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Medizinisch geprüft von Fedorchenko Olga Valeryevna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 20.03.2022
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Ceftamil
Ceftazidime
Schwere Infektionen, einschließlich Krankenhaus (Septikämie, Bakteriämie, Peritonitis, Meningitis, Infektionen bei Patienten mit eingeschränkter Immunität, infizierte Verbrennungen), Infektionen der Atemwege und Infektionen bei Patienten mit zystischer Fibrose, Infektionen der Hno-Organe, Infektionen der Harnwege, Infektionen der Haut und Weichteile, Infektionen des Verdauungstraktes, Gallenwege und Bauchhöhle, Infektionen der Knochen und Gelenke, Infektionen mit der Dialyse, Prävention von infektiösen Komplikationen bei Operationen an der Prostata Drüse (transurethrale Resektion).
.), Gonorrhoe (vor allem bei Überempfindlichkeit gegen antibakterielle Medikamente aus der Gruppe der Penicilline)
In / in, Infusion.
Die Dosis des Medikaments wird individuell eingestellt, unter Berücksichtigung der Schwere der Erkrankung, der Lokalisation der Infektion und der Empfindlichkeit des Erregers, des Alters und des Körpergewichts, der Nierenfunktion.
Erwachsene und Kinder über 12 Jahre ernennen 1 g alle 8-12 Stunden oder 2 g im Abstand von 12 Stunden.
Bei schweren Erkrankungen, insbesondere bei Patienten mit reduzierter Immunität, einschließlich Patienten mit Neutropenie, sollten 2 g alle 8 Stunden oder 3 g alle 12 Stunden verabreicht werden.
Bei komplizierten Infektionen der Harnwege - 0,5-1 g 2 mal am Tag.
Bei Mukoviszidose, Patienten mit Infektionen der Atemwege, verursacht durch Pseudomonas spp., - 100-150 mg / kg / Tag, die Häufigkeit der Verabreichung — 3 mal am Tag.
Bei Operationen an der Prostata vor der Induktion der Anästhesie für prophylaktische Zwecke 1 g verabreicht, wiederholen Sie die Einführung nach der Entfernung des Katheters.
Ältere Patienten, unter Berücksichtigung der reduzierten Clearance von Ceftazidim bei akuten Erkrankungen — die maximale Tagesdosis-3 g, vor allem Patienten über 80 Jahre.
Kinder älter als 2 Monate und bis zu 12 Jahre ernennen 30-100 mg / kg / Tag (in 2-3 Einführung), Kinder mit verminderter Immunität, Mukoviszidose und Meningitis-150 mg / kg / Tag in 3 Einführung, die maximale Tagesdosis-6 g.
Neugeborene und Babys unter dem Alter von 2 Monaten ernennen 25-60 mg/kg/Tag in 2 Einführung.
Wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist die Anfangsdosis beträgt 1 g. Die Erhaltungsdosis wird in Abhängigkeit von der Geschwindigkeit der Kreatinin-Freisetzung ausgewählt: wenn Cl Kreatinin 50-31 ml / min - 1 g 2 mal täglich, 30-16 ml / min-1 g 1 mal täglich, 15-6 ml / min-0,5 g 1 mal täglich, weniger als 5 ml / min-0,5 g 1 mal in 48 Stunden.
Patienten mit schweren Infektionen Einzeldosis kann erhöht werden 50%, während sie die Konzentration von Ceftazidim im Serum überwachen sollten (sollte nicht mehr als 40 mg/l).
Für Kinder wird Cl Kreatinin nach dem idealen Körpergewicht oder der Körperoberfläche berechnet.
Vor dem Hintergrund der Hämodialyse werden Erhaltungsdosen unter Berücksichtigung von Cl Kreatinin berechnet, die Verabreichung wird nach jeder Hämodialyse-Sitzung durchgeführt. Vor dem Hintergrund der Peritonealdialyse zusätzlich zur an - / in der Einführung von Ceftazidim kann in die Dialyselösung (125-250 mg pro 2 l Dialyselösung) einbezogen werden). Bei Patienten mit Nierenversagen, auf kontinuierliche Hämodialyse mit arteriovenösen Shunt, und bei Patienten, bei hoher Hämofiltration auf der Intensivstation, die empfohlene Dosis — 1 g / Tag täglich (für eine oder mehrere Injektionen). Bei Patienten mit niedriger Hämofiltration werden Dosen verschrieben, die bei eingeschränkter Nierenfunktion empfohlen werden
Behandlungsdauer
Die Dauer der Behandlung mit Ceftazidim beträgt 7-14 Tage. Bei Infektionen verursacht durch Pseudomonas aeruginosa (Lungenentzündung, Mukoviszidose, Meningitis), der Behandlungsverlauf kann auf 21 Tage erhöht werden.
