Oral Cal

Oral Cal Enjeksiyonu, hiperkalemi veya hipokalsemi veya kalsiyum kanal blok toksisitesinin olduğu Kardiyo-pulmoner Resüsitasyonda kullanım için endikedir.

Hipokalsemi ve kalsiyum eksikliği durumlarının tedavisinde de kullanılır (plazma-kalsiyum konsantrasyonunda normal 2.15-2.60 mmol / L aralığının altında bir azalma) gastrointestinal sistemden emilimin azalması veya azalması sonucunda, kemikte birikim arttı, veya aşırı kayıplara, örneğin emzirme döneminde.

Ek olarak, profilaktik kalsiyum takviyesi kullanılmadıkça, sitratlanmış kan kullanan transfüzyonlar sırasında veya uzun süreli parenteral beslenme sırasında hipokalsemi gelişebilir. Hipokalseminin diğer nedenleri arasında paratiroid hormon aktivitesinde azalma, D vitamini eksikliği ve hipomagnezemi bulunur.

Bu tıbbi ürünün 2 mL'den daha az hacimler vermesi amaçlanmamıştır

Yetişkinler ve yaşlılar

Kardiyopulmoner Resüsitasyonda (CPR), Avrupa Resüsitasyon Konseyi ve Resüsitasyon Konseyi (İngiltere) tarafından önerilen algoritmaya göre, tek bir 10 ml (ağırlıkça% 10) doz düşünülmelidir.

Akut hipokalsemide yetişkinler, tipik bir doz, yavaş intravenöz infüzyonla verilen ve gerektiğinde tekrarlanan 2.25 ila 4.5 mmol (yaklaşık 3-7ml% 10 w / v çözeltisi) kalsiyumdur.

Pediyatrik popülasyon

Bu ilacın çocuklarda kullanılması önerilmez.

Uygulama şekli

Sadece yavaş intravenöz infüzyon için. Kas içi kullanım veya deri altı kullanım için değil

Kardiyak resüsitasyonda, kalsiyum kullanımı ventriküler fibrilasyon varlığında kontrendikedir.

Oral Cal ayrıca hiperkalsemi ve hiperkalsüri ile ilişkili rahatsızlıkları olan hastalarda kontrendikedir (örn. bazı malign hastalık formları) veya yüksek D vitamini seviyeleri ile ilişkili durumları olanlarda (ör. sarkoidoz) veya renal kalkülleri veya kalsiyum renal kalküleri öyküsü olanlarda.

Asistol ve elektromekanik ayrışma tedavisi.

Parenteral kalsiyum tedavisi, kardiyak glikozitler alan hastalarda kontrendikedir, çünkü kalsiyum, dijital glikozitlerin kalp üzerindeki etkilerini arttırır ve dijital zehirlenmeyi hızlandırabilir.

Oral Cal, asitleştirici doğası nedeniyle, böbrek yetmezliğinin neden olduğu hipokalsemi tedavisi veya solunum asidozu veya başarısızlığı olan hastalarda uygun değildir.

Oral Cal uygulanmalıdır yavaşça damar yoluyla.

Çok hızlı intravenöz enjeksiyon hiperkalsemi semptomlarına yol açabilir.

Oral Cal kullanımı, tuzun asitleştirici doğası nedeniyle solunum asidozu veya solunum yetmezliği olan hastalarda istenmeyen bir durumdur.

Herhangi bir yaştaki hastalarda seftriakson, farklı infüzyon hatları veya farklı infüzyon bölgelerinde bile kalsiyum içeren IV çözeltileri ile aynı anda karıştırılmamalı veya uygulanmamalıdır. Bununla birlikte, 28 günden daha eski hastalarda seftriakson ve kalsiyum içeren çözeltiler, farklı bölgelerdeki infüzyon hatları kullanılırsa veya infüzyon hatları fizyolojik tuz çözeltisi ile infüzyonlar arasında değiştirilir veya iyice yıkanırsa birbiri ardına sırayla uygulanabilir. yağış önlemek. Kalsiyum içeren TPN çözeltileri ile sürekli infüzyon gerektiren hastalarda, sağlık uzmanları benzer bir yağış riski taşımayan alternatif antibakteriyel tedavilerin kullanımını düşünebilirler. Sürekli beslenme gerektiren hastalarda seftriakson kullanımı gerekli görülürse, farklı bölgelerdeki farklı infüzyon hatları üzerinden de olsa TPN çözeltileri ve seftriakson aynı anda uygulanabilir. Alternatif olarak, çözeltiler arasındaki infüzyon hatlarını temizleme tavsiyesi dikkate alınarak, TPN çözeltisinin infüzyonu seftriakson infüzyonu süresince durdurulabilir.

Enjeksiyona vazodilatasyona bağlı olarak kan basıncında orta derecede bir düşüş katılabilir.

