Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Kovalenko Svetlana Olegovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 26.06.2023
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Kemikteki tümörlerin metastazları (esas olarak litik), multipl miyelom, tümör hiperkalsiyum, Peget kemik hastalığı.
B / c, yavaşça, infüzyon şeklinde. Kemikte metastazlar ve multipl miyelom ile - her 3-4 haftada bir tek infüzyonla 90 mg. Tümörlerin neden olduğu hiperkalsemi ile toplam doz, tek veya çoklu infüzyonlarla uygulanan 30-90 mg'dır. Peget kemik hastalığı ile - toplam doza ulaşılana kadar haftada 30 mg veya haftada 60 mg - 180-210 mg.
AT infüzyon şeklinde. İnfüzyon hızı 60 mg / s'yi (1 mg / dak) geçmemelidir. Ekstravaldan kaçınılmalıdır.
Yetişkinlerde ve yaşlı hastalarda uygulama
Malign tümörlerin (esas olarak osteolitik nitelikte) ve miyelom hastalığının kemik metastazları. Önerilen Pamidronat balı dozu 4 haftada 90 mg'dır. Kemoterapi ile senkronizasyona ihtiyaç duyulursa, bu doz 3 haftalık aralıklarla da reçete edilebilir. Malign tümörlerin kemik metastazlarında, ilaç 2 saatlik infüzyon şeklinde uygulanır. Multipl miyelomlu osteolitik kemik lezyonları ile ilaç, 4 saatlik infüzyon şeklinde 500 ml'lik bir çözelti içinde uygulanır.
Malign tümörlere bağlı hiperkalsiyum. Pamidronat kullanımına başlamadan önce, hastanın% 0.9 sodyum klorür çözeltisi kullanılarak rehidre edilmesi önerilir. Pamidronat meddah'ın toplam kurs dozu, hastanın kan serumundaki başlangıç kalsiyum seviyesine bağlıdır. Aşağıdaki öneriler kan serumundaki soğutulmamış kalsiyum konsantrasyonu değerleri içindir.
| Kan serumunda başlangıç kalsiyum seviyesi | Önerilen toplam pamidronik asit dozu | İnfüzyon çözeltisinin konsantrasyonu | |
| mmol / l | (mg /%) (mg / 100 ml) | мг | mg / ml |
| <3 | <12 | 15-30 | 30/125 |
| 3-3.5 | 12-14 | 30-60 | 30/125 60/250 |
| 3.5-4 | 14-16 | 60-90 | 60/250 90/500 |
| >4 | > on altı | 90 | 90/500 |
Pamidronat ilacının toplam dozu, hem tek infüzyon şeklinde hem de art arda 2-4 gün içinde birkaç infüzyon şeklinde reçete edilebilir.
Maksimum kurs dozu, hem birincil tedavi hem de tekrarlanan kurslar için 90 mg'dır. Daha yüksek dozlar tedaviye klinik yanıtı iyileştirmez.
Pamidronat medyanının sokulmasından 24-48 saat sonra kan serumundaki kalsiyum seviyesinde özellikle belirgin bir azalma gözlenir. Normalleştirme 3-7. Günde gelir. Bu dönemde kanda normal bir kalsiyum seviyesine ulaşılamazsa, ilacın yeniden sokulması mümkündür. Klinik yanıtın süresi farklı hastalarda değişebilir. Hiperkalsemi devam ettiğinde, Pamidronat medak ile tekrarlanan tedavi kursları yapılır. Pamidronat ile tedavi kurslarının sayısındaki artışla ilaç azalabilir.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda uygulama
Tedavinin potansiyel faydaları olası komplikasyon riskini aşarsa, hayatı tehdit eden hiperkalsiyumemi vakaları hariç, şiddetli böbrek yetmezliği (Cl kreatinin <30 ml / dak) olan hastalar için meddronat reçete edilmemelidir.
