Krosacid

İki dozaj formu için yaygındır

mide ve duodenumun peptik ülseri (ağırlık altında), erozif gastrit (dahil. NPV'lerin alımı ile ilişkili).

Bağırsakta çözünür kabuk ile kaplanmış tabletler için

gastroözofageal reflü hastalığı (GERB), h. erosik-lafenöz reflü-özofajit ve ERB ile ilişkili semptomlar: mide ekşimesi, bağırsak düzenliliği, yutma sırasında ağrı;

eradikasyon Helicobacter pylori iki antibiyotikle kombinasyon halinde;

Zollinger-Ellison sendromu ve artmış mide sekresyonu ile ilişkili diğer patolojik durumlar.

Uygulamada / uygulamada bir çözelti hazırlamak için liyofilizat için

gastroözofageal reflü hastalığı (GERB): erozif reflü özofajit (tedavi), GERB'nin semptomatik tedavisi (yani. aşındırıcı olmayan reflü hastalığı - NERB);

Zollinger-Ellison sendromu;

eradikasyon Helicobacter pylori antibakteriyel ajanlarla kombinasyon halinde;

stresli ülserlerin tedavisi ve önlenmesi ile bunların komplikasyonları (kan terlemesi, perforasyon, penetrasyon).

Bağırsakta çözünür kabuk ile kaplanmış tabletler için

İçeride, hap çiğnenmemeli ve kırılmamalıdır. Tableti tamamen yutun, yemekten önce, genellikle kahvaltıdan önce az miktarda sıvı içirin. Çift alımla, ilacın ikinci dozunun akşam yemeğinden önce alınması tavsiye edilir.

GERB, dahil. H. erosik-lafenöz reflü-özofajit ve ilişkili semptomlar: mide ekşimesi, bağırsak düzenliliği, yutarken ağrı:

- hafif: önerilen doz - 1 tablo. Nolpaz ilacı^® 20 mg / gün;

- orta ve şiddetli derece: önerilen doz - 1-2 tablet. Nolpaz ilacı^® 40 mg / gün (40-80 mg / gün). Semptomların giderilmesi genellikle 2-4 hafta içinde ortaya çıkar. Tedavinin seyri 4-8 haftadır. Önleme ve uzun süreli tedaviyi desteklemek için 20 mg / gün alınır (1 tablo. Nolpaz ilacı^® Her biri 20 mg), gerekirse doz 40-80 mg / güne çıkarılır. Semptomlar durumunda ilacı talep üzerine almak mümkündür.

Peptik ülser, erositik gastrit (dahil. NPV'lerin alımı ile ilişkili): Her biri 40-80 mg / gün. 2 haftalık tedavinin seyri, duodenum ülserinin alevlenmesi ile olur, bu süre yeterli değilse, iyileşme genellikle tedavinin sonraki 2 haftasında elde edilebilir. 4-8 haftalık tedavinin seyri mide ülseri ve erozif gastritin alevlenmesi ile ilgilidir. Mide ve duodenumun peptik ülserinin tekrar tekrar tedavisi - her biri 20 mg / gün.

Helicobacter pylori eradikasyonu (antibiyotiklerle kombinasyon halinde): önerilen doz - 1 tablo. Nolpaz ilacı^® (40 mg) günde 2 kez iki antibiyotikle kombinasyon halinde, genellikle antikelikobakter tedavisinin seyri 7-14 gündür.

Zollinger-Ellison sendromu ve artmış mide sekresyonu ile ilişkili diğer patolojik durumlar: uzun süreli pantoprazol tedavisinin önerilen başlangıç dozu - 80 mg / gün (2 tablet. Nolpaz ilacı^® Her biri 40 mg), 2 adıma ayrılmıştır. Gelecekte, günlük doz, mide sekresyonunun başlangıç seviyesine bağlı olarak adlandırılabilir. Gastrik sekresyonu yeterince kontrol etmek için günlük pantoprazol dozunda 160 mg'a geçici bir artış mümkündür. Terapi süresi ayrı ayrı seçilir.

Şiddetli karaciğer fonksiyon bozuklukları: pantoprazol dozu günde 40 mg'ı geçmemelidir ve hepatik enzimlerin aktivitesini, özellikle pantoprazol ile uzun süreli tedavi ile düzenli olarak izlemeniz önerilir. Karaciğer enzimlerinin aktivitesinde bir artışla, ilacın iptal edilmesi önerilir.

