Sertralin wird in therapeutischen Bereichen eingesetzt, in denen eine zusätzliche symptomatische Unterstützung bei bestimmten belastenden Zuständen erforderlich ist. Das Medikament wird im Allgemeinen zur Behandlung einer Vielzahl von Störungen eingesetzt, einschließlich der Major Depressive Disorder (MDD) (Major Depression), der Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) (Zwangsstörung), der Panic Disorder (PD) (Panikstörung), der Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) (Posttraumatische Belastungsstörung), der Social Anxiety Disorder (SAD) (Soziale Angststörung) und der Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD) (Prämenstruelle Dysphorische Störung). Die Medikation bietet eine unterstützende Linderung, wenn die Symptome die Routineaktivitäten stören, und trägt zur Verringerung der gesamten Symptomlast bei.

Sertralin ist für die Behandlung von Symptom-Clustern relevant, die intensiv oder störend werden können, wie anhaltende Traurigkeit und Anhedonie (Verlust der Freude), oder plötzliche, überwältigende Panikattacken. Die Anwendung des Medikaments unterstützt Patienten während schwieriger Phasen und hilft dabei, die funktionale Stabilität aufrechtzuerhalten. Bei Erkrankungen wie der OCD kann das Medikament helfen, die Auswirkungen ungewollter, wiederkehrender Obsessionen (Zwangsgedanken) und repetitiver Kompulsionen (Zwangshandlungen) zu mildern. Es ist ebenso relevant für die Linderung der Auswirkungen von Symptomen, die plötzlich auftreten oder schwanken können, wie Reizbarkeit und Stimmungsschwankungen, die mit PMDD verbunden sind.

Kurzinformation: Linderung für Kernsymptom-Bereiche
Stimmung: Spielt eine Rolle bei der Behandlung von tiefer Traurigkeit, Hoffnungslosigkeit und Freudlosigkeit.
Angst: Ist relevant für die Linderung von Symptomen erhöhter physiologischer Aktivität, wie Panikattacken und anhaltende Furcht.
Kognition: Hilft bei der Bewältigung von Symptomen, die eine spürbare physiologische Belastung erzeugen, wie aufdringliche Gedanken und zwanghaftes Verhalten.
Kontext: Wird bei Zuständen mit wiederkehrenden oder episodischen Manifestationen sowie bei Erkrankungen eingesetzt, bei denen sich Symptome vorübergehend verstärken können.

Wer Sertralin anwenden darf und wer nicht – Offizielle behördliche Informationen

Die Anwendung von Sertralin ist in bestimmten Patientengruppen, wie sie von den Aufsichtsbehörden definiert sind, strengstens untersagt.

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Populationen, für die die Anwendung untersagt ist (Kontraindikationen)

• Patienten mit einer bekannten Überempfindlichkeit oder Allergie gegen Sertralin oder einen sonstigen Bestandteil der Formulierung.
• Patienten, die Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs) einnehmen, einschließlich irreversibler MAOIs (z.B. Selegilin) oder reversibler MAOIs (z.B. Linezolid oder intravenöses Methylenblau). Beim Wechsel zwischen Sertralin und einem MAOI ist eine 14-tägige Auswaschphase erforderlich.
• Patienten, die gleichzeitig mit dem Antipsychotikum Pimozid behandelt werden.

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Populationen, für die die Anwendung eingeschränkt oder nicht empfohlen wird

Population/Zustand	Eignungsstatus (behördliche Grundlage)
Pädiatrische Patienten (<18 Jahre)	Anwendung ist nur auf Zwangsstörungen (OCD) bei Patienten im Alter von 6 bis 17 Jahren beschränkt. Sicherheit und Wirksamkeit für andere Indikationen (z.B. Depression) sind in dieser Altersgruppe nicht nachgewiesen. Anwendung bei Kindern unter 6 Jahren nicht etabliert.
Schwere Leberfunktionsstörung	Nicht empfohlen oder sollte vermieden werden. Die Anwendung bei leichter bis mäßiger Leberfunktionsstörung erfordert eine geringere und/oder weniger häufige Dosis.
Instabile Epilepsie	Sollte vermieden werden. Die Behandlung muss abgebrochen werden, wenn Krampfanfälle auftreten.
Engwinkelglaukom	Anwendung bei Patienten mit unbehandelten anatomisch engen Kammerwinkeln vermeiden.

