Lonikan

adrenal bezlerin kabuğunun birincil yetmezliği (Addison hastalığı, tam adrenalektomi sonrası durum);

adrenal bezlerin kabuğunun ikincil yetersizliği;

adrenogenital sendrom (doğuştan adrenojenöz hiperlazi);

hipovolemi ve çeşitli genezin arteriyel hipotansiyonu.

İçerideyedikten sonra sabahları bol miktarda sıvı içiyor. Doz, endikasyonlara, tedavinin etkinliğine ve hastanın durumuna bağlı olarak ayrı ayrı ayarlanır. Klinik tabloyu değiştirirken veya stresli durumlarda (cerrahi müdahale, yaralanma, enfeksiyon) tedavi sürecinde doz düzeltmesi gerekebilir.

İkame tedavisi olan yetişkinler - haftada 3 kez 100 mcg'den günde 200 mcg'ye.

Adrenogenital sendromlu çocuklar - 300 mcg / gün başlangıç dozunda, birkaç ay içinde doz 50-100 mcg / güne düşürülür.

Destek dozu: bebekler - 100–200 mcg / gün, 1 yaşın üzerindeki çocuklar - 50–100 mcg / gün.

Büyük dozlar atarken, sabah 2/3 ve öğleden sonra 1/3 doz alınması önerilir.

Bir doz geçerken, ilaç mümkün olduğunca çabuk alınmalıdır, ancak bir dahaki sefere yaklaşıyorsa, kaçırılan doz alınmamalıdır. Çift doz almayın.

İlaç minimal etkili dozlarda kullanılmalıdır, gerekirse doz kademeli olarak azaltılmalıdır.

fluhodrokortizon veya ilacın diğer bileşenlerine aşırı duyarlılık;

sistemik mantar enfeksiyonları.

Dikkatle: spesifik olmayan ülseratif kolit, bağırsak divertikülozu, mide ülseri, akut veya gizli peptik ülser, yakın zamanda bağırsak anastomozu, özofajit, gastrit, gastrik üzerinde gastrit cerrahisi, karaciğer fonksiyon bozukluğu, böbrek yetmezliği, arteriyel hipertansiyon. h. karbonhidratlara tolerans ihlali), hipotiroidizm, Itsenko-Kushing hastalığı, tirotoksikoz, obezite (III - IV derece), akut psikoz ve zihinsel bozukluklar, çocuk felci (bulbar ensefaliti formu hariç); kardiyovasküler hastalıkları olan hastalar, h. son zamanlarda acı çeken miyokard enfarktüsünden sonra (akut ve subakut miyokard enfarktüsü olan hastalarda, bir nekroz odağının yayılması mümkündür, skar dokusu oluşumunun yavaşlaması ve bunun sonucunda — kalp kası rüptürü) dekompanse kronik kalp yetmezliği; bakteriyel nitelikteki parazitik ve bulaşıcı hastalıklar (şu anda veya yakın zamanda yeniden planlandı, hastayla temas dahil) — basit uçuk, kuşaklı uçuk (viremik faz) su çiçeği, kızamık, amebiasis, stronghiloidosis (kurulmuş veya şüphelenilmiş) aktif ve gizli tüberküloz; ciddi bulaşıcı hastalıklar (sadece spesifik tedavinin arka planına karşı izin verilir) post-vokal dönemde hastaların tedavisi (aşılamadan 8 hafta ila 2 hafta sonra) BCG aşılamasından sonra lenfadenit; HIV ve AIDS hastaları (kortikosteroid kullanma kararı, hasta için yararlar ve riskler konusunu dikkatle değerlendirdikten sonra verilmelidir).

İstenmeyen başlıca etkiler şunlardır: arteriyel hipertansiyon, periferik ödem, sol ventrikül hipertrofisi, kan dolaşım eksikliği, hipernatremi, hipokalsemi.

Lonikana'yı uzun süre kullanırken veya diğer kortikosteroidlerle aynı anda kullanırken, aşağıdaki yan etkiler mümkündür.

Kas-iskelet sistemi tarafından: kas güçsüzlüğü, steroid miyopati (genellikle kadınlarda bulunur; genellikle kalça kemeri pelvisinin kasları ile başlar ve ellerin proksimal kaslarına uzanır; solunum kaslarını nadiren etkiler) kas kütlesi kaybı, tendon kaslarının rüptürü, osteoporoz, omurganın kompresyon kırığı, femur ve yumru kafalarının aseptik nekrozu.