Yaşlı ve böbrek hastalığı hastaları: maksimum günlük pantoprazol dozu 40 mg'dır.

Eradical tedavi gören yaşlılarda Helicobacter pylori, tedavi süresi genellikle 7 günü geçmez.

Uygulamada / uygulamada bir çözelti hazırlamak için liyofilizat için

B / v, 2-15 dakika içinde.

B / v ilacın tanıtımı tıbbi personel tarafından yapılmalıdır. B / Nolpaz ilacının kullanımında^® Sadece içeri girmenin imkansız olması ve 7 günden fazla olmayan bir süre için tavsiye edilir. Hasta girişte / girişte alma yeteneğine sahipse, Nolpaz ilacını alarak değiştirin^®bağırsakta çözünür kabuk ile kaplanmış tabletler.

Peptik ülser (undercut), erositik gastrit (NPV'lerin alımıyla ilgili dahil) ve ERB . Önerilen günlük doz 40 mg'dır (1 fl.).

Zollinger-Ellison Sendromu. Zollinger-Ellison sendromunun uzun süreli tedavisi ve diğer patolojik hipersecretory durumlarla, tedavinin başlangıcında önerilen günlük doz 80 mg Nolpaz'dır^® içinde / içinde. Gelecekte, doz arttırılabilir veya azaltılabilir. Nolpaz ilacının kullanılması durumunda^® 80 mg'ın üzerindeki günlük bir dozda, doz ayrılmalı ve günde 2 kez uygulanmalıdır.

Günlük dozda 160 mg'a kadar geçici bir artış mümkündür, ancak yeterli asitlik kontrolü için gerekenden daha uzun değildir.

Acil asitlik kontrolü gerekiyorsa, çoğu hastada 1 saat boyunca 10 mEq / s'den daha düşük bir aralıkta asit emisyonlarını azaltmak için 80 mg 2 kez başlangıç dozu yeterlidir.

Stresli ülserlerin ve komplikasyonlarının (kan, perforasyon, penetrasyon) tedavisi ve önlenmesi. Önerilen günlük doz 80 mg'dır. Nolpaz ilacının kullanılması durumunda^® 80 mg'ın üzerindeki günlük bir dozda, doz ayrılmalı ve günde 2 kez uygulanmalıdır. Günlük dozda 160 mg'a geçici bir artış mümkündür.

Böbrek fonksiyonlarının ihlali, yaşlı hastalar. Bir doz düzeltmesi gerekli değildir, ancak günlük pantoprazol dozu 40 mg'ı geçmemelidir.

Karaciğer fonksiyonunun ihlali. Şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, günlük pantoprazol dozu 20 mg'ı (1/2 fl.).

Uygulamada / uygulamada çözeltinin hazırlanması. Liyofilizat içeren bir şişenin içine / içine girmesi için yemeye hazır bir çözeltinin hazırlanması için, sodyum klorür çözeltisinin% 10 ml'si% 0.9'dur. Bitmiş çözelti, 10 ml miktarında sokulabilir veya 100 ml% 0.9 sodyum klorür çözeltisi veya% 5 glikoz çözeltisi içinde dilate edilebilir. Başka çözücüler kullanmayın.

Hazırlanan çözelti hazırlandıktan sonra 12 saat stabildir. Bununla birlikte, mikrobiyal kontaminasyonu önlemek için çözeltinin hazırlandıktan hemen sonra kullanılması tavsiye edilir.

İki dozaj formu için yaygındır

atazanavir ile eşzamanlı kullanım;

gebelik;

emzirme dönemi;

18 yaşına kadar çocukluk (verimlilik ve güvenlik araştırılmamıştır).

Dikkatle: karaciğer yetmezliği.

Bağırsakta çözünür kabuk ile kaplanmış tabletler için

ilacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık ve bunun yerine benzimidazolam;

ilaç sorbitol içerir, bu nedenle nadir kalıtsal akı intoleransı olan kişiler için önerilmez;

nevrotik genesis.