Regeln für die Herstellung einer Lösung für Infusionen
Verwenden Sie nur frisch zubereitete Lösung. Nach der Zugabe des Lösungsmittels muss die Flasche kräftig geschüttelt werden, bis das Pulver vollständig aufgelöst ist. In der resultierenden fertigen Lösung können kleine Blasen von Kohlendioxid vorhanden sein, die die Wirksamkeit des Arzneimittels nicht beeinflussen. Leichte Vergilbung der Lösung hat keinen Einfluss auf die Wirksamkeit des Arzneimittels.
2000 mg werden in 3 ml Wasser zur Injektion gelöst. Wasser zur Injektion, 0,9% Natriumchloridlösung, Ringer-Lösung, 5% Dextrose-Lösung (Glukose), 10% Dextrose-Lösung (Glukose), 0,9% Natriumchloridlösung und 5% Dextrose-Lösung: Die resultierende Lösung des Arzneimittels wird weiter auf 50 oder 100 ml einer der unten aufgeführten Infusionslösungen verdünnt.
In/in oder in / m tief im Bereich des oberen äußeren Quadranten des großen Gesäßmuskels oder des seitlichen Teils des Oberschenkels.
Die Lösung von Ceftazidim kann direkt in die Vene oder in die Röhre des Infusionssystems injiziert werden.
Die Dosis des Medikaments wird individuell abhängig von der Schwere der Erkrankung, der Lokalisation, der Art des Erregers und seiner Empfindlichkeit gegenüber dem Medikament sowie dem Alter des Patienten und der Nierenfunktion festgelegt. Die maximale Tagesdosis beträgt 6 g.
Erwachsene: 1-6 g/Tag in 2 oder 3 Empfang/oder/m, die meisten Infektionen — in der Regel 1 g nach 8 h oder 2 g nach 12 h, schwere Infektionen, vor allem bei Patienten mit reduzierter Immunität (einschließlich Patienten mit Neutropenie) — 2 g nach 8 oder 12 h oder 3 g alle 12 h, Infektionen der Harnwege und Infektionen der Lunge — 500 mg oder 1 g alle 12 h, Mukoviszidose — 100-150 mg/kg/Tag in 3 Dosen, operationen an der Prostata — 1 g während der einleitenden Anästhesie, die zweite Dosis wird verabreicht, wenn der Katheter entfernt wird.
Kinder älter als 2 Monate: 30-100 mg/kg/Tag in 2-3 Dosen, mit verminderter Immunität, Mukoviszidose und Meningitis — bis zu 150 mg/kg/Tag (6 g / Tag maximal) in 3 Dosen.
Neugeborene und Kleinkinder bis zu 2 Monate: 25-60 mg / kg / Tag in 2 Dosen.
Ältere Patienten, vor allem Patienten über 80 Jahre: nicht mehr als 3 g/Tag.
Patienten mit Niereninsuffizienz: Die Anfangsdosis beträgt 1 g. Die Erhaltungsdosis wird unter Berücksichtigung der glomerulären Filtrationsrate berechnet.
