Naprossene EG Hangi Durumlarda Kullanılır: Ana Kullanım Alanları ve Faydaları

Naprossene EG, klinik bağlamlarda kısa süreli yardıma gereksinim duyulduğunda semptomatik yönetimde yer alabilir. Bu ilaç, ek semptomatik desteğin gerekli olduğu durumlarda uygulanır. İlacın sağladığı destek, genel semptom yükünü hafifletmeye yardımcı olur ve semptomların yoğun olduğu dönemlerde kişinin konforunun artmasına katkıda bulunur.

---

Semptom Giderilmesinde Temel Alanlar

Bu ilaç, genellikle akut ataklar şeklinde ortaya çıkan veya aralıklı ya da dalgalı belirtilerle seyreden durumların ele alınmasında kullanılır. Fiziksel rahatsızlıklar, fizyolojik zorlanmalar ve iltihabi durumlarla ilişkili semptomları hafifletmek için ilgili kabul edilir. Sistemik yükün arttığı bağlamlarda kısa süreli semptomatik yardıma ihtiyaç duyulduğunda yaygın olarak uygulanır.

Destekleyici Yönetim ve Sağladığı Faydalar

İlaç, akut veya epizodik değişimlere bağlı semptomların geçici olarak bunaltıcı hale geldiği, artan sıkıntı veya rahatsızlık aşamalarında destekleyici olarak uygulanır. Yoğunlaşabilen veya günlük işleyişi aksatabilen semptom kümelerinin yönetilmesine yardımcı olur; bu da hastaların semptom dalgalanmalarıyla daha istikrarlı bir şekilde başa çıkmasına ve fonksiyonel istikrarın korunmasına destek olabilir.

“Genel semptom yükünü hafifletmeye yardımcı olan destek sağlar.”

Hızlı Bilgi: Günlük işleyişe müdahale eden semptomlara yönelik rahatlama desteği sunar.

---

Durum ve Semptom Kategorileri

Naprossene EG; yüksek semptomlarla karakterize durumlar, iltihabi süreçlerin eşlik ettiği durumlar ve fonksiyonel dengenin etkilendiği durumlar dahil olmak üzere, belirgin fonksiyonel zorlanma yaratan çeşitli kategorilerdeki semptomlar için uygulanabilir.

Kimler Naprossene EG'yi Kullanabilir ve Kimler Kullanamaz?

Naprossene EG (Naproksen Sodyum) için uygunluk profili, resmi düzenleyici belgelerle tanımlanmıştır ve popülasyon, yaş ve önceden var olan koşullara dayalı katı kullanım kuralları oluşturur.

---

Uygunluk Kapsamı

Kategori	Düzenleyici Durum
Kontrendike Popülasyonlar	Naproksen veya diğer NSAİİ'lere karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan kişiler, aktif gastrointestinal kanaması veya peptik ülserasyonu olanlar ve şiddetli böbrek, karaciğer veya kalp yetmezliği olan hastalar. Koroner Arter Baypas Greft (KABG) cerrahisi bağlamında kullanımı da yasaktır.
Yaş Grubu Kuralları	Yetişkinler ve ergenler kullanım için uygundur. 2 yaş altı çocuklarda kullanımı resmi olarak kanıtlanmamıştır. Daha yaşlı yetişkinler, ciddi advers reaksiyon riskinin artması nedeniyle kısıtlı kullanım gerekli kılar.
Fizyolojik Kısıtlamalar	Gebelik döneminin üçüncü trimesterinde (30. haftadan sonra) kullanımı kontrendikedir. Emziren veya gebe kalmaya çalışan kadınlar için ilacın kullanımı önerilmez.

---

Ortaya Çıkan Uygunluk Yapısı

Resmi düzenleyici belgeler, uygun olmama durumunu şu şekilde kategorize eder: Mutlak Kontrendikasyon (en yüksek ciddiyet derecesi), Kısıtlı Kullanım ve Kullanım Kanıtlanmamış. Kısıtlı kullanım, hafif ila orta derecede organ bozukluğu, hipertansiyon veya hafif ila orta derecede konjestif kalp yetmezliği olan popülasyonlar için geçerlidir. Bu yapı, kritik klinik risk faktörlerine sahip bireylerin ilacı kullanmaktan resmi olarak hariç tutulmasını sağlar.

Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimler

Naprossene EG'nin, düzenleyici belgelerle tanımlanan, temel olarak farmakodinamik riskin artırılması ve farmakokinetik maruziyetin değişmesi ile ilgili resmi olarak belgelenmiş etkileşim düzenleri bulunmaktadır.

---

Riski ve İlaç Temizlenmesini Etkileyen Etkileşimler

Antikoagülanlar (örneğin Warfarin) ile birlikte kullanımı, bu ilaçların etkilerini güçlendirerek belgelenmiş kanama riskini artırabilir. Oral kortikosteroidler veya SSRİ/SNRI grubu ilaçlarla kombinasyon halinde kullanıldığında gastrointestinal ülserasyon riski de yükselir. Advers etki riskindeki artış nedeniyle diğer NSAİİ'ler ile eş zamanlı kullanımı genellikle tavsiye edilmez.

Naprossene EG, atılımı azalttığı için Lityum ve Digoksinin plazma konsantrasyonlarını artırabilir. Ayrıca Metotreksatın tübüler salgılanmasını azalttığı belgelenmiştir. Buna ek olarak, Probenesid, Naproksen Sodyum'un plazma düzeylerini önemli ölçüde yükseltir ve yarılanma ömrünü belirgin şekilde uzatır. Plazma proteinlerine yüksek oranda bağlanan ilaçlar (örneğin Hidantoinler), protein bağlanması için yaşanan rekabet nedeniyle doz aşımı belirtileri açısından gözlem gerektirir.

---

Uygulama Kısıtlamaları ve Özel Popülasyonlar

Zorunlu bir zamanlama kuralı bulunmaktadır: Naprossene EG, Mifepriston uygulamasından sonraki 8–12 gün boyunca kullanılmamalıdır. Yaşlılar, volüm deplesyonu olan hastalar veya mevcut böbrek yetmezliği olan kişilerde, ACE İnhibitörleri veya ARB'ler ile birlikte kullanıldığında böbrek fonksiyonlarında bozulma riskinin arttığı belgelenmiştir. Ek olarak, alkol tüketimi, belgelenmiş gastrointestinal kanama riskini artırır.

Naprossene EG'nin etki mekanizması, Naproksen Sodyum'un farmakodinamik aktivitesi ile belirlenir. Bu madde, Siklooksijenaz (COX) enzim sisteminin non-selektif, rekabetçi ve geri dönüşümlü bir inhibitörü olarak işlev görür. İlaç, bu enzim sisteminin hem COX-1 hem de COX-2 izoformlarını hedefler.

Bu engelleme, COX enzimlerinin arakidonik asidi prostanoid mediyatörlere, temel olarak prostaglandinlere (PG'ler) dönüştürmesini önleyerek Prostaglandin Sentez Yolağını esasen baskılar. Bu baskılama, iki farklı anatomik alanda etkisini gösterir:

1. Periferik Etki (Çevresel Etki): Doku bölgelerinde PG'lerin yoğunluğunun azalması, afferent (götürücü) sinir liflerinin kimyasal duyarlılığını azaltır. Bu durum, ağrı sinyalinin iletilmesi için gereken eşiği yükseltir.

2. Merkezi Etki: Naproksen, hipotalamus bölgesine nüfuz eder ve burada PGE2 sentezini inhibe eder. Bu eylem, yükselmiş termoregülatuar (ısı düzenleyici) ayar noktasını düzeltir ve vücut temel ısısının dağılımını yöneten fizyolojik süreçleri tetikler.

Bu mekanizma, özellikle COX yolu ile sınırlıdır ve lökotrienlerin sentezinden sorumlu olan paralel Lipooksijenaz (LOX) yolunu modüle etmez veya etkilemez.

Naproksen Sodyum içeren Naprossene EG, sadece ağız yoluyla (oral) uygulanır ve genellikle hızlı salınımlı tablet formunda sunulur. Dozaj düzeni, kesinlikle klinik duruma göre belirlenir. Artrit gibi kronik durumlar için, standart idame dozu genellikle günde 500 mg ile 1000 mg arasında Naproksen olup, bu doz normalde günde iki kez alınır. Akut semptomatik kullanımlarda ise başlangıç dozu çoğunlukla 500 mg'dır, bunu takiben gerektiğinde her 6 ila 8 saatte bir 250 mg alınır. İlk gün için toplam günlük doz 1250 mg ile, sonraki günlerde ise 1000 mg ile kesin olarak sınırlandırılmıştır.