Oral Cal asitleştirici bir tuz olduğundan, böbrek yetmezliğinin hipokalsemi tedavisinde genellikle istenmeyen bir durumdur.

Oral Cal enjeksiyonu damarları tahriş eder ve dokulara enjekte edilmemelidir, çünkü şiddetli nekroz ve eğim oluşabilir. Perivasküler dokulara ekstravazasyon veya kazara enjeksiyondan kaçınmak için büyük özen gösterilmelidir. Perivasküler infiltrasyon meydana gelirse, o bölgede IV uygulaması derhal kesilmelidir. Etkilenen bölgenin hyaluronidaz ilave edilebilen% 1 prokain hidroklorür ile lokal infiltrasyonu genellikle venospazmı azaltacak ve dokularda kalan kalsiyumu lokal olarak seyreltir. Yerel ısı uygulaması da yardımcı olabilir.

Aşırı miktarda kalsiyum tuzları hiperkalsemiye neden olabilir. Serum-elektrolit konsantrasyonlarının dikkatle izlenmesi tedavi boyunca gereklidir.

Kardiyak senkop tehlikesi nedeniyle yüksek kalsiyum konsantrasyonunun kalbe ulaşmasını önlemek özellikle önemlidir. Kalp resüsitasyonunda ventriküler boşluğa enjekte edilirse, miyokard dokusuna enjeksiyondan kaçınmak için özen gösterilmelidir.

Olası nekroz nedeniyle perivasküler dokuya sızmamaya dikkat edilmelidir. Çözeltiler vücut sıcaklığına ısıtılmalıdır. Venöz tahrişi en aza indirmek ve istenmeyen reaksiyonları önlemek için enjeksiyonlar küçük bir iğneden büyük bir damara yavaşça yapılmalıdır.

Oral Cal genellikle yaygın olarak kullanılan kalsiyum tuzlarının en tahriş edici olduğu düşünülmektedir.

Hiçbir yan etki bildirilmemiştir.

Hızlı intravenöz enjeksiyonlar hastanın karıncalanma hislerinden, kalsiyum tadından ve baskı duygusundan veya “ısı dalgası” ndan şikayet etmesine neden olabilir. Oral Cal enjeksiyonlarına periferik vazodilatasyonun yanı sıra lokal yanma hissi eşlik eder ve kan basıncında orta derecede bir düşüş olabilir.

Subkütan veya intramüsküler uygulama ile veya ekstravazasyon meydana gelirse nekroz ve sloughing bildirilmiştir. Yumuşak doku kalsifikasyonu, bradikardi veya aritmiler de bildirilmiştir.

Hipertansiyon

Venöz tromboz

Aşırı miktarda kalsiyum tuzları hiperkalsemiye yol açabilir.

Hiperkalsemi belirtileri şunları içerebilir:

- anoreksiya,

- mide bulantısı,

- kusma,

- kabızlık,

- karın ağrısı,

- kas güçsüzlüğü,

- zihinsel rahatsızlıklar

- polidipsi,

- poliüri,

- kemik ağrısı,

- nefrokalsinoz,

- renal kalküliler ve,

- ağır vakalarda, kardiyak aritmiler ve koma.

Çok hızlı intravenöz kalsiyum tuz enjeksiyonu, hiperkalsemi semptomlarının çoğunun yanı sıra kireçli bir tat, sıcak basması ve periferik vazodilatasyona yol açabilir.

Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması

Tıbbi ürünün yetkilendirilmesinden sonra şüpheli advers reaksiyonların bildirilmesi önemlidir. Tıbbi ürünün fayda / risk dengesinin sürekli izlenmesine izin verir. Sağlık uzmanlarından şüpheli advers reaksiyonları www.mhra.gov.uk/yellowcard adresindeki Sarı Kart Şeması aracılığıyla bildirmeleri veya Google Play veya Apple App Store'da MHRA Sarı Kart aramaları istenir.

Belirtiler:

Aşırı dozda Oral Cal hiperkalsemiye yol açar ve yukarıda tarif edilen belirti ve semptomları üretir.

Tedavi:

Hiperkalseminin ilk yönetimi, stopaj kalsiyum uygulamasını içermelidir, böbrek fonksiyonunun yeterli olması koşuluyla, asemptomatik hastalarda genellikle hafif hiperkalsemiyi çözecektir. Serum kalsiyum konsantrasyonları 100 ml başına 12 mg'dan fazla olduğunda, oral veya intravenöz yolla rehidrasyon gibi acil önlemler gerekebilir. Şiddetli hiperkalsemide, hücre dışı sıvıyı genişletmek için intravenöz infüzyon ile sodyum klorür uygulanması gerekebilir.

Kalsiyum atılımını arttırmak için furosemid veya diğer döngü diüretikleri ile intravenöz rehidrasyon verilebilir veya bunu izleyebilir. Kalsiyum renal emilimini artırabileceğinden tiazid diüretiklerinden kaçınılmalıdır.

