Purotrol

Purotrol, almak için 2.5 mg / 5 mL (0.5 mg / mL) çözelti ve gerekirse 2.5 mg uygulanmasına izin veren 5 mg kırılgan (hedefli) tabletler olarak mevcuttur. Purotrol gıda tüketiminden bağımsız olarak alınabilir.

Çok yıllı alerjik rinit

6 aydan 2 yaşına kadar çocuklar

Önerilen başlangıç purotrol dozu, akşamları günde bir kez 1.25 mg'dır (1/2 çay kaşığı çözelti) [2.5 mL]. Günde bir kez 1.25 mg'lık doz, 5 mg alan yetişkinlere karşılaştırılabilir maruziyetle aşılmamalıdır.

Kronik idiyopatik ürtiker

Yetişkinler ve 12 yaşından büyük çocuklar

Önerilen purotrol dozu, akşamları günde bir kez 5 mg'dır (1 tablet veya 2 çay kaşığı [10 mL] çözelti). Bazı hastalar günde bir kez 2.5 mg (1/2 tablet veya 1 çay kaşığı [5 mL] çözelti ile) yeterince kontrol edilebilir.

6 ila 11 yaş arası çocuklar

Önerilen purotrol dozu, akşamları günde bir kez 2.5 mg'dır (1/2 tablet veya 1 çay kaşığı [5 mL] çözelti). 2.5 mg'lık doz aşılmamalıdır, çünkü 5 mg'daki sistemik maruziyet yetişkinlerden yaklaşık iki kat daha yüksektir.

6 aydan 5 yaşına kadar çocuklar

Önerilen başlangıç purotrol dozu, akşamları günde bir kez 1.25 mg'dır (1/2 çay kaşığı çözelti) [2.5 mL]. Günde bir kez 1.25 mg'lık doz, 5 mg alan yetişkinlere karşılaştırılabilir maruziyetle aşılmamalıdır.

Böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu için doz ayarlaması

Yetişkinlerde ve 12 yaşından büyük çocuklarda:

• hafif böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi [CL_CR] = 50-80 mL / dak): günde bir kez 2.5 mg'lık bir doz önerilir
• orta derecede böbrek yetmezliği (CL_CR = 30-50 mL / dak): günde bir kez 2.5 mg'lık bir doz önerilir
• Şiddetli böbrek yetmezliği (CL_CR = 10-30 mL / dak): haftada iki kez 2.5 mg'lık bir doz (3-4 günde bir uygulanır) önerilir
• Son dönem böbrek hastalığı hastaları (CL_CR <10 mL / dak) ve hemodiyalize giren hastalar purotrol almamalıdır.

Karaciğer yetmezliği olan hastalarda doz ayarlamasına gerek yoktur. Karaciğer ve böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması önerilir.

purotrol kullanımı kontrendikedir:

Aşırı duyarlılığı olduğu bilinen hastalar

Levosetirizin veya purotrol veya setirizin bileşenlerinden herhangi birine karşı aşırı duyarlılığı olduğu bilinen hastalar. Gözlemlenen reaksiyonlar ürtikerden anafilaksiye kadar değişir.

Son dönem böbrek hastalığı hastaları

Son dönem böbrek hastalığı hastaları (CL_CR <10 mL / dak) ve hemodiyalize giren hastalar

Böbrek yetmezliği olan pediatrik hastalar

Böbrek yetmezliği olan 6 aydan 11 yaşına kadar olan çocuklar

UYARILAR

Bir parçası olarak içerir "KORUMALAR" Bölüm

ÖNLEMLER

Somnolans

Klinik çalışmalar, purotrol tedavisi gören bazı hastalarda uyku hali, yorgunluk ve asteni bildirmiştir. Hastalar, Purotrol'u aldıktan sonra makine kullanmak veya motorlu araç kullanmak gibi tam zihinsel uyanıklık ve motor koordinasyonu gerektiren tehlikeli meslekler uygulamamaları konusunda uyarılmalıdır. Merkezi sinir sisteminin performansında ek uyanıklık ve ek bozulma olabileceğinden, purotrol'ün alkol veya merkezi sinir sisteminin diğer depresanları ile eşzamanlı kullanımından kaçınılmalıdır.

Üriner retansiyon

Purotrol ile pazarlandıktan sonra idrar retansiyonu bildirilmiştir. Purotrol, predispozan idrar retansiyon faktörleri olan hastalarda (örn. omurilik lezyonu, prostat hiperplazisi) purotrol olarak idrar retansiyonu riskini artırabilir. İdrar davranışı meydana geldiğinde purotrolü durdurun.

