Hostacillin

Önemli bölümlere hızlı bağlantılar

Tıbbi inceleme

Marina Burgos

Son güncelleme 10.01.2026

Bu sayfa, resmi tıbbi kaynaklardan derlenen genel ve başvuru niteliğinde bilgiler sunar. Profesyonel tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerine geçmez. Sağlıkınızla ilgili kararlar alırken lütfen nitelikli bir sağlık uzmanına danışın.

Hostacillin hakkında genel bakış

Hızlı Bilgiler

Özellik Açıklama
Etkin Madde Benzilpenisilin (Penisilin G)
Form Enjeksiyon çözeltisi için dondurularak kurutulmuş toz (liyofilize)
Farmakolojik Sınıf Beta-laktam antibiyotik, Penisilin grubu
Temel Kullanım Amacı Sistemik bakteriyel enfeksiyonların giderilmesi
Köken Yarı sentetik (Penicillium küflerinden elde edilir)

Hostacillin Ne Tür Bir İlaçtır? (Kimliği ve Sınıflandırması)

Hostacillin, tanınmış, yalnızca reçeteyle temin edilebilen (POM) ve tek bir etkin madde içeren bir üründür. Etkin bileşeni, evrensel olarak penisilin grubu altında bir beta-laktam antibiyotik olarak sınıflandırılan Benzilpenisilin (aynı zamanda Penisilin G olarak da bilinir) molekülüdür. Farmakolojik çalışmalar, Benzilpenisilin'in duyarlı dar spektrumlu bakteriyel patojenlere karşı uygulanan birinci basamak tedavide kritik bir rol üstlendiğini doğrulamaktadır. Bu sınıflandırma, ilacın temel halk sağlığı gereksinimlerini karşılamadaki köklü ve yüksek öncelikli konumunu tescil eder.


Bileşimi, Kaynağı ve Etki Mekanizması

Genellikle potasyum veya sodyum tuzu şeklinde kullanılan etkin madde Benzilpenisilin, doğal Penicillium küflerinden kimyasal yolla türetilmiş yarı sentetik bir bileşiktir. Molekülün kararsızlığı nedeniyle, Hostacillin özellikle steril enjeksiyon çözeltisi için dondurularak kurutulmuş toz formunda üretilmektedir; bu da, sulu bir çözücü ile yeniden sulandırıldıktan sonra parenteral yolla (enjeksiyonla) uygulanmasını gerektirir. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), Benzilpenisilin'i tedavideki önemi nedeniyle Temel İlaçlar Model Listesi'ne dâhil etmiştir. Hostacillin gibi yüksek etkili bir parenteral penisilin kullanmanın genel amacı, yüksek oranda spesifik bakterisidal bir ajan olarak işlev görmektir. Bu etki, bakterinin hücre duvarını hedef alıp tahrip ederek ciddi sistemik bakteriyel enfeksiyonların hızla çözülmesini sağlar.

Hostacillin ile hangi yan etkiler görülebilir?

Hostacillin (Benzilpenisilin) güvenlilik profili, başta düzenleyici kaynaklarda belgelenen en yaygın advers olaylar olan aşırı duyarlılık reaksiyonları potansiyeli ile karakterizedir. Reaksiyonlar sıklıkla rapor edilmekte olup, Yaygın olarak sınıflandırılanlar arasında cilt döküntüleri ve ateş bulunur. Daha nadir olarak, hastalarda anafilaksi gibi hayatı tehdit eden ciddi reaksiyonlar veya SCARs (Ciddi Kutanöz Advers Reaksiyonlar) gibi ciddi cilt rahatsızlıkları görülebilir; bunlar genellikle Nadir veya Bilinmiyor olaylar olarak sınıflandırılır.

Yan etkiler, etkilenen sistemlere veya organlara göre sınıflandırılır. Yaygın olaylar arasında ishal (diyare) ve diğer Gastrointestinal Bozukluklar da bulunabilir. Resmi belgelerde listelenen ciddi advers reaksiyonlar arasında, tedavinin kesilmesinden aylar sonra bile ortaya çıkabilen psödomembranöz kolit ve Merkezi Sinir Sistemi (MSS) toksisitesi yer alır. Konvülsiyonlar (kasılmalar) ve metabolik ensefalopati gibi MSS etkileri nadirdir, ancak özellikle ilacın vücuttan atılımının azaldığı önceden var olan böbrek yetmezliği olan hastalarda çok yüksek sistemik konsantrasyonlarla önemli ölçüde ilişkilidir.