Erhaltungsdosen von Ceftazidim bei Nierenversagen
Cl Kreatinin, ml / min | Serumkreatinin-Konzentration, µmol / l (mg / dl) | Empfohlene Einzeldosen von Ceftazidim, g | Häufigkeit der Verabreichung |
>50 | <150 (<1,7) | Standarddosis | |
50–31 | 150–200 (1,7–2,3) | 1,0 | Alle 12 Stunden |
30–16 | 200–350 (2,3–4,0) | 1,0 | Alle 24 Stunden |
15–6 | 350–500 (4,0–5,6) | 0,5 | Alle 24 Stunden |
<5 | >500 (>5,6) | 0,5 | Alle 48 Stunden |
Patienten mit schweren Infektionen können die Erhaltungsdosis um 50% oder die Häufigkeit der Verabreichung erhöhen (die Serumkonzentration sollte 40 mg / l nicht überschreiten). Bei Kindern wird die Kreatinin-Clearance nach dem idealen Gewicht und der Körperoberfläche berechnet. Nach jeder Hämodialyse-Sitzung werden die Erhaltungsdosen gemäß der obigen Tabelle bestimmt. Wenn Peritonealdialyse-500 mg alle 24 Stunden, mit kontinuierlicher Hämodialyse oder High-Speed-Hämofiltration-1 g / Tag täglich in 1 oder mehreren Dosen. Für Patienten mit Hämodialyse oder Hämofiltration mit einem venösen Shunt werden die in den Tabellen dargestellten Dosen empfohlen
Dosen von Ceftazidim bei Patienten, auf Hämofiltration mit veno-venösen Shunt
Cl Kreatinin, ml / min | Erhaltungsdosis, mg-alle 12 h, abhängig von der Ultrafiltrationsrate, ml / min | |||
5 | 16,7 | 33,3 | 50 | |
0 | 250 | 250 | 500 | 500 |
5 | 250 | 250 | 500 | 500 |
10 | 250 | 500 | 500 | 750 |
15 | 250 | 500 | 500 | 750 |
20 | 500 | 500 | 500 | 750 |
Dosen von Ceftazidim bei Patienten, bei kontinuierlicher Hämodialyse mit veno-venösen Shunt
Cl Kreatinin, ml / min | Erhaltungsdosis, mg (alle 12 h ernannt), abhängig von der Dialysegeschwindigkeit | |||||
1,0 L/h | 2,0 L/h | |||||
Ultrafiltrationsrate, l / h | ||||||
0,5 | 1,0 | 2,0 | 0,5 | 1,0 | 2,0 | |
0 | 500 | 500 | 500 | 500 | 500 | 750 |
5 | 500 | 500 | 750 | 500 | 500 | 750 |
10 | 500 | 500 | 750 | 500 | 750 | 1000 |
15 | 500 | 750 | 750 | 750 | 750 | 1000 |
20 | 750 | 750 | 1000 | 750 | 750 | 1000 |
Anleitung zur Herstellung der Lösung
Ceftamil in Pulverform wird in Fläschchen unter reduziertem Druck gefunden. Das Pulver ist gelöstem Kohlendioxid und Druck in der Flasche steigt, daher die endgültige Lösung der Droge vorhanden sein können, kleine Blasen Kohlendioxid, was man nicht ignorieren.
Die Menge an Ceftazidim in der Flasche, mg | Lösungsmittel-Menge, ml | Ungefähre Konzentration, mg / ml | |
250 | In / m / in | 1,0 2,5 | 210 90 |
500 | In / m / in | 1,5 5,0 | 260 90 |
1000 | In / m In / in Bolus In / in Infusion | 3,0 10,0 50,0* | 260 90 20 |
2000 | In / in Bolus In / in Infusion | 10,0 50,0* | 170 40 |
* Die Zugabe von Lösungsmittel wird in 2 Dosen durchgeführt.
Ceftamil ist kompatibel mit den meisten der häufigsten Lösungen für die intravenöse Verabreichung.
Abhängig von der Konzentration, der Art des Lösungsmittels und den Lagerbedingungen kann die resultierende Ceftamil-Lösung eine Farbe von hellgelb bis Dunkelgelb haben. Wenn die Regeln der Verdünnung des Arzneimittels beachtet werden, hängt seine Wirksamkeit nicht vom Farbton der Lösung ab.
Ceftazidim-Konzentration zwischen 1 und 40 mg/ml mit folgenden Lösungen kompatibel: 0,9% ige Kochsalzlösung, Hartman, 5% ige Lösung von Traubenzucker, 0,225% iger Natriumchloridlösung und 5% iger Dextrose, 0,45% Natriumchlorid und 5% Traubenzucker-Lösung, 0,9% Natriumchloridlösung und 5% iger Dextrose, 0,18% Natriumchlorid und 4% ige Lösung von Traubenzucker, 10% die Lösung der Dextrose, Dextran 40 Injektionslösung 10% in 0,9% iger Natriumchlorid-Lösung, Dextran 40 Injektionslösung 10% in 5% Traubenzucker-Lösung, Dextran 70 Injektionslösung 6% in 0,9% iger Natriumchlorid-Lösung, Dextran 70 Injektionslösung 6% in 5% iger Dextrose.
