Declofenac hakkında genel bakış

Declofenac Nedir?

Declofenac, temel bileşeni diklofenak olan sentetik bir ilaç preparatıdır. Ağrı ve iltihaplanma tedavisinde semptomatik rahatlama sağlamak amacıyla üretilmiş organik bir bileşiktir. Bu ilaç, farmakolojik olarak Non-Steroidal Anti-İnflamatuar İlaç (NSAİİ) grubunda sınıflandırılır ve kimyasal yapısı nedeniyle diğer yaygın ağrı kesicilerden ayrılarak fenilasetik asit türevi sınıfına aittir. Temel işlevi, afyon benzeri özellikler (narkotik) taşımadan rahatsızlığı gidermeye yardımcı olan narkotik olmayan bir analjezik olarak görev yapmaktır.

Declofenac Ne Tür Bir İlaçtır?

Declofenac, güçlü anti-enflamatuar, analjezik (ağrı kesici) ve antipiretik (ateş düşürücü) etkileri için kullanılan bir NSAİİ'dir; bu özellikleri sayesinde şişlik, ağrı ve ateşi azaltmada temel bir ilaç olarak kabul edilir.

Etkin madde diklofenak, vücudun iltihaplanmaya yol açan süreçlerini geçici olarak kesintiye uğratarak etki gösterir. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), diklofenak'ın anti-enflamatuar ve ağrı kesici bir ajan olarak eylemi nedeniyle Temel İlaçlar Model Listesi'nde yer aldığını onaylamaktadır. Bu durum, ilacın iltihaplı ağrıların tedavisinde küresel olarak temel kabul edildiğini göstermektedir. Steroid bazlı tedavilerin aksine, bu ilaç etkilerini hücresel düzeyde ağrı ve şişliği başlatan kimyasal haberciler olan prostaglandinleri üreten enzimleri hedef alarak elde eder. Bu mekanizma, iltihaplanma ile ilişkili durumlarda şişliği hızla azaltmadaki klinik etkinliği ile bilinmektedir.

Declofenac Nelerden Yapılmıştır ve Hangi Formlarda Bulunur?

Declofenac'ın birincil etkin maddesi diklofenak'tır ve genellikle diklofenak sodyum veya diklofenak potasyum gibi bir tuz formu olarak sağlanır; pek çok farklı fiziksel biçimde mevcuttur.

Tek bileşenli bir ürün olarak, ilacın tüm tedavi edici etkisi diklofenak bileşiğinden türetilir. Bu anahtar madde, farklı uygulama yolları için tasarlanmış çeşitli dozaj formlarına dahil edilir. ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi, hastalar için çeşitli dağıtım seçeneklerine dikkat çekerek, diklofenak'ın topikal jeller ve oral tabletler de dahil olmak üzere çok sayıda formülasyonda bulunduğunu açıklamaktadır. Diklofenak sodyum ve diklofenak potasyum gibi farklı tuz biçimleri, ilacın vücut tarafından emilim hızını etkilese de, tutarlı temel farmakolojik etkiyi sürdürür. Yaygın formlar arasında tabletler ve kapsüller gibi katı oral preparatlar ile lokal teslimat için polimerik veya sulu bir baz kullanan jeller veya solüsyonlar gibi topikal preparatlar yer almaktadır.

Declofenac’in terapötik kullanımları

Declofenac'ın Tedavi Ettiği Durumlar: Temel Kullanım Alanları ve Faydaları

Etkin madde diklofenak içeren Declofenac, fiziksel rahatsızlık, iltihaplanma veya tahriş durumları ya da sistemik dengesizlik ile karakterize tedavi alanlarında semptomatik destek sağlar. Federal İlaç Dairesi'nin (FDA) diklofenak sodyum için hazırladığı resmi ilaç etiketine göre, bu ilaç genellikle kısa süreli veya uzun süreli semptomatik desteğin uygun olduğu alanlarda kullanılmakta olup, genel semptom yükünü hafifletmeye ve günlük konforu iyileştirmeye katkıda bulunur. Genellikle fark edilir fizyolojik zorlanma yaratan ve günlük işlevi aksatan semptomları ele almaya yardımcı olur.