Bazı reaksiyonların görülme sıklığı bağlamsaldır. Örneğin, Jarisch–Herxheimer reaksiyonu, sifiliz gibi spesifik sistemik enfeksiyonların tedavisinde, ilk dozdan kısa bir süre sonra ortaya çıkarak Çok Yaygın bir olay olarak sınıflandırılır. Granülositopeni gibi hematolojik sorunlar tipik olarak nadirdir ve uzun süreli veya yüksek doz maruziyeti ile bağlantılıdır.

Temel bir güvenlik kısıtlaması, Hostacillin'in bilinen penisilinlere karşı aşırı duyarlılık öyküsü veya diğer beta-laktam antibakteriyellere karşı ciddi bir ani alerjik reaksiyon öyküsü olan herkes için kontrendike olmasıdır (kullanımının kesinlikle yasaklanması).

Aşırı doz ve acil müdahale

Hostacillin (Benzilpenisilin), bir antibiyotik içerir. İster kazaen ister kasıtlı olarak reçete edilen dozdan fazlasını almak doz aşımına yol açabilir. Antibiyotik doz aşımı her zaman hayati tehlike oluşturmasa da, özellikle altta yatan böbrek veya karaciğer sorunları olan bireylerde ciddi komplikasyonları önlemek amacıyla derhal tıbbi değerlendirme gerektirir.

Doz Aşımı Belirtileri

Doz aşımının belirtileri değişebilir, ancak gastrointestinal rahatsızlıkları ve ciddi vakalarda merkezi sinir sistemi üzerindeki etkileri içerebilir.

Sistem Olası Belirtiler
Gastrointestinal Şiddetli bulantı, kusma veya ishal
Nörolojik Baş dönmesi, baş ağrısı veya konfüzyon (zihin karışıklığı)
Renal/Hepatik (Böbrek/Karaciğer) Böbrek veya karaciğer hasarı belirtileri (nadir ancak ciddi)

Ne Zaman Yardım Aranmalı

Doz aşımından şüpheleniliyorsa, kişi hasta görünmese bile derhal acil tıbbi hizmetlere veya bir zehir kontrol merkezine başvurun. Erken müdahale hayati önem taşır. Şiddetli semptomların ortaya çıkmasını beklemeyin.

Kişi, ciddi bir reaksiyon veya yüksek doza bağlı toksisite belirtileri gösteriyorsa derhal acil tıbbi yardım alınmalıdır:

  • Nefes almada zorluk veya hırıltılı solunum
  • Nöbetler veya bilinç kaybı
  • Şiddetli konfüzyon veya halüsinasyonlar
  • Ciltte veya gözlerde sararma (sarılık)

Hostacillin’in terapötik kullanımları

Hostacillin'in Tedavi Alanları: Temel Kullanımlar ve Faydalar

Hostacillin'in, etkin maddesiyle ortak olan temel rolü, duyarlı bakterilerin neden olduğu enfeksiyonlarda ek semptomatik desteğin gerekli olduğu tedavi alanları üzerindedir. Bir penisilin sınıfı antibiyotik olarak, semptomatik yönetimin bir parçası olabilir ve iltihabi (enflamatuar) veya tahriş edici durumları içeren koşulların ele alınmasında uygulanır.

Bu ilaç, geniş bir yelpazedeki sistemik veya lokal rahatsızlıklarla seyreden durumlara destek olmak için yaygın olarak kullanılır. Bu fiziksel rahatsızlıkla ilişkili belirtiler arasında boğaz, sinüsler, akciğerler, idrar yolu ve gastrointestinal (sindirim) sistem enfeksiyonları ile bakteriyel menenjit gibi daha ciddi durumlar yer alır.


Hızlı Bilgi: Fiziksel rahatsızlıkla ilgili semptomlara destek sağlayabilir.


Hostacillin, sıkıntıyı hafifleterek hastayı zorlu dönemlerde destekler ve genel semptom yükünün hafifletilmesine katkıda bulunur. Rahatsızlığın ek yönetiminin gerektiği senaryolarda uygulanır ve temel bir fayda olarak, fonksiyonel stabiliteyi korumaya yardımcı olabilir.