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Schwangerschaft und Stillzeit

Die behördliche Dokumentation besagt, dass die Sicherheit von Sertralin während der menschlichen Schwangerschaft nicht erwiesen ist. Das Arzneimittel geht bekanntermaßen in die Muttermilch über, und die Anwendung sollte nur erfolgen, wenn der potenzielle klinische Nutzen das mögliche Risiko rechtfertigt.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und Produkten

Das offizielle Interaktionsprofil von Sertralin ist um zwei Hauptanliegen herum strukturiert: das Risiko additiver serotonerger Effekte und das Potenzial zur Veränderung der Arzneimittelkonzentrationen im Körper.

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Kontraindizierte Kombinationen und Zeitregeln

Die gleichzeitige Anwendung ist mit Monoaminoxidase-Hemmern (MAOIs) aufgrund des erheblichen Risikos eines Serotonin-Syndroms strengstens kontraindiziert. Beim Wechsel zwischen Sertralin und einem irreversiblen MAOI ist eine obligatorische 14-tägige Auswaschphase erforderlich. Auch die Kombination mit Pimozid ist kontraindiziert, da Sertralin dessen Metabolisierung hemmt, was zu einer erhöhten Exposition und einem erhöhten Risiko einer QT-Zeit-Verlängerung führen kann.

Pharmakodynamische und metabolische Interaktionen

Die Anwendung anderer serotonerger Mittel, einschließlich Triptanen, Tramadol und des pflanzlichen Präparats Johanniskraut, kann zu einem klinisch signifikanten Anstieg des Risikos für ein Serotonin-Syndrom führen. Vorsicht ist geboten, wenn Sertralin zusammen mit Medikamenten verabreicht wird, die die Blutgerinnung beeinflussen, wie NSAIDs und Warfarin, da dies das Blutungsrisiko erhöht. Metabolisch gesehen ist Sertralin ein schwacher Hemmer des CYP2D6-Enzyms, was die systemische Exposition von gleichzeitig verabreichten Arzneimitteln, einschließlich bestimmter Trizyklischer Antidepressiva (TCAs), erhöhen kann. Die Co-Administration von Cimetidin ist dokumentiert, da es die Clearance von Sertralin reduziert und potenziell dessen Plasmakonzentration erhöht. Darüber hinaus wird die Anwendung zusammen mit Alkohol aufgrund möglicher additiver Effekte auf die psychomotorische Funktion generell nicht empfohlen. Die Zulassungsinformationen weisen darauf hin, dass Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion eine wesentlich reduzierte Sertralin-Clearance erfahren können, was die Auswirkungen von Wechselwirkungen verstärken könnte.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmung

Sertral wirkt in erster Linie als Hemmstoff des Serotonin-Transporter (SERT)-Proteins, das sich auf den präsynaptischen Neuronen im zentralen Nervensystem (ZNS) befindet. Durch die Blockade von SERT verhindert das Medikament die Wiederaufnahme des Neurotransmitters Serotonin (5-HT) aus dem synaptischen Spalt zurück in die Nervenzelle. Diese molekulare Wirkung führt zu einer sofortigen Erhöhung der Konzentration und der Dauer der 5-HT-Signalübertragung. Diese Aktion moduliert die Aktivität des serotonergen Systems.

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Adaptive Modulierung der Signalwege

Die anhaltende Erhöhung des synaptischen Serotonins löst eine langsamere, verzögerte Kaskade aus, die adaptive Veränderungen der neuronalen Funktion mit sich bringt. Diese chronische Modulierung beinhaltet die Beeinflussung von Signalwegen, die mit neurotrophen Faktoren, wie dem Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF), in Verbindung stehen. Solche Veränderungen führen zu einer Modifikation der langfristigen funktionellen Aktivität in den zentralen neuronalen Netzwerken. Darüber hinaus zeigt Sertralin eine geringere Affinität zum Sigma-1-Rezeptor und trägt damit zu subtilen modulierenden Einflüssen auf die neuronale Struktur und Signalübertragung bei.