MSS'nin yanından: aritmiler, bradikardi (kalp durmasına kadar) EKG'deki değişiklikler, hipokaleminin karakteristiği, hipercoagulation, tromboz, yok edici endarterit; akut ve subakut miyokard enfarktüsü olan hastalarda - nekroz odağının yayılması, skar dokusunun yavaşlaması, kalp kasının yırtılmasına neden olabilir.

Sindirim sisteminden: olası örnekleme ve kanama, pankreatit, hava koşullarına dayanıklı, ülseratif özofajit, sindirim bozuklukları, bulantı, iştahı arttırma veya azaltma, kusma, hıçkırık; nadir durumlarda - hepatik transaminaz ve SchF'lerin aktivitesinde artış.

Cildin ve mukoza zarının yanından: atrofik şeritler, akne, gecikmiş yara iyileşmesi, cilt tükenmesi, peteşizm ve hematom, eritem, artan terleme, alerjik dermatit, ürtiker, anjiyonörotik şişme, ekimozlar, hiper veya hipopigmentasyon, piyodermi ve kandidiyaz gelişme eğilimi.

Sinir sisteminin yanından: optik sinirin durgun meme başı sendromu ile HF'de artış (beynin sahte çörek - çoğu zaman çocuklarda, genellikle çok hızlı bir şekilde doz azalması, semptomlar - baş ağrısı, görme keskinliğinde azalma veya çift görme), kramplar, baş dönmesi, baş ağrısı, uyku bozuklukları.

Endokrin durumu: ikincil adrenal glandik ve hipotalamo-hipofizar yetmezliği (özellikle hastalık, travma, cerrahi gibi stresli durumlarda), Cushing sendromu, çocuklarda büyümenin baskılanması, adet düzensizlikleri, karbonhidratlara toleransın azaltılması, gizli şeker diyabetinin ortaya çıkması ve insülin ihtiyacının artması veya oral hipoglisemi.

Duyuların yanından: geri subkapsüler katarakt (genellikle tedavinin kesilmesinden sonra geçer, ancak cerrahi tedavi gerekebilir), artmış göz içi basıncı, glokom (genellikle en az bir yıl tedaviden sonra), ekzoftalm, ikincil bakteriyel, fungal veya viral gelişme eğilimi göz enfeksiyonları, korneada trofik değişiklikler.

Zihinsel bozukluklar : çoğu zaman tedavinin ilk 2 haftasında ortaya çıkar, semptomlar şizofreni, mani veya biliosom sendromunu simüle edebilir (kadınlar en savunmasızdır).

Metabolik taraftan: protein katabolizması, hiperglisemi, glukozüri, artan Sa atılımı sonucu negatif azot dengesi²⁺hipokalsemi; mineralokortikoid aktivitesi nedeniyle - hipernatremi, hipokalimik sendrom (hipokalemi, aritmi, kas ağrısı veya kas spazmı, olağandışı halsizlik ve yorgunluk).

Diğer: anafilaktik reaksiyonlar, vücut ağırlığında bir artış, bulaşıcı hastalıkların semptomlarının maskelenmesi, bayılma, gelişen veya şiddetlenen enfeksiyonlar (birlikte kullanılan immünosüpresanlar ve aşılama bu yan etkiye katkıda bulunur), lökositüri ve yoksunluk sendromu.

Belirtiler : arteriyel hipertansiyon, periferik ödem, hipokalemi, vücut ağırlığında önemli bir artış, kalp kası hipertrofisi.

Tedavi: ilacın iptali (semptomlar genellikle birkaç gün içinde ortaya çıkar). Daha sonra ilacın dozunu azaltarak tedaviye devam edilmelidir. Potasyum kaybı ile ilişkili kas güçsüzlüğü ile potasyum ikmali gereklidir. Kan serumundaki kan basıncı ve elektrolit konsantrasyonunun düzenli olarak izlenmesi ile aşırı doz önlenebilir.

Yüksek mineralokortikoid aktiviteye sahip bir hidrokortizon florlu türevi olan adrenal bezlerin kabuğunun sentetik bir hormonudur.