Belirtilerin yoğunlaştığı dönemlerde gelişmiş rahatlığa katkı sağlar.”

Bu ilacın kullanımı, destekleyici semptom yönetiminin uygun olduğu ve hastalığın iltihaplı veya tahriş edici süreçlerini içeren durumların ele alınmasında uygulandığı zamanlarda önem taşır.

Kullanım uygunluğu ve kısıtlamalar

Hostacillin'i Kimler Kullanabilir ve Kimler Kullanamaz?

Hostacillin (Benzilpenisilin) kullanım uygunluğu, hasta durumu ve tıbbi geçmişe odaklanan düzenleyici belgelerle kesin olarak tanımlanmıştır. En kritik kısıtlama, penisiline veya ilacın yardımcı maddelerine karşı belgelenmiş aşırı duyarlılık (alerji) öyküsü olan herhangi bir hasta için geçerli olan mutlak kontrendikasyondur (kesinlikle kullanılmamasıdır). Yalnızca kas içi kullanım için etiketlenmiş formülasyonların damar içi (intravenöz) veya atardamar içi (intra-arteriyel) yolla uygulanması da yasaktır.

Kullanım, yetişkinler, çocuklar, bebekler ve yenidoğanlar dahil olmak üzere çoğu popülasyon için resmi olarak belirlenmiş ve onaylanmıştır. İlaç ayrıca gebelik sırasında kullanım için uyumlu ve emzirme sırasında kullanım için kabul edilebilir olarak sınıflandırılmaktadır.

Ancak, organ fonksiyonu bozulmuş hastalarda kullanımı koşulludur. Şiddetli böbrek yetmezliği olanların, ilaç birikimini ve merkezi sinir sistemi toksisitesi riskini önlemek için zorunlu doz azaltımına ihtiyacı vardır. Yaşlılar ve prematüre bebekler de gecikmiş böbrek klerensleri nedeniyle dikkatli bir kullanım gerektirir. Ayrıca, astım veya diğer önemli alerji öyküsü olan hastalara, artan ciddi aşırı duyarlılık reaksiyonu riski nedeniyle ihtiyatla yaklaşılmalıdır.

Diğer ilaçlarla etkileşimler hakkında neler bilinmelidir?

Hostacillin'in Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimleri

Hostacillin'in etkin bileşeni olan Benzilpenisilin için düzenleyici kaynaklarda belgelenen etkileşimler, esas olarak belirli tıbbi ürünlerle birlikte uygulandığında ilacın vücuttan atılımında (klerensinde) ve etkilerinde meydana gelen değişiklikleri içerir.

Belgelenmiş Etkileşim Biçimleri

En önemli farmakokinetik etkileşim, Benzilpenisilin'in böbrek tübüler sekresyonunu bloke eden Probenecid ile görülür. Bu eylem, antibiyotiğin eliminasyon süresini uzatarak serum konsantrasyonlarının artmasına neden olur. Bu etki, renal klerens yolu için rekabet eden bazı Steroid Olmayan Antiinflamatuvar İlaçlar (NSAİİ'ler) ve Diüretikler (idrar söktürücüler) dahil olmak üzere diğer maddelerle de ortaya çıkabilir.

Farmakodinamik ve Etkililik Değişikliği

Tetrasiklinler veya Kloramfenikol gibi bakteriyostatik ajanlar ile eş zamanlı uygulama, azalmış antibakteriyel aktiviteye yol açan antagonist (zıt) etkiler potansiyeli taşır. Ayrıca, resmi düzenleyici özetlerde yer alan bir uyarı olarak, Benzilpenisilin'in hormonal doğum kontrol yöntemlerinin etkinliğini potansiyel olarak azaltabileceği belirtilmiştir. Penisilinler aynı zamanda Metotreksat'ın böbrek sekresyonunu azaltabilir, bu da Metotreksat'ın vücuttaki maruziyetinin artmasına neden olur.

Etki mekanizması

Hostacillin Nasıl Çalışır

Hostacillin (Benzilpenisilin), duyarlı bakterilerin yapısal bütünlüğünü bozmaya tamamen odaklanmış, oldukça spesifik bir mekanizmayı devreye sokarak işlev görür.