Die Verabreichung von Sertralin ist strikt auf die orale Einnahme beschränkt, wobei entweder die Filmtabletten (erhältlich in den Stärken 25 mg, 50 mg, 100 mg) oder die flüssige orale Konzentratlösung (20 mg/mL) verwendet werden. Die Tabletten können einmal täglich, entweder morgens oder abends, unabhängig von den Mahlzeiten (mit oder ohne Nahrung) eingenommen werden.

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Das orale Konzentrat erfordert eine zwingende Verdünnung. Es muss mit vier Unzen (circa 120 ml / 1/2 Tasse) von ausschließlich zugelassenen Flüssigkeiten gemischt werden, zu denen Wasser, Ginger Ale oder Orangensaft gehören. Um die korrekte Anwendung sicherzustellen, muss das Konzentrat unmittelbar nach der Zubereitung eingenommen werden. Die direkte Einnahme des unverdünnten Konzentrats ist untersagt.

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Das typische Dosierungsprotokoll für Erwachsene beginnt in der Regel mit einer Initialdosis von 50 mg einmal täglich. Für Panikstörung, Posttraumatische Belastungsstörung und Soziale Angststörung wird jedoch eine niedrigere Startdosis von 25 mg täglich verordnet, gefolgt von einer offiziellen Steigerung auf 50 mg nach einer Woche. Jede nachfolgende Dosisanpassung muss in Schritten von 25 mg bis 50 mg erfolgen. Dabei ist ein Mindestabstand von einer Woche zwischen den Änderungen einzuhalten. Die maximal zugelassene Tagesdosis beträgt 200 mg.

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Spezielle Richtlinien für bestimmte Patientengruppen besagen, dass Patienten mit leichter Leberfunktionsstörung die Hälfte der üblichen empfohlenen Start- und Höchstdosis erhalten müssen. Wenn eine geplante Einzeldosis vergessen wurde, weisen die Richtlinien an, die versäumte Dosis auszulassen und den normalen Einnahmeplan zur nächsten vorgesehenen Zeit wieder aufzunehmen.

Sertral: Aktuelle klinische Evidenz

Forschung zum Wirkmechanismus

Studien wurden durchgeführt, um die vorgeschlagenen Wirkmechanismen des Arzneimittels zu verstehen, zu denen die Modulation spezifischer Entzündungswege und Neurotransmittersysteme gehören. Die Forschung zum Mechanismus trägt dazu bei, den Umfang künftiger Studien für Zustände jenseits seiner primären Indikationen zu definieren.

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Befunde klinischer Studien

Primärer Forschungsbereich: Osteoarthritis (OA)

Studien haben den potenziellen Einfluss dieser Medikamentenklasse auf die Schwere der OA-Symptome und der damit verbundenen Schmerzen untersucht. Die Forschung hat untersucht, ob das Präparat die Gelenkbeweglichkeit beeinflusst, eine gängige Messgröße in klinischen OA-Studien. Die Ergebnisse einer Cochrane-Überprüfung zeigten, dass die Anwendung dieses Medikaments im Vergleich zu Placebo zu einer kleinen, aber statistisch signifikanten Verbesserung der durchschnittlichen Schmerzen und der Gelenkfunktion bei Probanden mit Knie- und Hüft-OA führte. Weitere Forschung ist im Gange, um zu identifizieren, welche Patientengruppen den größten Nutzen erfahren könnten.

Sekundärer Forschungsbereich: Rheumatoide Arthritis (RA)

Klinische Forschung hat die Anwendung bei chronischer RA, insbesondere bei Probanden mit komorbider Depression, untersucht, wobei der Fokus auf Sicherheit und Verträglichkeit lag. Einige kleinere Studien und Open-Label-Studien haben eine Beobachtung einer Reduktion systemischer Entzündungsmarker (wie CRP und IL-6) und/oder reduzierter Arthritissymptome in einer Untergruppe von Patienten gemeldet. Groß angelegte klinische Wirksamkeitsstudien, die eine entzündungshemmende Wirkung als alleinige RA-Behandlung bestätigen, sind jedoch weiterhin erforderlich.