Ceftazidim in einer Konzentration von 0,05 bis 0,25 mg / ml ist kompatibel mit einer Lösung für die intraperitoneale Dialyse (Laktat).
Für die / m-Einführung kann Ceftazidim 0,5 oder 1% ige Lösung von Lidocainhydrochlorid verdünnt werden.
Wenn Ceftazidim-Konzentration von 4 mg/ml vermischt mit folgenden Lösungen, das beide Komponenten bleiben aktiv: Hydrocortison (Hydrocortison Natrium-Phosphat) 1 mg/ml in 0,9% iger Natriumchlorid-Lösung oder 5% iger Dextrose, Cloxacillin (клоксациллин Natrium) 4 mg/ml in 0,9% Natriumchloridlösung, Heparin 10 IE/ml oder 50 IE/ml in 0,9% Natriumchloridlösung, Kaliumchlorid 10 IEC/L oder 40 IEC/L in 0,9% iger Natriumchlorid-Lösung.
Beim Mischen einer Lösung von Ceftazidim (500 mg in 1,5 ml Wasser zur Injektion) und Metronidazol (500 mg/100 ml) behalten beide Komponenten ihre Aktivität.
Vorbereitung der Lösung für die / m oder/in der Bolus-Verabreichung
1. Die Nadel der Spritze wird durch einen Gummistopfen in die Flasche injiziert und die empfohlene Menge an Lösungsmittel hinzugefügt.
2. Nehmen Sie die Nadel der Spritze heraus und schütteln Sie die Flasche, um eine transparente Lösung zu erhalten.
3. Drehen Sie die Flasche um. Wenn der Kolben vollständig in die Spritze eingeführt wird, wird der Gummistopfen der Flasche mit der Nadel durchbohrt und in die Flasche gefördert, so dass sie vollständig in der Lösung ist. Wählen Sie die gesamte Lösung in die Spritze. Die Lösung in der Spritze kann kleine Blasen von Kohlendioxid enthalten.
Vorbereitung der Lösung für intravenöse Infusionen (Fläschchen von 1 und 2 g)
1. Injizieren Sie die Nadel der Spritze in die Flasche durch einen Gummistopfen und fügen Sie 10 ml Lösungsmittel hinzu.
2. Nehmen Sie die Nadel der Spritze heraus und schütteln Sie die Flasche, um eine transparente Lösung zu erhalten.
3. Setzen Sie eine Nadel ein, um das Gas durch einen Gummistopfen in die Flasche zu geben, um den inneren Druck in der Flasche zu reduzieren.
4. Ohne die Nadel für den Ausgang des Gases zu entfernen, wird die verbleibende Menge an Lösungsmittel in die Flasche durch die Nadel der Spritze gegeben. Nehmen Sie beide Nadeln aus dem Korken der Flasche (die Gasaustrittsnadel und die Spritzennadel), schütteln Sie die Flasche und stellen Sie sie für die Infusion ein.
Um die Sterilität zu gewährleisten, ist es wichtig, die Gasaustrittsnadel nicht in die Flasche einzuführen, bis sich das Pulver auflöst.