Kronik Eklem Ağrısı ve Sertliğini Hafifletmek

Bu ilaç, romatoid artrit ve osteoartrit dahil olmak üzere kronik iltihaplı ve dejeneratif eklem hastalıklarının kalıcı rahatsızlığını yönetmeye yardımcı olabilir. Semptomatik aşamalarda genel iyilik halini destekleyerek, süregelen eklem ağrısı, fark edilebilir sabah tutukluğu ve eklem şişliği gibi semptom kümelerini yönetmek için kullanılır. Ayrıca, primer dismenore (şiddetli adet sancısı ve krampları) veya akut migren ataklarının getirdiği fiziksel rahatsızlığa bağlı semptomlar gibi, epizodik veya değişken belirtilere sahip durumların ele alınmasında da uygulama alanı bulur.

Hızlı Bilgi: İltihap ve Ağrıya Yönelik Rahatlama

Declofenac, destekleyici semptom yönetiminin uygun olduğu durumlarda önem taşır; kronik bozuklukların kalıcı eklem ağrısı ve şişliği ile travma veya cerrahi prosedürleri takiben ortaya çıkan semptomlara yönelik rahatlama sunar. Artan rahatsızlık dönemlerinde hastalara destek sağlar.

Kullanım uygunluğu ve kısıtlamalar

Diklofenak’ı Kimler Kullanabilir ve Kimler Kullanamaz?

Diklofenak, iltihaplanma ve ağrıyı hafifletmek için yaygın olarak kullanılan bir ilaçtır. Genellikle eklem iltihabı (artrit), sırt ağrısı, migren, diş ağrısı, adet krampları ve spor yaralanmaları gibi durumların tedavisi için doktor tarafından reçete edilir. Ağız yoluyla alınan tabletler, topikal jeller, fitiller ve enjeksiyonlar dahil olmak üzere çeşitli formlarda bulunabilir.

Diklofenak’ı Kimler Kullanmamalıdır?

Bazı kişilerde diklofenak kullanımı ciddi sağlık riskleri oluşturabilir. Bu ilacı kullanmaması gereken kişiler şunlardır:

Alerjisi olanlar: Aspirin veya diğer steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlara (NSAİİ’ler) karşı astım, kurdeşen veya alerjik reaksiyon öyküsü olanlar.
Yakın zamanda kalp ameliyatı geçirenler: Özellikle koroner arter baypas greft (KABG) cerrahisi öncesinde veya sonrasında.
Ciddi kalp yetmezliği olanlar: Kalp fonksiyonları ciddi düzeyde bozulmuş olanlar.
Aktif mide veya bağırsak ülseri ya da kanaması olanlar: NSAİİ’ler mide ve bağırsaklarda tahrişe ve kanamaya neden olabilir.
Ciddi böbrek veya karaciğer yetmezliği olanlar: Bu organların işlevi önemli ölçüde bozulmuş olanlar.
Gebeliğin son üç ayında olan kadınlar: Bu dönemde kullanılması fetüse zarar verebilir ve doğumu etkileyebilir.

Diklofenak Kullanırken Dikkatli Olması Gerekenler

Bazı sağlık sorunları olan kişilerin diklofenak kullanmadan önce doktorlarıyla konuşmaları ve ilacı kullanırken özel dikkat göstermeleri gerekir. Bu durumlar şunları içerir:

Yüksek tansiyon (hipertansiyon) ve kalp hastalığı öyküsü: Diklofenak kalp krizi veya felç riskini artırabilir, özellikle yüksek dozlarda ve uzun süreli kullanımda.
Mide-bağırsak sorunları: Ülser veya kanama öyküsü olanlar, yaşlılar ve yüksek dozda ilaç kullananlar daha yüksek risk altındadır.
Astım: Astımı olan bazı kişilerde NSAİİ’ler solunum sorunlarını tetikleyebilir.
Böbrek veya karaciğer hastalığı: Diklofenak bu organların işlevini etkileyebilir ve mevcut durumu kötüleştirebilir.
Kanama bozuklukları: Diklofenak kanın pıhtılaşmasını yavaşlatabilir.
Yaşlılar: Yaşlı hastalar, yan etkilere karşı daha hassas olabilir ve dozaj ayarlamaları gerekebilir.

Bir doktor, hastanın bireysel sağlık durumunu ve risklerini değerlendirdikten sonra diklofenak kullanılıp kullanılamayacağına karar verecektir.