Dikkatle: siyanocobalamin eksikliği için risk faktörleri (B vitamini₁₂), özellikle hipo ve alhlorgidria'nın arka planına karşı.

Uygulamada / uygulamada bir çözelti hazırlamak için liyofilizat için

ilacın herhangi bir bileşenine karşı aşırı duyarlılık.

Dikkatle: yaşlı hastalarda kullanım, ritonavir ile eşzamanlı kullanım.

Bağırsakta çözünür kabuk ile kaplanmış tabletler için

Hastaların yaklaşık% 5'i istenmeyen ilaç reaksiyonlarının (NLR) gelişmesini bekleyebilir. En yaygın NLR'ler, hastaların yaklaşık% 1'inde gelişen ishal ve baş ağrısıdır. Pantoprazol kullanılırken kaydedilen NLR'ler aşağıdaki gibi meydana gelme sıklığına göre sınıflandırılır: çok sık (≥1 / 10); sıklıkla (≥1 / 100 ve <1/10); seyrek olarak (≥1 / 1000 ve <1/100); nadiren (≥1 / 1000 ve <1 sıklıkla (0).

İlacın kısıtlayıcı sonrası kullanımı sırasında tanımlanan NLR'ler için, herhangi bir oluşum sıklığı kategorisini uygulamak imkansızdır ve bu nedenle “frekans bilinmiyor” olarak belirtilirler.

Her grup içinde, şiddeti azaltmak için NLR'lerin ortaya çıkma sıklığı sunulmaktadır.

Kan oluşturan organların yanından: nadiren - agranülositoz; çok nadiren - lökopeni, trombositopeni, kabuk tedavisi.

Bağışıklık sisteminin yanından: nadiren - aşırı duyarlılık (dahil. anafilaktik şok dahil anafilaktik reaksiyonlar).

Metabolizma ve beslenme açısından: nadiren - hiperlipidemi ve kan plazmasındaki lipit konsantrasyonunda bir artış (trigliseritler, Xs), vücut ağırlığında bir değişiklik; sıklığı bilinmiyor - hiponatremi, hipomagnemi, hipokalsemi, hipomagnezi ile birlikte hipokalsemi, hipokalemi.

Hareket bozuklukları : seyrek - uyku bozukluğu; nadiren - depresyon (mevcut bozuklukların alevlenmesi dahil); çok nadiren - yönelim bozukluğu (mevcut bozuklukların alevlenmesi dahil); sıklık bilinmiyor - halüsinasyonlar, konfüzyon (özellikle yatkın hastalarda ve ayrıca ilaç kullanılmadan önce mevcutlarsa semptomların olası alevlenmesi).

Sinir sisteminin yanından: seyrek - baş ağrısı, baş dönmesi; nadiren - disgevsi (tat tadı); frekans bilinmiyor - parastezi.

Görüş gövdesinin yanından: nadiren - görme bozukluğu / bulanık görme.

LCD'nin yanından: seyrek olarak - ishal, bulantı / kusma, şişkinlik ve şişkinlik, kabızlık, ağız kuruluğu mukozası, karın ağrısı ve rahatsızlığı.

Karaciğer ve safra yolundan: seyrek olarak - hepatik enzimlerin aktivitesinde bir artış (transaminazlar, GGT); nadiren - bilirubin konsantrasyonunda bir artış; frekans bilinmiyor - hepatosellüler hasar, sarılık, hepatosellüler eksiklik.

Deriden ve deri altı dokusundan: seyrek olarak - deri döküntüsü / ekzantem / düşme, cilt kaşıntısı; nadiren - ürtiker, anjiyonörotik şişme; frekans bilinmiyor - Stevens-Johnson sendromu, Lyell sendromu, multiform eritem, ışığa duyarlılık, subakut kırmızı lupus (PKKV).

Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusunun yan tarafından: seyrek olarak - femur boynunun kırılması, bilek veya omurga kemikleri; nadiren - artralji, kas ağrısı; frekans bilinmiyor - elektrolit dengesizliğinin bir sonucu olarak kas spazmı.

Böbreklerden ve idrar yollarından: frekans bilinmiyor - interstisyel yeşim (böbrek yetmezliğine olası ilerleme ile).

Cinsel organlardan ve meme bezinden: nadiren - jinekomasti.