In / in oder in / m Die Dosis des Medikaments wird individuell unter Berücksichtigung der Schwere der Erkrankung, der Lokalisation der Infektion, der Empfindlichkeit des Erregers, des Alters und des Körpergewichts des Patienten, der Nierenfunktion festgelegt. Zur Herstellung der Injektionslösung 500 mg des Arzneimittels in 1 ml Wasser zur Injektion (mit der/m Einführung) und 2,5 ml Wasser zur Injektion (mit der an — /in der Einführung), 1 und 2 g-in 3 ml Wasser zur Injektion (mit der/m Einführung) und 10 ml Wasser zur Injektion (mit der an - /in der Einführung)). Für die An - / Tropf-Verabreichung wird die resultierende Lösung in 50-100 ml Lösungsmittel verdünnt (isotonische Natriumchloridlösung, Ringer-Lösung, 5 oder 10% Glucoselösung, 5% Glucoselösung mit isotonischer Natriumchloridlösung). Für die / m-Einführung kann Ceftazidim mit einer Lösung von Lidocainhydrochlorid 0,5% oder 1 verdünnt werden%
Erwachsene und Jugendliche mit komplizierten Infektionen der Harnwege-0,5-1 g alle 8-12 Stunden, mit unkomplizierten Lungenentzündung und Hautinfektionen-0,5-1 g alle 8 Stunden, mit Mukoviszidose, Patienten mit Infektionen der Atemwege, verursacht durch Pseudomonas spp. - 100-150 mg/kg/Tag (Anwendung in einer Dosis von bis zu 9 g / Tag bei solchen Patienten verursacht keine Komplikationen). Bei Infektionen der Knochen und Gelenke (in/in) — 2 g alle 12 h, mit schweren Infektionen (in/in) — 2 g alle 8 h (die maximale Dosis — 6 g/Tag).
Bei Verletzung der Niere Anfangsdosis — 1 g. Erhaltungsdosis wird in Abhängigkeit von Cl Kreatinin ausgewählt: Cl Kreatinin 35-50 ml/min — 1 g alle 12 h, 16-30 ml/min — 1 g alle 24 h, 6-15 ml/min — 0,5 g alle 24 h, weniger als 5 ml/min — 0,5 g 1 mal alle 48 h. Patienten, Hämodialyse, 1 g nach jeder Sitzung der Hämodialyse, Peritonealdialyse — 0,5 g alle 24 h (Konzentration Blutpräparate sollten 40 mg/l nicht überschreiten). Die entsprechende Dosis sollte nach jedem Dialyseverfahren verabreicht werden, tk. T1/2 - 3-5 stunden Vor dem Hintergrund der Peritonealdialyse kann das Medikament in die Dialyselösung (125-250 mg pro 2 l Dialyselösung) aufgenommen werden.
Kinder bis zu 1 Monat intravenös in Form einer Infusion verabreicht-30 mg/kg/Tag (2 Einführung), von 2 Monaten bis 12 Jahre — 30-50 mg/kg / Tag (3 Einführung). Vor dem Hintergrund der verminderten Immunität, mit Mukoviszidose, Meningitis ernennen 150 mg / kg / Tag alle 12 h. Die maximale Tagesdosis beträgt 6 g.
Überempfindlichkeit gegen Ceftazidim oder eine andere Komponente des Arzneimittels und gegen andere Cephalosporin-Antibiotika, Penicilline.
Überempfindlichkeit, einschließlich. zu anderen Cephalosporinen und Penicilline, Schwangerschaft, Stillen.
lokale Reaktion: Phlebitis oder Thrombophlebitis mit an - /in der Einleitung, Schmerzen, Brennen, Dichtung an der Injektionsstelle mit der / m Einführung.
Überempfindlichkeitsreaktionen: fleckig-papulösen Ausschlag, Urtikaria, Fieber, Juckreiz, Angioödem, Bronchospasmus, Blutdruckabfall, exsudative Erythema multiforme (einschließlich Stevens-Johnson-Syndrom), toxische epidermale Nekrolyse (Lyell-Syndrom).
Aus dem Verdauungstrakt: durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, oropharyngeale Candidiasis, Kolitis. Wie bei der Anwendung anderer Cephalosporine kann Kolitis durch verursacht werden Clostridium difficile und manifestieren sich als pseudomembranöse Kolitis.
Aus dem Urogenitalsystem: candida Vaginitis, eingeschränkte Nierenfunktion.
Aus dem hepatobiliären System und der Bauchspeicheldrüse: sehr selten-Gelbsucht.
Von der Seite des zentralen Nervensystems: kopfschmerzen, Schwindel, Parästhesien, gestörte Geschmackserlebnisse. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz häufiger als andere, gibt es neurologische Störungen, einschließlich Tremor, Myoklonie, Krämpfe, Enzephalopathie, Koma.
