Levomepromazin (Sinogan), genellikle vücuttaki aşırı fizyolojik aktiviteye bağlı belirtilerde yardımcı olmak ve artan rahatsızlık veya gerginlik ile belirginleşen klinik koşullarda destekleyici tedavi faydası sağlamak amacıyla kullanılan bir ilaçtır. Levomepromazin'in terapötik kullanımı, çeşitli yetkili sağlık otoriteleri tarafından belirlenen tedavi kılavuzlarına uyumlu olarak kullanılmaktadır.

Terapötik Kullanım Alanı

Bu ilaç, kısa süreli semptomatik rahatlamanın uygun olduğu durumlar için geçerlidir. Çoğunlukla şizofreni, bipolar bozukluğun manik evreleri ve belirgin psikomotor ajitasyon gibi şiddetlenmiş semptom dönemleriyle karakterize durumlar için yaygın olarak kullanılır. Ayrıca, palyatif bakım gibi özel bağlamlarda, zorlu bulantı ve kusmayı yönetmeye yardımcı olmak ve kronik ağrıya destek sağlamak amacıyla önemli bir yardımcı (adjuvan) işlevi de görür.

“Belirtilerin belirgin işlevsel zorlanma yarattığı durumlarda uygulanır ve rahatsız edici belirtilerin oluşturduğu genel yükün hafifletilmesine yardımcı olur.”

Bu kullanımı, semptomların daha belirgin olduğu zamanlarda işlevsel dengenin korunmasına destek olur ve hastaların, özellikle şiddetli huzursuzluk ve belirgin uykusuzluk (insomnia) gibi durumları içeren semptom dalgalanmalarıyla daha istikrarlı bir şekilde başa çıkmalarına yardımcı olur.

Kısa Bilgi: Semptomatik Rahatlama Desteği
Levomepromazin, öncelikli olarak davranışsal ajitasyon, palyatif bakımda çoklu semptomların hafifletilmesi ve gerginliğe bağlı uyku bozuklukları için ek semptomatik desteğin gerekli olduğu tüm alanlarda uygulanır.

Uygunluk Profili: Sinogan'ı (Levomepromazin) Kimler Kullanabilir ve Kimler Kullanamaz?

Resmi düzenleyici bilgiler, Sinogan kullanımı için net koşulları belirlemektedir; ilacı kesinlikle almaması gereken popülasyonları ve artan dikkat gerektiren kişileri tanımlamaktadır.

Sınıflandırma	Kimler Dahil/Hariç
Kontrendike (Kullanım Yasağı)	Levomepromazin'e karşı aşırı duyarlılığı olanlar, agranülositoz öyküsü, kapalı açılı glokom, üriner retansiyon (idrar tutukluğu) riski veya şiddetli merkezi sinir sistemi ( MSS) depresyonu olan kişiler. Ayrıca bradikardi (<55 bpm) veya belirli metabolik anormallikler (örn: hipokalemi) gibi durumları olanlarda da kontrendikedir.
Kısıtlı/Önerilmez	18 yaş altındaki çocuklar (bazı oral kullanımlar için kontrendikedir), hamile kadınlar ve emziren anneler (güvenlik kanıtlanmamıştır). 50 yaş üzeri ayaktaki hastalarda hipotansiyon riski değerlendirilmedikçe kullanımı önerilmez.
Dikkatli Kullanım	Önceden var olan kalp hastalığı veya QT aralığını uzatan durumları olan hastalar yakından izlenmelidir. İlaç birikimi riski nedeniyle şiddetli karaciğer veya böbrek yetmezliği olanlarda da dikkatli olunması gerekir. Parkinson hastalığı olan hastalar genellikle Sinogan'dan kaçınmalıdır.

Düzenleyici belgeler, en yüksek risk altındaki bireyleri dışlamak için mutlak kontrendikasyonlar oluşturarak ve yaşlılar ile büyük organ fonksiyon bozukluğu olanlar gibi savunmasız gruplarda ihtiyatlı kullanımı yönlendirmek için özel uyarılar uygulayarak uygunluk durumunu belirler.

Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimler — Sinogan'a İlişkin Resmi Düzenleyici Bilgiler

Resmi düzenleyici belgeler, Levomepromazin'in hem farmakokinetik hem de farmakodinamik mekanizmalar üzerinden birlikte kullanılan maddelerle etkileşim potansiyelini tanımlar. En güçlü düzenleyici kısıtlama, belirli kombinasyonların kontrendike (kesinlikle kullanılmaması gereken) olarak sınıflandırılmasıdır.