Diğer ilaçlarla etkileşimler hakkında neler bilinmelidir?

Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimler

Diklofenak'ın etkileşim profili, resmi düzenleyici belgelerde ayrıntılarıyla belirtildiği gibi, farmakodinamik pekiştirme ve farmakokinetik temizlenmenin değiştirilmesi riskleri ile tanımlanmaktadır.

Etkileşim Türü	Etkileşen Maddeler/Sınıflar
Resmi Kontrendikasyonlar	KABG cerrahisi (ameliyat çevresi ağrı), Diğer NSAİİ'ler (analjezik dozlarda aspirin dahil), Aspirine duyarlı astım öyküsü.
Artan Kanama Riski	Antikoagülanlar (örn: Warfarin), Antiplatelet ajanlar ve SSRI/SNRI'ler (hemostaz üzerindeki sinerjik etkiler nedeniyle).
Maruziyetin Değişmesi	Lityum ve Metotreksat: Diklofenak, bu ilaçların böbrek yoluyla atılımını azaltarak plazma seviyelerinin yükselmesine ve potansiyel toksisiteye yol açar. CYP2C9 İnhibitörleri (örn: Vorikonazol) diklofenak maruziyetini artırır.
Terapötik Zıtlaşma (Antagonizma)	Diüretikler (örn: Furosemid, Tiyazidler) ve Antihipertansifler (örn: ACE-İnhibitörleri/ARB'ler) (kan basıncı veya natriüretik etkileri azalabilir).
Diğer Kısıtlamalar	Alkol kullanımı ciddi gastrointestinal olay riskini artırır. Mifepriston kullanımı, etkinliğin azalmasını önlemek için 8 ila 12 günlük bir ayırma süresi gerektirir.

Yaşlı, volüm eksikliği olan veya böbrek fonksiyonu bozulmuş popülasyonlarda kan basıncı ilaçları ile birlikte kullanım, resmi böbrek hasarı riskini artırır. Bu sınıflandırmalar, eş zamanlı kullanımın ilaç maruziyetini veya amaçlanan tedavi sonuçlarını değiştirdiği belgelendiğinde, güvenli eş zamanlı kullanım için gerekli kısıtlamaları oluşturmaktadır.

Etki mekanizması

Temel Mekanizma: COX Enzimlerinin Engellenmesi ve Prostaglandin Sentezi

Diklofenak'ın birincil etki mekanizması, Siklooksijenaz (COX) enzimlerinin geri dönüşümlü olarak engellenmesini içerir; bu engelleme hem yapısal (konstitütif) COX-1 izoformunu hem de uyarılabilir (indüklenebilir) COX-2 izoformunu hedefler. İlaç, bu enzimleri bloke ederek araşidonik asidin temel olarak prostaglandin E2 (PGE2) olmak üzere iltihaplanmayı tetikleyen medyatörlere dönüşmesini önler. Bu eylem, fizyolojik tepkilerle ilişkili kimyasal aracıların oluşumunu sınırlar.

Fizyolojik Basamak: Ağrı Algısının ve Termal Düzenlemenin Azaltılması

PGE2 konsantrasyonunda ortaya çıkan bu düşüş, iki önemli fizyolojik sonuca yol açar. Çevresel düzeyde (periferik), nosiseptörlerin (ağrı algılayıcı sinirlerin) hassasiyetini azaltarak nosiseptif sinyallerin iletimini kısıtlar. Merkezi düzeyde ise mekanizma, hipotalamusta PGE2'nin ateş yükseltici (pirojenik) etkisini baskılar ve bu da vücut ısısının yükselmiş ayar noktasının tersine dönmesiyle sonuçlanır. Bu eylemler, sistemin hem iltihaplanmaya hem de termal tepkilerine etki ederek akut fizyolojik yanıtta bir değişikliğe neden olur.

Dozaj ve uygulama bilgileri

Declofenac Nasıl Kullanılır?

Declofenac'ın uygulanması, onaylanmış çeşitli uygulama yolları ve formülasyonları aracılığıyla düzenleyici protokollere sıkı sıkıya bağlı olarak tanımlanmıştır. İlaç, hızlı salınımlı, gecikmeli salınımlı ve uzatılmış salınımlı tabletler ile oral solüsyon için toz şeklinde ağız yoluyla (oral) alınabilir. Ayrıca topikal (yerel uygulama), rektal (fitil), intravenöz (IV) (damar içi) ve intramüsküler (IM) (kas içi) uygulama için de onaylanmıştır.