Seitens der Laborindikatoren: Eosinophilie, falsch positive direkte Reaktion Coombs, Thrombozytose, erhöhte Aktivität der Leberenzyme-ALT, AST, LDH, Gamma-Glutamyltranspeptidase und ALP. Manchmal gibt es einen vorübergehenden Anstieg der Harnstoff -, Harnstoff-Stickstoff-und/oder Kreatinin-Spiegel im Blut.
Seitens der Organe der Hämatopoese: Leukopenie, Neutropenie, Agranulozytose, Thrombozytopenie, Lymphozytose, hämolytische Anämie.
allergische Reaktion: Urtikaria, Schüttelfrost, Fieber, Ausschlag, Juckreiz, selten — Bronchospasmus, Eosinophilie, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse (Lyell-Syndrom), angioneurotisches Ödem, anaphylaktischer Schock.
Aus dem Verdauungstrakt: übelkeit, Erbrechen, Durchfall/Verstopfung, Blähungen, Bauchschmerzen, Dysbiose, Verletzung der Leber (erhöhte Leber Transaminaz, alkalische Phosphatase, Hypercreatininämie), seltene — Stomatitis, Glossitis, pseudomembranöse Enterokolitis.
Aus dem Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Hämostase): leuko -, Neutro -, Granulo -, Thrombozytopenie, hämolytische Anämie, Hypokoagulation.
Aus dem Urogenitalsystem: verletzung der Nierenfunktion (Azotämie, erhöhter Harnstoffgehalt im Blut), Oligurie oder Anurie.
Vom Nervensystem und Sinnesorgane: kopfschmerzen, Schwindel.
Ander: lokale Reaktionen - mit an - /in der Einführung von Phlebitis, Schmerzen entlang der Vene, Schmerzen und Infiltration an der Stelle der / m-Einführung, Nasenbluten, Candidiasis, Superinfektion.
Symptome: neurologische Komplikationen mit der Entwicklung von Enzephalopathie, Krämpfen und Koma.
Die Behandlung: symptomatisch, unterstützend, Hämodialyse, Peritonealdialyse.
Symptome: wenn in unzureichend hohen Dosen verabreicht-Schwindel, Parästhesien, Kopfschmerzen, Krämpfe, Veränderung der Ergebnisse von Laboruntersuchungen.
Die Behandlung: symptomatisch und unterstützend (es gibt keine spezifischen Antidote), im Falle einer schweren Überdosierung kann die Konzentration des Arzneimittels durch Hämodialyse reduziert werden.
Ceftazidim ist aktiv in vitro gegen die folgenden Mikroorganismen: gramnegativ Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp. (einschließlich Ps. pseudomallei), Klebsiella spp. (einschließlich Klebsiella pneumoniae), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Proteus rettgeri, Providencia spp., Escherichia coli, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Pasteurella multocida, Acinetobacter spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae (einschließlich Ampicillin-resistente Stämme), Haemophilus parainfluenzae (einschließlich Ampicillin-resistente Stämme), grampositiv Staphylococcus aureus (stämme, die empfindlich auf Methicillin reagieren), Staphylococcus epidermidis (stämme, die empfindlich auf Methicillin reagieren), Micrococcus spp., Steptococcus pyogenes (beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe A), Streptococcus gruppen in (Strept. agalactiae), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus mitis, Streptococcus spp. (mit Ausnahme Streptococcus faecalis)), Anaerobier (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Streptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Bacteroides spp. (viele Stämme Bacteroides fragilis sind resistent).
Ceftazidim ist inaktiv gegen die folgenden Mikroorganismen: Methicillin-resistente Staphylokokken, Streptococcus faecalis und viele andere Enterococci, Listeria monocytogenes, Campylobacter spp., Clostridium difficile.
Aktiv gegen gramnegative Mikroorganismen: Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae und andere. Neisseria spp., die meisten Vertreter der Familie Enterobacteriaceae (Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae et al. Klebsiella spp., Morganella morganii et al. Morganella spp., Proteus mirabilis (in t.tsch. indolpositiv), Proteus vulgaris und andere Proteus spp., Providencia rettgeri et al. Providencia spp. und Serratia spp.), Acinetobacter spp., Haemophilus parainfluenzae (einschließlich Ampicillin-resistente Stämme), Pasteurella multocida, Salmonella spp., Shigella spp. und Yersinia enterocolitica. Hat die höchste Aktivität unter Cephalosporine III Generation gegen Pseudomonas aeruginosa und Erreger der intrahospitalen Infektion
Aktiv gegen grampositive Mikroorganismen: Streptococcus spp., Streptococcus mitis, Streptococcus pyogenes Gruppe A, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans und andere Streptococcus spp. (ausgenommen Streptococcus faecalis), Stämme, die empfindlich auf Methicillin reagieren: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis.