Sınıflandırma Detayı	Düzenleyici Açıklama
Etkileşim Şiddeti	Kontrendike (Örn: spesifik QTc uzatan ilaçlar, Parkinson hastalığı tedavisi dışındaki dopamin agonistleri, komaya yol açan alkol/narkotikler); Klinik Olarak Önemli (Örn: CYP2D6 inhibisyonu).
Etkileşen Kategoriler	MSS (Merkezi Sinir Sistemi) Depresanları, QTc Uzatan Ajanlar, Antihipertansif Ajanlar, CYP Enzim Substratları/İndükleyicileri, Antasitler.

Levomepromazin'in farmakokinetik profili, ilacın güçlü bir Sitokrom P450 2D6 ( CYP2D6) inhibitörü olduğunu belirtmektedir. Belgelenen bu etkileşim, esas olarak bu enzim tarafından metabolize edilen diğer ilaçların plazma konsantrasyonlarında artışa yol açabilir. Buna karşın, CYP enzimi indükleyicileriyle (örneğin, Karbamazepin, Barbitüratlar) birlikte kullanılması, Levomepromazin'in plazma konsantrasyonlarının düşmesine yol açabilir.

Farmakodinamik pekiştirme, alkol ve opiatlar gibi merkezi sinir sistemini depresan etki gösteren maddelerle gözlemlenebilir ve bu, Levomepromazin'in etkisini yoğunlaştırabilir. Alüminyum içeren antasitlerin uygulanması, Levomepromazin'in emilimini azaltabilir; bu da, hedeflenen ilaç maruziyetini sürdürmek için dozların ayrı zamanlarda alınmasını zorunlu kılar. Ayrıca, QTc uzaması riskinin, Hipokalemi (düşük potasyum) veya Hipomagnezemi (düşük magnezyum) varlığında ağırlaştığı belgelenmiştir.

Levomepromazin (Sinogan) etkin maddesi, öncelikli olarak merkezi sinir sistemi boyunca birden fazla G proteinine bağlı reseptörde (GPCR) bir antagonist (engelleyici) olarak işlev görür. Temel etki mekanizması, D2 dopamin reseptörü ailesine bağlanarak bu reseptörleri bloke etmeyi içerir. Bu antagonizma, normal G i -protein aracılı sinyal iletim yolunu engeller. Bu yol, tipik olarak adenilil siklaz aktivitesinde bir azalmaya ve bunun sonucunda ikincil haberci olan siklik adenozin monofosfat ( cAMP)'ın hücre içi konsantrasyonunda düşüşe yol açar. D2 reseptörlerini bloke ederek, Sinogan, cAMP üretimini baskılayan bu zincirleme reaksiyonu önler ve böylece dopaminerjik iletimi modüle eder.

Bununla eş zamanlı olarak, molekül çeşitli serotonin reseptörlerinde (örneğin, 5- HT2 A, 5- HT2 C), adrenerjik reseptörlerde (örneğin, alpha1 alt tipleri) ve histamin H1 reseptörlerinde antagonist özellikler sergiler. Tipik olarak G q -protein ile eşleşen 5- HT2 A reseptörünün bloke edilmesi, inozitol trifosfat ( IP3) ve diyaçilgliserol ( DAG) üretimine yol açan yolağının işleyişini bozar. Bu geniş spektrumlu reseptör blokajı, sistem düzeyinde fizyolojik modülasyon yaratarak, nörotransmiter aracılı sinyal iletiminde ve genel merkezi sinir sistemi işlevinde kapsamlı bir değişiklik ile sonuçlanır.

Sinogan Nasıl Kullanılır?

Levomepromazin uygulaması, hastanın klinik durumuna göre, yetkili otoriteler tarafından belirtilen çeşitli dozaj formları ve uygulama yolları kullanılarak belirlenir. İlaç, yönetilen kullanım için oral tabletler ve oral çözeltiler olarak mevcuttur. Ayrıca, kas içine (IM), damar içine (IV) ve sürekli cilt altı infüzyonu (CSCI) yollarından uygulanabilmesi için steril bir enjeksiyonluk çözelti formu da bulunmaktadır.