Bakteriyel Hücre Duvarı Oluşumunun Geri Dönüşümsüz Engellenmesi

İlacın birincil etkisi, Penisilin Bağlayıcı Proteinler (PBP'ler) olarak bilinen temel bakteriyel enzimleri geri dönüşümsüz olarak inhibe etmesidir (engellemesidir). Bu transpeptidazlar, bakteriyel hücrenin sert dış savunmasını sağlayan peptidoglikan çerçevesini inşa etmek ve çapraz bağlamak için hayati öneme sahiptir. Benzilpenisilin, PBP'lere kalıcı olarak bağlanarak ve onları devre dışı bırakarak, stabil bir hücre duvarının yapımını yapısal olarak önler.

Litik Zincirleme Reaksiyonunun Başlaması ve Patojenin İmha Edilmesi

PBP inhibisyonunun neden olduğu yapısal hasar, bakteride kendi kendini yok etme sürecini tetikler. Yapısal olarak zayıflamış hücre duvarı, bakteriyel otolitik enzimlerin aktivasyonuyla daha da kötüleşen yüksek iç ozmotik basınca karşı koyamaz. Bu zincirleme reaksiyon, hücrenin şişmesi ve yırtılmasıyla (bakteriyel lizis) sonuçlanır. Bu, ilacın mekanizmasının kesin fizyolojik sonucudur ve hedef organizmanın kalıcı olarak imha edilmesini sağlar.

Bakteriyel Direnç Mekanizmalarının Oluşturduğu Kısıtlamalar

Bu mekanizma, beta-laktamaz (Penisilinaz) enzimleri içeren bakteriyel savunma yolu tarafından temelde kısıtlanır. Bu enzimler, Benzilpenisilin molekülünü PBP hedefine ulaşıp onu etkisiz hale getirmeden önce aktif olarak parçalayarak (degrade ederek), ilacı işlevsel olarak nötralize eder ve litik zincirleme reaksiyonunun başlatılmasını engeller.

Dozaj ve uygulama bilgileri

Hostacillin Nasıl Kullanılır — Resmi Uygulama Talimatları

Bu bölüm, Hostacillin'in doğru uygulanması için hükümetler tarafından düzenlenen resmi talimatları özetlemektedir. Aşağıdaki talimatlar, ilacın hazırlanması ve hastaya verilmesi için standart prosedürü tanımlar.


Uygulama Kapsamı

Özellik Resmi Talimat
Uygulama Yolu İntravenöz (IV) infüzyon
Uygulama Süresi 30 dakikalık bir süre zarfında verilmelidir
Yetişkin Dozu Her altı saatte bir 1 ila 2 gram
Pediyatrik Dozu (40 kg altı) Her altı ila sekiz saatte bir 20 ila 40 mg/kg

Prosedürel Gereklilikler

Hostacillin, kullanılmadan önce yeniden sulandırılmalı (rekonstitüsyon) ve ardından infüzyondan önce uygun bir intravenöz sıvı içinde seyreltilmelidir (dilüsyon).

Özel Koşullar:

  • İnfüzyon Hızı: Seyreltilmiş çözelti, zorunlu olan 30 dakikalık süre boyunca yavaş ve sürekli olarak uygulanmalıdır.
  • Uyumsuzluk Kısıtlaması: Bu ilaç ve aminoglikozidler ayrı ayrı hazırlanmalı ve verilmelidir. Bunlar aynı çözelti içinde fiziksel olarak karıştırılmamalı veya aynı IV hattı üzerinden eş zamanlı olarak uygulanmamalıdır.

Yapısal Protokol

Bu resmi talimatlar, spesifik yöntemi (IV infüzyon), gerekli hazırlık adımlarını (yeniden sulandırma ve seyreltme) ve katı zaman kısıtlamalarını (30 dakikalık infüzyon, belirli sıklık ve bazı diğer ilaçlardan ayrı tutulması) detaylandırarak zorunlu kullanım protokolünü tanımlar. Bu yapı, ilacın sağlık otoriteleri tarafından belirlenen düzenleyici standartlara uygun olarak teslim edilmesini sağlar.