Hidrokortizondan 100 kat daha güçlü mineral-kortikoid etkisinin yanı sıra 10-15 kat daha güçlü bir anti-enflamatuar etkiye sahiptir.

Renal tübüllerde sodyum ve suyun ters emilimini arttırır ve ayrıca potasyum ve hidrojen iyonlarının salınımını arttırır.

Hücre dışı sıvı hacminde bir artış ve sodyum gecikmesi kan basıncında bir artışa neden olur.

Terapötik değeri aşan dozlarda, adrenal bezlerin kabuğunun, timus bezinin ve hipofiz bezi ile ACTG salgılanmasının aktivitesini inhibe edebilir. Karaciğerde glikojen birikimini artırabilir ve gıda ile yetersiz protein alımı ile negatif bir azot dengesine yol açar.

• Mineralokortikosteroid [Mineralokortikosteroidler]

Kalp glikozitleri: kalp ritmi bozuklukları ve hipokalemi ile ilişkili glikozitlerin toksisitesinin arttırılması.

Barbitüratlar, antiepileptik ilaçlar (feniltoin, karbamazepin), rifampisin, glutetimid: kortikosteroidlerin metabolizmasını hızlandırmak (mikrozomal enzimlerin indüklenmesi ile), etkilerini zayıflatmak.

Antihistaminikler Lonikana'nın etkisini zayıflatır.

Amfoterisin B, karboangidraz inhibitörleri: hipokalemi, sol ventrikül hipertrofisi, dolaşım yetmezliği.

Anabolik steroidler ve androjenler: periferik ödem, yılan balığı gelişme riskini arttırmak (özellikle karaciğer ve kalp hastalıkları için dikkatli kullanın).

Östrojen içeren oral kontraseptif ilaçlar: kan serumundaki kortikosteroidleri bağlayan globulin konsantrasyonunda bir artış, metabolizmada bir yavaşlama, T süresinde bir artış_1/2, Lonikana'nın hareketini güçlendirmek.

Antikoagülanlar (türev koumarina, indandion, heparin), streptokinaz, uchnase: azalma ve bazı hastalarda - verimlilik artışı, doz PV bazında belirlenmeli, ülser oluşumu ve gastrointestinal sistemden kanama riski artırılmalıdır.

Trisiklik antidepresanlar Lonikana almakla ilişkili zihinsel bozuklukları artırabilir (bu bozuklukları tedavi etmek için reçete edilmemelidir).

Oral hipoglisemik ilaçlar, insülin: hipoglisemik etkinin zayıflaması, kandaki glikoz konsantrasyonunda bir artış (hipoglisemik ilaçların dozu mümkündür).

diüretik ilaçlar: diüretiklerin (potasyum tasarrufu), hipokaleminin etkisinin zayıflaması.

Zayıf Yönler : eylemin zayıflaması, hipokalemi.

Efedrin kortikosteroidlerin metabolizmasını hızlandırabilir (Lonikana dozunun reddedilmesi mümkündür).

İmmünsüpresif ilaçlar: enfeksiyon, lenfoma ve diğer lenf proliferatif hastalıkları geliştirme riskinin arttırılması.

Nöromüsküler iletkenliği engelleyen ilaçlar (depolasyonlu myorelaksanlar): Lonikana kullanımı ile ilişkili hipokalsemi, sinapsların blokajını artırabilir ve nöromüsküler blokaj süresinde bir artışa neden olabilir.

NPVS, dahil. H. asetilsalisilik asit: etkinin zayıflaması, ülser gelişme ve gastrointestinal sistemden kanama riskinin artırılması.

Sodyum içeren ilaçlar ve gıdalar: periferik ödem, arteriyel hipertansiyon (sodyum alımını yüksek sodyum içeriğine sahip gıdalar ve ilaçlarla sınırlamak gerekebilir, ancak bazen kortikosteroid kullanımı ek sodyum uygulaması gerektirir).

Canlı virüs içeren aşılar: immünosüpresif kortikosteroid dozlarının kullanımı sırasında, virüslerin replikasyonu (viral hastalıkların gelişimi) ve antikor üretiminde bir azalma (eşzamanlı kullanım önerilmez) mümkündür.

Diğer aşılar: nörolojik komplikasyon riskini arttırmak ve antikor üretimini azaltmak.