Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 30.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
Propoksifen (propoksifen), propoksifene karşı aşırı duyarlılığı olduğu bilinen hastalarda kontrendikedir.
Propoksifen (propoksifen), önemli solunum depresyonu olan hastalarda (denetlenmemiş ortamlarda veya resüsitasyon ekipmanı olmayan) ve akut veya şiddetli astımı veya hiperkarbisi olan hastalarda kontrendikedir.
Propoksifen (propoksifen), paralitik ileus olan veya olduğundan şüphelenilen herhangi bir hastada kontrendikedir.
UYARILAR
Doz aşımı riski
tek başına veya alkol dahil diğer CNS depresanları ile kombinasyon halinde propoksifen ürünleri ile çok sayıda kazara ve kasıtlı aşırı doz vakası olmuştur. Doz aşımından sonraki ilk saat içindeki ölümler nadir değildir. Propoksifen ile ilgili ölümlerin çoğu, daha önce duygusal bozuklukları veya intihar düşünceleri / denemeleri olan ve / veya aynı anda sakinleştirici, yatıştırıcı, kas gevşetici, antidepresan veya diğer CNS depresanlarının uygulandığı hastalarda meydana geldi. İntihar eden veya geçmişte intihar düşüncesi olan hastalarda propoksifen reçete etmeyin.
Solunum depresyonu
Solunum depresyonu tüm opioid agonist preparatlarının ana riskidir. Solunum depresyonu en çok yaşlı veya zayıflamış hastalarda, genellikle toleranslı olmayan hastalarda yüksek başlangıç dozlarından sonra veya opioidler nefes almayı etkileyen diğer ajanlarla birlikte uygulandığında yaygındır. Propoksifen (propoksifen), önemli kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) veya kor pulmoner hastalığı olan hastalarda ve ayrıca önemli ölçüde azaltılmış solunum rezervi, hipoksi, hiperkapni veya önceden var olan solunum depresyonu olan hastalarda çok dikkatli kullanılmalıdır. Bu gibi hastalarda, yaygın terapötik propoksifen (propoksifen) dozları bile apneye nefes almayı azaltabilir. Bu hastalarda alternatif opioid olmayan analjezikler düşünülmeli ve opioidler sadece dikkatli tıbbi gözetim altında en düşük etkili dozla kullanılmalıdır.
Düşük tansiyon etkisi
Propoksifen (propoksifen), tüm opioidanaljetikler gibi, kan basıncını koruma yeteneği tükenmiş bir kan hacminden etkilenen bir kişide veya fenotiazinler veya vazomotor tonu etkileyen diğer ajanlarla eşzamanlı uygulamadan sonra ciddi hipotansiyona yol açabilir. . Propoksifen (propoksifen) ayaktan hastalarda ortostatik hipotansiyona neden olabilir. Propoksifen (propoksifen), tüm opioidanaljetikler gibi, dolaşım şoku olan hastalara dikkatle uygulanmalıdır, çünkü ilacın ürettiği vazodilasyon kardiyak çıktıyı ve kan basıncını daha da azaltabilir.
Kafa travması ve kafa içi basınç artışı
Narkotiklerin solunum depresif etkileri ve likör basıncını arttırma yetenekleri kafa yaralanmalarında, diğer kafa içi lezyonlarda veya mevcut kafa içi basınç artışında önemli ölçüde abartılabilir. Ek olarak, narkotikler kafa travması olan hastaların klinik seyrini gizleyebilecek yan etkilere yol açar.
İlaçlarla etkileşim
Propoksifen ve alkol dahil CNS depresanlarının birlikte uygulanması, ölüm de dahil olmak üzere potansiyel olarak ciddi advers olaylara yol açabilir. Ek depresif etkileri nedeniyle, hastalığı aynı anda sakinleştirici, yatıştırıcı, kas gevşetici, antidepresan veya diğer CNS depresanlarının uygulanmasını gerektiren hastalarda propoksifen dikkatle reçete edilmelidir.
Polikliniklerde kullanın
Propoksifen, sürüş veya makine kullanımı gibi potansiyel olarak tehlikeli görevleri yerine getirmek için gereken zihinsel ve / veya fiziksel yetenekleri etkileyebilir. Hasta buna göre uyarılmalıdır.
Alkol ile kullanın
Hastalar, bu ajanların ölüme yol açabilecek potansiyel olarak ciddi CNS-katkı etkileri için propoksifen ürünlerinin ve alkolün eşzamanlı kullanımı konusunda uyarılmalıdır.
