Dymista 125/50, orta ila şiddetli alerjik rinit (saman nezlesi) ve bu duruma eşlik eden göz semptomlarının semptomatik tedavisinde destek sağlamak amacıyla yaygın olarak kullanılmaktadır.

Rahatsız Edici Alerji Semptomları İçin Kapsamlı Rahatlama

Bu ilaç, yıl boyunca süren (pereniyal) ve mevsimsel alerjik rinitin geniş bir yelpazede görülen sıkıntı verici semptomlarına yardımcı olmak için kullanılır. Bu semptomlar arasında burun akıntısı, hapşırma, burun kaşıntısı ve burun tıkanıklığı bulunur. İlaç, genel semptom yükünü hafifletmeye ve daha kolay nefes almaya katkıda bulunarak genel konforu destekler.

Burun ve Göz Rahatsızlığını Birlikte Hedefleme

Bu tedavi, özellikle günlük konforu bozan semptomların yönetimi için ek semptomatik desteğe ihtiyaç duyulan durumlarda uygulanır. Bu destek, hem burun sorunlarını hem de bunlarla ilişkili göz tahrişini (sulanma, kaşıntı ve kızarıklık) içerir. Böylece, birden fazla semptomun daha belirgin hale geldiği dönemlerde genel fonksiyonel konfora yardımcı olur.

Orta ve Şiddetli Semptom Yoğunluğunu Yönetme

Dymista, tek bileşenli tedavilerin yeterli rahatlama sağlamadığı, belirgin semptom dönemleriyle karakterize durumlarda sıklıkla kullanılarak zorlayıcı semptom görünümlerinin hafifletilmesi için önemlidir. Bu destekleyici rahatlama, hastaların semptom dalgalanmalarıyla daha istikrarlı bir şekilde başa çıkmasına yardımcı olabilir ve semptomatik dönemlerde genel konforu destekler.

Hızlı Bilgi: Kombinasyon Semptomlarına Rahatlama Bu ilaç, semptomların bir arada kümelendiği durumlarda önem taşır; hem temel burun semptomları hem de ilgili göz tahrişi için destekleyici rahatlama sunar.

Dymista 125/50 için kullanım uygunluğu profili, ilacı kimlerin kullanıp kimlerin kullanamayacağını belirleyen özel hasta gruplarını tanımlar. Azelastin hidroklorüre, flutikazon propiyonata veya nazal sprey formülasyonunun herhangi bir bileşenine karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalar için mutlak kullanım yasağı mevcuttur.

İlaç, yetişkinler ve ergenler için resmi olarak onaylanmıştır ve onaylanan minimum yaş sınırı, ABD ve Avustralya gibi ülkelerde 6 yaş ve üzeridir. Ancak, güvenlik ve etkinliği kanıtlanmadığı için bu yaş sınırının altındaki çocuklar için tavsiye edilmez. Uzun süreli tedavi alan ergenler için düzenleyici makamlar rutin büyüme takibi yapılmasını önermektedir.

Kullanım, bazı hasta gruplarında kısıtlı veya koşulludur. İlacın yara iyileşmesi üzerindeki engelleyici etkisi nedeniyle, iyileşme tamamlanana kadar yakın zamanda burun ameliyatı, travma veya ülser (yara) geçirmiş hastalarda tedaviden kaçınılmalıdır. Şiddetli karaciğer hastalığı olan hastalar ve glokom veya katarakt öyküsü olanlar için de yakın takip gerektiren dikkatli kullanım tavsiye edilir. Tedavi edilmemiş solunum yolu enfeksiyonları veya tüberküloz vakalarında, ilacın potansiyel faydası olası risklere karşı dikkatlice değerlendirilmelidir. Hamilelik ve emzirme döneminde ise, kullanım ancak anneye sağlayacağı faydanın çocuk için potansiyel riskten daha ağır basması durumunda düzenleyici kurumlarca belirlenen koşullar altında mümkündür.

Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimler

Dymista 125/50, azelastin hidroklorür ve flutikazon propiyonat olmak üzere iki aktif bileşen içerir ve etkileşimler her iki maddenin özellikleriyle de ilgilidir.