Bu tedavinin başarısız olduğu kanıtlanabilecek diğer ilaçlar arasında kalsitoninler, bisfosfonatlar, şelatlayıcı ajanlar, kortikosteroidler ve plikamisin bulunur.

Fosfatlar faydalı olabilir, ancak ağızdan ve sadece düşük serum fosfat konsantrasyonları ve normal böbrek fonksiyonu olan hastalara verilmelidir.

Hemodiyaliz son çare olarak kabul edilebilir.

Kalsiyum vücuttaki en bol mineraldir ve temel bir vücut elektrolitidir. Homeostaz esas olarak paratiroid hormonu, kalsitonin ve aktif D vitamini formu tarafından düzenlenir

Kalsiyum kan seviyesi düşük olduğunda paratiroid hormonu salınır. Osteoklastları kalsiyumu kana salması için uyarır ve kalsiyumun gastrointestinal sistemden emilimini arttırır.

Tiroid bezinden kalsitonin, osteoblastları uyararak ve osteoklastları inhibe ederek kalsiyumun kan seviyesini azaltır. Kalsitonin varlığında, osteoblastlar kalsiyumu kandan çıkarır ve kemiğe bırakır.

Kalsiyum, kemiklerin ve dişlerin yapısal bir bileşenidir. Kan pıhtılaşması, nörotransmitter salınımı, kas kasılması ve normal kalp atışı için de gereklidir.

Kalsiyum iyonları miyokard kasılma kuvvetini arttırır. Kasın elektriksel uyarılmasına yanıt olarak, kalsiyum iyonları hücre dışı boşluktan sarkoplazmaya girer. Sarkoplazmik retikulumda bulunan kalsiyum iyonları, miyofibril kısalmasını başlatmak için sarcomere'nin aktin ve miyozin filamentleri arasındaki etkileşim bölgelerine hızla aktarılır. Böylece kalsiyum miyokard fonksiyonunu arttırır. Kalsiyum pozitif inotropik etkileri, sistemik vasküler direnç üzerindeki etkisi ile modüle edilir. Kalsiyum sistemik vasküler direnci artırabilir veya azaltabilir. Normal kalpte, kalsiyumun pozitif inotropik ve vazokonstriktör etkisi sistemik arter basıncında öngörülebilir bir artış sağlar.

Vücut yaklaşık% 99'u iskelette bulunan yaklaşık 1200g kalsiyum (veya Kg vücut ağırlığı başına 300 ila 500 mmol) içerir. Plazmadaki normal kalsiyum konsantrasyonu litre başına 2.15 ila 2.60 mmol arasındadır.

Kalsiyum ince bağırsaktan emilir. Emilen kalsiyum miktarı, vücudun gereksinimleri de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olarak değişir, ancak normalde diyet alımının sadece% 30'udur.

Kalsiyum emilimi, hamilelik ve emzirme gibi yüksek fizyolojik gereksinim dönemlerinde artar.

Bir yetişkinin ihtiyaç duyduğu diyet kalsiyum miktarı günde yaklaşık 700 ila 800 mg'dır (17.5 - 20 mmol).

Emiliminden sonra kalsiyum sonunda kemiklere ve dişlere dahil edilir ve vücudun kalsiyum içeriğinin% 99'u bu iskelet dokusunda bulunur. Kalan kalsiyum hem hücre içi hem de hücre dışı sıvılarda bulunur.

Toplam kan-kalsiyum içeriğinin yaklaşık% 50'si fizyolojik olarak aktif iyonize formdadır,% 5'i sitrat, fosfat veya diğer anyonlara komplekslenir ve% 45'i proteinlere bağlanır.

Renal tübüllerde büyük bir oran yeniden emilmesine rağmen, idrarda kalsiyum atılımı meydana gelir. Boşaltım ayrıca dışkıda da meydana gelir, bu emilmemiş kalsiyum ve safra ve pankreas suyunda salgılanandan oluşur. Terde küçük miktarlar kaybolur. Kalsiyum plasentayı geçer ve ayrıca anne sütüne geçer.

Oral Cal uzun yıllardır kullanılmaktadır ve kanıtlanmış bir güvenlik kaydına sahiptir. Klinik öncesi güvenlik verisi verilmez.

Kalsiyum tuzları parenteral karışımlarda karbonatlar, fosfatlar, sülfatlar, tartratlar veya tetrasiklin antibiyotiklerle karıştırılmamalıdır.

Kalsiyum içeren çözeltiler Seftriakson ile karıştırılmamalıdır çünkü bir çökelti oluşabilir. Kalsiyum içeren çözeltiler Seftriakson ile aynı anda uygulanmamalıdır.

Kalsiyum tuzlarının çok çeşitli ilaçlarla uyumsuz olduğu bildirilmiştir. Bir çökelti oluşumuna neden olan kompleksler oluşabilir.

Kullandıktan sonra içeriği uygun şekilde atın.