Uygulama yerinde genel bozukluklar ve bozukluklar: seyrek - asteni, aşırı yorgunluk ve halsizlik; nadiren - artan vücut ısısı, periferik şişme.

Uygulamada / uygulamada bir çözelti hazırlamak için liyofilizat için

Pantoprazol kullanıldığında, endikasyonlara ve önerilen dozlara göre uygulamada / uygulamada bir çözelti hazırlamak için liyofilizat, yan etkiler çok nadiren ortaya çıkar. En yaygın istenmeyen yan reaksiyon, enjeksiyon bölgesinde tromboflebittir. Hastaların yaklaşık% 1'inde ishal ve baş ağrısı görülür.

Aşağıdakiler, oluşum sıklığına bağlı olarak istenmeyen yan reaksiyonlara ilişkin verilerdir.

WHO yan etkilerinin sınıflandırılması: sıklıkla ≥1 / 10; genellikle ≥1 / 100 ila <1/10; nadiren ≥1 / 1000 ila <1/100; nadiren ≥1 / 10000 ila <1/1000; çok nadiren <1/1000; frekans tahmin edilemez.

Kan ve lenfatik sistemden: nadiren - agranülositoz; çok nadiren - trombositopeni, lökopeni, kabuk tedavisi.

Sinir sisteminin yanından: seyrek - baş ağrısı, baş dönmesi; nadiren - disgevsi (tat tadı).

Görüş gövdesinin yanından: nadiren - görme bozukluğu (merhum).

LCD'nin yanından: seyrek olarak - ishal, bulantı / kusma, şişkinlik ve şişkinlik, kabızlık, ağız kuruluğu mukozası, rahatsızlık ve karın ağrısı.

Böbreklerden ve idrar yollarından: frekans bilinmiyor - interstisyel yeşim.

Deriden ve deri altı dokusundan: seyrek - ekzantem / deri döküntüsü, cilt kaşıntısı; nadiren - ürtiker, anjiyonörotik ödem; sıklığı bilinmiyor - malign eksüdatif eritem (Stevens-Johnson sendromu), eksüdatif multiform eritem, toksik epidermal nekroliz, ışığa duyarlılık.

Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusunun yan tarafından: nadiren - artralji, kas ağrısı.

Metabolizma ve beslenme açısından: nadiren - hiperlipidemi ve kan plazmasındaki lipit konsantrasyonunda (trigliseritler, kolesteroller) bir artış, vücut ağırlığında bir değişiklik; sıklığı bilinmiyor - hiponatremi, hipomagnemi.

Uygulama yerinde genel bozukluklar ve bozukluklar: sık sık - uygulama yerinde tromboflebit; seyrek olarak - halsizlik, artan yorgunluk ve halsizlik; nadiren - artan vücut ısısı, periferik ödem.

Bağışıklık sisteminin yanından: nadiren - aşırı duyarlılık (dahil. anafilaktik şok dahil anafilaktik reaksiyonlar).

Karaciğer ve safra yolundan: seyrek olarak - hepatik enzimlerin aktivitesinde bir artış - AST, kan plazmasında GGT; nadiren - kan plazmasındaki bilirubin konsantrasyonunda bir artış; frekans bilinmiyor - hepatosellüler hasar, sarılık.

Cinsel organlardan ve meme bezinden: nadiren - jinekomasti.

Hareket bozuklukları : seyrek - uyku bozukluğu; nadiren - depresyon (mevcut bozuklukların alevlenmesi dahil); çok nadiren - yönelim bozukluğu (mevcut bozuklukların alevlenmesi dahil); sıklık bilinmiyor - halüsinasyonlar, konfüzyon (özellikle buna yatkın hastalarda) ve tedaviye başlamadan önce ortaya çıkan semptomların alevlenmesi.

Nolpaz ilacının kullanımından kaynaklanan aşırı doz vakaları^® not edilmedi. 240 mg'a kadar pantoprazol dozları 2 dakika içinde / içinde uygulandı ve iyi aktarıldı.

Tedavi: aşırı doz durumunda ve sadece klinik belirtilerin ortaya çıkmasıyla semptomatik ve destekleyici tedavi yapılır. Hemodiyaliz etkisizdir.