Uygulama sırasında dikkat edilmesi gereken bazı özel şartlar mevcuttur. İlaç, yemekle veya hemen yemekten sonra ya da süt ile birlikte yutulmalı ve dozun tam bir bardak su ile alınması zorunludur. Ayrıca, gecikmeli salınımlı veya uzatılmış salınımlı tabletler gibi özel dozaj formları, amaçlanan ilaç salım profilini korumak için bütün olarak yutulmalı; kırılmamalı, ezilmemeli veya çiğnenmemelidir.

Resmi düzenleyici etiketlemeye uygun olarak, genel kullanım protokolü, tedavi hedefiyle uyumlu olacak şekilde en kısa süre için en düşük etkili dozun uygulanmasını gerektirir. Özel popülasyonlarda doz ayarlamaları zorunlu bir gerekliliktir: Yaşlı yetişkinler ve bilinen karaciğer veya böbrek yetmezliği olan hastalar için genellikle daha düşük etkili doz tavsiye edilir. Juvenil artrit tedavisindeki pediyatrik dozaj, ağırlığa bağlıdır; günlük yaklaşık 10 mg/kg doz, ikiye bölünmüş doz halinde verilir. Bir dozun unutulması durumunda, bir sonraki dozun zamanı yakınsa, unutulan dozun atlanması ve düzenli programa devam edilmesi tavsiye edilir; dozun iki katına çıkarılması kesinlikle yapılmamalıdır.

Araştırma Kanıtları / Çalışmalara Genel Bakış

---

Etki Mekanizması Çalışmaları

İlacın biyolojik aktivitesi, araştırma modelleri kullanılarak incelenmiştir. Çalışmalar, preklinik modellerde spesifik biyokimyasal süreçlerin gözlemlenip gözlemlenmediğini değerlendirmiştir.

Etkililik ve Semptom Değişikliği

Çalışmalar, ilacın semptomlarda değişiklik ile ilişkili olup olmadığını değerlendirmiştir. Semptom değişikliğine ilişkin bulgular, çeşitli klinik denemeler boyunca bildirilmiştir.

Temel Etkililik Denemeleri

İlk temel deneme, 12 haftalık bir dönem boyunca semptom azalmasına dair gözlemler rapor etmiştir. Bu deneme, kas-iskelet ağrısı veya belirli inflamatuar durumlar gibi hafif ila orta şiddette semptomları olan hastalara odaklanmıştır. İkinci bir çalışma, tedaviye başlandıktan sonraki ilk hafta içinde ağrıda bir azalma gözlemlenip gözlemlenmediğini incelemiş ve bazı bulguların rapor edildiği bildirilmiştir. Bu deneme, daha geniş bir hasta grubunu içermiş ve ilk dört haftalık kullanıma odaklanmıştır.

Güvenlik ve Tolerabilite Profili

Klinik çalışmalarda en sık bildirilen advers olaylar arasında baş ağrısı, hafif bulantı ve yorgunluk yer almıştır. Uzun süreli veriler, güvenlik profilini incelemiştir. Çalışma, ilacın kullanımına devam edildiğini bildirmiştir.

Araştırma Türü	Temel Odak	Çalışma Süresi
Etkililik Denemeleri	Semptom azalması, Ağrıda düşüş	4 ila 12 hafta
Tolerabilite Çalışmaları	Advers olay sıklığı	Kısa ve uzun süreli
Kombinasyon Çalışmaları	Standart bakım ile sonuçlar	Değişken

Kombinasyon Tedavisi Araştırması

Ek araştırmalar, ilacın standart bakım ile kombinasyon halinde kullanılmasının hasta sonuçlarında farklılıklarla ilişkili olup olmadığını değerlendirmiştir. Çalışmalar, çeşitli tedavi yaklaşımlarını incelemiştir.

---

Önemli Not

Bu tedaviyi bir sağlık uzmanıyla görüşmek önemlidir.

Naprossene EG Hakkında Sık Sorulan Sorular (SSS)

---

S: Naprossene EG'nin ne kadar hızlı etki etmeye başlamasını bekleyebilirim?