Güncel klinik kanıtlar

Hostacillin için Araştırma Kanıtları / Çalışmalara Genel Bakış


Sifiliz Tedavisine İlişkin Kanıtlar

Hostacillin (Benzilpenisilin), sistemik dengesizlikle ilişkili bir durum olan Sifiliz tedavisi için incelenmiştir. Araştırmalar, farklı dozaj programlarını inceleyen rastgele denemeler ve gözlemsel çalışmaları içeriyordu. Bulgular, gözlemlenen popülasyonlarda semptomların nasıl geliştiğini rapor etmektedir. Bazı denemelerde takip sürelerinin sınırlı olması nedeniyle, araştırılan dozaj şekilleri ve nüks riski konusundaki belirsizlik devam etmektedir.


Romatizmal Ateşin Önlenmesine İlişkin Kanıtlar

Hostacillin, tekrarlayan Romatizmal Ateş epizotlarını ve Romatizmal Kalp Hastalığına ilerlemeyi önlemek amacıyla uzun süreli gözlemsel çalışmalarda değerlendirilmiştir. Bu araştırmalar, tutarlı kullanım ile tekrarlama oranı arasındaki ilişkiyi incelemiştir. Hala belirsiz olan konular, hasta uyumu ve gereken kesin tedavi süresi ile bazı alternatif stratejiler için karşılaştırmalı kanıt eksikliğidir.


Şiddetli Sistemik Enfeksiyonların Yönetimine İlişkin Kanıtlar

Araştırmalar, erken başlangıçlı sepsis ve menenjit gibi ciddi sistemik enfeksiyonlarda, sıklıkla diğer antibiyotiklerle birlikte Hostacillin kullanımını incelemiştir. Bu kısa süreli rastgele denemeler, klinik iyileşmeyi ve sağkalımı izlemiştir. Önemli bir belirsizlik alanı, merkezi sinir sisteminde yeterli ilaç seviyelerine ulaşmak için gereken araştırılan dozaj şekillerini içermektedir ve mütevazı örneklem büyüklükleri nedeniyle alt grup bulguları belirsizdir.


Uzun Süreli Çalışmalar ve Takip Süreleri

Mevcut araştırmalar, hem kısa süreli denemeleri hem de epizodik durumları yöneten hastaları izleyen uzun süreli gözlemsel çalışmaları içerir. Bulgular, uzun süreli tedavi alan bireyler ile almayanlar arasındaki uzun vadeli klinik durumu incelendiğinde gözlemlenen örüntüleri tanımlamaktadır. Uzun vadeli etkiler her durum için tam olarak belirlenmemiştir ve tedavinin sürekli hasta kabulüne ilişkin bilgi sınırlıdır.


Özel Popülasyonlara İlişkin Kanıtlar

Hostacillin, yenidoğanlar, bebekler ve hamile bireyler dahil olmak üzere farklı gruplarda incelenmiştir. Araştırmalar, ilaç güvenliğini ve metabolizmasını incelemiştir. Veriler, bu hassas gruplarda gözlemlenen ilacın örüntüleriyle ilgili sonuçlar göstermektedir. Özellikle ciddi böbrek yetmezliği olan yaşlı yetişkinler gibi bazı gruplara ait veriler yetersiz kalmaktadır ve farklı tuz formları için karşılaştırmalı kanıt eksiktir.


Hostacillin Araştırmaları Hakkında Hala Belirsiz Olanlar

Mevcut araştırmalar, kanıt kalitesinin çalışmalara göre değiştiği anlamına gelen deneme tasarımlarının heterojenliği de dahil olmak üzere temel sınırlamaları vurgulamaktadır. Kritik hastalarda farmakokinetiğin (vücudun ilacı nasıl işlediği) anlaşılmasında önemli bir boşluk devam etmektedir ve bu alanda hedeflenen ilaç konsantrasyonlarını araştıran çalışmalar sürmektedir. Genel olarak, araştırmalar bir bireyin çalışmalarda gözlemlenen grup örüntülerine benzer şekilde yanıt verip vermeyeceğini belirlemez.

Sıkça sorulan sorular (SSS)

Hostacillin (Fenoksimetilpenisilin) Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Hostacillin enfeksiyonu tedavi etmek için ne kadar sürede etkisini gösterir?