Farmakokinetik Etkileşimler

Güçlü Sitokrom P450 (CYP) 3A4 inhibitörleri ile eş zamanlı tedavi, flutikazon propiyonatın vücuttaki sistemik maruziyetini artırması beklenir. Bu artış, hiperkortizizm ve adrenal baskılanma gibi sistemik kortikosteroid yan etki riskini yükseltir. Bu sınıftaki ilaçlara örnek olarak ritonavir ve ketokonazol verilebilir.

• Ritonavir: Eş zamanlı kullanımı, potansiyel faydanın artan riski önemli ölçüde aşmaması durumunda genellikle tavsiye edilmez veya kaçınılmalıdır. Kullanım halinde ise sistemik kortikosteroid etkileri açısından yakından takip gereklidir.
• Diğer Güçlü CYP3A4 İnhibitörleri (örneğin, Ketokonazol, Kobisistat içeren ürünler): Eş zamanlı tedavide dikkatli olunması ve takip yapılması önerilir.

Farmakodinamik Etkileşimler

Azelastin bileşenini içeren etkileşimler, merkezi sinir sistemi (MSS) üzerindeki ilave (aditif) etkilerle ilişkilidir:

• Alkol ve diğer MSS depresanları (örneğin, bazı sedatifler veya sakinleştiriciler): Birlikte kullanım, uyanıklıkta ilave düşüşe ve MSS performansında daha fazla bozulmaya neden olabileceğinden kaçınılmalıdır.

Diğer Hususlar

Dymista 125/50'nin diğer inhale veya burun içi kortikosteroidler ile birlikte kullanılması, toplam sistemik kortikosteroid yükünü artırabilir ve potansiyel olarak sistemik etki riskini yükseltebilir.

Dymista 125/50, içeriğindeki iki bileşen olan azelastin hidroklorür ve flutikazon propiyonatın birbirini tamamlayan eylemleri aracılığıyla çalışır. Azelastin, seçici bir H1-reseptör antagonisti olarak görev yapar. Bu madde, H1 reseptörlerindeki bağlanma yerleri için vücutta doğal olarak bulunan histamin ile rekabet eder ve böylece anında ortaya çıkan alerjik reaksiyon zincirinin başlamasını engeller. Ayrıca Azelastin, mast hücrelerini stabilize ederek histamin ve lökotrienler dahil olmak üzere enflamatuar mediyatörlerin (aracı maddeler) salınımını engeller. Flutikazon propiyonat ise sentetik bir glukokortikoid olup, hücre içindeki Glukokortikoid Reseptörünün (GR) bir agonisti olarak işlev görür. İlaç molekülü reseptöre bağlandığında, aktive olan Flutikazon-GR kompleksi hücre çekirdeğine (nükleusa) taşınır ve burada gen transkripsiyonunu düzenler. Bu süreç, sitokinler, kemokinler ve COX-2 gibi pro-enflamatuar (iltihap artırıcı) proteinlerin ifadesini (ekspresyonunu) inhibe eden transrepresyonu içerir. Aynı zamanda anti-enflamatuar (iltihap önleyici) proteinlerin sentezini artıran transaktivasyonu da kapsar. Bu nükleer düzenleme, sonuç olarak iltihap hücrelerinin yerel olarak bölgeye çağrılmasını engeller ve enflamatuar yanıtın hem erken hem de geç fazlarının sistem düzeyinde fizyolojik olarak baskılanmasına yol açar.

Dymista 125/50'nin uygulanması, ilacın kullanım şeklini, sıklığını ve hazırlığını tanımlayan düzenleyici talimatlara sıkı sıkıya bağlıdır. İki bileşenli bu ilaç, ölçülü dozlu sprey süspansiyonu şeklinde formüle edilmiştir ve sadece burun içi kullanım için tasarlanmıştır. Hem yetişkinler hem de 6 yaş ve üzeri çocuklar için standart dozaj rejimi, tipik olarak sabah ve akşam olmak üzere günde iki kez, her burun deliğine bir sprey şeklindedir.

Uygulama Prosedürü

Doz Süresi ve Ayarlamalar

İlacın kullanımı, alerjene maruz kalma süresiyle uyumlu olmalıdır. Başlangıçtaki semptom kontrolü sağlandıktan sonra, tedavinin etkisini sürdüren en düşük etkili seviyeye düşürülmesi önerilir. Ayrıca, resmi etiketleme bilgileri, yaşlı yetişkinler (yaşlı hastalar) veya böbrek ya da hafif ila orta derecede karaciğer yetmezliği olan kişiler için genellikle doz ayarlamasına gerek olmadığını belirtmektedir.