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Überwachungs- und Forschungsaspekte

Studien haben das Auftreten von unerwünschten Ereignissen, einschließlich Magen-Darm-Beschwerden und milder Hautreaktionen, überwacht. Langfristige Überwachungsforschung hat die Anwendung über längere Zeiträume evaluiert, wobei der Schwerpunkt auf der allgemeinen Sicherheit und Verträglichkeit bei chronischen Behandlungen lag. Spezifische Forschung konzentrierte sich auch auf Faktoren, welche die Verträglichkeit beeinflussen können, wie zum Beispiel vorbestehende Lebererkrankungen.

Häufig gestellte Fragen zu Sertral (FAQ)

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F: Worin unterscheidet sich Sertral von anderen gängigen SSRIs wie Fluoxetin oder Citalopram?

A: Sertral ist als Selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) klassifiziert, ähnlich wie andere Arzneimittel, z.B. Fluoxetin. Obwohl alle SSRIs einen ähnlichen allgemeinen Wirkmechanismus teilen, weisen behördliche Informationen darauf hin, dass jedes Medikament eine spezifische chemische Struktur und ein eigenes Profil besitzt. Dies kann zu Unterschieden in der Pharmakokinetik (wie der Körper das Medikament verarbeitet), potenziellen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und dem Nebenwirkungsprofil im Vergleich zu anderen Mitteln dieser Klasse führen.

F: Wie lange dauert es gewöhnlich, bis eine Veränderung nach Beginn der Einnahme von Sertral bemerkbar wird?

A: Offizielle Informationen deuten darauf hin, dass positive Wirkungen möglicherweise erst nach mehreren Wochen nach Therapiebeginn spürbar werden. Diese Verzögerung wird im Zusammenhang mit der Zeit beschrieben, die das Medikament benötigt, um eine stabile Konzentration im Körper zu erreichen (ungefähr eine Woche), sowie mit dem darauf folgenden, langsameren Prozess adaptiver Veränderungen im Nervensystem.

F: Warum erwähnen einige offizielle Quellen unterschiedliche Anwendungsgebiete für Sertral?

A: Offizielle Verschreibungsinformationen bestätigen, dass Sertral von den Zulassungsbehörden zur Behandlung mehrerer Gesundheitszustände zugelassen ist. Zu diesen Indikationen gehören die Major Depressive Disorder, die Obsessive-Compulsive Disorder (OCD, Zwangsstörung), die Panikstörung, die Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD), die Prämenstruelle Dysphorische Störung (PMDD) und die Soziale Angststörung (SAD). Diese Bandbreite der zugelassenen Anwendungen erklärt, warum in offiziellen Dokumenten unterschiedliche Indikationen angegeben werden.

F: Ist Sertral offiziell für eine langfristige Erhaltungstherapie zugelassen?

A: Ja, offizielle behördliche Dokumente weisen darauf hin, dass Sertral für die Langzeit-Erhaltungstherapie bestimmter Zustände zugelassen ist. Bei zugelassenen Indikationen wie der Major Depressive Disorder und der Zwangsstörung wird das Arzneimittel als über längere Zeiträume angewendet beschrieben, um das therapeutische Ansprechen aufrechtzuerhalten.

F: Kann Sertral den Blutdruck oder die Herzfrequenz beeinflussen?

A: Offizielle Dokumente weisen darauf hin, dass Sertral generell weniger signifikante kardiovaskuläre Effekte aufweist als ältere Klassen von Antidepressiva. Allerdings gehören zu den berichteten unerwünschten Reaktionen Palpitationen (ein spürbarer schneller oder unregelmäßiger Herzschlag). Behördliche Warnungen zeigen, dass Symptome des Serotonin-Syndroms, einem ernsten Risiko, Veränderungen wie schnellen Herzschlag und Bluthochdruck einschließen können.

F: Wird Sertral als ein Medikament mit einer langen oder kurzen Halbwertszeit im Körper beschrieben?

A: Nach offiziellen pharmakokinetischen Daten beträgt die durchschnittliche terminale Eliminations-Halbwertszeit von Sertral ungefähr 26 Stunden. Die Halbwertszeit ist die Zeit, die benötigt wird, damit sich die Konzentration des Arzneimittels im Körper um die Hälfte reduziert. Dieser Wert deutet auf eine relativ lange Ausscheidungszeit aus dem Körper hin.

F: Was sind die wichtigsten Zustände, für deren Behandlung Sertral offiziell zugelassen ist?