Kullanım Prensipleri ve Dozaj

Temel kullanım prensibi, tedavi hedefine ulaşmak için mümkün olan en kısa süre boyunca en düşük etkili dozun reçete edilmesini gerektirir. Dozaj, akut semptomlar için kısa süreli aralıklı kullanımdan kronik durumlar için uzun süreli bölünmüş dozlara kadar, ele alınan duruma göre özelleştirilir.

Endikasyon Türü	Günlük Doz Aralığı (Oral)	Maksimum Günlük Alım	Sıklık Modeli
Kronik Durumlar (Örn: OA)	100 mg ile 150 mg	150 mg	Bölünmüş dozlar veya günde bir kez (Uzatılmış Salınımlı)
Kronik Durumlar (Örn: RA)	150 mg ile 225 mg	225 mg	Bölünmüş dozlar (Günde iki veya üç kez)

Uygulama Gereklilikleri ve Kısıtlamalar

Formülasyona bağlı olarak uyulması gereken spesifik prosedürel kısıtlamalar bulunmaktadır. Gecikmeli salınımlı ve uzatılmış salınımlı tabletler bütün olarak yutulmalı ve kesinlikle ezilmemeli, çiğnenmemeli veya bölünmemelidir. Oral solüsyon için dozun yalnızca 1 ila 2 ons su ile karıştırılması ve tercihen aç karnına hemen tüketilmesi gerekmektedir. Enjekte edilebilir formlar genellikle kısa süreli kullanım için belirlenmiş olup, tipik olarak iki günden fazla olmamak üzere sınırlandırılmıştır. Popülasyona özgü kullanım kılavuzu, yaşlı yetişkinlere veya düşük vücut ağırlığına sahip hastalara en düşük etkili dozun uygulanmasını özellikle vurgulamaktadır.

Güncel klinik kanıtlar

Diclofenac Hakkında Araştırma Kanıtları / Çalışmalara Genel Bakış

Aşağıdaki bilgiler, Diclofenac için yürütülen resmi araştırma türlerine dair üst düzey bir özet sunmaktadır. Bu genel bakış, yalnızca yetkili düzenleyici ve bilimsel literatüre dayanmakta olup, çalışmaların odak alanlarını, incelenen hasta popülasyonlarını ve izlenen birincil sonuçları ana hatlarıyla belirtmektedir.

Kronik Eklem Ağrısı ve Enflamasyonuna Yönelik Kanıtlar

Kronik eklem ağrısı ve osteoartrit (OA) ile romatoid artrit (RA) gibi ilgili enflamasyonun incelenmesine yönelik araştırma tabanı, çok sayıda kontrollü çalışmaya dayanmaktadır. Bu durumlar için semptomların zaman içindeki değişimini araştıran çalışmalarda Randomize Kontrollü Çalışmalar (RKÇ'ler) ve kapsamlı sistematik incelemeler kullanılmıştır. Çalışmalar, hastanın bildirdiği ağrı şiddeti puanları gibi fiziksel rahatsızlıkla ilgili sonuçları ve günlük işlevselliği veya aktivite düzeyini yansıtan sonuçları takip etmiştir.

Eklem Ağrısında Sistemik ve Lokalize Tedavi Çalışmaları

Yapılan çalışmalar hem sistemik (oral) hem de topikal (lokalize) yaklaşımları incelemiş ve gözlemlemiştir. Topikal araştırmalar, özellikle diz veya eldeki gibi lokalize eklem ağrısı için hastaların bildirdiği deneyimleri inceleyen çalışmalarda uygulamasını araştırmıştır. Çalışmalar, lokalize ağrı raporlarını ve bölgesel fiziksel işlev raporlarını izlemiştir. Kanıt kalitesi çalışmalar arasında farklılık göstermekte olup, kontrollü topikal denemelerde takip süreleri çoğunlukla sınırlı kalmıştır; bu da belirli gruplara veya uzun süreli işlevsel deneyime dair verilerin yeterince karakterize edilemediği anlamına gelmektedir.

