Kompozisyon:
Uygulama:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 07.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
.)
MARCAİNE intravenöz bölgesel anestezi (Bier blokajı) için önerilmez. Görmek
Uygulama yolları ve belirtilen MARCAİNE konsantrasyonları şunlardır:
|
MARCAİNE uygulaması için kabul edilen prosedür ve Teknikleri belirlemek için standart ders kitaplarına danışılmalıdır.
Artroskopik ve diğer cerrahi prosedürleri takiben lokal anestezik intra-artiküler infüzyon alan hastalarda kondroliz advers olay raporları olmuştur. MARCAİNE bu kullanım için onaylanmamıştır (bkz. ).
0.5-kaudal, epidural veya sinir bloğu için motor blokaj sağlar, ancak kas gevşemesi, tam Kas gevşemesinin gerekli olduğu operasyonlar için yetersiz olabilir.
Marcaine epidural uygulaması sırasında, 0.5 % ve 0.İstenmeyen intravasküler veya intratekal enjeksiyonun toksik belirtilerini tespit etmek için dozlar arasında yeterli süre ile 3 ml'den 5 ml'ye kadar artan dozlarda %75 solüsyon uygulanmalıdır. Obstetrikte sadece 0.5 % ve 0.% 25 konsantrasyon, 3 ml'den 5 ml'ye kadar artan dozlar kullanılmalıdır..Herhangi bir doz aralığında 50 mg ila 100 mg'ı geçmeyen %5 çözelti önerilir. Tekrarlanan dozlar, kontrendike değilse, epinefrin içeren bir test dozundan önce gelmelidir. Kaudal veya epidural anestezi için sadece tek dozlu ampuller ve tek dozlu şişeler kullanın, çok dozlu şişeler bir Koruyucu içerir ve bu nedenle bu prosedürler için kullanılmamalıdır
MARCAİNE Test dozu (3 ml'lik bir ampulde 1:200.000 epinefrin ile %0.5 bupivakain), kaudal ve lomber epidural bloklardan önce klinik koşullar izin verdiğinde bir test dozu olarak kullanılması önerilir. Bu, istenmeyen intravasküler veya subaraknoid enjeksiyonun bir uyarısı olarak hizmet edebilir. (Görmek .) Nabız hızı ve diğer belirtiler, Olası intravasküler enjeksiyonu tespit etmek için her test dozunun uygulanmasından hemen sonra dikkatlice izlenmeli ve olası intratekal enjeksiyonu tespit etmek için spinal blokajın başlangıcı için yeterli zaman tahsis edilmelidir. Test dozunun sonuçları negatif olsa bile intravasküler veya subaraknoid enjeksiyon hala mümkündür. Test dozunun kendisi sistemik bir toksik reaksiyona, epinefrinden yüksek spinal veya kardiyovasküler etkilere neden olabilir. (Görmek ve Doz aşımı
: Epinefrin ile %0.5 konsantrasyon, genellikle önemli postoperatif ağrı ile ilişkili oral cerrahi prosedürler gibi daha uzun bir lokal anestezik etki süresi istendiğinde maksiller ve mandibular bölgede infiltrasyon ve blok enjeksiyonu için önerilir. Enjeksiyon bölgesi başına 1.8 mL (9 mg) ortalama doz genellikle yeterli olacaktır, gerekirse 2 ila 10 dakika başlangıç süresi için izin verdikten sonra yeterli anestezi üretmek için 1.8 mL (9 mg) ara sıra ikinci bir doz kullanılabilir. (Görmek .) En düşük etkili doz kullanılmalı ve enjeksiyonlar arasında zamana izin verilmelidir, tek bir diş oturuşuna yayılmış tüm enjeksiyon bölgeleri için toplam dozun sağlıklı bir yetişkin hasta için normal olarak 90 mg'ı geçmemesi önerilir (on 1.8 mL epinefrin ile %0.5 MARCAİNE enjeksiyonu). Enjeksiyonlar yavaş ve sık sık özlemlerle yapılmalıdır. Daha fazla deneyim kazanılana kadar, diş hekimliğinde MARCAİNE, 12 yaşından küçük pediatrik hastalar için önerilmez.