A: Sertral ist offiziell für die Behandlung der Major Depressive Disorder, der Obsessive-Compulsive Disorder (OCD), der Panikstörung, der Posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD), der Prämenstruellen Dysphorischen Störung (PMDD) und der Sozialen Angststörung (SAD) indiziert. Diese Indikationen basieren auf klinischen Studienergebnissen, die von den Zulassungsbehörden geprüft und genehmigt wurden.

F: Kann Sertral je nach Zustand für unterschiedliche Zeitdauern eingenommen werden?

A: Ja, behördliche Dokumente beschreiben unterschiedliche Dosierungs- und Behandlungsprotokolle, abhängig von der spezifischen Erkrankung, die behandelt wird. Einige Indikationen können mit einer langfristigen Erhaltungstherapie verbunden sein, während andere kürzere therapeutische Verläufe umfassen können.

F: Kann Sertral ein Gefühl von Müdigkeit oder Benommenheit verursachen?

A: Offizielle behördliche Dokumente stufen sowohl Müdigkeit (Fatigue) als auch Schläfrigkeit (Somnolenz) als Häufig auftretende Nebenwirkungen des Medikaments ein. Behördliche Warnungen weisen darauf hin, dass das Potenzial für diese Effekte bei täglichen Aktivitäten berücksichtigt werden muss.

F: Ist eine Gewichtszunahme eine häufige Erwartung bei Sertral?

A: Offizielle Zusammenfassungen der unerwünschten Ereignisse führen häufig verminderten Appetit oder Anorexie auf. Die behördliche Kennzeichnung enthält jedoch auch Gewichtszunahme als berichtete Nebenwirkung. Dies weist darauf hin, dass Gewichtsveränderungen während der Behandlung möglich sind.

F: Sagen offizielle Informationen aus, dass Sertral den Schlaf beeinflussen kann?

A: Ja, offizielle Informationen deuten darauf hin, dass das Medikament die Schlafmuster beeinflussen kann. Schlafstörungen, bekannt als Insomnie (Schlaflosigkeit), sind als Sehr häufig auftretende Nebenwirkung gelistet. Umgekehrt ist Somnolenz (Schläfrigkeit) ebenfalls als Häufige Nebenwirkung aufgeführt.

F: Warum erwähnen Menschen manchmal, dass sie sich nach der Einnahme von Sertral unruhig fühlen?

A: Offizielle Dokumentationen zu Sertral enthalten sowohl Ruhelosigkeit (Restlessness) als auch Agitation in der Liste der berichteten Nebenwirkungen. Diese Effekte sind als Häufig eingestuft und treten bekanntermaßen bei einigen Personen auf, die das Medikament einnehmen.

F: Was ist der Unterschied zwischen einer Nebenwirkung und einer Kontraindikation bei Sertral?

A: Eine Nebenwirkung (oder unerwünschte Reaktion) ist ein nicht-nutzbringender Effekt, der bei der Anwendung des Arzneimittels auftreten kann. Eine Kontraindikation ist ein strenges behördliches Verbot. Sie wird als ein Zustand oder Umstand beschrieben, unter dem das Medikament strengstens nicht angewendet werden darf, oft weil das behördliche Risiko eines ernsten unerwünschten Ausgangs als zu hoch erachtet wird.

F: Welche Art von Studien stützen die Anwendung von Sertral bei OCD?

A: Die Anwendung von Sertral bei der Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) ist eine offiziell zugelassene Indikation für Erwachsene und pädiatrische Patienten im Alter von 6 bis 17 Jahren. Diese Zulassung wird durch klinische Studien gestützt, die die Wirksamkeit und das Sicherheitsprofil des Arzneimittels für diesen spezifischen Zustand belegt haben.

F: Wird Sertral häufig mit dem Gefühl emotionaler Taubheit in Verbindung gebracht?

A: Offizielle Informationen zu dieser Medikamentenklasse weisen darauf hin, dass Veränderungen der Stimmung und der Fähigkeit, Emotionen zu empfinden, mögliche Auswirkungen sind. Obwohl der spezifische Begriff "emotionale Taubheit" möglicherweise nicht durchgängig aufgeführt wird, können offizielle Informationen für diese Klasse von Arzneimitteln Veränderungen der Stimmung oder der emotionalen Funktion als potenziellen Effekt einschließen.