ÖNLEMLER
Hoşgörü ve fiziksel bağımlılık
Tolerans, analjezi gibi tanımlanmış bir etkiyi sürdürmek için opioid dozlarını artırma ihtiyacıdır (hastalık ilerlemesi veya diğer dış faktörler olmadan). Fiziksel bağımlılık, bir ilacın aniden kesilmesinden sonra veya bir antagonistin uygulanmasından sonra yoksunluk semptomlarında kendini gösterir. Kronik opioid tedavisi sırasında fiziksel bağımlılık ve tolerans nadir değildir.
Opioid yoksunluk veya yoksunluk sendromu, aşağıdaki semptomların bazıları veya tümü ile karakterizedir: huzursuzluk, gözyaşı akışı, rinore, esneme, ter, titreme, kas ağrısı ve midriyazis. Sinirlilik, anksiyete, sırt ağrısı, eklem ağrısı, halsizlik, karın krampları, uykusuzluk, bulantı, anoreksiya, kusma, ishal veya artmış kan basıncı, solunum hızı veya kalp hızı gibi diğer semptomlar da gelişebilir. Genel olarak, opioidler aniden kesilmemelidir (bkz DOZAJ ve YÖNETİM: Tedavinin kürtajı).
Fiziksel olarak bağımlı bir hastada propoksifen (propoksifen) aniden kesilirse, yoksunluk sendromu ortaya çıkabilir (bkz Uyuşturucu bağımlılığı ve bağımlılığı). Belirti ve yoksunluk belirtileri ortaya çıkarsa, hastalar opioid tedavisinin yeniden oluşturulması, ardından semptomatik destekle kombinasyon halinde propoksifenin (propoksifen) kademeli olarak dozunun azaltılması ile tedavi edilmelidir (bkz DOZAJ ve YÖNETİM: Tedavinin kürtajı).
Pankreas / biliyer sistem hastalıklarında kullanın
Propoksifen (propoksifen) Oddi sfinkterinin spazmına neden olabilir ve akut pankreatit dahil biliyer bozuklukları olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır. Propoksifen (propoksifen) gibi opioidler serum amilaz seviyelerinde artışa neden olabilir.
Karaciğer veya böbrek yetmezliği
Bozukluk derecesine bağlı olarak karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalarda propoksifen kullanımına ilişkin uygun doz önerileri sağlamak için yeterli bilgi yoktur. Karaciğer fonksiyon bozukluğu ve / veya böbrek fonksiyon bozukluğu ile daha yüksek plazma konsantrasyonları ve / veya gecikmiş eliminasyon meydana gelebilir (bkz. KLİNİK FARMAKOLOJİ).
İlaç bu hastalarda kullanılırsa, karaciğer metabolizması ve propoksifenmetabolitlerin renal atılımı nedeniyle dikkatli kullanılmalıdır.
Hastalar / bakıcılar için bilgi
- Hastalara tedavi sırasında ağrı ve yan etkileri bildirmeleri söylenmelidir. Bu ilacın en iyi şekilde kullanılması için dozajın kişiselleştirilmesi önemlidir.
- Hastalara reçete uzmanına danışmadan propoksifen (propoksifen) dozunu ayarlamamaları tavsiye edilmelidir.
- Hastalara propoksifenin (propoksifen) potansiyel olarak tehlikeli görevleri yerine getirmek için gereken zihinsel ve / veya fiziksel yetenekleri etkileyebileceği bildirilmelidir (ör., sürücü, ağır makine kullanın).
- Hastalar propoksifeni (propoksifen) merkezi sinir sistemi (e) depresanları ile birleştirmemelidir., Uyku hapları, yatıştırıcılar) reçete yazan doktorun emirleri hariç, çünkü katkı etkileri ortaya çıkabilir.
- Hastalara, ölüm de dahil olmak üzere ciddi advers olaylar için propoksifen (propoksifen) riski alırken, alkol içeren reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlar da dahil olmak üzere alkollü içecekleri tüketmemeleri talimatı verilmelidir.
- Hamile olan veya analjeziklerin ve diğer ilaç kullanımının hamilelik sırasında kendileri ve doğmamış çocuğunuz üzerindeki etkileri hakkında doktorunuza danışmayı planlayan çocuk doğurma potansiyeli olan kadınlar.
- Hastalara propoksifenin (propoksifen) potansiyel bir kötüye kullanım ilacı olduğu bildirilmelidir. Hırsızlıktan korumalısınız ve asla reçete edildiği kişiden başka kimse olmamalıdır.