MARCAİNE obstetrik paraservikal blok anestezisinde kontrendikedir. Bu teknikte kullanımı fetal bradikardi ve ölümle sonuçlandı.
UYARMALAR
.) DOZA BAĞLI TOKSİSİTENİN UYGUN ŞEKİLDE YÖNETİLMESİNDE GECİKME, HERHANGİ BİR NEDENDEN DOLAYI YETERSİZ HAVALANDIRMA VE/VEYA DEĞİŞEN DUYARLILIK ASİDOZ, KALP DURMASI VE MUHTEMELEN ÖLÜME YOL AÇABİLİR.
İntravasküler veya subaraknoid enjeksiyondan kaçınmak için, hem orijinal doz hem de sonraki tüm dozlarda herhangi bir lokal anestezik enjekte edilmeden önce kan veya beyin omurilik sıvısı aspirasyonunun (varsa) yapılması esastır. Bununla birlikte, negatif bir aspirasyon intravasküler veya subaraknoid enjeksiyona karşı garanti etmez.
Bu tür karışımların klinik kullanımı ile ilgili Yetersiz veri nedeniyle, marcaine ile başka herhangi bir lokal anestezinin karıştırılması veya önceden veya aralıklı kullanımı önerilemez.
İntravenöz bölgesel anestezi (Bier blokajı) için MARCAİNE kullanımı sırasında kalp durması ve ölüm raporları olmuştur. Bu prosedürde güvenli dozajlar ve MARCAİNE uygulama teknikleri hakkında bilgi yoktur. Bu nedenle, MARCAİNE Bu teknikte kullanılması tavsiye edilmez.
bazı duyarlı kişilerde anafilaktik semptomlar ve hayatı tehdit eden veya daha az şiddetli astım atakları da dahil olmak üzere alerjik tip reaksiyonlara neden olabilen bir sülfit olan sodyum metabisülfit içerir. Genel popülasyonda sülfit duyarlılığının genel prevalansı bilinmemektedir ve muhtemelen düşüktür. Sülfit duyarlılığı astımlı kişilerde astımlı olmayanlara göre daha sık görülür. Epinefrin içermeyen tek dozlu ampuller ve tek dozlu marcaine şişeleri sodyum metabisülfit içermez.
Doz aşımı
Marcain'in epidural uygulaması sırasında, kasıtsız intravasküler veya intratekal enjeksiyonun toksik belirtilerini tespit etmek için dozlar arasında yeterli süre ile 3 mL ila 5 mL arasında artan dozlarda %0.5 ve %0.75 solüsyonlar uygulanmalıdır. Enjeksiyonlar, intravasküler enjeksiyondan kaçınmak için enjeksiyon öncesi ve sırasında sık sık özlemlerle yavaş yavaş yapılmalıdır. Şırınga özlemleri, sürekli (aralıklı) kateter tekniklerinde her ek enjeksiyondan önce ve sırasında da yapılmalıdır. Kan özlemleri negatif olsa bile intravasküler enjeksiyon hala mümkündür.
Tekrarlanan lokal anestezik dozlarının enjeksiyonu, ilacın veya metabolitlerinin yavaş birikmesi veya metabolik bozulmanın yavaşlaması nedeniyle her tekrarlanan dozda plazma seviyelerinde önemli artışlara neden olabilir. Yüksek kan seviyelerine tolerans hastanın durumuna göre değişir. Zayıflamış, yaşlı hastalar ve akut hasta hastalar, yaşları ve fiziksel durumlarıyla orantılı olarak azaltılmış dozlar verilmelidir. Hipotansiyon veya kalp bloğu olan hastalarda lokal anestezikler de dikkatli kullanılmalıdır.
Her lokal anestezik enjeksiyondan sonra kardiyovasküler ve solunum (ventilasyonun yeterliliği) hayati belirtilerinin ve hastanın bilinç durumunun dikkatli ve sürekli izlenmesi yapılmalıdır. Huzursuzluk, endişe, tutarsız konuşma, baş dönmesi, ağız ve dudaklarda uyuşma ve karıncalanma, metalik tat, kulak çınlaması, baş dönmesi, bulanık görme, titreme, seğirme, depresyon veya uyuşukluğun merkezi sinir sistemi toksisitesinin erken uyarı belirtileri olabileceği gibi zamanlarda akılda tutulmalıdır.
.)
Retrobulbar blokaj için %0.75 bupivakain konsantrasyonu endikedir, ancak bu konsantrasyon fasiyal sinir de dahil olmak üzere diğer periferik sinir bloğu için endike değildir ve konjonktiva da dahil olmak üzere lokal infiltrasyon için endike değildir (bkz. ENDİKASYONLARI VE KULLANIMI,
Uzun süreli anestezi nedeniyle, epinefrin ile %0.5'lik MARCAİNE diş enjeksiyonları için kullanıldığında, hastalar dil, dudak ve yanak mukozasına yanlışlıkla travma olasılığı konusunda uyarılmalı ve katı yiyecekleri çiğnememeleri veya ısırma veya sondalama ile anestezi alanını test etmemeleri tavsiye edilmelidir.
Bupivakain hidroklorür, sıçanlara 4.4, 13.3 dozlarında subkutan olarak uygulandı, vücut yüzey alanı (BSA) temeli. Yüksek dozda sıçanlarda embriyo-fetal etki gözlenmedi ve bu da maternal ölümlerin artmasına neden oldu. Embriyo-fetal ölümlerde bir artış, maternal toksisitenin yokluğunda yüksek dozda tavşanlarda gözlendi ve BSA bazında MRHD'NİN yaklaşık 1/5'ini temsil eden fetal gözlenen yan etki seviyesi gözlenmedi.
GÖRMEK
Farmakokinetik
Maternal hipotansiyon bölgesel anesteziden kaynaklanmıştır. Lokal anestezikler sempatik sinirleri bloke ederek vazodilatasyon üretir. Hastanın bacaklarını kaldırmak ve onu sol tarafa yerleştirmek, kan basıncındaki düşüşleri önlemeye yardımcı olacaktır. Fetal kalp atış hızı da sürekli olarak izlenmeli ve elektronik fetal izleme şiddetle tavsiye edilir.
Emziren Anneler
Bupivakainin, emziren bebeğin teorik olarak ilacın bir dozuna maruz kalabileceğini düşündüren insan sütüne atıldığı bildirilmiştir. Bupivakainden emziren bebeklerde ciddi advers reaksiyon potansiyeli nedeniyle, ilacın anne için önemini dikkate alarak, emzirmeyi bırakmaya veya bupivakain uygulamamaya karar verilmelidir.
12 yaşından küçük pediatrik hastalarda daha fazla deneyim kazanılana kadar, bu yaş grubunda MARCAİNE uygulaması önerilmemektedir. Çocuklarda bupivakainin sürekli infüzyonlarının yüksek sistemik bupivakain seviyelerine ve nöbetlere yol açtığı bildirilmiştir, yüksek plazma seviyeleri de kardiyovasküler anormalliklerle ilişkili olabilir. (Görmek ,
65 yaşın üzerindeki hastalar, özellikle hipertansiyonu olanlar, MARCAİNE ile anestezi yapılırken hipotansiyon geliştirme riski yüksek olabilir. (Görmek
, ve
KLİNİK FARMAKOLOJİ
KLİNİK FARMAKOLOJİ
Acil karşı önlemler gerektiren en sık karşılaşılan akut advers deneyimler merkezi sinir sistemi ve kardiyovasküler sistem ile ilgilidir. Bu olumsuz deneyimler genellikle dozla ilişkilidir ve aşırı doz, enjeksiyon bölgesinden hızlı emilim, toleransın azalması veya lokal anestezik solüsyonun kasıtsız intravasküler enjeksiyonundan kaynaklanabilecek yüksek plazma seviyelerine bağlıdır. Sistemik doza bağlı toksisiteye ek olarak, kaudal veya lomber epidural blok veya vertebral kolonun yakınındaki sinir bloklarının (özellikle baş ve boyun bölgesinde) amaçlanan performansı sırasında ilacın kasıtsız subaraknoid enjeksiyonu, yetersiz ventilasyon veya apneye ("toplam veya yüksek Spinal”). Ayrıca, sempatik ton kaybı ve solunum felci nedeniyle hipotansiyon veya anestezi motor seviyesinin sefalad uzamasına bağlı olarak yetersiz havalandırma meydana gelebilir. Bu, tedavi edilmezse ikincil kalp durmasına neden olabilir. 65 yaşın üzerindeki hastalar, özellikle hipertansiyonu olanlar, MARCAİN'İN hipotansif etkilerini yaşamak için artmış risk altında olabilir. Asidoz, protein üretimini değiştiren sistemik hastalıklar veya protein bağlanma bölgeleri için diğer ilaçların rekabeti gibi plazma protein bağlanmasını etkileyen faktörler bireysel toleransı azaltabilir
Merkezi Sinir Sistemi Reaksiyonları
Bunlar uyarma ve/veya depresyon ile karakterizedir. Huzursuzluk, anksiyete, baş dönmesi, kulak çınlaması, bulanık görme veya titreme oluşabilir, muhtemelen konvülsiyonlara ilerleyebilir. Bununla birlikte, heyecan geçici veya yok olabilir, depresyon olumsuz bir reaksiyonun ilk tezahürüdür. Bunu hızlı bir şekilde bilinç kaybı ve solunum durması ile birleşen uyuşukluk takip edebilir. Merkezi sinir sisteminin diğer etkileri mide bulantısı, kusma, titreme ve öğrencilerin daralması olabilir.