Resmi Dozaj ve Sıklık Düzenleri

Dozaj düzenleri dikkatli bir titrasyon gerektirir ve tedavi senaryosuna göre büyük ölçüde farklılık gösterir. Ayakta tedavi gören yetişkin psikiyatri hastaları için, başlangıç günlük oral dozajı tipik olarak 25 ila 50 mg arasında değişir ve bölünmüş dozlar halinde uygulanır. Yatağa bağımlı hastalar için ise başlangıç oral dozajı günlük 100 ila 200 mg olabilir ve gerekirse kademeli olarak maksimum 1 grama kadar artırılabilir. Ağız yoluyla uygulandığında, toplam günlük doz genellikle en büyük kısmının yatmadan önce alınacağı şekilde ayarlanır. Akut parenteral kullanımda ise dozlar genellikle 12.5 ila 25 mg aralığındadır ve gerektiğinde 6 ila 8 saatte bir tekrarlanabilir.

Hazırlık ve Özel Popülasyon Ayarlamaları

Parenteral uygulama, özel hazırlık gerektirir; örneğin, damar içi enjeksiyon, uygulamadan hemen önce eşit hacimde normal salin ile seyreltme gerektirir. Enjekte edilebilir çözeltinin stabilitesini korumak için ışıktan korunması zorunludur. Yaşlı yetişkinler için reçeteleme bilgileri, daha düşük bir başlangıç dozajı kullanılması gerektiğini belirtir. Benzer şekilde, pediatrik popülasyon için, toplam günlük oral dozajın 37.5 mg'ı aşmaması gerektiği açıkça belirtilir.

Sinogan: Güncel Klinik Kanıtlar

Sinogan (levomepromazin, aynı zamanda metotrimeprazin olarak da bilinir), birinci nesil, düşük etki gücüne sahip bir antipsikotik ilaç olarak sınıflandırılır. Levomepromazin ile ilgili araştırmalar genellikle ilacın spesifik psikiyatrik bozukluklardaki kullanımına ve palyatif bakım ortamlarında sıkıntı verici semptomların yönetimine odaklanmaktadır.

---

Klinik Kanıtlara Genel Bakış

Birincil Araştırma Alanı	Araştırma Bulgularının Özeti
Şizofreni ve Psikoz	Yapılan çalışmalar levomepromazin'i diğer tipik ve atipik antipsikotiklerle karşılaştırmıştır. Mevcut veriler sınırlı olmakla birlikte, tek bir randomize kontrollü çalışmada ( RKÇ), levomepromazin'in klorpromazine kıyasla genel semptom şiddeti skorlarında (örneğin PANSS Toplam skoru) daha fazla azalma ile ilişkili olduğu bildirilmiştir. Ancak, ayrı, küçük bir RKÇ'de risperidon gibi diğer atipik ajanların daha iyi genel durum skorlarıyla ilişkili olduğu gözlemlenmiştir.
Palyatif Bakım Semptom Yönetimi	Levomepromazin, özellikle yaşam sonu bakımında, inatçı bulantı, kusma, şiddetli deliryum ve huzursuzluk gibi semptomları gidermek amacıyla küresel olarak sıklıkla kullanılmaktadır. Çok sayıda sistematik inceleme, ilacın yaygın olarak benimsenmesine rağmen, destekleyici kanıtların büyük ölçekli, prospektif RKÇ'ler yerine, esas olarak vaka raporları ve açık seriler gibi daha düşük düzeyli verilerden oluştuğunu belirtmektedir.

---

Güvenlik ve Karşılaştırmalı Gözlemler

Karşılaştırmalı çalışmalar, yan etki profillerinde farklılıklar olduğunu ortaya koymuştur. Örneğin, bir çalışmada levomepromazin'in haloperidole kıyasla tremor (titreme) gibi bazı hareket bozuklukları açısından daha düşük bir risk ile ilişkili olduğu gözlemlenmiştir. Tersine, bazı diğer antipsikotik ajanlarla karşılaştırıldığında daha yüksek oranda hipotansiyon (düşük tansiyon) ve baş dönmesi ile ilişkili olduğu görülmüştür. Tüm endikasyonlar genelinde kanıtın miktarı ve kalitesi sınırlı olabilir ve uzun süreli tedavide klinik etkilerini ve güvenlik profilini güvenle belirlemek için daha büyük, daha sağlam çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Sinogan Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

S: Sinogan'ın onaylanmış başlıca kullanım amacı nedir?