Bağırsakta çözünür kabuk ile kaplanmış tabletler için

H enzimini inhibe eder⁺-K⁺Midenin parietal hücrelerinde -ATFazu (proton pompası), böylece hidroklorik asit sentezinin son aşamasını engeller. Bu, tahriş edicinin doğasına bakılmaksızın bazal ve uyarılmış hidroklorik asit salgılanması seviyesinde bir azalmaya yol açar. İlacın 20 mg'lık bir dozda tek seferlik alınmasından sonra, pantoprazolün etkisi ilk saatte gerçekleşir, maksimum etki 2-2.5 saat sonra elde edilir. LCD'nin motor becerilerini etkilemez. İlaç durdurulduktan sonra, salgı aktivitesi 3-4 gün sonra tamamen geri yüklenir.

Sır anti-sığınak ilaçlarla tedavi sırasında, hidroklorik asit salgılanmasındaki azalmaya yanıt olarak gastrin serum konsantrasyonunda bir artış meydana gelir. Kromogranin A (CgA) ayrıca düşük mide asiditesine bağlı olarak yükselir. Yüksek bir CgA seviyesi nöroendokrin tümörlerin tanısına müdahale edebilir.

Yayınlanan veriler, proton pompası inhibitörlerinin (IPP) kullanımının CgA seviyesinin belirlenmesine kadar 5 gün ila 2 hafta arasında sonlandırılması gerektiğini göstermektedir. Bu, CYBE tedavisi sırasında yanlış arttırılabilen ve iptal edildikten sonra normal değerler aralığına geri dönen CgA seviyesi verilerinin kullanılmasına izin verir.

Uygulamada / uygulamada bir çözelti hazırlamak için liyofilizat için

Proton pompası inhibitörü (H + / K + -ATFaz), tuz asidi sekresyonunun son fazını bloke ederek tahriş edicinin doğasına bakılmaksızın bazal ve uyarılmış asit sekresyonunu azaltır.

Diğer IPP ile karşılaştırıldığında, pantoprazol nötr pH ile daha yüksek bir kimyasal stabiliteye ve sitokromom P450'ye bağlı olarak karaciğerin oksidasyon sistemi ile daha az etkileşim potansiyeline sahiptir. Bu nedenle, pantoprazol ve diğer ilaçlar arasında klinik olarak anlamlı bir etkileşim yoktu.

Bağırsakta çözünür kabuk ile kaplanmış tabletler için

Pantoprazol LCD, C'den hızla emilir_mak plazmada (1–1.5 μg / ml), C değeri ile içe doğru alındıktan 2-2.5 saat sonra elde edilir_mak birden fazla randevu ile sabit kalır. İlacın biyoyararlanımı% 77'dir. Eşzamanlı yemek AUC, C'yi etkilemez_mak ve biyoyararlanım; sadece ilacın başlangıcında bir değişiklik vardır.

Plazma proteinleri ile bağlantı yaklaşık% 98'dir. V_d yaklaşık 0.15 l / kg ve açıklık 0.1 l / s / kg'dır. Pantoprazol karaciğerde neredeyse tamamen metabolize olur. CYP2C19 enzim sisteminin bir inhibitörüdür. T_1/2 - 1 saat. Pantoprazolün parietal hücrelerin T proton pompası ile spesifik bağlanması nedeniyle_1/2 terapötik etkinin süresi ile ilişkili değildir. Metabolitlerin (% 80) esas olarak böbrekler yoluyla uzaklaştırılması; geri kalanı biliyerdir. Kan serumu ve idrarda tanımlanan ana metabolit, sülfat ile konjüge edilen desmetilpantoprazoldür. T_1/2 desmetilpantoprazol, ana metabolit T'den çok daha büyüktür (yaklaşık 1.5 saat)_1/2 pantoprazolün kendisi.

Kronik böbrek yetmezliği (dah. hemodiyaliz) ilacın dozlarında değişiklik yapılması gerekmez. T_1/2 sağlıklı yüzler kadar kısa. Çok az miktarda pantoprazol diyalize edilebilir.

Karaciğer sirozu (Child Pugh sınıflandırmasına göre A ve B sınıfları) pantoprazol alırken 20 mg / gün T_1/2 3-6 saate yükselir, AUC 3-5 kat artar ve C_mak - Sağlıklı yüzlere kıyasla 1.3 kat.

