Managements von überdosierungen von Kindern und Erwachsenen
sind ähnlich. Es wird dringend empfohlen, dass der Arzt das lokale Gift Kontaktieren
Kontrollzentrum für spezifische Pädiatrische Behandlung.
Datum der überarbeitung des Textes
Beschreibung Datum der überarbeitung des Textes Tofranil-PMist eine automatische Übersetzung aus der Originalsprache.
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10/2012
Tofranil-PM preis
We have no data on the cost of the drug. However, we will provide data for each active ingredient
The approximate cost of Imipramine 25 mg per unit in online pharmacies is from 0.27$ to 0.72$, per package is from 16$ to 72$.
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