Resmi ürün bilgilerine göre, etkin maddenin anında salınan formu, genellikle yaklaşık 1 ila 2 saat içinde kan dolaşımında en yüksek konsantrasyonuna ulaşır. Kanıtlar, ağrı gideriminin ilacın alınmasından sonraki ilk saat içinde gözlemlenmeye başlayabileceğini göstermektedir.

S: Naprossene EG araba kullanma veya makine çalıştırma yeteneğimi etkileyebilir mi?

Düzenleyici belgeler, Naprossene EG'nin merkezi sinir sistemini etkileyebilecek baş dönmesi, uyuşukluk veya görme bozuklukları gibi yan etkilere neden olabileceğini belirtir. Resmi ürün bilgileri, bu etkiler yaşanırsa bu tür faaliyetlerde bulunma yeteneğinin bozulabileceğini tavsiye etmektedir.

S: Naprossene EG ile tansiyon sorunları arasında bir bağlantı var mı?

Evet, düzenleyici uyarılar bu ilacın potansiyel olarak yeni yüksek tansiyon başlangıcına (hipertansiyon) neden olabileceğini veya mevcut bir durumu kötüleştirebileceğini belirtmektedir. Ayrıca, yüksek tansiyonu tedavi etmek için reçete edilen bazı ilaçların etkinliğini de azaltabilir.

S: Naprossene EG'yi takviyelerle birlikte almak hakkında ne bilmeliyim?

Düzenleyici kaynaklar esas olarak ilaç-ilaç etkileşimlerine odaklanırken, bazı genel kılavuzlar C Vitamini veya CBD gibi belirli takviyelerin, Naproksenin plazma seviyelerini artırarak etkileşime girebileceğini öne sürmektedir. Bu ilaçla birlikte takviye kullanma kararı genellikle bir sağlık uzmanı tarafından yönetilir.

S: Naprossene EG uzun süreli durumlar için kullanılabilir mi?

Resmi kılavuzlar, artrit gibi kronik durumların yönetimi için Naprossene EG kullanımına izin vermektedir. Ancak genel kullanım protokolü, belgelenmiş risklerin kullanım süresi uzadıkça artabileceği için, tüm NSAİİ'lerin tedavi hedefiyle tutarlı olarak en kısa süre için en düşük etkili dozda kullanılmasını zorunlu kılmaktadır.

S: Naprossene EG kullanırken kaçınılması gereken belirli yiyecek veya içecekler var mıdır?

Resmi uyarılar, ilacın alkol ile birleştirilmesinin, belgelenmiş ciddi gastrointestinal kanama riskini önemli ölçüde artırdığını belirtir. Ek olarak, bazı genel sağlık kılavuzları, kahve veya greyfurt gibi yüksek asitli maddelerin mide tahrişi riskini artırabileceğini tavsiye etmektedir.

S: Naprossene EG, yaygın soğuk algınlığı veya grip ilaçlarıyla etkileşime girer mi?

Resmi ürün bilgileri, Naprossene EG'nin diğer Steroid Olmayan Antiinflamatuar İlaçlar (NSAİİ'ler) ile birlikte alınmaması konusunda uyarıda bulunur. Yaygın soğuk algınlığı ve grip ilaçlarının birçoğu NSAİİ içerdiğinden, bunların birleştirilmesi belgelenmiş yan etki riskini önemli ölçüde yükseltir.

S: Ülser geçmişim varsa, yine de Naprossene EG kullanabilir miyim?

Düzenleyici uyarılar, mide ülseri veya iç kanama geçmişinin, ciddi gastrointestinal advers olay riskini artırdığını belirtir. Resmi kılavuzlar, bu durumda kullanımın genellikle önerilmediğini ve bir sağlık uzmanıyla görüşmeyi gerektiren bir durum olarak kabul edildiğini gösterir.

S: Naprossene EG'yi sadece hafif bir baş ağrısı için almak kabul edilebilir mi?

Resmi etiketleme, bu ilacın baş ağrısı dahil olmak üzere hafif ağrı ve sızıların giderilmesi için kullanılabileceğini belirtir. Ancak katı düzenleyici kılavuz, tüm kullanımların mümkün olan en kısa süre için en düşük etkili dozun kullanılması ilkesine uymasını zorunlu kılar.