Ruhsatlı kullanım alanları arasında şizofreni ve diğer psikotik durumların tedavisi yer alır. Ayrıca, palyatif bakım ayarlarında ek tedavi olarak kullanılması da onaylanmıştır. Bu bağlamda, ağrı ile ilişkili deliryum, ajitasyon ve konfüzyon gibi semptomları yönetmeye yardımcı olmak amacıyla kullanılır.

S: Sinogan, diğer psikoz ilaçlarıyla aynı mıdır?

Etkin maddesi levomepromazin olan Sinogan, bilimsel olarak birinci nesil antipsikotikler olarak da bilinen Fenotiazin ilaç grubu içinde sınıflandırılır. Ruhsatlı belgeler, benzer bir sınıfa ait olmasına rağmen, belirli spesifik ilaçlarla karşılaştıran çalışmalarda etkilerinde ve yan etki profillerinde farklılıklar gözlemlendiğini göstermektedir.

S: Sinogan neden birden fazla amaçla kullanılır?

Geniş kullanım yelpazesi, ilacın merkezi sinir sistemindeki birden fazla sistem üzerindeki etkisiyle ilişkilidir. Resmi bilgiler, ilacın yatıştırıcı (sedatif), bulantı ve kusma önleyici (antiemetik) ve ağrı kesici (analjezik) özelliklere sahip olduğunu belirtmektedir. Bu geniş etki, birçok farklı semptomun yönetimini desteklediği şeklinde anlaşılmaktadır.

S: Sinogan'ın jenerik versiyonu mevcut mudur?

Sinogan, bu ilacın ticari adıdır. Etkin maddesi olan Levomepromazin (aynı zamanda Metotrimeprazin olarak da adlandırılır), çeşitli üreticiler tarafından jenerik adı altında piyasada mevcuttur.

S: Sinogan tabletlerin farklı dozajları/formları var mıdır?

Evet, ilaç birden fazla dozaj ve formda sağlanmaktadır. Bunlar arasında 25 mg ve 100 mg'lık oral tabletler bulunmaktadır. Ayrıca, oral çözelti/damla ve enjeksiyon için steril çözelti olarak da mevcuttur.

S: Sinogan'ın tek bir dozunun etkisi ne kadar sürer?

Levomepromazin uzun bir etki süresine sahiptir. Farmakokinetik çalışmalar, ilacın vücuttaki biyolojik yarı ömrünün genellikle yaklaşık 16,5 saatten 77 saatin üzerine kadar geniş bir aralıkta değişebildiği bildirilmiştir.

S: Sinogan'a ilk başlandığında biraz baş dönmesi hissetmek normal midir?

Postüral hipotansiyon (ayağa kalkarken kan basıncının düşmesi) resmi bilgilerde yaygın bir yan etki olarak listelenmiştir. Bu durum sıklıkla baş dönmesi veya bayılma hissi olarak deneyimlenebilir. Bu etki genellikle tedaviye başlarken veya doz artışını takiben daha belirgin olduğu bildirilmektedir.

S: Sinogan, araba kullanma veya makine çalıştırma becerimi etkileyebilir mi?

Resmi ruhsatlı bilgiler, levomepromazinin uyku hali, yönelim bozukluğu, konfüzyon veya düşük kan basıncı gibi yan etkilere neden olabileceği konusunda uyarmaktadır. Bu etkiler, bir kişinin araba kullanma veya makine çalıştırma becerisini bozabilir.

S: Ambalaj üzerinde neden güneşe karşı hassasiyet uyarısı bulunmaktadır?

Ruhsatlı hasta bilgileri, levomepromazinin cildi güneşin etkilerine karşı daha hassas hale getirebileceğini (fotosensitivite) belirtmektedir. Resmi belgeler bu riski not etmekte ve bu ilacı kullanırken cildi güneş ışığından korumak için önlem almanın önemini vurgulamaktadır.

S: Yüksek sıcaklıklar Sinogan kullanımını etkileyebilir mi?

Resmi belgeler, levomepromazin de dahil olmak üzere antipsikotik ajanların vücudun sıcaklığını düzenleme yeteneğini potansiyel olarak bozabileceğini belirtmektedir. Bu nedenle, çok sıcak veya çok soğuk koşullar da dahil olmak üzere aşırı sıcaklıklara maruz kalabilecek hastalar için ihtiyatlı olunması tavsiye edilir.

S: Sinogan, parasetamol gibi yaygın ağrı kesicilerle birlikte kullanılabilir mi?