Araştırma Kanıtları / Dymista 125/50 Çalışmalarına Genel Bakış

Yetişkin ve Ergenlerde Orta ve Şiddetli Alerjik Rinit Kullanımına İlişkin Kanıtlar

Araştırmalar, Azelastin ve Flutikazon propiyonat kombinasyonunun semptomlarının zaman içinde nasıl değiştiğini Randomize Kontrollü Çalışmalar (RKÇ) aracılığıyla incelemiştir. Bu kısa süreli çalışmalar, artan semptom aktivitesi dönemlerinde yürütülmüş ve genellikle 2 ila 4 hafta boyunca sonuçları izlemiştir. Bu denemelere, dalgalı veya epizodik belirtilerle karakterize bir durum olan alerjik rinit teşhisi konmuş 12 yaş ve üzeri yetişkinler ve ergenler dahil edilmiştir.

Bu çalışmalarda, araştırmalar özellikle Yansıtıcı Toplam Nazal Semptom Skoru (rTNSS) kullanılarak fiziksel rahatsızlıkla ilgili sonuçları incelemiştir. Bu skor, hapşırma, burun akıntısı ve tıkanıklık gibi sorunları izleyerek semptomların nasıl ölçüldüğünü açıklayan kanıtlarda önemlidir. Çalışmalar ayrıca, göz semptomlarıyla ilgili hasta tarafından bildirilen algılanan rahatsızlık sonuçlarını ve günlük işlevselliği veya aktivite düzeyini yansıtan fonksiyonel sonuçları da araştırmıştır. Başlıca karşılaştırmalı ölçüm verileri bu kısa süreli tedavi dönemlerinden elde edilmiştir. Çalışma sonuçları yürütüldükleri spesifik koşulları ve popülasyonları yansıttığı için, araştırmalar bir bireyin nasıl yanıt vereceğine dair bireysel tahminler sunmaz.

Daha Küçük Çocuklarda (6 ila 11 yaş) Kullanıma İlişkin Kanıtlar

Araştırmalar, mevsimsel alerjik rinit yaşayan 6 ila 11 yaş arası çocuklar için tasarlanmış kısa süreli, plasebo kontrollü klinik deneyler aracılığıyla bu kombinasyonu belirli bir pediatrik popülasyonda incelemiştir. Bu yaş grubuna yönelik kanıt tabanı, yetişkinlere kıyasla farklı bir çalışma setini içermiş olup, çocukların rTNSS skorlarıyla ilgili sonuçlara odaklanmıştır. Ancak, kanıtlar hala geliştirilmekte olup, 6 yaşından küçük çocuklar gibi belirli gruplara ilişkin veriler yetersiz kalmaktadır.

Uzun Süreli Araştırma ve Takip Süresi

Klinik araştırmalar, bir yıla kadar (52 haftaya) kadar verileri izleyen özel kapsamlı çalışmalar aracılığıyla ilacın uzun süreli gözlemini incelemiştir. Sürekli bir yıllık dönem boyunca uzun süreli semptom paternlerini araştıran araştırmalar, kısa süreli bulgular kadar karakterize edilmemiştir. Uzun vadeli sonuçlara ve gözlemlenen değişikliklerin kalıcılığına (dayanıklılığına) ilişkin bilgiler sınırlıdır.

Hangi Araştırma Eksiklikleri ve Belirsizlikler Devam Etmektedir

Temel bir sınırlama, karşılaştırmalı ölçüm çalışmalarının takip sürelerinin genellikle 2 ila 4 hafta ile sınırlı olması, yani uzun vadeli sonuçların tam olarak belirlenmemiş olmasıdır. Ayrıca, pediatrik grup için özel araştırmalar eksiktir. Hipotalamik-Hipofiz-Adrenal (HPA) aksı üzerindeki potansiyel uzun vadeli etkileri veya çocukların büyüme hızını inceleyen çalışmalar henüz yapılmamıştır. Bu durum, bu kombinasyona yönelik özel uzun süreli çalışmaların eksikliğini yansıtmaktadır.

Dymista 125/50 Hakkında Sık Sorulan Sorular (SSS)

S: Dymista resmi olarak hangi spesifik nazal durumu tedavi etmek için onaylanmıştır?

Resmi ürün bilgisine göre, bu ilaç 6 yaş ve üzeri hastalarda mevsimlik alerjik rinit (genellikle saman nezlesi olarak bilinir) ile ilişkili semptomların giderilmesi için endikedir. Bazı bölgelerde, kullanımı alerjik rino-konjonktivit semptomlarını da içerebilir.

S: İlaç adı Dymista 125/50'deki 125 mcg ve 50 mcg sayılarının anlamı nedir?

Bu sayılar, spreyin tek bir püskürtülmesinde salınan her bir aktif bileşenin miktarını ifade eder. Düzenleyici belgeler, her püskürtmenin 125 mcg azelastin ve 50 mcg flutikazon propiyonat sağladığını belirtir.

S: Uyuşukluk (somnolans) yan etkisi azelastin bileşeniyle mi yoksa flutikazon bileşeniyle mi ilişkilidir?

Resmi bilgiler, uyuşukluk (somnolans) potansiyelinin bir tür antihistaminik olan azelastin bileşeniyle ilişkili olduğunu göstermektedir. Bu, resmi belgelerde bilinen, ancak genellikle seyrek görülen bir yan etki olarak listelenmiştir.

S: Dymista potansiyel olarak anksiyete veya huzursuzluk gibi ruh hali değişikliklerine neden olabilir mi?

Pazarlama sonrası bazı raporlar, ilacın kullanımıyla ilişkili olarak zihinsel veya ruh hali değişiklikleri dahil olmak üzere yan etkiler bildirmiştir. Ürün bir kortikosteroid içerdiğinden, sistemik emilim nadiren bu tür etkilerle ilişkilendirilebilir.

S: Dymista kullanımı nedeniyle burun veya boğazda potansiyel pamukçuk (Candida enfeksiyonu) belirtileri nelerdir?

Burun içi kortikosteroid kullanımı, Candida albicans (pamukçuk) ile lokal enfeksiyon riski taşır. Resmi güvenlik bilgilerinde belirtildiği gibi, bu tür bir enfeksiyon tipik olarak burun veya boğaz içinde beyaz lekeler şeklinde görülür.

S: Dymista, uzun süreli kullanımda kemik yoğunluğu veya osteoporozla ilgili herhangi bir uyarı taşır mı?

Resmi ürün bilgileri, burun içi steroidlerin sistemik etkilerinin kemik yoğunluğunda azalma içerebileceğini belirtmektedir. Bu potansiyel risk, genellikle uzun süreler boyunca yüksek dozların kullanılmasıyla ilişkilidir.

S: Dymista kalp ritminde değişikliğe veya çarpıntıya neden olabilir mi?

Pazarlama sonrası takip raporları, çarpıntı (fark edilebilir, hızlı veya düzensiz kalp atışı) ve atriyal fibrilasyon gibi advers reaksiyonları içermiştir. Bu bilgi resmi düzenleyici belgelerde kayıtlıdır.

S: Dymista kullanırken araç kullanma veya makine çalıştırma ile ilgili hangi önlemler listelenmiştir?

Uyuşukluk (somnolans) potansiyeli nedeniyle, resmi kılavuz, araç kullanma veya makine çalıştırma gibi tam zihinsel uyanıklık gerektiren tehlikeli işlerle uğraşmanın bir risk taşıyabileceğini belirtmektedir.

S: Dymista, ilk kullanımdan sonra alerji semptomlarını ne kadar çabuk gidermeye başlar?

Klinik çalışma verileri, burun semptomlarında rahatlamanın uygulamayı takiben 5 dakika gibi erken bir zamanda başladığının gözlemlendiğini göstermektedir. Ancak, steroid bileşeni tarafından sağlanan tam antienflamatuar etkinin tam olarak gelişmesi birkaç gün sürebilir.

S: Dymista anında rahatlama sağlayan bir ilaç mıdır, yoksa sürekli günlük kullanım gerektirir mi?

İlaç, hızlı semptom giderme sağlayabilen bir antihistaminik bileşenine ve tam antienflamatuar etki için zamana ihtiyaç duyan bir steroid bileşenine sahiptir. Sürekli terapötik etkiyi sürdürmek için ilaç günde iki kez uygulanır.

S: Maksimum fayda için bir hastanın Dymista'yı tipik olarak ne kadar süre kullanması beklenir?

Düzenleyici kılavuzlar, kullanım süresinin genellikle alerjen maruziyet dönemini kapsamayı amaçladığını belirtmektedir. İlaç, spesifik ürün ruhsatına bağlı olarak 6 aya kadar sürekli kullanıma uygun olabilir.

S: Dymista, düzenli uzun süreli kullanımda etkinliğini kaybeder mi?

Düzenleyici belgeler kesin bir etki kaybı olduğunu özellikle belirtmemektedir. Ancak, uzun süreli gözlem çalışmalarının (bir yıla kadar) uzun bir dönem boyunca gözlemlenen semptom giderilmesinin kalıcılığına (dayanıklılığına) ilişkin sınırlı bilgi sağladığını kaydetmektedirler.

S: Tek bir Dymista dozundan sonra beklenen alerji giderilme süresi ne kadardır?

Önerilen dozaj programı günde iki kez (sabah ve akşam) uygulamayı içerir. Bu dozaj programı, 24 saatlik bir dönem boyunca sürekli bir terapötik etkiyi desteklemeyi amaçlamaktadır.

S: Doğru uygulandığında, kullanıcı sprey sıvısının boğazın arkasından aşağı indiğini hissedebilir mi?

Hoş olmayan tat (disguzi), ilacın boğazdan aşağı akmasından kaynaklanan yaygın bir yan etkidir. Bunu sınırlamaya yardımcı olmak için, uygulama talimatları, sprey sıkılırken kullanıcının başı hafifçe öne veya aşağı doğru eğmesini önermektedir.

S: Burun spreyindeki steroidal olmayan bileşen (azelastin) ile ilişkili herhangi bir uzun vadeli etki var mıdır?

Uzun vadeli uyarıların çoğu kortikosteroid bileşeniyle ilgilidir. Ancak, azelastin bileşeni pazarlama sonrası raporlarda koku ve/veya tat alma duyusunda değişiklik veya kayıp gibi uzun vadeli etkilerle ilişkilendirilmiştir.

S: Dymista'nın hamilelik sırasında kullanımına ilişkin resmi sınıflandırma veya rehberlik nedir?

Resmi etiketleme, hamile kadınlarda ilacın yeterli ve iyi kontrollü çalışmalarının bulunmadığını belirtmektedir. Hamilelik sırasında bu ilacı kullanma kararı, sağlık uzmanının potansiyel faydanın fetüs için potansiyel riski haklı çıkarıp çıkarmadığına dair değerlendirmesine dayanır.

S: Emzirme sırasında Dymista kullanımına ilişkin hususlar nelerdir?

İlacın aktif bileşenlerinin insan anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Resmi belgeler, ilacın emziren bir kadına uygulandığında dikkatli olunması gerektiğini ve bir klinisyenin potansiyel faydaları risklere karşı tartması gerektiğini belirtmektedir.

S: Dymista neden yakın zamanda burun ameliyatı, yaralanma veya yarası olan hastalar için kontrendikedir?

Resmi uyarılar, kortikosteroidlerin yara iyileşmesi üzerinde engelleyici bir etkisi olabileceği için, yakın zamanda burun ülserleri, ameliyat veya travmadan sonra iyileşme gerçekleşene kadar ilaçtan kaçınılması gerektiğini belirtmektedir.

S: Bir kişi tüberküloz veya oküler herpes gibi mevcut bir enfeksiyona sahipken Dymista kullanma endişesi nedir?

Düzenleyici uyarılar, kortikosteroidlerin, tüberküloz, mantar veya viral enfeksiyonlar (örneğin, oküler herpes simpleks) dahil olmak üzere belirli sistemik enfeksiyonları olan hastalarda dikkatli kullanılması gerektiğini tavsiye eder. Bunun nedeni, kortikosteroidlerin bir kişinin belirli mevcut enfeksiyonlara karşı tepkisini tehlikeye atma potansiyelidir.

S: Sprey uygulanırken başın spesifik eğimi neden önemlidir?

Uygulama talimatları, hastanın sprey sıkılırken başı hafifçe aşağı veya öne doğru eğmesini önermektedir. Bu spesifik teknik, ilacın uygun şekilde iletilmesini sağlamaya ve spreyin boğazın arkasına gitme miktarını sınırlamaya yardımcı olmak için tavsiye edilir.

S: Nazal sprey aplikatörü kullanılırken hafifçe mi yoksa sertçe mi koklamak daha iyidir?

İlacın uygun şekilde yönlendirilmesine yardımcı olmak ve spreyin doğrudan boğazın arkasına gitmesini önlemek için uygulama talimatlarında içeriye doğru nazikçe nefes almak not edilmiştir. Çok sert koklamak, ilacın hedeflenen burun bölgelerini atlamasına neden olabilir.

S: Dymista hem mevsimlik hem de yıl boyu süren alerjik riniti tedavi eder mi?

Ürün, resmi olarak mevsimlik alerjik rinit semptomlarının giderilmesi için endikedir. Bireysel bileşenler yıl boyu süren rinitte kullanım için referans alınsa da, kombine ürün öncelikle mevsimlik alerjik rinit için endikedir.

S: Dymista alerjiler dışındaki durumlar, örneğin alerjik olmayan rinit için kullanılabilir mi?

İlaç, resmi olarak alerjik rinit semptomlarının giderilmesi için endikedir; soğuk algınlığı veya diğer rinit formları gibi alerjik olmayan durumlar için endike değildir.

S: Dymista jenerik bir ilaç olarak mı yoksa yalnızca marka adı altında mı mevcuttur?

Ürün, marka adı formuyla mevcuttur. Düzenleyici bilgiler, FDA onaylı Yetkili Jenerik bir versiyonun da mevcut olduğunu göstermektedir.

S: Dymista formülasyonunda benzalkonyum klorür yardımcı maddesinin amacı nedir?

Benzalkonyum klorür yardımcı maddesi, formülasyonda koruyucu görevi görür. Resmi uyarılar, özellikle ilaç uzun süre kullanıldığında, bu bileşenin burun içinde tahrişe neden olabileceği için bu içerikten bahseder.

S: Dymista'nın ilk birkaç kullanımından sonra tıkanıklık veya artan burun tıkanıklığı hissi normal midir?

İlaç tıkanıklığı gidermeyi amaçlasa da, resmi belgeler yan etkiler arasında burun tıkanıklığı veya rinit olabileceğini listelemektedir. Bir kullanıcı bunu yaşarsa, bu bir advers reaksiyon olarak kabul edilir.

S: Dymista neden orijinal kabında ve ışıktan uzakta saklanmalıdır?

Düzenleyici belgeler, ürünün ışığa duyarlı sulu bir süspansiyon olduğunu belirtmektedir. Orijinal kapta saklanması, ilacın stabilitesini ve bütünlüğünü korumak için gerekli olan ışık maruziyetinden korunmasına yardımcı olur.

S: Dymista kullanılırken olası yara iyileşmesi bozukluğuna ilişkin herhangi bir uyarı var mıdır?

Evet, kortikosteroidlerin yara iyileşmesi üzerinde engelleyici bir etkisi vardır. Bu nedenle, resmi uyarılar, yakın zamanda burun yaralanması veya ameliyatı olan hastaların, iyileşme süreci tamamlanana kadar ilacı kullanmayı ertelemesi gerektiğini belirtmektedir.

S: Dymista kulaklarda dolgunluk veya basınç hissine neden olabilir mi?

Resmi advers olay özetleri, kulak tıkanıklığını daha az yaygın bir yan etki olarak listelemektedir. Bu, kulaklarda dolgunluk veya basınç hissi olarak deneyimlenebilir.

S: Dymista, soğuk algınlığı semptomlarını tedavi etmek için kullanılabilir mi?

İlaç, resmi olarak alerjik rinit semptomlarının giderilmesi için endikedir. Soğuk algınlığı için endike değildir.

Saklama Gereksinimleri

Resmi düzenleyici belgeler, Dymista 125/50 nazal spreyin stabilitesini korumak için sıkı saklama koşulları tanımlar. Ürün, kontrollü oda sıcaklığında, özellikle 25 C (77 F) altında saklanmalıdır.

İmha Talimatları

İlaç artık gerekli olmadığında veya son kullanma/atılma tarihi geçtiğinde, yetkili farmasötik atık prosedürlerine uygun olarak imha edilmelidir. Resmi imha talimatı, artan veya süresi dolmuş ilaçlarla ne yapılacağını bir eczacıya danışmaktır.