Akut Ağrı Giderme ve Kısa Süreli Kullanıma Yönelik Kanıtlar

Diclofenac, post-operatif ağrı, akut migren atakları ve primer dismenore (adet sancısı) dahil olmak üzere akut ağrı ve enflamasyon kullanımı açısından incelenmiştir. Akut kullanıma yönelik kanıtlar, yüksek düzeyde kontrollü, kısa süreli RKÇ'lerde yoğunlaşmıştır. Araştırmalar, epizodik veya akut değişiklikleri tanımlayan sonuçları incelemiş ve semptom aktivitesinin yoğunlaştığı aşamalarla ilgili durumlarda semptom düzenlerini izlemiştir. Çalışmalar, hastaların ağrı şiddeti raporlarını ne kadar hızlı bildirdiğini araştırmıştır. Ancak, bu araştırma hemen oluşan kısa vadeli sonuçlara odaklanmış olup, ilacın uzun süre tekrarlanan kullanımının etkilerine ilişkin sınırlı bilgi mevcuttur.

Kanıt Açıkları ve Araştırma Belirsizliği Alanları

Mevcut kanıt tabanındaki temel sınırlamalar arasında, birçok anahtar denemede takip sürelerinin sınırlı kalması yer almaktadır. Kanıt kalitesi çalışmalara göre değişkenlik göstermekte ve bazı alanlarda bulgular karışık sonuç vermiştir. Karşılaştırmalı kanıtlar diğer tüm mevcut tedavilerle karşılaştırıldığında bazı alanlarda yetersizdir. Araştırma, sürekli olarak fiziksel rahatsızlıkla ilgili sonuçlarla sınırlıdır ve hastalık modifikasyonuyla ilgili sonuçları araştırmamaktadır. Ayrıca, belirli alt gruplara (örneğin, belirli eşlik eden hastalıklar) ilişkin veriler yetersiz kalmaktadır ve incelenen yetişkin popülasyonlarının dışındaki gruplara yönelik klinik araştırma verileri hala ortaya çıkma aşamasındadır.

Sıkça sorulan sorular (SSS)

Diclofenac Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

S: Diclofenac kullanırken alkol alabilir miyim?

Resmi ürün etiketinde, Diclofenac kullanırken alkol tüketmenin ciddi gastrointestinal olay riskini önemli ölçüde artırdığı belirtilmektedir. Bu ciddi olaylar arasında mide veya bağırsaklarda kanama, ülserasyon ve perforasyon bulunmaktadır. Düzenleyici belgeler, alkolün Diclofenac ile birleştirilmesinin riski artırdığını ve bu kullanıma karşı uyarı yapıldığını göstermektedir.

S: Diclofenac ile birlikte hangi ilaçlar kullanılmamalıdır?

Resmi ürün bilgileri, Diclofenac'ın belirli diğer maddelerle kombinasyon halinde resmi olarak kontrendike olduğunu belirtir. Özellikle, analjezik dozlarda aspirin de dahil olmak üzere diğer Non-Steroidal Anti-Enflamatuar İlaçlar (NSAİİ'ler) ile birlikte kullanımı kontrendikedir. Diclofenac, koroner arter baypas greft (KABG) ameliyatı sonrası ağrı tedavisi için de kesinlikle kontrendikedir.

S: Diclofenac dozunu atlarsam ne yapmalıyım?

Resmi hasta bilgileri, atlanan bir doz için standart prosedürü sıklıkla açıklamaktadır: genellikle, bir sonraki dozun vakti çok yakında değilse, atlanan tek doz hatırlanır hatırlanmaz alınmalıdır. Kılavuz, atlanan bir dozu telafi etmek için çift doz alınmaması gerektiğini tipik olarak belirtir. Bu bilgi, tutarlı bir dozaj programının sürdürülmesi amacıyla sağlanır.

S: Diclofenac bağımlılık yapar mı veya kontrollü bir madde midir?

Diclofenac resmi olarak Non-Steroidal Anti-Enflamatuar İlaç (NSAİİ) olarak sınıflandırılmıştır ve bir opioid olmayan ağrı kesici olduğu anlamına gelen narkotik olmayan bir analjezik olarak tanımlanır. Düzenleyici kurumlara göre, Diclofenac kontrollü bir madde olarak belirlenmemiştir ve bağımlılık veya fiziksel bağımlılık ile ilişkilendirilmemiştir.

S: Diclofenac ateş tedavisinde kullanılabilir mi?