- Propoksifen ile tedavi edildiyseniz hastalara tavsiye edilmelidir (propoksifen) birkaç haftadan fazla bir süre boyunca ve tedavinin sona ermesi belirtilir, propoksifen dozunun düşürülmesi uygun olabilir (propoksifen) aniden sizi durdurmak yerine yoksunluk semptomlarını tetikleme riski vardır.. Doktorunuz ilacı almayı yavaş yavaş durdurmak için bir doz programı sağlayabilir.
Kanserojenez, mutajenez, doğurganlık bozukluğu
Propoksifenin mutajenik ve kanserojen potansiyeli değerlendirilmemiştir.
Hayvan deneylerinde, propoksifenin çiftleşme davranışı üzerinde hiçbir etkisi yoktu, doğurganlık, hamilelik veya doğum süresi, sıçanlar günlük diyetlerinin bir parçası olarak propoksifen ile tahmini günlük propoksifen alımı ile beslendiğinde, maksimum insan eşdeğeri dozdan sekiz kat daha yüksekti (HED) vücut yüzeyinin karşılaştırılmasına dayanır. Bu en yüksek dozda, fetal ağırlık azaltıldı ve doğum sonrası 4. günde sağkalım azaltıldı
Gebelik
Risk özeti
Gebelik kategorisi C .
Gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrol edilen propoksifen çalışması yoktur. Yayınlanmış literatürde sınırlı veri olmasına rağmen, propoksifen ile yeterli hayvan üreme çalışmaları yapılmamıştır. Bu nedenle, propoksifenin hamile bir kadına uygulandığında üremeyi etkileyip etkileyemeyeceği veya fetal hasara neden olup olamayacağı bilinmemektedir. Propoksifen hamile bir kadına sadece bu açıkça gerekliyse verilmelidir.
Klinik düşünceler
Propoksifen ve ana metaboliti norpropoksifen insan plasentasını geçer. Anneleri kronik olarak opiat alan yenidoğanlarda solunum depresyonu veya yoksunluk belirtileri olabilir.
Veri
Yayınlanmış hayvan üreme çalışmalarında, organogenez sırasında propoksifen alan hamile sıçanların veya tavşanların yavrularında teratojenik etki görülmemiştir. Hamile hayvanlara önerilen maksimum insan dozunun (mg / m'ye göre) yaklaşık 10 katı (sıçan) ve 4 katı (tavşan) propoksifen dozları verildi2 vücut yüzeyi karşılaştırması).
Emziren anneler
Propoksifen, norpropoksifen (ana metabolit) anne sütüne geçer. Propoksifenli emziren annelerin yayınlanmış çalışmaları emziren bebeklerde hiçbir yan etki göstermemiştir. Altı anne-çocuk çiftiyle yapılan bir çalışmaya dayanarak, sadece emzirilen bir çocuk anne ağırlığına göre ayarlanmış dozun yaklaşık% 2'sini alır. Norpropoksifen böbrek yoluyla atılır ve yenidoğanlarda böbrek klerensi yetişkinlere göre daha düşüktür. Bu nedenle, annelerde propoksifenin uzun süreli kullanımı emzirilen bir bebekte norpropoksifen birikmesine yol açabilir. Emziren bebekleri zayıf beslenme, uyuşukluk veya solunum depresyonu gibi sedasyon belirtileri açısından gözlemleyin. Hemşirelik bir kadına propoksifen (propoksifen) uygulandığında dikkatli olunmalıdır.
Pediatrik hastalar
Pediyatrik hastalarda güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir.
Yaşlı hastalar
Propoksifen (propoksifen) ile yapılan klinik çalışmalar, genç deneklerden farklı yanıt verip vermediğinizi belirlemek için 65 yaş ve üstü yeterli sayıda denek içermiyordu. Bununla birlikte, pazarlama sonrası raporlar 65 yaşın üzerindeki hastaların CNS ile ilişkili yan etkilere karşı daha duyarlı olabileceğini düşündürmektedir. Bu nedenle, yaşlı bir hasta için doz seçimi, genellikle doz aralığının alt ucundan başlayarak, karaciğer, böbrek veya kalp fonksiyonlarında azalma sıklığını ve yetenekli bir hastalığı veya diğer ilaç tedavisini yansıtan dikkatli olmalıdır. Toplam günlük dozun azaltılması düşünülmelidir (bkz DOZAJ ve YÖNETİM).