Yaşlı hastalar.AUC'de hafif bir artış ve C'de bir artış_mak yaşlı hastalarda, karşılık gelen verilere kıyasla, genç hastalarda klinik olarak anlamlı değildir.

Uygulamada / uygulamada bir çözelti hazırlamak için liyofilizat için

V_d yaklaşık 0.15 l / kg ve açıklık 0.1 l / s / kg'dır. T_1/2 pantoprazola - yaklaşık 1 saat.

Birkaç gecikmeli eliminasyon vakası kaydedildi.

Farmakokinetik, ilacın uygulanmasının çokluğuna bağlı değildir ve uygulamada / uygulamada hem aldıktan sonra hem de 10 ila 80 mg doz aralığında doğrusaldır.

Kan plazma proteinleri ile bağlanma derecesi% 98'dir. Karaciğerde metabolize. Metabolit formunda, esas olarak böbrekler (yaklaşık% 80) ile türetilir, az miktarda bağırsaklardan atılır.

Kan ve idrar plazmasındaki ana metabolit, sülfat ile konjüge edilmiş desmetilpantoprazoldür. T_1/2 metabolit - yaklaşık 1.5 saat.

Böbrek fonksiyonlarının ihlali. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda (hemodiyaliz hastaları dahil) pantoprazol kullanılırken dozun azaltılması gerekli değildir. Böbrek fonksiyonu normal olan hastalar gibi T_1/2 pantoprazola kısa. Pantoprazolün sadece çok küçük bir kısmı dilate edilir. Kümülatif değildir.

Karaciğer fonksiyonunun ihlali. Sirozlu hastalarda (Child Pugh sınıflandırmasına göre A ve B sınıfları), T değeri_1/2 7-9 saate çıkar. EAA değeri 5-7 kat artar. C_mak normal karaciğer fonksiyonuna sahip hastalarda benzer göstergelere kıyasla 1,5 kat artar.

Yaşlı hastalar. Yaşlı hastalarda EAA ve C'de hafif bir artış_mak klinik olarak anlamlı değil.

• Proton pompası inhibitörleri

Bağırsakta çözünür kabuk ile kaplanmış tabletler için

Diğer IPP veya H engelleyicilerin aynı anda kullanılması önerilmez₂doktor konsültasyonu olmadan histamin reseptörleri.

Pantoprazolün diğer ilaçların emilimi üzerindeki etkisi. Mide suyu salgılanmasının derin ve uzun süreli baskılanması nedeniyle, pantoprazol, biyoyararlanımı midenin pH'ına bağlı olan ilaçların emilimini azaltabilir (örneğin, ketokonazol, itrakonazol, peri-düzenli ilaçlar gibi bazı azot antifungal ilaçlar ve erlotinib gibi diğer ilaçlar).

HIV enfeksiyonunun tedavisi için ilaçlar (atazanavir). HIV enfeksiyonunun tedavisi için atazanavir ve diğer ilaçların eşzamanlı kullanımı, emilimi pH'a bağlı olan CYBE ile, bu ilaçların HIV enfeksiyonunun tedavisi için biyoyararlanımında önemli bir azalmaya yol açabilir ve bu ilaçların etkinliğini etkileyebilir. . IPP ve atazanavirin eşzamanlı kullanımı önerilmez.

HIV ve CYBE protez inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı hala gerekliyse, kapsamlı klinik izlemenin yapılması önerilir (örneğin, viral yükün tanımı). Pantoprazol dozu günde 20 mg'ı geçmemelidir. HIV protez inhibitörünün dozunun ayarlanması da gerekebilir.

Dolaylı antikoagülanlar (fenprokumon veya warfarin). Klinik farmakokinetik çalışmalarda, pantoprazolün fenprocumone veya warfarin ile eşzamanlı kullanımı ile herhangi bir etkileşim olmamasına rağmen, restorasyon sonrası dönemde birkaç ayrı INR değişikliği vakası kaydedilmiştir. Bu nedenle, pantoprazolün düzensiz kullanımı sırasında olduğu gibi tedavinin başında ve sonunda PV / MNO'nun kontrol edilmesi önerilir.