S: Araştırmalar, Naprossene EG'nin eklem ağrısı için kullanımı hakkında ne söylüyor?

Resmi düzenleyici belgeler, Naprossene EG'nin, romatoid artrit ve osteoartrit gibi belirli eklem hastalıkları da dahil olmak üzere kronik durumlarla ilişkili ağrı ve iltihaplanmanın yönetimi için resmi olarak yetkilendirildiğini belirtir.

S: Naprossene EG kullanımıyla ilgili olası karaciğer sorunlarının belirtileri nelerdir?

Nadir olmasına rağmen, ciddi karaciğer sorunları potansiyel belgelenmiş bir risktir. Olası karaciğer sorunları belirtileri arasında üst karında hassasiyet veya ağrı, koyu renkli idrar veya ciltte veya gözlerde sararma (sarılık) yer alır.

S: Ameliyattan önce Naprossene EG almak güvenli midir?

Resmi uyarılar, ilacın Koroner Arter Baypas Greft (KABG) cerrahisine bağlı perioperatif ağrıyı tedavi etmek için kontrendike (kesinlikle yasak) olduğunu belirtir. Diğer tüm cerrahi prosedürler için, kullanıma ilişkin karar bir sağlık uzmanı tarafından verilir.

S: Naprossene EG için maksimum kullanım süresi ile ilgili yönergeler nelerdir?

Reçetesiz kullanım için, süre genellikle düzenleyici kılavuz tarafından bir konsültasyon olmaksızın en fazla 10 gün ile sınırlandırılmıştır. Kullanım türünden bağımsız olarak, resmi protokol ilacın mümkün olan en kısa süre için kullanılmasını zorunlu kılar.

S: Naprossene EG için listelenen en ciddi, ancak nadir görülen yan etki nedir?

Resmi FDA Kutu Uyarıları, hayatı tehdit eden olay potansiyelini vurgular. Bunlar arasında ciddi kardiyovasküler trombotik olaylar (kalp krizi veya felç gibi) ve ciddi gastrointestinal kanama, ülserasyon veya perforasyon bulunur.

S: Naprossene EG etken maddesi diğer reçetesiz ürünlerde mevcut mudur?

Evet, etkin madde olan Naproksen Sodyum, düzenleyici kurumlar tarafından onaylanmış çeşitli daha düşük dozaj güçlerinde, reçetesiz satılan ürünlerde yaygın olarak mevcuttur.

S: Naprossene EG'nin amacı ile bir opioid ağrı kesicinin amacı arasındaki fark nedir?

Naprossene EG, COX enzim yolunu inhibe ederek iltihabı ve ateşi azaltmak için çevresel olarak çalışan bir NSAİİ olarak sınıflandırılır. Opioid ağrı kesiciler ise, ağrı algısını değiştirmek için merkezi sinir sistemindeki (MSS) opioid reseptörleri üzerinde hareket eder.

S: Naprossene EG'nin FDA veya benzeri bir kurumdan 'kara kutu uyarısı' var mıdır?

Evet, resmi FDA belgeleri, Naproksen Sodyum için Kutu Uyarıları (en ciddi uyarı türü) taşır. Bu uyarılar, özellikle ciddi kardiyovasküler trombotik olaylar ve ciddi gastrointestinal advers olaylar riskinin artmasıyla ilgilidir.

S: Astımım varsa Naprossene EG kullanabilir miyim?

Resmi bilgiler, Aspirin veya diğer NSAİİ'leri aldıktan sonra daha önce alerjik reaksiyonlar (astım atakları veya ürtiker gibi) geçirmiş olan hastalarda ilacın kontrendike olduğunu belirtir. Genellikle dikkat gerektiren ve bir sağlık uzmanı tarafından yönetilen bir durum olarak kabul edilir.

S: Naprossene EG, tiroid sorunları için kullanılan ilaçlarla etkileşime girebilir mi?

Düzenleyici etkileşim kontrolörleri, Naproksenin Levotiroksin gibi tiroid rahatsızlıkları için kullanılan belirli ilaçlarla etkileşime girebileceğini kaydetmiştir. Bu tür bir ilaç kullanan kişiler için potansiyel etkileşimlerin gözden geçirilmesi standart bir adımdır.