Hostacillin bir penisilin antibiyotiğidir ve bakterileri öldürerek etki eder. Çoğu enfeksiyonun tedavisinde, genellikle birkaç gün içinde kendinizi daha iyi hissetmeye başlarsınız. Ancak, doktorunuz tarafından reçete edilen tüm tedavi kürünü, kendinizi daha iyi hissetseniz bile bitirmeniz çok önemlidir. Tedaviyi erken bırakmak, enfeksiyonun geri gelmesine veya bakterilerin ilaca karşı direnç geliştirmesine neden olabilir.

Bir dozu almayı unutursam ne yapmalıyım?

Unuttuğunuzu fark ettiğiniz anda dozu alın, ancak bir sonraki dozunuzun zamanı yaklaştıysa o dozu atlayın. Unutulan dozu telafi etmek için asla çift doz almayın. Hostacillin'i düzenli aralıklarla almaya devam edin. Dozları sık sık unutuyorsanız, doktorunuza veya eczacınıza danışın.

Hostacillin'i alırken alkol kullanabilir miyim?

Hostacillin kullanırken alkol tüketebilirsiniz. Alkol, ilacın vücudunuzdaki işleyişi ile doğrudan etkileşime girmez. Ancak alkol, mide rahatsızlığı veya ishal gibi bazı yan etkileri kötüleştirebilir. Bu nedenle, genel sağlığınız için alkol tüketiminizi sınırlamanız önerilir.

Hostacillin'i yemeklerle birlikte mi yoksa aç karnına mı almalıyım?

Hostacillin, yiyecekler emilimini azaltabileceği için en iyi aç karnına alınır. İlacınızı yemekten en az 30 dakika önce veya yedikten en az 2 saat sonra almayı hedefleyin. Ancak, mide rahatsızlığı yaşıyorsanız, doktorunuz veya eczacınız ilacı az miktarda yiyecekle birlikte almanızı önerebilir. Bu durumda bile, ilacın en iyi şekilde emilmesi için aç karnına alma talimatına mümkün olduğunca uyun.

Doğum kontrol hapı kullanıyorum. Hostacillin hapın etkinliğini etkiler mi?

Hostacillin'in doğum kontrol haplarının etkinliğini azalttığı bilinmemektedir. Kombine hap, sadece progestogen içeren hap veya acil doğum kontrol yöntemleri dahil olmak üzere her türlü hormonal kontrasepsiyonu normal şekilde kullanmaya devam edebilirsiniz. Ancak, Hostacillin alırken kusma veya şiddetli ishal yaşarsanız, doğum kontrol hapınız hamileliğe karşı koruyamayabilir. Böyle bir durumda ek doğum kontrol yöntemleri hakkında doktorunuza veya eczacınıza danışmanız önemlidir.

Hostacillin nasıl saklanmalı ve imha edilmelidir?

Hostacillin Nasıl Saklanır ve İmha Edilir?

Hostacillin ticari adı için resmi, özel bir saklama ve imha profili, önde gelen küresel sağlık kuruluşlarının (FDA, EMA veya Health Canada gibi) erişilebilir yetkili hükümet düzenleyici belgelerinde kolayca mevcut değildir. Düzenleyici makamlar; sıcaklık, ışık, nemden korunma, elleçleme ve atık talimatlarını kapsayan ayrıntılı gereklilikler yayınlarlar.

Hostacillin için doğrulanmış düzenleyici etiketlemeye erişilemediğinden, aşağıdaki saklama kısıtlamalarına ilişkin spesifik rehberlik sağlanamamaktadır:

  • Zorunlu Saklama Sıcaklığı: Gerekli soğutma veya oda sıcaklığı aralığı.
  • Stabilite Gereklilikleri: Açıldıktan veya karıştırıldıktan sonraki raf ömrü veya kullanım süreleri.
  • Elleçleme (Kullanım Şekli): Işık veya donmaya karşı koruma.
  • İmha Kuralları: Kullanılmayan ilacın veya ambalajın nasıl atılacağına dair talimatlar.

Özel reçeteli ilacınızın doğru saklanması ve imha edilmesi için her zaman bir sağlık uzmanına danışınız.

Dikkat! Her zaman hap veya ilaç kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışın.

Ülkelerde mevcut:

Hostacillin eşdeğeri bulundu:

A-Z İndeksi: