Zomen

Arteriyel hipertansiyon hafif ila orta düzeydedir.
Stabil hemodinamiği olan ve trombolitik tedavi almayan hastalarda kalp yetmezliği belirtileri ile akut miyokard enfarktüsü.

Внутрь, независимо от времени приема пищи (до, во время или после еды), запивая достаточным количеством жидкости.

Зокардис^® 7,5

Артериальная гипертензия

Пациенты с нормальной почечной и печеночной функцией. Для достижения оптимального АД лечение начинают с 2 табл. 1 раз в сутки; при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу постепенно увеличивают с интервалом в 4 нед.

Обычно эффективная доза — 4 табл. 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза — 8 табл., принимаемых однократно или в 2 приема (по 4 табл.).

Пациенты с нарушением водно-солевого баланса. Первоначальная терапия ингибиторами АПФ требует корректировки солевого и/или водного дефицитов, прекращения проводящейся терапии диуретиками в течение 2–3 дней до начала приема ингибитора АПФ и начинается с дозы, составляющей 2 табл. Zomen 1 раз в сутки. Если это невозможно, лечение начинают с 1 табл. Zomen 1 раз в сутки.

Пациенты с нарушением почечной функции или находящиеся на гемодиализе. У пациентов со слабым нарушением функции почек (Cl креатинина более 45 мл/мин) не требуется снижения дозы. Пациентам со средней и тяжелой степенью нарушения функции почек (Cl креатинина менее 45 мл/мин) назначают 1/2 терапевтической дозы 1 раз в сутки.

Начальная доза для пациентов, находящихся на гемодиализе, составляет 1/4 дозы, используемой для пациентов с нормальной функцией почек.

Пациенты с нарушениями функции печени. У пациентов со слабовыраженной и средней степенью нарушения функции печени начальная доза препарата составляет половину дозы, применяемой у пациентов с нормальной функцией печени.

У пациентов с тяжелой степенью нарушения функции печени Zomen не должен применяться.

Пожилые пациенты. У пожилых пациентов с нормальным клиренсом креатинина не требуется коррекция дозы. У пожилых пациентов с Cl креатинина менее 45 мл/мин рекомендуется прием 1/2 дневной дозы.
Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии)

Лечение начинают в течение 24 ч после появления первых симптомов инфаркта миокарда и продолжают в течение 6 нед.

Следует применять следующую схему дозировки:

1-й и 2-й день: 1 табл. Zomen каждые 12 ч,

3-й и 4-й день: 2 табл. Zomen каждые 12 ч,

с 5-го дня и далее: 4 табл. Zomen каждые 12 ч.

В случае чрезмерного понижения АД в начале лечения или в течение первых 3 дней после инфаркта миокарда первоначальную дозу не увеличивают или отменяют препарат.

После 6 нед приема терапия может быть прекращена у пациентов без признаков левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности.

Для коррекции левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности, а также артериальной гипертензии лечение может быть продолжено в течение длительного времени.

Пожилые пациенты. Zomen следует применять с осторожностью у пациентов с инфарктом миокарда старше 75 лет.

Зокардис^® 30

Артериальная гипертензия

Пациенты с нормальной почечной и печеночной функцией. Для достижения оптимального АД лечение начинают с 1/2 табл. 1 раз в сутки; при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу постепенно увеличивают с интервалом в 4 нед.

Обычно эффективная доза — 1 табл. 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза — 2 табл., принимаемых однократно или в 2 приема (по 1 табл.).

Пациенты с нарушением водно-солевого баланса. Первоначальная терапия ингибиторами АПФ требует корректировки солевого и/или водного дефицитов, прекращения проводящейся терапии диуретиками в течение 2–3 дней до начала приема ингибитора АПФ и начинается с дозы, составляющей 1/2 табл. Зокардис 30 1 раз в сутки. Если это невозможно, лечение начинают с 1/4 табл. Зокардис 30 1 раз в сутки.

Пациенты с нарушением почечной функции или находящиеся на гемодиализе. У пациентов со слабым нарушением функции почек (Cl креатинина более 45 мл/мин) не требуется снижения дозы. Пациентам со средней и тяжелой степенью нарушения функции почек (Cl креатинина менее 45 мл/мин) назначают 1/2 терапевтической дозы 1 раз в сутки.

Начальная доза для пациентов, находящихся на гемодиализе, составляет 1/4 дозы, используемой для пациентов с нормальной функцией почек.

Пациенты с нарушениями функции печени. У пациентов со слабовыраженной и средней степенью нарушения функции печени начальная доза препарата составляет половину дозы, применяемой у пациентов с нормальной функцией печени.

У пациентов с тяжелой степенью нарушения функции печени Зокардис 30 не должен применяться.

Пожилые пациенты. У пожилых пациентов с нормальным клиренсом креатинина не требуется коррекция дозы. У пожилых пациентов с Cl креатинина менее 45 мл/мин рекомендуется прием 1/2 дневной дозы.

Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии)

Лечение начинают в течение 24 ч после появления первых симптомов инфаркта миокарда и продолжают в течение 6 нед.

Следует применять следующую схему дозировки:

1-й и 2-й день: 1/4 табл. Зокардис 30 каждые 12 ч,

3-й и 4-й день: 1/2 табл. Зокардис 30 каждые 12 ч,

с 5-го дня и далее: 1 табл. Зокардис 30 каждые 12 ч.

В случае чрезмерного понижения АД в начале лечения или в течение первых 3 дней после инфаркта миокарда первоначальную дозу не увеличивают или отменяют препарат.

После 6 нед приема терапия может быть прекращена у пациентов без признаков левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности.

Для коррекции левожелудочковой недостаточности или сердечной недостаточности, а также артериальной гипертензии лечение может быть продолжено в течение длительного времени.

Пожилые пациенты. Зокардис 30 следует применять с осторожностью у пациентов с инфарктом миокарда старше 75 лет.

Zofenopril ve diğer APF inhibitörlerine karşı artan duyarlılık, APF inhibitörleri, porfiri, şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu, şiddetli böbrek yetmezliği, hamilelik, emzirme, 18 yaşına kadar olan tedavi ile ilişkili anajiyonörotik ödem varlığı (verimlilik ve güvenlik belirlenmemiştir).
Dikkatli — birincil aldosteronizm, böbrek arterlerinin bilateral stenozu, tek böbreğin arterinin darlığı, hiperkalemi, böbrek nakli sonrası durum, aort darlığı, mitral darlığı (hemodinamik bozuklukları ile) idiyopatik hipertrofik subaortal stenoz, bağ dokusu hastalığı, serebrovasküler hastalık, diabetes mellitus, böbrek yetmezliği (günde 1 g'dan fazla proteinüri) karaciğer yetmezliği, hastalarda, tuz kısıtlaması olan bir diyet gözlemlemek veya hemodiyaliz üzerinde olmak, immünosüpresanlar ve salüretiklerle eşzamanlı alım, yaşlılarda (75 yaş üstü) sedef hastalığı, CRO'ları azalmış hastalarda (diüretiklerle tedavi sonucunda, sofra tuzu tüketimini sınırlarken, hemodiyaliz yapmak, ishal ve kusma) — APF inhibitörünün başlangıç dozu bile kullanıldıktan sonra kan basıncında ani ve belirgin bir azalma riski.

Kardiyovasküler sistemden: kan basıncında aşırı azalma, ortostatik çökme; nadiren - meme ağrısı, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü (genellikle kan basıncında belirgin bir azalma ile ilişkilidir), aritmi (predhipet bradi veya taşikardi, atriyal titreme), kalp atışı, trombosit arter dalları, kalp ağrısı.
Merkezi Vergi Servisi tarafından: baş dönmesi, baş ağrısı, halsizlik, uykusuzluk, anksiyete, depresyon, konfüzyon, artan yorgunluk, uyuşukluk (% 2-3), çok nadiren yüksek dozlar - sinirlilik, pastezia kullanılırken.
Duyuların yanından: nadiren - vestibüler aparat bozuklukları, işitme ve görme bozukluğu, kulak çınlaması.
Sindirim sisteminden: ağız kuruluğu, anoreksiya, dispeptik bozukluklar (bulantı, ishal veya kabızlık, kusma, karın ağrısı); çok nadiren - bağırsak tıkanıklığı, pankreatit, karaciğer fonksiyon bozukluğu ve safra, hepatit, sarılık.
Solunum sisteminden: verimsiz kuru öksürük; çok nadiren - interstitial pnömonit, bronkospazm, nefes darlığı, rinore, farenjit.
Üriner sistemden: böbrek fonksiyon ihlali, proteinüri.
Alerjik reaksiyonlar : nadiren - deri döküntüsü, yüzün anjiyonörotik şişmesi, uzuvlar, dudaklar, dil, ses yarık ve / veya gırtlak, disfoni, polimorfik eritem, eksfoliat dermatit; çok nadiren - Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz, veziküller, ısırgan otu, kolicit, fotosensibiyalizasyon, sero.
Laboratuvar göstergeleri tarafından: hiper-yaratıcılık, artmış idrar içeriği, karaciğer transaminazlarının artmış aktivitesi, hiperbilirubinemi, hiperkalemi, hiponatremi. Bazı durumlarda, hematokrit ve hemoglobinde bir azalma, KİT, trombositopeni, nötropeni, agranülositoz (otoimmün hastalıkları olan hastalarda), eozinofili artışı not edilir.

Hipotensif etki, yüksek konsantrasyonda kan plazma renininde normal veya düşük konsantrasyondan daha belirgindir. Terapötik sınırlar içindeki kan basıncındaki azalma serebrovasküler dolaşımı etkilemez, beynin damarlarındaki kan akışı yeterli bir seviyede ve düşük kan basıncının arka planında korunur. Koroner ve böbrek kan akışını arttırır.
Uzun süreli kullanımla, miyokardın sol ventrikülünün hipertrofisi ve artestik tip duvarların miyositleri azalır, kalp yetmezliğinin ilerlemesini önler ve sol ventrikülün dilatasyon gelişimini yavaşlatır. İskemize miyokardın kan akışını iyileştirir. Trombosit agregasyonunu azaltır.
Kalsiyum zofenopril bir proliferdir, çünkü aktif inhibitör, tiyoephir hidrolizinin bir sonucu olarak oluşan serbest bir sülfhidril bileşiği - zofenoprilattır.
Dahil edildiğinde hipotensif etki 1 saat sonra ortaya çıkar, 4-6 saat sonra maksimuma ulaşır ve 24 saate kadar devam eder. Bazı hastalarda, optimal kan basıncı seviyesine ulaşmak için birkaç hafta tedaviye ihtiyaç vardır. Kalp yetmezliğinde, uzun süreli tedavi ile 6 ay veya daha fazla belirgin bir klinik etki gözlenir.

Kalsiyum külü gastrointestinal sistemde hızlı ve tamamen emilir ve zofenoprilat, C'nin aktif metabolitinin oluşumu ile karaciğerde neredeyse tamamen metabolize edilir_mak Zokardis aldıktan 1.5 saat sonra kanda ulaşılır.
Kalsiyum külünün yaklaşık% 88'i kan plazma proteinleri ile ilişkilidir.
T_1/2 zofenoprilata - 5.5 saat, toplam klerensi, kalsiyum külünün oral uygulamasından sonra 1300 ml / dakikadır. Zofenoprilat esas olarak böbrekler tarafından elde edilir -% 69, bağırsaklardan -% 26.

• APF inhibitörleri

APF inhibitörlerinin hipotansif etkisi diğer antihipertansif ajanlar, diüretikler, yaygın anestezik, antipiretik ve ağrı kesiciler, etanol ile arttırılabilir. Bir rafineri ile bir zofenoprilin eşzamanlı olarak atanmasıyla, zofenoprilin potasyum tasarrufu sağlayan diüretikler - hiperkalemi, lityum tuzları ile hipotansif etkisini azaltmak mümkündür - lityumun çıkarılmasını yavaşlatır. İmmünsüpresanlar, allopurinol, sitostatikler hematotoksisiteyi arttırır. Hipoglisemik ajanlarla eşzamanlı kullanımda hipoglisemi riski artar.