Diclofenac'ın farmakolojik özelliklerine ilişkin resmi bilgiler, ilacın anti-enflamatuar ve ağrı giderici etkilerine ek olarak, ateş düşürücü (antipiretik) özelliklere sahip olduğunu doğrulamaktadır.

S: Diclofenac'ın çocuklar için sıvı formu var mı?

Diclofenac, oral solüsyonlar da dahil olmak üzere çeşitli formlarda mevcut olmakla birlikte, resmi ürün bilgileri birçok formülasyon için belirli bir yaşın altındaki (çoğunlukla 12 yaş) çocuklarda güvenlilik ve etkinliğin kanıtlanmadığını göstermektedir. Bu nedenle, kullanım spesifik ürünler için yaşa bağlı olarak kısıtlanmıştır ve yaş sınırı formülasyona göre değişmektedir.

S: Kullanılmayan Diclofenac'ı uygun şekilde nasıl imha edebilirim?

Resmi imha kılavuzlarına göre, kullanılmayan veya süresi dolmuş Diclofenac'ın imha edilmesi için bir ilaç geri alma programı kullanılması tercih edilen yöntemdir. Geri alma programı bulunmadığında, resmi kılavuzlar ilacı istenmeyen bir maddeyle (kahve telvesi gibi) karıştırıp kapalı bir kaba koyarak uygun farmasötik atık imha uygulamalarına uygun olarak çöpe atmak gibi belirli adımları önermektedir. Diclofenac genellikle tuvalete atılmamalıdır.

Declofenac nasıl saklanmalı ve imha edilmelidir?

Diclofenac (Declofenac) Nasıl Saklanır ve İmha Edilir

Saklama Gereklilikleri

Diclofenac (Declofenac) tabletleri, 20, C ila 25, C (68, F ila 77, F) aralığında tanımlanan Kontrollü Oda Sıcaklığında saklanmalıdır. İlacın dondurucu soğuktan korunması ve aynı zamanda nemden ve aşırı sıcaktan uzak tutulması gerekir.

Koruma ve Güvenlik

İlacın stabilitesinin korunması için, ürünün orijinal, kapalı ambalajında muhafaza edilmesi önemlidir. Güvenlik amacıyla, Diclofenac mutlaka çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği yerlerde saklanmalıdır.

İmha Edilme Koşulları

Kullanılmayan veya miadı dolmuş Diclofenac, yerel farmasötik atık düzenlemelerine uygun olarak imha edilmelidir. Genel bir kural olarak, ilaç tuvalete atılmamalı veya ev çöpüne karıştırılmamalıdır. Ürünü atmak için tercih edilen yöntem, ilaç geri alma programlarıdır.

Konu	Resmi Düzenleyici Açıklama/Belgeleme
Belgelenmiş Doz Aşımı Belirtileri	Semptomlar arasında mide bulantısı, kusma, mide ağrısı, ishal, baş dönmesi, baş ağrısı ve kulak çınlaması (tinnitus) yer alır. Daha şiddetli belirtiler ise çok az veya hiç idrar çıkışı ve nefes almada zorluklardır.
Ciddi/Hayati Tehlike Arz Eden Sonuçlar	Düzenleyici profile göre, çok yüksek bir doz aşımını takiben gastrointestinal kanama, akut böbrek hasarı ve nöbetler ile koma gibi ciddi merkezi sinir sistemi (MSS) olayları potansiyeli not edilmiştir.
Acil Müdahale Beyanları	Şüpheli herhangi bir doz aşımı için derhal acil tıbbi yardım gereklidir. Resmi kılavuzda açıkça zorunlu tutulduğu üzere, gecikmeksizin acil tıbbi hizmetlerle veya zehir kontrol merkeziyle temasa geçilmelidir.
Resmi Yönetim	Düzenleyici etikette belirli bir antidot belgelenmemiştir. Tedavi semptomatik ve destekleyici olup, aktif kömür uygulaması ve hastane gözetimi içerebilir.
Popülasyona Özgü Doz Aşımı Notları	Yaşlı hastaların ciddi gastrointestinal yan etki riski açısından daha büyük risk altında olduğu belgelenmiştir. Önceden astımı olan bireyler ise hırıltı veya nefes almada zorluk riskinin artmasıyla karşılaşabilirler.

Declofenac