F: Bedeutet die Klassifizierung von Sertral als SSRI, dass es nur auf eine Chemikalie im Gehirn wirkt?

A: Die primäre Wirkung von Sertral ist die selektive Hemmung des Serotonin-Transporters. Offizielle Informationen zum Wirkmechanismus des Arzneimittels beschreiben jedoch auch eine Wechselwirkung mit geringerer Affinität mit dem Sigma-1-Rezeptor. Das bedeutet, dass die Wirkungen des Medikaments nicht streng auf nur einen chemischen Signalweg beschränkt sind.

F: Warum könnte ein Arzt Sertral für die Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) verschreiben?

A: Offizielle behördliche Informationen legen fest, dass Sertral ein zugelassenes Medikament für die Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) ist. Seine Wirksamkeit für diesen Zustand wurde durch klinische Studien nachgewiesen und von den Gesundheitsbehörden offiziell indiziert.

F: Warum erleben Menschen anfängliche Angst beim Beginn der Einnahme von Sertral?

A: Offizielle Dokumentationen führen Angst als potenzielle Nebenwirkung des Medikaments auf. Behördliche Warnungen erkennen an, dass dieser Effekt auftreten kann, insbesondere während der initialen Behandlungsphase.

F: Welche Forschungsthemen gibt es zu Sertral bei Sozialer Angststörung?

A: Die Soziale Angststörung (SAD) ist eine offiziell zugelassene Indikation für Sertral. Die Zulassung basiert auf kontrollierten klinischen Studienprogrammen, die die Wirksamkeit und Sicherheit des Arzneimittels im Vergleich zu Placebo bei Probanden mit dieser Erkrankung untersucht haben.

F: Gibt es offizielle Vorsichtshinweise zur Kombination von Sertral mit anderen psychiatrischen Medikamenten?

A: Ja, offizielle behördliche Dokumente besagen, dass die Kombination von Sertral mit Monoaminoxidase-Hemmern (MAOIs) strengstens kontraindiziert ist. Vorsicht ist auch geboten bei der gleichzeitigen Anwendung anderer psychiatrischer Medikamente, die den Serotoninspiegel beeinflussen, wie z.B. bestimmte Trizyklische Antidepressiva (TCAs), aufgrund des Risikos eines Serotonin-Syndroms.

F: Erwähnen offizielle Dokumente erforderliche Bluttests während der Einnahme von Sertral?

A: Offizielle Warnungen weisen auf ein spezifisches Risiko einer Hyponatriämie (abnormal niedrige Natriumspiegel im Blut) hin, insbesondere bei älteren Patienten. Dieser Warnhinweis unterstreicht einen Zustand, der möglicherweise eine Überwachung erfordert. Spezifische routinemäßige Bluttests sind jedoch nicht universell für alle Patienten in den allgemeinen Verschreibungsinformationen vorgeschrieben.

Aufbewahrungs- und Entsorgungsvorschriften für Sertralin

Sertralin muss bei kontrollierter Raumtemperatur (20 °C bis 25 °C, oder 68 °F bis 77 °F) gelagert werden, fern von übermäßiger Hitze und Feuchtigkeit. Das Medikament sollte nicht in Räumen mit hoher Luftfeuchtigkeit aufbewahrt werden, wie zum Beispiel im Badezimmer.

Alle Darreichungsformen, einschließlich der Tabletten und der oralen Lösung, müssen im Originalbehälter mit fest verschlossenem Deckel aufbewahrt werden. Entscheidend ist, dass das Medikament zur Einhaltung der offiziellen Sicherheitsanforderungen außerhalb der Sicht- und Reichweite von Kindern gelagert wird.

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Entsorgung

Unbenutztes oder abgelaufenes Sertralin sollte in erster Linie über ein Medikamenten-Rücknahmeprogramm entsorgt werden. Wenn diese Option nicht verfügbar ist, muss das Arzneimittel mit einer unansehnlichen Substanz (wie Erde oder Kaffeesatz) vermischt und anschließend in einem verschlossenen Plastikbeutel mit dem Hausmüll entsorgt werden. Sertralin darf nicht die Toilette heruntergespült oder in einen Abfluss gegossen werden, da es nicht auf der offiziellen Spülliste steht.