Kardiyovasküler Sistem Reaksiyonları
UYARMALAR, ve .)
Alerjik
Nörolojik
Kaudal veya lomber epidural blokaj uygulamasında, subaraknoid boşluğun kateter veya iğne ile zaman zaman kasıtsız penetrasyonu meydana gelebilir. Sonraki yan etkiler kısmen intratekal olarak uygulanan ilaç miktarına ve dural ponksiyonun fizyolojik ve fiziksel etkilerine bağlı olabilir. Yüksek spinal bacak felci, bilinç kaybı, solunum felci ve bradikardi ile karakterizedir.
Lokal anestezik acil durumların yönetimi
Uyuşturucu çözüm yanlışlıkla subaraknoid enjeksiyon nedeniyle sistemik toksik reaksiyonlar yönetiminde ilk adım olarak underventilation veya apne, acil müdahaleyi patent bir havayolu kurulması ve bakım için maskeyle derhal pozitif hava yolu basıncı izin yeteneğine sahip bir dağıtım sistemi ile %100 oksijen ile ventilasyon destekli ya da kontrollü ve etkili oluşur.
Bu, henüz gerçekleşmediyse konvülsiyonları önleyebilir.
Endotrakeal entübasyon, klinisyene aşina olan ilaçlar ve teknikler kullanılarak, bir patent hava yolunun bakımında zorluk yaşanırsa veya uzun süreli ventilasyon desteği (yardımlı veya kontrollü) belirtilirse, maske ile oksijenin ilk uygulanmasından sonra gösterilebilir.
Lokal anestezik kaynaklı konvülsiyonlar yaşayan hastalardan elde edilen son klinik veriler, konvülsiyonların başlamasından bir dakika sonra bupivakain ile hipoksi, hiperkarbi ve asidozun hızlı gelişimini göstermiştir. Bu gözlemler, lokal anestezik konvülsiyonlar sırasında oksijen tüketiminin ve karbondioksit üretiminin büyük ölçüde arttığını ve kalp durmasını önleyebilecek oksijenle acil ve etkili ventilasyonun önemini vurgulamaktadır.
Epidural, kaudal veya pudendal anestezi, uterus kontraktilitesindeki değişiklikler veya maternal ekspulsif çabalarla doğum kuvvetlerini değiştirebilir. Epidural anestezinin, doğum yapan kişinin refleks dürtüsünü ortadan kaldırarak veya motor fonksiyona müdahale ederek emeğin ikinci aşamasını uzattığı bildirilmiştir. Obstetrik anestezi kullanımı forseps yardımına olan ihtiyacı artırabilir.
Doğum ve doğum sırasında bazı lokal anestezik ilaçların kullanımı, yaşamın ilk veya iki günü için kas gücü ve tonunda bir azalma ile takip edilebilir. Bu, bupivakain ile bildirilmemiştir.