Aktiv gegen anaerobe Mikroorganismen: Bacteroides spr. (viele Stämme von Bacteroides fragilis sind resistent), Clostridium perfringens, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp.
Nicht aktiv gegen Campylobacter spp., Chlamydia spp., Clostridium difficile, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes et al. Listeria spp., Methicillin-resistente Stämme von Staphylococcus aureus und Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis.
Nach der / m Verabreichung in einer Dosis von 500 mg und 1 g im Plasma werden schnell C erreichtmax das Medikament (18 und 37 mg/l bzw.). Durch 5 min nach der An - / in Bolus-Verabreichung des Arzneimittels in einer Dosis von 500 mg, 1 g oder 2 g seine Plasmakonzentrationen sind 46, 87 und 170 mg / l bzw.
Therapeutisch wirksame Konzentrationen im Plasma bleiben durch 8-12 Stunden nach intravenöser oder intravenöser Verabreichung erhalten.
Die Bindung an Plasmaproteine beträgt etwa 10%.
Konzentrationen von Ceftazidim, die die minimale hemmende Konzentration für die meisten gängigen pathogenen Mikroorganismen überschreiten, können im Knochengewebe, im Herzen, Galle, Sputum, Synovial, intraokular, Pleura und Peritonealflüssigkeiten erreicht werden. Es dringt leicht durch die Plazenta ein und wird in die Muttermilch ausgeschieden. In Ermangelung eines Entzündungsprozesses in den Hirnhäuten dringt schlecht durch die GEB, die Konzentration des Medikaments in der Zerebrospinalflüssigkeit (CAJ) ist gering. Bei Meningitis werden therapeutische Konzentrationen von 4-20 mg/l und darüber erreicht.
Ceftazidim wird nicht im Körper metabolisiert.
T1/2 — über 2 h. Es wird unverändert im Urin durch glomeruläre Filtration ausgeschieden, und über 80-90% der verabreichten Dosis wird im Urin für 24 Stunden ausgeschieden.Wenn die Nierenfunktion die Ausscheidungsrate von Ceftazidim abnimmt. Weniger als 1% des Medikaments wird mit Galle ausgeschieden.
Bei Neugeborenen ist die Dauer T1/2 in 3-4 mal mehr als bei Erwachsenen.
Nach der Einführung schnell im Körper verteilt und erreicht therapeutische Konzentrationen in den meisten Geweben und Flüssigkeiten, einschließlich.synovial, perikardial und Peritoneal, Galle, Sputum und Urin. Es wird auch in Knochen, Myokard, Gallenblase, Haut und Weichteilen in Konzentrationen verteilt, die ausreichen, um Infektionskrankheiten zu behandeln, insbesondere bei entzündlichen Prozessen, die die Diffusion des Arzneimittels verstärken. Schlecht dringt durch die intakte GEB ein, aber das in der Zerebrospinalflüssigkeit erreichte Niveau ist ausreichend, um Meningitis zu behandeln.
Reversibel bindet an Plasmaproteine (weniger als 15%), und die bakterizide Wirkung ist nur in freier Form (der Grad der Bindung an Proteine hängt nicht von der Konzentration ab). Cmax nach der / m in Dosen von 0,5 und 1 g nach 1 h ist jeweils gleich 17 mcg / ml und 39 mcg / ml, mit An - / in der Einleitung bzw.-42 mcg / ml und 69 mcg / ml.max mit der / m Einführung-1 h, mit der An - / in der Einleitung-bis zum Ende der Infusion. Die Konzentration des Arzneimittels, gleich 4 mcg / ml wird für 6-8 Stunden beibehalten, die therapeutische Konzentration im Blutplasma-für 8-12 Stunden. T1/2 bei normaler Nierenfunktion-1,8 h, wenn verletzt-2,2 H. Nicht metabolisiert in der Leber, Verletzung der Leber wirkt sich nicht auf die Pharmakodynamik und Pharmakokinetik des Medikaments (die Dosis bei diesen Patienten ändert sich nicht). Es wird von den Nieren 80-90% unverändert während des Tages durch glomeruläre Filtration und Kanalzeva-Sekretion in gleicher Weise ausgeschieden (70% der verabreichten Dosis wird in den ersten 4 Stunden ausgeschieden). Das Verteilungsvolumen beträgt 0,21-0,28 l / kg.Das Medikament sammelt sich in Weichteilen, Nieren, Lungen, Knochen und Gelenken, serösen Hohlräumen an.
- Cephalosporine
Ceftamil ist kompatibel mit den meisten Lösungen für die intravenöse Verabreichung. Ceftazidim ist jedoch in einer Natriumbicarbonat-Lösung weniger stabil, daher wird es nicht als Lösungsmittel empfohlen.
Pharmazeutisch inkompatibel mit Aminoglykoside, Heparin, Vancomycin, Chloramphenicol.
Wenn Vancomycin zu einer Lösung von Ceftazidim hinzugefügt wird, gibt es einen Niederschlag, daher wird empfohlen, das Infusionssystem zwischen den Verabreichungen dieser beiden Medikamente zu spülen.
Die gleichzeitige Verabreichung von hohen Dosen von Ceftazidim und nephrotoxischen Medikamenten kann negative Auswirkungen auf die Nierenfunktion haben. Loop-Diuretika, Aminoglykoside, Vancomycin, Clindamycin reduzieren die Clearance, was zu einem erhöhten Risiko für nephrotoxische Wirkung führt. Bakteriostatische Antibiotika (einschließlich Chloramphenicol) reduzieren die Wirkung von Beta-Lactam-Antibiotika.
Synergismus der antibakteriellen Wirkung bei gleichzeitiger Verabreichung von Aminoglykosid-Antibiotika und Fluorchinolonen wird beobachtet. Schleife Diuretika, Aminoglykoside, Vancomycin, Clindamycin reduzieren Cl Ceftazidim und erhöhen das Risiko der nephrotoxischen Wirkung. Pharmazeutisch kompatibel mit den folgenden Lösungen: bei einer Konzentration von 1 bis 40 mg/ml — Lösung von Natriumchlorid 0,9%, Natriumlactat, Hartmann, Glukose 5%, Natriumchlorid 0,225% und Glukose 5%, Natriumchlorid 0,45% und Glukose 5%, Natriumchlorid 0,9% und Glukose 5%, Natriumchlorid 0,18% und Glukose 4%, Glukose 10%, Dextran 40 — 10% in einer Lösung von Natriumchlorid 0,9%, Dextran 40 — 10% in einer Lösung von Glukose 5%, dextran 70 — 6% in einer Natriumchloridlösung von 0,9%, Dextran 70 — 6% in einer Glukoselösung von 5%
In einer Konzentration von 0,05 bis 0,25 mg / ml ist Ceftazidim mit einer Lösung für die intraperitoneale Dialyse (Laktat) kompatibel.
Beide Komponenten bleiben aktiv, wenn Ceftazidim ergänzen die Lösungen zu den folgenden (von Ceftazidim-Konzentration von 4 mg/ml): Hydrocortison (Hydrocortison Natrium-Phosphat) 1 mg/ml in der Lösung von Natriumchlorid 0,9% oder einer Lösung von Traubenzucker 5%, Cefuroxim (Cefuroxim-Natrium) 3 mg/ml in der Lösung von Natriumchlorid 0,9%, Heparin 10 IE/ml oder 50 IE/ml in der Lösung von Natriumchlorid 0,9%, Kalium Chlorid, 10 IEC/L oder 40 IEC/L in der Lösung von Natriumchlorid 0,9%. Beim Mischen einer Lösung von Ceftazidim (500 mg in 1,5 ml Wasser zur Injektion) und Metronidazol (500 mg/100 ml) behalten beide Komponenten ihre Aktivität.
Pharmazeutisch inkompatibel mit Aminoglykoside, Heparin, Vancomycin. Sie können keine Natriumbicarbonat-Lösung als Lösungsmittel verwenden.