Ruhsatlı belgeler her reçetesiz ilacı spesifik olarak listelememektedir. Ancak, ilacın, CYP2D6 karaciğer enziminin güçlü bir inhibitörü olduğu bilinmektedir. Bu etki, metabolizma için bu enzime dayanan vücuttaki diğer ilaçların konsantrasyonunu artırma potansiyeline sahiptir.

S: Sinogan, yaygın soğuk algınlığı veya grip ilaçlarıyla etkileşime girer mi?

Resmi uyarılar, levomepromazinin merkezi sinir sistemi (MSS) depresanlarının etkilerini yoğunlaştırabileceğini belirtmektedir. Bu durum, opioid öksürük kesiciler gibi birçok yaygın soğuk algınlığı veya grip ilacında bulunan bileşenleri kapsar. Bunların birleştirilmesi, uyku hali veya sedasyon gibi yan etki riskini artırabilir.

S: Sinogan, depresyon tedavisinde kullanılan ilaçlarla nasıl etkileşime girer?

Levomepromazin, karaciğerdeki CYP2D6 enziminin güçlü bir inhibitörü olarak belgelenmiştir. Bu etki, bu enzim tarafından metabolize edilen depresyon tedavisinde kullanılan bazı yaygın ilaçlar dahil olmak üzere diğer ilaçların kan konsantrasyonlarında artışa yol açabilir.

S: Resmi belgeler neden bu tür bir ilaçla ilgili 'ani ölüm riski'nden söz ediyor?

Resmi belgeler, levomepromazinin QT uzaması adı verilen kalp ritminde bir değişikliğe neden olabileceğini, bunun nadiren ciddi ve potansiyel olarak ölümcül bir düzensiz kalp atışına (Torsades de Pointes) yol açabileceğini belirtmektedir. Bu risk, önceden var olan kalp hastalığı olan kişilerde artar.

S: Sinogan kan şekerini etkileyebilir mi?

Evet, resmi belgeler yüksek kan şekeri (hiperglisemi) veya glikozu işlemekte zorluk çekilmesinin levomepromazin alan hastalarda bildirildiği belirtilmektedir. Ruhsatlı kılavuz, diyabeti olan veya diyabet geliştirme riski taşıyan hastalar için uygun kan şekeri takibinin gerekli olduğunu belirtmektedir.

S: Sinogan'a karşı ciddi bir reaksiyonun belirtileri nelerdir?

Nöroleptik Malign Sendrom (NMS) gibi ciddi advers reaksiyonlar ateş, kas sertliği, şiddetli konfüzyon ve yoğun terleme gibi semptomlarla kendini gösterebilir. Resmi güvenlik bilgileri, kan veya karaciğer fonksiyonlarında ciddi sorunların belirtilerinin kolay kanama, morarma veya ciltte ve gözlerde sararma (sarılık) içerebileceğinden bahseder.

S: Sinogan ile nöbetler arasındaki bağlantı nedir?

Resmi ruhsatlı bilgiler, levomepromazinin vücudun epileptik eşiğini düşürebileceğini, bunun da nöbet riskini artırabileceğini belirtmektedir. Bu nedenle, hem nöbetler hem de konvülsiyonlar sinir sistemini etkileyen potansiyel advers reaksiyonlar olarak listelenmiştir.

S: Sinogan kullanırken genellikle ne tür bir izleme gereklidir?

Resmi kılavuz, özellikle hastanın kalp ritmi değişiklikleri için mevcut risk faktörleri varsa, tam kan sayımı ve EKG (kalp çizelgesi) takibinin gerekli olabileceğini belirtmektedir. Diyabeti olan veya diyabet riski taşıyan hastalar için de uygun kan şekeri takibinin gerekli olduğu belirtilmektedir.

S: Sinogan kullanmanın bilinen uzun süreli etkileri var mıdır?

İlaca uzun süreli maruz kalma, tardif diskinezi olarak bilinen istemsiz hareketlerin gelişme riski ile ilişkilidir. Ruhsatlı advers reaksiyon raporları, uzun süreli kullanımın göz merceğinde ve korneasında değişikliklere yol açabileceğini de belirtmektedir.

S: Sinogan ve klorpromazin arasındaki fark nedir?

Hem levomepromazin (Sinogan) hem de klorpromazin fenotiazin nöroleptikleri olarak sınıflandırılır. Araştırmalar, ikisini karşılaştırmış ve yan etki profillerinde farklılıklar olduğunu kaydetmiştir. Örneğin, levomepromazinin diğer bazı benzer ajanlara kıyasla belirli hareket bozuklukları riskiyle daha az ilişkilendirildiği gözlemlenmiştir.

S: Sinogan'ın çocuklarda kullanımı nasıl değerlendirilir?

Resmi reçeteleme bilgileri, ilacın bazı kullanımlar için genellikle 18 yaşın altındaki çocuklarda kısıtlandığını veya kontrendike olduğunu belirtmektedir. İzin verilen pediatrik kullanıma yönelik ruhsatlı kılavuz, toplam günlük oral dozun kesinlikle 37,5 mg'ı aşmaması gerektiğini vurgulamaktadır.

S: Çalışmalar, Sinogan'ın anksiyete semptomları için etkili olduğunu gösteriyor mu?

Evet, resmi belgeler levomepromazinin anksiyolitik (anksiyete önleyici) özelliklere sahip olduğunu belirtmektedir. Anksiyete bozuklukları, konfüzyon ve deliryum tedavisi bağlamında bahsedilmektedir.

S: Araştırmacılar Sinogan'ı diğer tedavilerle birlikte kullanmayı araştırıyorlar mı?

Çalışmalar, levomepromazinin diğer tedavilerle birlikte ek (yardımcı) bir tedavi olarak kullanımını incelemiştir. Örneğin, araştırmalar yoğun bakım ünitelerinde sedasyon gerektiren hastaların tedavisini yönetmeye yardımcı olmak amacıyla ilacı diğer sedatif ilaçlarla birleştirmeyi incelemiştir.

S: 'Sinogan' her ülkede bu ilaç için kullanılan aynı ad mıdır?

Hayır, Sinogan belirli ülkelerde kullanılan ticari addır. Etkin madde, Levomepromazin jenerik adı altında küresel olarak bilinmektedir. Uluslararası alanda Tisercin ve Levomentis gibi başka ticari isimler altında da pazarlanmaktadır.

S: Sinogan aniden kesilirse ne olur?

Resmi belgeler, ilacın aniden kesilmesinin spesifik etkilerine dair ayrıntı vermemektedir. Ancak, bu ilaç sınıfında yaygın olduğu gibi, ruhsatlı kılavuz genellikle tedavi sonlandırılırken kademeli doz azaltımının gerekli olduğunu belirtmektedir.

S: Yaşlı yetişkinlerde Sinogan kullanımı hakkında araştırma var mıdır?

Temel araştırma kanıtı bölümü yaşlı yetişkinlerdeki spesifik denemeleri özetlemese de, bu popülasyon için resmi ruhsatlı uyarılar sağlanmaktadır. Bu uyarılar, yaşlı yetişkinlerin, özellikle demanslı olanların, hipotansiyon (düşük tansiyon) veya serebrovasküler olaylar (inme/felç) gibi advers olaylar açısından artmış bir riske sahip olabileceğini belirtmektedir. Bu nedenle, reçeteleme bilgileri daha düşük bir başlangıç dozajı gerekliliğini belgelemektedir.

Sinogan Nasıl Saklanır ve İmha Edilir?

Ruhsatlandırma belgeleri, Sinogan'ın (levomepromazin) stabilitesini ve çevrenin korunmasını sağlamak amacıyla saklanması ve imha edilmesi için uyulması gereken zorunlu koşulları belirlemektedir.

Saklama Bileşeni	Gereklilik
Çevresel Koruma	Serin, kuru bir yerde saklanmalı ve doğrudan güneş ışığına maruz kalmaktan kaçınılarak ışıktan korunmalıdır.
Konteyner ve Güvenlik	İlaç kapağı sıkıca kapalı olacak şekilde orijinal ambalajında tutulmalıdır. Çocukların erişemeyeceği bir yerde saklanmalı ve güvenli bir yerde saklanmalıdır.
Kullanım Sırası Stabilite	Oral çözeltinin bir stabilite süresi vardır ve açıldıktan sonra 3 ay içinde atılması gerekir.
İmha Kuralları	Ev çöpüne atılmamalı, lavaboya dökülmemeli veya çevreye bırakılmamalıdır. Kullanılmayan veya son kullanma tarihi geçmiş ilaçlar, yürürlükteki tehlikeli atık düzenlemelerine uygun olarak güvenli ve kontrollü imha için bir eczaneye veya yetkili bir toplama noktasına iade edilmelidir.