Metotreksat. Yüksek dozlarda metotreksat (örneğin 300 mg) ve IPP'nin eşzamanlı kullanımı ile, bazı hastalarda metotreksat konsantrasyonu artmıştır. Yüksek dozda metotreksat alan hastalara (kanser veya sedef hastalığı gibi) pantoprazol ile tedaviyi geçici olarak durdurmaları önerilir.

Diğer etkileşimler. Pantoprazol, sitokrom P450 enzim sisteminin katılımıyla karaciğerde yoğun metabolizmaya uğrar. Ana metabolik yol CYP2C19 izopurjunun etkisi altında demetilasyondur, diğer metabolik yollar CYP3A4 izopurminin etkisi altında oksidasyonu içerir.

Karbamazepin, diazepam, glisbenklamid, nifedipin ve sol vuruşlu ve etinilestradiol içeren yutma kontraseptifleri gibi bu yollarla da metabolize edilen ilaçlarla etkileşim çalışmalarında klinik olarak anlamlı etkileşimler tespit edilmemiştir.

Bir dizi etkileşim çalışmasının sonuçları, pantoprazolün CYP1A2 izoperiklerinin (kafein, teofilin gibi), CYP2C9 izoperiklerinin (piroksikam, diklofenak, naproksen gibi) katılımıyla ortaya çıkan ilaçların metabolizmasını etkilemediğini göstermiştir. CYP2D6 (metoprologlar gibi).

Fluvoksamin gibi CYP2C19 izoporsement aktivite inhibitörleri, pantoprazolün sistem maruziyetini artırabilir. Yüksek dozda pantoprazol ile uzun süreli tedavi gören hastalar veya karaciğer yetmezliği olan hastalar için dozun azaltılması gerekebilir.

Rifampisin ve kalıcı olarak delikli (CYP2C19 ve CYP3A4) izopermlerinin aktivitesinin indükleyicileri (Hypericum perforatum) bu enzim sistemleri kullanılarak metabolize edilen kan plazmasındaki CYBE konsantrasyonunu azaltabilir.

Antasitlerle eşzamanlı kullanım ile ilaç etkileşimi yoktu.

Pantoprazolün antibiyotiklerle (klaritromisin, metronidazol, amoksisilin) eşzamanlı kullanımı ile klinik olarak anlamlı ilaç etkileşimleri yoktu.

Uygulamada / uygulamada bir çözelti hazırlamak için liyofilizat için

Sağlıklı gönüllülerde atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg omeprazol (günde 40 mg 1 kez) veya lansoprazol (bir kez 60 mg) ile atazanavir 400 mg atazanavirin biyoyararlanımında önemli bir azalmaya yol açtı. Atazanavirin emilmesi LCD'nin pH'ına bağlıdır, bu nedenle pantoprazol atazanavir ile aynı anda kullanılmamalıdır.

Nolpaz ilacının eşzamanlı kullanımı^® biyoyararlanımı midenin pH'ına bağlı olan ilaçların emilimini azaltabilir (ör. ketokonazol, intrakonazol, periconazole ve erlotinib gibi).

Nolpaz ilacı^® negatif ilaç etkileşimi riski olmadan kullanılabilir:

- kardiyak glikozitler (digoksin), BKK (nifedipin), beta-adrenoblokatör (metoprolol) alan SSS hastalıkları olan hastalarda;

- antasitler, antibakteriyel ajanlar (amoksisilin, klaritromisin, metronidazol) alan gastrointestinal hastalıkları olan hastalarda;

- sol nongestrel ve etinilestradiol içeren yutma için kontraseptif alan hastalarda;

- NPV alan hastalarda (dicklofenak, naproksen, piroksik);

- glisenklamid alan endokrin sistem hastalıkları olan hastalarda;

- diazepam alan anksiyete ve uyku bozuklukları olan hastalarda;

- karbamazepin ve fenitoin alan epilepsili hastalarda;

- tedavinin başlangıcında ve sonunda PV ve INR kontrolü altında dolaylı antikoagülanlar (varfarin ve fenprokumont) alan hastalarda ve ayrıca pantoprazolün düzensiz kullanımı sırasında;

Kafein, etanol, teofilin ile klinik olarak anlamlı ilaç etkileşimlerinin olmadığı da kaydedildi.