Hastanede yatan hastalarda baş dönmesi, sedasyon, bulantı ve kusma en sık bildirilmiştir. Diğer yan etkiler kabızlık, karın ağrısı, döküntüler, uyuşukluk, baş ağrısı, halsizlik, öfori, disfori, halüsinasyonlar ve hafif görme problemlerini içerir.
Pazarlama sonrası en sık bildirilen advers olaylar intihar, kazara ve kasıtlı aşırı doz, uyuşturucu bağımlılığı, kalp durması, koma, ilaç etkisizliği, ilaç toksisitesi, bulantı, solunum durması, kardiyovasküler tutuklama, ölüm, kusma, baş dönmesi, kramplar, durum karışıklığı ve ishal.
Pazarlama sonrası gözetim tarafından bildirilen diğer istenmeyen deneyimler şunlardır:
Kalp hastalığı: Aritmi, bradikardi, kalp / solunum durması, konjestif durma, kalp yetmezliği (CHF), taşikardi, miyokard enfarktüsü (MI)
göz bozukluğu: Gözlerin şişmesi, bulanık görme
Uygulama bölgesindeki genel bozukluklar ve durumlar:, ilaç etkileşimi, ilaç toleransı, ilaç yoksunluğu sendromu
Gastrointestinal bozukluk: gastrointestinal kanama, akut pankreatit
Hepatobiliyer bozukluk: karaciğer steatozu, hepatomegali, hepatosellüler yaralanma
Bağışıklık sistemi bozukluğu: aşırı duyarlılık
Yaralanma zehirlenmesi ve prosedürel komplikasyonlar: ilaç toksisitesi, kalça kırığı, aşırı dozda ilaç, aşırı dozda narkotik
Soruşturmalar: Kan basıncı düştü, kalp atış hızı arttı / anormal
Metabolizma ve beslenme bozukluğu: metabolik asidoz
Sinir sistemi bozukluğu: Ataksi, koma, baş dönmesi, uyku hali, senkop
Psikiyatrik: anormal davranış, karışıklık durumu, halüsinasyonlar, zihinsel durumdaki değişim
Solunum, göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıklar: Solunum depresyonu, nefes darlığı
Deri ve deri altı doku bozukluğu: Döküntü, kaşıntı
Propoksifen ile karaciğer yetmezliği bildirilmiştir. Propoksifen tedavisi anormal karaciğer fonksiyon testleri ile ve daha az sıklıkla geri dönüşümlü sarılık vakalarıyla (kolestatik sarılık dahil) ilişkilendirilmiştir.
Kronik propoksifen doz aşımından sonra subakut ağrılı miyopati bildirilmiştir.
Uyuşturucu bağımlılığı ve bağımlılığı
Kontrollü madde
Propoksifen (propoksifen) u'dan sonra Çizelge IV'ün bir narkotikidir. S. Kontrollü Maddeler Yasası. Propoksifen (propoksifen) morfin tipi ilaç bağımlılığına neden olabilir ve bu nedenle istismar etme potansiyeline sahiptir. Psikolojik bağımlılık, fiziksel bağımlılık ve hoşgörü tekrarlanan uygulama ile gelişebilir. Propoksifen (propoksifen), narkotik içeren diğer ilaçların kullanımına uygun olanla aynı dikkatle reçete edilmeli ve uygulanmalıdır.
Kötüye kullanım
Propoksifen (propoksifen) bir mu-opioid agonisti olduğundan, kötüye kullanım, kötüye kullanım ve bağımlılığa maruz kalabilir. Ağrı tedavisi için reçete edilen opioidlere bağımlılık tahmin edilmemiştir. Bununla birlikte, opioide bağımlı hastalardan opioid talepleri vardır. Bu nedenle, doktorlar propoksifen (propoksifen) reçete ederken dikkatli olmalıdır.
Bağımlılık
Opioid analjezikler zihinsel ve fiziksel bağımlılığa neden olabilir. Fiziksel bağımlılık, uzun süreli uygulamadan sonra ilacı almayı aniden bırakan hastalarda yoksunluk belirtilerine yol açar. Yoksunluk belirtileri, mu-opioid antagonist aktivitesi olan tıbbi ürünlerin uygulanmasıyla da tetiklenebilir;., Nalokson veya karışık agonist / antagonist analjezikler (pentazosin, butorphanol, nalbuphin, dekosin) (bkz ÇEVİRİ). Fiziksel bağımlılık genellikle sadece birkaç hafta süren opioid kullanımından sonra klinik olarak anlamlı ölçüde ortaya çıkar. Aynı seviyede analjezi üretmek için daha büyük dozların gerekli olduğu tolerans, başlangıçta analjezik etkinin kısaltılmış bir süresinde ve daha sonra analjezi yoğunluğunda bir azalma ile kendini gösterir.