Pediatrik Kullanım
12 yaşından küçük pediatrik hastalarda daha fazla deneyim kazanılana kadar, bu yaş grubunda MARCAİNE uygulaması önerilmemektedir. Çocuklarda bupivakainin sürekli infüzyonlarının yüksek sistemik bupivakain seviyelerine ve nöbetlere yol açtığı bildirilmiştir, yüksek plazma seviyeleri de kardiyovasküler anormalliklerle ilişkili olabilir. (Görmek , Doz aşımı
65 yaşın üzerindeki hastalar, özellikle hipertansiyonu olanlar, MARCAİNE ile anestezi yapılırken hipotansiyon geliştirme riski yüksek olabilir. (Görmek .)
.)
Bu ürünün böbrekler tarafından önemli ölçüde atıldığı bilinmektedir ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda bu ilaca toksik reaksiyon riski daha yüksek olabilir. Yaşlı hastaların böbrek fonksiyonlarında azalma olasılığı daha yüksek olduğundan, doz seçiminde dikkatli olunmalı ve böbrek fonksiyonlarının izlenmesi yararlı olabilir. (Görmek
Overdosage & Contraindications, , ve
İlk düşünce, her lokal anestezik enjeksiyondan sonra kardiyovasküler ve solunum hayati bulgularının ve hastanın bilinç durumunun dikkatli ve sürekli izlenmesi ile en iyi şekilde gerçekleştirilen önlemedir. Değişimin ilk belirtisinde oksijen verilmelidir.
Uyuşturucu çözüm yanlışlıkla subaraknoid enjeksiyon nedeniyle sistemik toksik reaksiyonlar yönetiminde ilk adım olarak underventilation veya apne, acil müdahaleyi patent bir havayolu kurulması ve bakım için maskeyle derhal pozitif hava yolu basıncı izin yeteneğine sahip bir dağıtım sistemi ile %100 oksijen ile ventilasyon destekli ya da kontrollü ve etkili oluşur.
Gerekirse, konvülsiyonları kontrol etmek için ilaç kullanın. 50 mg ila 100 mg bolus IV süksinilkolin enjeksiyonu, merkezi sinir veya kardiyovasküler sistemlere baskı yapmadan hastayı felç eder ve ventilasyonu kolaylaştırır. Bolus IV dozu 5 diazepam 10 mg veya 50 mg tiyopental 100 mg mg havalandırma ve karşı merkezi sinir sistemi stimülasyon izin verir, ama bu ilaçlar ayrıca depresyon postictal Ekle, merkezi sinir sistemi, solunum ve kalp fonksiyonlarını baskılayarak sonucu apnesi. İntravenöz barbitüratlar, antikonvülsan ajanlar veya kas gevşeticiler sadece kullanımlarına aşina olanlar tarafından uygulanmalıdır. Bu havalandırma önlemlerinin uygulanmasından hemen sonra, kan dolaşımının yeterliliği değerlendirilmelidir. Dolaşım depresyonunun destekleyici tedavisi, intravenöz sıvıların uygulanmasını ve uygun olduğunda, klinik durum tarafından dikte edilen bir vazopressörün (miyokard kontraktil kuvvetini arttırmak için efedrin veya epinefrin gibi) uygulanmasını gerektirebilir)
Endotrakeal entübasyon, klinisyene aşina olan ilaçlar ve teknikler kullanılarak, bir patent hava yolunun bakımında zorluk yaşanırsa veya uzun süreli ventilasyon desteği (yardımlı veya kontrollü) belirtilirse, maske ile oksijenin ilk uygulanmasından sonra gösterilebilir.
Hemen tedavi edilmezse, lokal anestezinin doğrudan etkilerinden kaynaklanan eşzamanlı hipoksi, hiperkarbi ve asidoz artı miyokard depresyonu ile konvülsiyonlar kardiyak aritmilere, bradikardi, asistol, ventriküler fibrilasyon veya kalp durmasına neden olabilir. Apne de dahil olmak üzere solunum anormallikleri oluşabilir. Lokal anestezik solüsyonun kasıtsız subaraknoid enjeksiyonuna bağlı olarak yetersiz ventilasyon veya apne aynı belirtilere neden olabilir ve ayrıca ventilasyon desteği verilmezse kalp durmasına neden olabilir. Kalp durması meydana gelirse, başarılı bir sonuç uzun süreli resüsitatif çaba gerektirebilir.
