Simucin

В/в, в/м.

При отсутствии других назначений рекомендуется придерживаться следующих дозировок.

Взрослые: по 1 амп., содержащей 300 мг ацетилцистеина, в/в или в/м 1–2 раза в день.

Дети в возрасте от 6 до 14 лет: по 1/2 амп. (150 мг ацетилцистеина) в/в или в/м 1–2 раза в день .

Дети в возрасте до 6 лет: как правило, предпочтительно проведение пероральной терапии.

Дети в возрасте до года: в/в введение ацетилцистеина возможно только по жизненным показаниям в условиях стационара.

В том случае, если все-таки имеются показания для проведения парентеральной терапии, дневная доза для детей в возрасте до 6 лет должна составлять 10 мг/кг.

Вид и длительность применения

В/м терапия: рекомендуется вводить препарат пациентам в положении лежа и глубоко в мышцу.

В/в терапия: Для внутривенного введения препарат применяют в отделении интенсивной терапии и только в том случае, когда невозможно применение лекарственных форм ацетилцистеина для приема внутрь. Первую дозу необходимо разводить 0,9% раствором хлорида натрия или 5% раствором глюкозы в соотношении 1:1. По возможности, последующие дозы вводят в форме инфузий. В/в инъекции следует вводить медленно (в течение 5 мин). Длительность терапии определяется индивидуально и обычно составляет не более 10 дней.

При хронических бронхитах и муковисцидозах возможно применение ацетилцистеина в течение длительного времени с использованием пероральных форм для профилактики инфекций.

Указание: муколитический эффект ацетилцистеина усиливается при увеличении потребления жидкости.

Внутрь. Взрослым — по 200 мг 2–3 раза в сутки в виде гранулята. Детям 2–6 лет — по 200 мг 2 раза в сутки или 100 мг 3 раза в сутки в виде водорастворимого гранулята; младше 2 лет — 100 мг 2 раза в день; 6–14 лет — 200 мг 2 раза в сутки. При хронических заболеваниях в течение нескольких недель: взрослым — 400–600 мг/сут в 1–2 приема; детям 2–14 лет — 100 мг 3 раза в день; при муковисцидозе: детям от 10 дней до 2 лет — 50 мг 3 раза в сутки, 2–6 лет — 100 мг 4 раза в сутки, старше 6 лет — 200 мг 3 раза в сутки в виде водорастворимого гранулята.

Длительность терапии определяется индивидуально (не более 10 дней). У больных старше 65 лет используют минимально эффективные дозы.

Внутрь, после еды, предварительно растворив порошок в стакане с водой.

Обычно рекомендуются следующие дозировки: взрослым и подросткам старше 14 лет — 400–600 мг/сут, в 2–3 приема; новорожденным (только по жизненным показаниям) — в дозе 10 мг/кг под строгим контролем врача. Детям первого года жизни — дают пить полученный раствор из ложечки или бутылочки для кормления; детям от 1 года до 2 лет (только под строгим врачебным наблюдением) — 100–200 мг/сут в 2–3 приема; 2–6 лет — 200 мг/сут в 2–3 приема; старше 6 лет — 400 мг/сут в 2–3 приема.

Лечение муковисцидоза: младенцам с 10 дня и детям до 2 лет — 100–150 мг/сут в 2–3 приема (под строгим врачебным контролем); детям 2–6 лет — 400 мг/сут в 4 приема; старше 6 лет — 600 мг/сут в 3 приема.

Продолжительность непрерывного применения зависит от особенностей течения заболевания. При терапии хронических бронхитов и муковисцидоза лечение может быть длительным (до нескольких месяцев).

Внутрь, после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости или растворив в стакане воды. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.

Таблетки 100 мг: взрослым и детям с 14 лет — по 2 табл. 2–3 раза в сутки; детям 6–14 лет — по 1 табл. 3–4 раза в сутки, 2–5 лет — по 1 табл. 2–3 раза в сутки. При муковисцидозе: детям от 2 до 6 лет — по 1 табл. 4 раза в сутки.

Таблетки 200 мг: взрослым и детям с 14 лет — по 2 табл. 2–3 раза в сутки; детям 6–14 лет — по 1 табл. 2 раза в сутки. При муковисцидозе: детям старше 6 лет — по 1 табл. 3 раза в сутки.

Таблетки 600 мг: взрослым и детям с 14 лет — по 1/2 табл. 2 раза в сутки или 1 табл. 1 раз в сутки.

Внутрь, после еды, таблетки шипучие таблетки следует растворять в одном стакане воды и принимать после еды. Таблетки следует принимать сразу после растворения, в исключительных случаях можно оставить готовый к применению раствор на 2 ч. Дополнительный прием жидкости усиливает муколитический эффект препарата.

При кратковременных простудных заболеваниях длительность приема составляет 5–7 дней.

При хроническом бронхите и муковисцидозе препарат следует принимать более длительное время для достижения профилактического эффекта.

При отсутствии других назначений для муколитической терапии рекомендуется придерживаться следующих дозировок: взрослые и дети старше 14 лет — по 1 табл. шипучей 1 раз в день (600 мг).

Ингаляционно, по 2–5 мл 20% раствора в течение 15–20 мин.

Ингаляции, инстилляции и внутрь (для инъекций не применяется). Бронхолегочные заболевания и состояния с гиперсекрецией: ингаляционно по 3–5 мл 20% или 6–10 мл 10% раствора (можно разбавить стерильной водой или раствором натрия хлорида для инъекций до 5%) 3–4 раза в день (при необходимости 1–10 мл 20% или 2–20 мл 10% раствора через каждые 2–6 ч); инстилляции — интратрахеально по 1–2 мл 20% раствора через 1–4 ч. Диагностические исследования: ингаляционно или эндобронхиальные инстилляции по 1–2 мл 20% (2–4 мл 10%) раствора 2–3 раза перед процедурой. Передозировка парацетамола: внутрь или дуоденально — после предварительного опорожнения желудка, сначала 140 мг/кг массы тела 1 раз, затем по 70 мг/кг 17 раз каждые 4 ч (под ежедневным лабораторным комплексным контролем состояния печени и крови); 20% раствор разбавить жидкостью, не содержащей углеводы до 5%.

aşırı duyarlılık;

gebelik;

emzirme dönemi.

Dikkatle:

mide ve duodenumun peptik ülseri (ağırlıklanma aşamasında);

yemek borusunun varisli damarları;

hemoptizi;

pulmoner kanama;

fenilketonüri (aspartam içeren formlar için);

bronşiyal astım (bronkospazm gelişme riskinin ortaya çıkmasıyla);

adrenal hastalıklar;

karaciğer ve / veya böbrek yetmezliği;

arteriyel hipertansiyon.

asetilsisteine veya ilacın diğer bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık;

alevlenme aşamasında mide ve duodenumun peptik ülseri;

hemoptizi, pulmoner kanama;

laktaz eksikliği, laktoz intoleransı, glikoz-galaktoz malabsorpsiyonu;

gebelik;

emzirme dönemi;

çocukluk (14 yaşına kadar).

Dikkatle: anamnezde mide ve duodenumun peptik ülseri; yemek borusunun varisli damarları; bronşiyal astım; obstrüktif bronşit; adrenal hastalıklar; karaciğer ve / veya böbrek yetmezliği; histamin intoleransından kaçınılmalıdır, t.to. asetilsistein histamin metabolizmasını etkiler ve baş ağrısı, vazomotor rinit, kaşıntı gibi intolerans belirtilerine yol açabilir); arteriyel hipertansiyon.

Aşırı duyarlılık, normal balgamlı bronşiyal astım.

Aşırı duyarlılık.

Bulantı, kusma, mide taşması hissi, burun kanaması, ürtiker, kulak çınlaması, uyuşukluk, ateş. Nadiren - dispepsi (dahil. mide ekşimesi). Aerosol tedavisinde: refleks öksürüğü, solunum tahrişi, rinore; nadiren - stomatit. A / m giriş ile - enjeksiyon bölgesinde yanma; uzun süreli tedavi ile - karaciğer fonksiyon bozukluğu ve / veya böbrekler.

İstenmeyen etkiler, DSÖ sınıflandırmasına göre aşağıdaki gibi gelişme sıklıklarına göre verilir: çok sık (≥1 / 10), sıklıkla (≥1 / 100, <1/10), seyrek olarak (≥1 / 1000, <1/100) , nadiren (≥ / 1000, <1/1000) ve çok nadiren (0.

Alerjik reaksiyonlar : seyrek olarak - cilt kaşıntısı, döküntü, ekzantem, ürtiker, anjiyonörotik ödem, kan basıncında azalma, taşikardi; çok nadiren - anafilaktik şoka kadar anafilaktik reaksiyonlar, Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz (Layella sendromu).

Solunum sisteminden: nadiren - nefes darlığı, bronkospazm (esas olarak bronşiyal hiperreaktivitesi olan hastalarda).

Duyuların yanından: seyrek - kulak çınlaması.

LCD'nin yanından: seyrek olarak - stomatit, karın ağrısı, bulantı, kusma, ishal, hazımsızlık.

Diğer: çok nadiren - baş ağrısı, ateş, artan duyarlılık reaksiyonu, trombositlerin toplanmasında azalma nedeniyle kanama gelişiminin tek raporları.

Bulantı.

Stomatit, bulantı, kusma, ateş, burun akıntısı, göğüs depresyonu, bronkospazm, cilt alerjik reaksiyonları.

balgamın seyreltilmesi, hacminin arttırılması, balgamın ayrılmasını kolaylaştırır. Etki, serbest sülfhidril asetilsistein gruplarının, balgamın asidik mukopolisakaridlerinin moleküller arası ve moleküller arası disülfür bağlarını kırma yeteneği ile ilişkilidir, bu da mukoproteinlerin depolimerizasyonuna ve balgamın viskozitesinde bir azalmaya yol açar (bazı durumlarda bu, balgam hacminde önemli bir artışa yol açar, bronş içeriğinin aspirasyonunu gerektirir). Pürülan balgam ile aktiviteyi korur. Bağışıklığı etkilemez. Lateral hücreler tarafından daha az viskoz sialomüksin salgılanmasını arttırır, bronşiyal mukozanın epitel hücreleri üzerinde bakterilerin yapışmasını azaltır. Sırrı fibrin yalayan bronşların un hücrelerini uyarır. Benzer bir etki, lor-organların enflamatuar hastalıklarında oluşan sır üzerinde de uygulanır. Elektrofilik oksidatif faktörleri nötralize edebilen bir SH grubunun varlığı nedeniyle antioksidan etkiye sahiptir. Alfa'yı korur₁- aktif fagositlerin miyeloperoksidaz tarafından üretilen HOCl oksitleyici ajanın inaktive edici etkisinden -antitripsin (elastaz inhibitörü). Ayrıca bazı anti-enflamatuar etkiye sahiptir (hamur dokusunda iltihaplanma gelişiminden sorumlu serbest radikallerin ve aktif oksijen içeren maddelerin oluşumunun baskılanması nedeniyle).

Asetilsistein, sistein amino asitlerin bir türevidir. Un taşıyan bir etkiye sahiptir, balgamın reolojik özellikleri üzerinde doğrudan etki nedeniyle balgam geçişini kolaylaştırır. Eylem, un polisakkarit zincirlerinin disülfür bağlarını kırma ve ıslak un çömlekçilerinin depolimerizasyonuna neden olma yeteneğinden kaynaklanmaktadır, bu da viskozitesinde bir azalmaya yol açar. İlaç pürülan balgam varlığında aktif kalır.

Reaktif sülfhidril gruplarının (SH grupları) oksidatif radikallerle iletişim kurma ve böylece onları nötralize etme yeteneğine dayanan bir antioksidan etkiye sahiptir.

Ek olarak, asetilsistein, antioksidatif sistemin önemli bir bileşeni olan glutatyonun sentezini ve vücudun kimyasal detoksifikasyonunu destekler. Asetilsisteinin antioksidan etkisi, yoğun bir enflamatuar reaksiyonun özelliği olan serbest radikal oksidasyonun zararlı etkilerine karşı hücre korumasını arttırır.

Asetilsisteinin önleyici kullanımı ile, kronik bronşit ve mukoviskidozlu hastalarda bakteriyel etiyolojinin alevlenmelerinin sıklığında ve şiddetinde bir azalma olduğu belirtilmektedir.

Fluimucil içeri alındığında iyi emilir. Hemen karaciğerdeki sisteine deasetilat eder. Kanda, asetilsistein ve metabolitlerinin (sistein, sistin, diasetilkistin) serbest ve proteine bağlı plazmasının dinamik bir dengesi gözlenir. Karaciğerden “ilk geçişin” yüksek etkisi nedeniyle, asetilsisteinin biyoyararlanımı yaklaşık% 10'dur. Asetilsistein, esas olarak karaciğer, böbrekler, akciğerler, bronşiyal sırda dağıtılan hücreler arası boşluğa nüfuz eder.

Sağlıklı C gönüllüleri ile 600 mg asetilsisteinin oral yoldan verilmesinden sonra_mak plazmada yaklaşık 1 saat sonra elde edilir ve 15 mmol / l, giriş / giriş - 300 mmol / l. T_1/2 plazmadan - 2 saat. Asetilsistein ve metabolitleri esas olarak böbrekler tarafından türetilir.

Simucin içeri alındığında iyi emilir. Hemen karaciğerdeki sisteine deasetilat eder. Kanda, asetilsistein ve metabolitlerinin (sistein, sistin, diasetilkistin) serbest ve proteine bağlı plazmasının dinamik bir dengesi gözlenir. Karaciğerden “ilk geçişin” yüksek etkisi nedeniyle, asetilsisteinin biyoyararlanımı yaklaşık% 10'dur. Asetilsistein, esas olarak karaciğer, böbrekler, akciğerler, bronşiyal sırda dağıtılan hücreler arası boşluğa nüfuz eder.

Sağlıklı C gönüllüleri ile 600 mg asetilsisteinin oral yoldan verilmesinden sonra_mak plazmada yaklaşık 1 saat sonra elde edilir ve 15 mmol / l, giriş / giriş - 300 mmol / l. T_1/2 plazmadan - 2 saat. Asetilsistein ve metabolitleri esas olarak böbrekler tarafından türetilir.

Emilim yüksektir. Farmakolojik olarak aktif metabolit - sistein, ayrıca diasetilsistein, sistin ve karışık disülfitlerin oluşumu ile karaciğerde hızla metabolize edilir. Oral olarak alındığında biyoyararlanım% 10'dur (karaciğerden ilk geçişin belirgin etkisi nedeniyle). T_mak kan plazmasında 1-3 saattir. Kan plazma proteinleri ile bağlantı% 50'dir. Böbrekler tarafından inaktif metabolitler (inorganik sülfatlar, diasetilsistein) şeklinde atılır. T_1/2 yaklaşık 1 saattir, bozulmuş karaciğer fonksiyonu T uzamasına yol açar_1/2 8 saate kadar. Plasental bariyere nüfuz eder. Asetilsisteinin GEB'ye nüfuz etme ve anne sütü ile öne çıkma yeteneği hakkında veri mevcut değildir.

Asetilsistein ve antitusun eşzamanlı kullanımı ile öksürük refleksinin baskılanması nedeniyle ıslanma meydana gelebilir.

Oral kullanım için antibiyotiklerle eşzamanlı kullanım (dahil. penisilinler, tetrasiklin, sefalosporinler) tiyol asetilsistein grubu ile etkileşimleri mümkündür, bu da antibakteriyel aktivitelerinde bir azalmaya yol açabilir. Bu nedenle, antibiyotik almak ve asetilsistein arasındaki aralık en az 2 saat olmalıdır (sefixim ve loracarbef hariç).

Vazodilatör ajanlar ve nitrogliserin ile eşzamanlı alım, ikincisinin vazodilatör etkisinde bir artışa yol açabilir.

Antibiyotikler ve proteolitik enzimler, metaller, kauçuk ile farmakolojik olarak uyumsuz (karakteristik kokulu sülfitler oluşur - cam kaplar kullanılmalıdır).