Klinik olmayan toksikoloji

Kanserojenez, mutajenez, doğurganlık bozukluğu

Levosetirizin ile karsinojenite çalışması yapılmamıştır. Bununla birlikte, setirizin karsinojenisite çalışmalarının değerlendirilmesi, levosetirizin kanserojen potansiyelinin belirlenmesi ile ilgilidir. Sıçanlarda yapılan 2 yıllık karsinojenite çalışmasında, setirizin, 20 mg / kg'a kadar olan diyet dozlarında kanserojen değildi (yetişkinlerde önerilen maksimum oral günlük dozun yaklaşık 15 katı, 6 ila 11 yaş arası çocuklarda önerilen maksimum oral günlük dozun yaklaşık 10 katı ve mg / m'de 6 ay ila 5 yaş arası çocuklarda önerilen maksimum oral günlük dozun yaklaşık 15 katı₂ - temel).). Farelerde yapılan 2 yıllık karsinojenite çalışmasında, setirizin, erkeklerde 16 mg / kg gıda dozunda iyi huylu karaciğer tümörü insidansında artışa neden oldu (yetişkinlerde önerilen maksimum oral günlük dozun yaklaşık 6 katı, 6 ila 11 yaş arası çocuklarda önerilen maksimum oral günlük dozun yaklaşık 4 katı ve mg / m'de 6 ay ila 5 yaş arası çocuklarda önerilen maksimum oral günlük dozun yaklaşık 6 katı₂ - temel).). 4 mg / kg'lık bir diyet dozunda iyi huylu tümör insidansında artış gözlenmemiştir (yetişkinlerde önerilen maksimum oral günlük dozun yaklaşık 2 katı, 6 ila 11 yaş arası çocuklarda önerilen maksimum oral günlük doza ve mg / m'de 6 ay ila 5 yaş arası çocuklarda önerilen maksimum oral günlük dozun yaklaşık 2 katına göre_{). Bu bulguların uzun süreli purotrol kullanımındaki klinik önemi bilinmemektedir.}

Levocetirizin, Ames testinde ve insan lenfosit testinde, fare lenfoma testinde ve içinde mutajenik değildi in vivo - klastojenik olmayan farelerde mikronükleus testi.

Farelerde doğurganlık ve genel üreme performansı çalışmasında, setirizin 64 mg / kg'lık bir oral dozda doğurganlığı etkilemedi (yetişkinlerde mg / m² bazında önerilen oral günlük dozun yaklaşık 25 katı).

Belirli popülasyonlarda kullanın

Gebelik

Gebelik kategorisi B

Gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü bir çalışma yoktur. Hayvan üreme çalışmaları her zaman insan tepkisini tahmin etmediğinden, purotrol sadece açıkça gerekli olduğunda hamilelik sırasında kullanılmalıdır.

Teratojenik etkiler

Sıçanlarda ve tavşanlarda levocetirizin, yaklaşık 320 veya oral dozlarda idi. Yetişkinlerde mg / m'de önerilen maksimum oral günlük dozun 390 katı₂ - teratojenik değil temel.

Emziren anneler

Levoasetirizin ile peri- ve postnatal hayvan çalışmaları yapılmamıştır. Farelerde, setirizin, barajlarda oral bir dozda emzirme sırasında yavruların gecikmiş bir kilo alımına neden oldu, bu da yetişkinlerde mg / m'de önerilen maksimum oral günlük dozun yaklaşık 40 katıdır₂ - temele karşılık geldi. Beagle köpeklerinde yapılan çalışmalar, setirizin dozunun yaklaşık% 3'ünün sütle atıldığını gösterdi. Setirizin'in anne sütüne geçtiği bildirilmiştir. Levosetirizin de anne sütüne geçmesi beklendiğinden, emziren annelerde purotrol kullanılması önerilmez.

Pediatrik kullanım

6 ay ila 17 yaş arasındaki hastalarda kronik idiyopatik ürtikerin komplike olmayan cilt belirtilerini tedavi etmek için önerilen purotrol dozu, 18 yaş ve üstü yetişkinlerin etkinliğinin ekstrapolasyonuna dayanır.

Çok yıllık alerjik rinit semptomlarını tedavi etmek için 6 ay ila 2 yaş arası ve kronik idiyopatik ürtiker ile 6 ay ila 11 yaş arasındaki hastalarda önerilen purotrol dozu, yetişkinlerde ve pediatrik hastalarda purotrolün sistemik maruziyetinin çapraz çalışma karşılaştırmasına dayanmaktadır. Emniyet yetişkinlerde ve pediatrik hastalarda 6 aydan 11 yaşına kadar olan hastalar için önerilen doza eşit veya daha yüksek dozlarda purotrol profili.

4 ila 6 hafta süren iki plasebo kontrollü klinik çalışmada 6 ila 12 yaş arası 243 pediatrik hastada günde bir kez 5 mg purotrol güvenliği değerlendirildi. 1 ila 5 yaş arası 114 pediatrik hastada 2 haftalık bir klinik çalışmada günde iki kez 1.25 mg purotrol güvenliği ve 6 yaş arası 45 pediatrik hastada 2 haftalık bir klinik çalışmada günde bir kez 1.25 mg purotrol güvenliği gösterilmiştir. 11 ay incelendi.

Purotrol'un etkinliği günde bir kez 1.25 mg (6 aydan 5 yıla kadar) ve günde bir kez 2.5 mg (6 ila 11 yıl) çok yıllık alerjik rinit ve kronik idiyopatik ürtiker semptomlarını tedavi etmek, yetişkinler ve çocuklar arasındaki farmakokinetik karşılaştırmaya dayanarak 12 yaş ve üstü hastalarda günde bir kez 5 mg purotrol etkinliğinin kanıtlanmasıyla desteklenmektedir.

Çalışmalar arası karşılaştırmalar, 6 ila 12 yaşındaki pediatrik hastalara 5 mg'lık bir purotrol dozunun uygulanmasının, sağlıklı yetişkinlere 5 mg purotrol uygulandığında gözlenen yaklaşık çift sistemik maruziyet (EAA) ile sonuçlandığını göstermektedir. Bu nedenle, 6 ila 11 yaş arası çocuklarda günde bir kez 2.5 mg'lık önerilen doz aşılmamalıdır. Bir popülasyon farmakokinetik çalışmasında, 6 ay ila 5 yaş arası çocuklarda günde bir kez 1.25 mg uygulanması, yetişkinlerde günde bir kez 5 mg ile karşılaştırılabilir sistemik maruziyet ile sonuçlanmıştır..

Geriatrik uygulama

Onaylanan her endikasyon için purotrol ile yapılan klinik çalışmalar, genç hastalardan farklı yanıt verip vermediğinizi belirlemek için 65 yaş ve üstü yeterli sayıda hasta içermiyordu. Bildirilen diğer klinik deneyimler, yaşlı ve genç hastalar arasındaki reaksiyonlarda herhangi bir farklılık bulamamıştır. Genel olarak, yaşlı bir hasta için doz seçimi, genellikle doz aralığının alt ucundan başlayarak, karaciğer, böbrek veya kalp fonksiyonlarında azalma sıklığını ve eşlik eden bir hastalığı veya diğer ilaç tedavisini yansıtan dikkatli olmalıdır.

Böbrek yetmezliği

Purotrol'un esas olarak böbrekler yoluyla atıldığı bilinmektedir ve böbrek yetmezliği olan hastalarda bu ilaç üzerinde yan etki riski daha büyük olabilir. Yaşlı hastaların böbrek fonksiyonlarında azalma olasılığı daha yüksek olduğundan, doz seçerken dikkatli olunmalıdır ve böbrek fonksiyonlarını izlemek yararlı olabilir.

Karaciğer yetmezliği

Levosetirizin öncelikle böbrekler yoluyla değişmeden atıldığından, levosetirizin klerensinin karaciğer yetmezliği olan hastalarda önemli ölçüde azalması olası değildir.

Purotrol kullanımı uyku hali, yorgunluk, asteni ve idrar retansiyonu ile ilişkilendirilmiştir.

Klinik çalışmalar deneyimi

Aşağıda açıklanan güvenlik verileri, 1 haftadan 6 aya kadar 14 kontrollü klinik çalışmada alerjik rinit veya kronik idiyopatik ürtiker olan 2708 hastada purotrol maruziyetini yansıtmaktadır.

Yetişkinler ve ergenler için kısa süreli güvenlik verileri (6 haftaya kadar maruz kalma), 1896 hastanın (12 yaş ve üstü 825 erkek ve 1071 kadın) 2.5, 5 veya 10 mg purotrol ile tedavi edildiği sekiz klinik çalışmaya dayanmaktadır. günde bir kez.

Pediatrik hastaların kısa süreli güvenlik verileri iki klinik çalışmaya dayanmaktadır, alerjik rinitli 243 çocuk (6 ila 12 yaş arası 162 erkek ve 81 kadın) 4 ila 6 hafta boyunca günde bir kez 5 mg, klinik çalışma, 114 çocukta (1 ila 5 yaş arası 65 erkek ve 49 kadın) alerjik rinit veya 2 hafta boyunca günde iki kez 1.25 mg purotrol ile kronik idiyopatik ürtiker ve klinik bir çalışma ile, 45 çocukta (6 ila 11 aylık 28 erkek ve 17 kadın) alerjik rinit veya kronik ürtiker belirtileri ile 2 hafta boyunca günde bir kez 1.25 mg purotrol ile tedavi edildi.

Yetişkinlerde ve ergenlerde uzun süreli güvenlik verileri (4 veya 6 aylık maruziyet), alerjik rinitli 428 hastanın (190 erkek ve 238 kadın) günde bir kez 5 mg purotrol ile tedaviye maruz kaldığı iki klinik çalışmaya dayanmaktadır. Uzun süreli güvenlik verileri, 12 ila 24 aylık purotrol ile tedavi edilen 255 kişide yapılan 18 aylık bir çalışmadan da elde edilebilir.

Klinik araştırmalar çok farklı koşullar altında yapıldığından, bir ilacın klinik çalışmalarında gözlenen yan etki oranları, başka bir ilacın klinik çalışmasındaki oranlarla doğrudan karşılaştırılamaz ve uygulamada gözlemlenen oranları yansıtmayabilir.

12 yaşından büyük yetişkinler ve gençler

6 haftaya kadar süren çalışmalarda, yetişkinlerin ve ergenlerin ortalama yaşı 32, hastaların% 44'ü erkek ve% 56'sı kadın ve büyük çoğunluğu (% 90'dan fazla) Kafkasyalıydı.

Bu çalışmalarda, purotrol grubundaki deneklerin% 43 ve% 42'sinde 2.5 mg ve vardı. Plasebo grubunda% 43'e kıyasla 5 mg en az bir advers olay.

1-6 hafta süren plasebo kontrollü çalışmalarda en sık görülen yan etkiler uyku hali, nazofarenjit, yorgunluk, ağız kuruluğu ve farenjitti ve çoğu hafif ila orta şiddettedir. Purotrol ile somnolans, test edilen 2.5, 5 ve 10 mg dozları arasında doz farklılıkları gösterdi ve sütten kesmeye (% 0.5) yol açan en yaygın yan etki oldu.

Tablo 1, Purotrol'de plasebodan daha yaygın olan sekiz plasebo kontrollü klinik çalışmada Purotrol 2.5 mg veya 5 mg'a maruz kalan 12 yaş ve üstü hastaların% 2'sinden fazla veya buna eşit olarak bildirilen yan etkileri listelemektedir.

Tablo 1 1-6 hafta süren plasebo kontrollü klinik çalışmalarda günde bir kez 2.5 mg veya 5 mg Purotrol'e maruz kalan 12 yaş ve üstü hastaların ≥% 2'sinde * bildirilen yan etkiler

Purotrol'e maruz kalan 12 yaş ve üstü yetişkinlerde ve ergenlerde plasebodan daha yüksek insidansla gözlenen tıbbi önemdeki ek yan etkiler senkop (% 0.2) ve kilo alımıdır (% 0.5).

6-12 yaş arası pediatrik hastalar

6 ila 12 yaş arası toplam 243 pediatrik hastaya iki kısa süreli plasebo kontrollü çift kör çalışmada günde bir kez 5 mg Purotrol verildi. Hastaların ortalama yaşı 9.8, 79 (% 32) 6 ila 8 yaş ve% 50'si Kafkasyalıydı. Tablo 2, plasebo kontrollü klinik çalışmalarda 5 mg Purotrol'a maruz kalan ve Purotrol'de plasebo.max'a göre daha yaygın olan 6 ila 12 yaş arası deneklerin% 2'sinden fazla veya buna eşit olarak bildirilen yan etkileri listelemektedir

İki haftalık plasebo kontrollü çift kör bir güvenlik çalışmasında günde iki kez 1.25 mg Purotrol aldı. Hastaların ortalama yaşı 3.8,% 32'si 1 ila 2,% 71'i Kafkas ve% 18'i siyahtır. Tablo 3, purotrolde plasebodan daha yaygın olan plasebo kontrollü güvenlik çalışmasında günde iki kez 1.25 mg purotrol maruz kalan 1 ila 5 yaş arası hastaların% 2'sinden fazla veya buna eşit olarak bildirilen yan etkileri listelemektedir .

Tablo 3 Purotrol'e maruz kalan 1-5 yaş arası hastaların ≥% 2'sinde * bildirilen yan etkiler günde iki kez 1.25 mg 2 haftalık plasebo kontrollü bir klinik çalışmada

6 ila 11 aylık pediatrik hastalar

İki haftalık plasebo kontrollü çift kör güvenlik çalışmasında günde bir kez 6 ila 11 aylık toplam 45 pediatrik hasta 1.25 mg Purotrol aldı. Hastaların ortalama yaşı 9 ay,% 51'i Kafkas ve% 31'i siyahtır. 1'den fazla kişide bildirilen yan etkiler (ör. deneklerin% 3'ünden büyük veya ona eşit) 6 ila 11 aylıkken, purotrol 1 maruz bırakıldı. Purotrol ile plasebodan daha yaygın olan plasebo kontrollü güvenlik çalışmasında günde bir kez 25 mg, ishal ve kabızlık, 6 (% 13) ve 1 (% 4) ve 3 (% 7) ve 1 ( % 4) Purotrol'lu çocuklar veya..

Uzun yıllar klinik çalışma deneyimi

İki kontrollü klinik çalışmada, 428 hasta (190 erkek ve 238 kadın) 12 yaşından itibaren 4 veya 6 ay boyunca günde bir kez 5 mg Purotrol ile tedavi edildi. Hasta özellikleri ve güvenlik profili kısa süreli çalışmalarda olanlara benzerdi. Purotrol ile tedavi edilen on (% 2, 3) hasta, plasebo grubundaki 2 (<% 1) ile karşılaştırıldığında uyku hali, yorgunluk veya asteni nedeniyle kesildi.

Alerjik rinit veya kronik idiyopatik ürtiker olan 12 yaşın altındaki çocuklarda uzun süreli klinik çalışma yoktur.

Laboratuvar tenekeleri

Klinik çalışmalarda hastaların <% 1'inde kan bilirubin ve transaminazlarda artış bildirilmiştir. Artışlar geçiciydi ve hiçbir hastada kesilmeye yol açmadı.

Pazarlama deneyimi

Klinik çalışmalarda bildirilen ve yukarıda listelenen yan etkilere ek olarak, onaylandıktan sonra purotrol kullanılırken aşağıdaki yan etkiler tespit edilmiştir. Bu reaksiyonlar, belirsiz büyüklükteki bir popülasyondan gönüllü olarak bildirildiğinden, sıklığınızı güvenilir bir şekilde tahmin etmek veya ilaca maruz kalma ile nedensel bir ilişki kurmak her zaman mümkün değildir

Purotrol ile bildirilen bu reaksiyonlara ek olarak, setirizin ile pazarlama sonrası deneyimin potansiyel olarak ciddi yan etkileri bildirilmiştir. Levosetirizin, setirizin farmakolojik olarak en aktif bileşeni olduğundan, purotrol tedavisi ile aşağıdaki advers olayların da meydana gelebileceği akılda tutulmalıdır.

Sağlıklı yetişkin deneklerde yapılan çalışmalar, 2.5 mg ve 5 mg dozlarda levoketirizin, cilt hastalığını ve histamin intradermal enjeksiyonunun neden olduğu alevlenmeyi inhibe ettiğini göstermiştir. Aksine, dekstroketirizin balina ve parlama reaksiyonunun inhibisyonunda belirgin bir değişiklik göstermedi. 5 mg'lık bir dozda levoketirizin, 14 pediatrik hastada (6 ila 11 yaş arası) intradermal histamin enjeksiyonunun neden olduğu buğday ve parlamayı inhibe etti ve aktivite en az 24 saat devam etti. Histamin-buğday cilt testlerinin klinik önemi bilinmemektedir.

Tek bir 30 mg levocetirizin dozu olan bir QT / QTc çalışmasının QTc aralığı üzerinde hiçbir etkisi yoktu. Tek bir levosetirizin dozunun bir etkisi olmasa da, tek bir dozdan sonra levosetirizin etkileri kararlı durum olamaz. Levosetirizin, birkaç doz uygulandıktan sonra QTc aralığı üzerindeki etkisi bilinmemektedir. Levocetirizin, setirizin ile yapılan QTc çalışmalarının sonuçları ve setirizin pazarına yerleştirildikten sonraki uzun tarih nedeniyle QT uzaması raporları olmadan QT / QTc etkilerine sahip olması beklenmemektedir.