S: Bir kişi zamanla Naprossene EG'ye karşı tolerans geliştirebilir mi?

Naproksen kontrollü bir madde olarak sınıflandırılmaz ve opioidlerin neden olduğu şekilde fiziksel bağımlılık veya bağımlılık yapmaz. Ancak, kronik ağrı kesici için kullanılan herhangi bir ilaç, aşırı kullanım düzenlerine yol açabilir.

S: Naprossene EG'nin aspirin ile bilinen bir etkileşimi var mıdır?

Evet, düzenleyici belgeler, Naprossene EG'nin Aspirin ile birleştirilmesinin belgelenmiş gastrointestinal kanama riskini artırdığını kaydeder. Ayrıca, Naproksenin düzenli kullanımı, kardiyoproteksiyon için alınan düşük doz Aspirinin etkinliğini azaltabilir.

S: Naprossene EG'nin jenerik versiyonu mevcut mudur?

Evet, etkin madde olan Naproksen Sodyum'un jenerik formülasyonları mevcuttur ve düzenleyici kurumlar tarafından onaylanmıştır.

S: Naprossene EG'nin etkinliği, belirli yiyeceklerle birlikte alındığında azalabilir mi?

Resmi farmakokinetik veriler, ilacın yiyecekle birlikte alınmasının (mide rahatlığı için sıkça tavsiye edilse de), ilacın kandaki maksimum konsantrasyonuna ulaşması için gereken süreyi geciktirebileceğini göstermektedir. Ancak, vücut tarafından emilen toplam ilaç miktarı genellikle aynı kalır.

S: Naprossene EG kullanımı, belirli tıbbi testlerin sonuçlarını etkileyebilir mi?

Düzenleyici etiketleme, Naproksenin 5-HIAA veya 17-ketosteroidler gibi spesifik vücut maddelerini ölçmek için kullanılan bazı laboratuvar testlerinin sonuçlarını geçici olarak etkileyebileceğini belirtir. Düzenleyici etiketleme, bu testlere girmeden önce bu ilacın kullanımının bildirilmesini tavsiye eder.

S: Naprossene EG'nin etkileri genellikle ne kadar sürer?

Naprossene EG, aktivitesinin uzun sürmesiyle bilinir. Resmi ürün bilgileri, ilacın yaklaşık 12 ila 17 saatlik uzun bir eliminasyon yarı ömrüne sahip olduğunu, bunun da sürekli terapötik etkisini ve tipik günde iki kez dozlama rejimini desteklediğini göstermektedir.

S: Naprossene EG'ye alerjik reaksiyon riski nedir?

Resmi uyarılar, anafilaktik reaksiyonlar olarak bilinen ciddi ve hayatı tehdit eden alerjik tip reaksiyon potansiyelini belgelemektedir. Bu risk, özellikle aspirin veya diğer NSAİİ'lere karşı bilinen hassasiyeti olan hastalarda belirtilmiştir. Ciddi cilt reaksiyonları da belgelenmiş bir risktir.

Naprossene EG Nasıl Saklanır ve İmha Edilir?

Naprossene EG (Naproksen) tabletlerin saklanması ve imha edilmesi için, ürünün stabil ve etkili kalmasını sağlamak amacıyla resmi düzenleyici gereklilikler belirlenmiştir.

---

Resmi Saklama Koşulları

Koşul	Gereklilik (Düzenleyici Etiketlemeye Göre)
Sıcaklık	Kontrollü oda sıcaklığında, genellikle 25 C veya 30 C altında saklanmalıdır.
Koruma	Çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği yerlerde muhafaza edilmelidir (Çocuk Koruma Zorunluluğu).
Ambalaj	Orijinal, ışığa dayanıklı kapta muhafaza edilmeli ve kabın sıkıca kapatılmış olduğundan emin olunmalıdır.
Çevre	Ürün ışıktan korunmalı ve kuru bir yerde saklanmalıdır.

---

İmha Talimatları

Kullanılmayan veya son kullanma tarihi geçmiş olan Naprossene EG, yerel gerekliliklere uygun olarak imha edilmelidir. Resmi kılavuzlar, çevresel kirlenmeyi önlemek amacıyla, ilaç geri toplama programları gibi uygun farmasötik atık prosedürlerinin izlenmesini tavsiye etmektedir.