Zayıf eksprese edilmiş (Cl kreatinin 61-90 ml / dak) ve orta derecede eksprese edilmiş (Cl kreatinin 30-60 ml / dak) böbrek yetmezliği ile doz düzeltmesi gerekli değildir. Bu durumlarda ilacın uygulama oranı 90 mg / 4 saati (yaklaşık 20-22 mg / s) geçmemelidir.
Böbrek fonksiyon bozukluğu belirtileri varsa, Pamidronat ilacının atanması, böbrek fonksiyonu geri yüklenmeden önce iptal edilmelidir (kreatinin konsantrasyonunun başlangıç seviyesinin% 10'undan fazla olmamak üzere).
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda uygulama
Hafif ila orta derecede karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar için, ilacın dozaj rejiminin düzeltilmesi gerekli değildir.
Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda pamidronik asidin klinik kullanımı şu anda mevcut değildir.
İnfüzyon çözeltisi hazırlama kuralları
Kullanmadan önce, şişenin içeriği kalsiyum içermeyen bir çözelti (% 5 dekstroz çözeltisi veya% 0.9 sodyum klorür çözeltisi) ile yetiştirilmelidir.
İnfüzyon çözeltisindeki Pamidronat balının konsantrasyonu 90 mg / 250 ml'yi geçmemelidir.
Kullanmadan önce, hazırlanan çözelti, yabancı partiküllerin ve süspansiyonların yokluğu açısından dikkatle incelenmelidir.
İlaca veya diğer bifosfonatlara karşı aşırı duyarlılık, çocukluk.
Ateş (zayıf eksprese edilmiş geçici), lenfositopeni, trombositopeni, hipokalsemi ve hipofosfatemi, hipomagnemi, hipokalsemi, geçici kas iskelet ağrısı, gastrointestinal sistemden semptomlar, önceden var olan böbrek hastalığının kötüleşen seyri, kramplar, reaksiyonları garanti eder.
Malign tümörler tarafından indüklenen osteolizu, hiperkalsiyum şiddetini ve kanser hastalarında ortaya çıkan klinik belirtileri azaltır. Malign tümörlerin ve miyelom hastalığının kemik metastazı olan hastalarda, iskeletteki değişikliklerin ilerlemesini ve sonuçlarını önler veya yavaşlatır, kemik hasarı nedeniyle ağrının şiddetini azaltır. Standart antitümör tedavisi ile kombinasyon halinde, kemik metastazlarının ilerlemesini yavaşlatır, mevcut değişiklikleri stabilize eder ve bu alanlarda osteoskleroz gelişimini destekler.
1 saatten fazla C için 60 mg'lık bir / c infüzyonu ilemak yaklaşık 10 nmol / ml'dir. T1/2 - 0.8 saat. Belirgin stabil durum dönemine karşılık gelen pamidronat konsantrasyonları, uzun süreli infüzyonla (2-3 saatten fazla) elde edilir. Plazma proteinleri ile bağlanma yaklaşık% 54'tür (kandaki yüksek kalsiyum konsantrasyonlarında artar). Biyotransformasyona tabi tutulmaz. Girilen dozun yaklaşık% 20-55'i 72 saat boyunca idrarda değişmemiş formda bulunur. Kalan miktar vücutta (kalsifiye dokularda) süresiz olarak uzun bir süre ertelenir. Görünen toplam plazma Cl yaklaşık 180 ml / dakikadır, görünen renal Cl 54 ml / dakikadır. Bozulmuş karaciğer fonksiyonu pamidronatın farmakokinetiğini etkilemez. Böbrek fonksiyon bozukluğu varsa, mochumidronate'in atılım oranı Cl kreatinin azalması ile azalır, ancak idrarla boşaltılan toplam miktar değişmez.
- Kemik ve kıkırdak metabolizmasının düzelticileri
- Kemik rezorpsiyon inhibitörü - bifosfonat [Kemik ve kıkırdak metabolizması korelatörleri]