Rhesus maymunlarında bupivakainin ortalama nöbet dozu, ortalama arteriyel plazma konsantrasyonu 4.5 mcg/mL olan 4.4 mg/kg olarak bulundu. Farelerde intravenöz ve subkutan LD50 sırasıyla 6 mg/kg ila 8 mg/kg ve 38 mg/kg ila 54 mg/kg'dır.
KONTRENDİKASYONLAR
Clinical PharmacologyLokal anestezikler, muhtemelen sinirdeki elektriksel uyarım eşiğini artırarak, sinir impulsunun yayılmasını yavaşlatarak ve aksiyon potansiyelinin yükselme oranını azaltarak sinir uyarılarının oluşumunu ve iletimini bloke eder. Genel olarak, anestezinin ilerlemesi, etkilenen sinir liflerinin çapı, miyelinasyonu ve iletim hızı ile ilgilidir. Klinik olarak, sinir fonksiyon kaybı sırası aşağıdaki gibidir: (1) ağrı, (2) sıcaklık, (3) dokunma, (4) propriyosepsiyon ve (5) iskelet kası tonusu.
Lokal anesteziklerin sistemik emilimi kardiyovasküler ve merkezi sinir sistemleri (CNS) üzerinde bir etkiye sahiptir). Normal terapötik dozlarla elde edilen kan konsantrasyonlarında, kardiyak iletim, uyarılabilirlik, refrakterlik, kontraktilite ve periferik vasküler dirençteki değişiklikler minimaldir. Ancak, toksik kan konsantrasyonu blok, ventriküler aritmiler ve kardiyak arrest, bazen ortaya çıkan ölüm atriyoventriküler yol açabilecek kardiyak ileti ve uyarılma, bastırın . Ek olarak, miyokard kontraktilitesi baskılanır ve periferik vazodilatasyon meydana gelir, bu da kalp debisi ve arteriyel kan basıncının azalmasına neden olur. Son klinik raporlar ve hayvan araştırmaları, bu kardiyovasküler değişikliklerin, bupivakainin istenmeyen intravasküler enjeksiyonundan sonra ortaya çıkma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, artan dozlama gereklidir
Lokal anesteziklerin sistemik absorpsiyon hızı, uygulanan ilacın toplam dozuna ve konsantrasyonuna, uygulama yoluna, uygulama alanının vaskülaritesine ve anestezik solüsyonda epinefrinin varlığına veya yokluğuna bağlıdır. Seyreltik bir epinefrin konsantrasyonu (1:200.000 veya 5 mcg/mL) genellikle marcain'in emilim oranını ve pik plazma konsantrasyonunu azaltır, orta derecede daha büyük toplam dozların kullanılmasına izin verir ve bazen etki süresini uzatır.
MARCAİNE ile eylemin başlangıcı hızlıdır ve anestezi uzun sürelidir. Anestezi süresi, MARCAİNE ile yaygın olarak kullanılan diğer lokal anesteziklerden önemli ölçüde daha uzundur. Ayrıca, duyumun geri dönüşünden sonra devam eden bir analjezi dönemi olduğu ve bu süre zarfında güçlü analjeziklere olan ihtiyacın azaldığı da kaydedilmiştir.
Diş enjeksiyonlarını takiben eylemin başlangıcı genellikle 2 ila 10 dakikadır ve anestezi, 7 saate kadar birçok hastada diş kullanımı için lidokain ve mepivakainden iki veya üç kat daha uzun sürebilir. Anestezik etki süresi, epinefrin 1:200.000 ilavesiyle uzar.
İnsanlarda kaudal, epidural veya periferik sinir bloğu için MARCAİNE enjeksiyonundan sonra, kandaki bupivakainin tepe seviyelerine 30 ila 45 dakika içinde ulaşılır, ardından önümüzdeki üç ila altı saat boyunca önemsiz seviyelere düşer.
Böbrek, çoğu lokal anestezik ve metabolitleri için ana boşaltım organıdır. İdrar atılımı idrar perfüzyonundan ve idrar ph'ını etkileyen faktörlerden etkilenir. bupivakainin sadece %6'sı idrarda değişmeden atılır.
Önerilen dozlarda ve konsantrasyonlarda uygulandığında, MARCAİNE normalde tahriş veya doku hasarı üretmez ve methemoglobinemiye neden olmaz.