Kronik ağrı hastalarında ve opioide toleranslı kanser hastalarında, propoksifen (propoksifen) uygulaması, tezahür tolerans derecesine ve yeterli ağrı kesici için gerekli dozlara bağlı olmalıdır.
propoksifen (propoksifen) yoksunluk sendromunun şiddeti fiziksel bağımlılığın derecesine bağlı olabilir. Yoksunluk rinit, kas ağrısı, karın krampları ve nadiren ishal ile karakterizedir. Gözlemlenebilir semptomların çoğu tedavi olmadan 5 ila 14 gün içinde kaybolur; bununla birlikte, 2 ila 6 ay sürebilen ve uykusuzluk, sinirlilik ve kas ağrısı ile karakterize edilen ikincil veya kronik yoksunluk dönemi olabilir. Hasta dozu kademeli olarak azaltarak detoksifiye edilebilir. Gastrointestinal bozukluklar veya dehidrasyon dikkatle tedavi edilmelidir.
Propoksifenin aşırı dozuna, aşırı dozda propoksifenin belirtileri ve semptomları eşlik edebilir. Doz aşımından sonraki ilk saat içindeki ölümler nadir değildir.
Doz aşımı olduğundan şüpheleniyorsanız, aşırı dozun nasıl tedavi edileceğine dair en güncel bilgiler için bölgesel zehir kontrol merkezinizi arayın. Bu öneri, aşırı dozların tedavisi hakkındaki bilgilerin genellikle paket eklerinden daha hızlı değişebileceği için yapılır.
Propoksifen doz aşımının CNS etkilerinin tedavisi ilk olarak düşünülmelidir. Resüsitasyon önlemleri derhal başlatılmalıdır.
Aşırı dozda propoksifen belirtileri
Propoksifen ile akut doz aşımının belirtileri, narkotik doz aşımının belirtileridir. Hasta genellikle uykudadır, ancak aptal veya koma ve spazmodik olabilir. Solunum depresyonu karakteristiktir. Havalandırma oranı ve / veya gelgit hacmi azalır, bu da siyanoz ve hipoksiye yol açar. Başlangıçta lokalize olan öğrenciler hipoksi arttıkça genişleyebilir. Cheyne-Stokes solunumu ve apnesi oluşabilir. Kan basıncı ve kalp atış hızı genellikle ilk başta normaldir, ancak kan basıncı düşer ve kalp performansı bozulur, bu da solunum depresyonu düzeltilmedikçe ve yeterli ventilasyon hemen geri yüklenmedikçe pulmoner ödem ve dolaşım çökmesine neden olur. Kardiyak aritmiler ve yavaşlama olabilir. Kombine solunum metabolik asidozu, tutulan CO nedeniyle ortaya çıkar2 (Hiperkapni) ve anaerobik glikoliz sırasında oluşan laktik asit. Asidoz, büyük miktarlarda salisilat alınırsa ciddi olabilir. Ölüm meydana gelebilir.
Propoksifen doz aşımı tedavisi
Her şeyden önce, güvenli bir hava yolu kurmaya ve havalandırmayı geri kazanmaya dikkat edilmelidir. Oksijenli veya oksijensiz mekanik olarak desteklenen havalandırma gerekebilir ve pulmoner ödem varsa aşırı basınç solunumu istenebilir. Opioidantagonist nalokson, solunum depresyonunun derecesini önemli ölçüde azaltacaktır ve derhal, tercihen intravenöz olarak uygulanmalıdır. Antagonistin etki süresi kısa olabilir. 10 mg nalokson uygulandıktan sonra herhangi bir yanıt gözlenmezse, propoksifenik toksisite tanısı sorgulanmalıdır.
Bir opioid antagonisti kullanmaya ek olarak, hasta krampları kontrol etmek için bir antikonvülsan ile dikkatli titrasyon gerektirebilir. Aktif karbon, önemli miktarda propoksifen yutabilir. Diyaliz, propoksifen tarafından zehirlenme için çok az değerlidir. CNS depresyonunu arttırdığı ve spesifik toksik etkilere veya ölüme neden olduğu için alkol, barbitüratlar, yatıştırıcılar veya diğer CNS depresanları gibi diğer ajanların da alınıp alınmadığını belirlemek için çaba gösterilmelidir.