Cycin'in Kullanım Alanları ve Yararları

Cycin (Siprofloksasin), çok çeşitli bakteriyel enfeksiyonlara yardımcı olmak için sıklıkla kullanılır. Kısa süreli semptom yönetimi için uygun olduğu birden fazla tedavi alanında geçerlidir.

İlaç, genellikle böbreklerin (piyelonefrit), mesanenin ve prostatın komplike enfeksiyonları; kemik ve eklemin derin enfeksiyonları; ve inhalasyon şarbonu ve veba gibi ciddi yüksek riskli durumlar dahil olmak üzere akut veya yıkıcı epizodlarla kendini gösteren durumlarda uygulanır. Ayrıca göz ve kulaktaki lokalize iltihapla ilişkili semptom kümelerini gidermeye yardımcı olur. Temel faydası, bu zorlu epizodlar sırasında genel semptom yükünü hafifletmeye yardımcı olan destek sağlamasıdır.

"Özellikle semptomatik desteğin gerekli olduğu ciddi sistemik durumlarda, günlük konforu bozan semptomların yönetimi için önemlidir."

---

Kısa Bilgi: Akut Enfeksiyon için Semptomatik Destek

Özellik	Açıklama
Birincil Fayda	Genel semptom yükünü hafifletmeye destek sağlar.
Hedef Semptomlar	Ateş, ağrılı idrara çıkma (dizüri), lokalize ağrı, şişlik ve akıntı.
Tipik Bağlam	Piyelonefrit ve kemik enfeksiyonları gibi epizodik veya değişken belirtileri içeren durumlar.
Risk Senaryoları	Şarbon için maruziyet sonrası profilaksi gibi yüksek riskli bağlamlarda kullanılır.

Cycin'i Kimler Kullanabilir ve Kimler Kullanamaz? Resmi Düzenleyici Bilgiler

Resmi etiketleme, Cycin (Siprofloksasin) kullanımına izin verilen, kısıtlanan veya yasaklanan spesifik hasta popülasyonlarını tanımlar. Bu bilgiler, hükümet düzenleyici otoritelerden alınmıştır.

Cycin Kullanmaması Gereken Popülasyonlar (Kontrendikasyonlar)

Cycin, siprofloksasin'e veya florokinolon sınıfındaki herhangi bir antibiyotiğe karşı bilinen aşırı duyarlılık öyküsü olan hastalar için kesinlikle kontrendikedir (kesinlikle önerilmez). Ayrıca tizanidin kullanan hastalarda ve Myasthenia Gravis öyküsü olan hastalarda kullanımı da yasaktır.

Uygunluk ve Yaş Kısıtlamaları

Yaş Grubu	Uygunluk Durumu
Yetişkinler	Belirtilen sistemik endikasyonlar için onaylanmıştır.
Pediatrik Hastalar (Çocuklar)	Genellikle tavsiye edilmez; kullanımı sadece komplike üriner sistem enfeksiyonları, piyelonefrit veya maruziyet sonrası şarbon profilaksisi gibi belirli ciddi durumlarla kısıtlanmıştır.

Dikkat veya Kısıtlama Gerektiren Durumlar

Potansiyel riskler nedeniyle gebelik veya emzirme dönemlerinde kullanılması önerilmez. Böbrek yetmezliği olan hastalar için ise kullanım şartlıdır ve böbrek fonksiyonuna dayalı spesifik bir doz ayarlaması yapılmasını gerektirir. Yaşlı yetişkinler, sistemik kortikosteroid kullanan hastalar ve uzamış QT aralığı veya nöbetlere yatkınlık gibi rahatsızlıkları olan hastalar için dikkatli olunması gerekir.

Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimler

Siprofloksasin'in diğer maddelerle etkileşimleri, farmakokinetik ve farmakodinamik profillere göre sınıflandırılır. Tizanidin ile birlikte kullanımı, resmi reçeteleme bilgilerinde kesinlikle önerilmeyen bir durum (kontrendikasyon) olarak belirtilmiştir. Bu ilaç, Sitokrom P450 1A2 (CYP1A2) enziminin bir inhibitörü olarak bilinir; bu durum, Teofilin ve Kafein gibi eş zamanlı kullanılan substratların vücuttan atılımını azaltır ve kan plazma konsantrasyonlarını yükseltir.

Uygulama Zamanlaması ve Emilim

Siprofloksasin'in emilimi, çok değerli katyonlar içeren ürünlerle (örneğin; demir, kalsiyum, çinko, alüminyum/magnezyum içeren antasitler) birlikte alındığında önemli ölçüde azalır. Bu etkileşimi önlemek için, Cycin'in bu katyon içeren ürünlerden en az 2 saat önce veya 6 saat sonra uygulanması gereklidir. Ayrıca, süt ürünleri veya kalsiyum takviyeli meyve suları tek başına sıvı alımı olarak tüketiliyorsa, Cycin'in emiliminin azalma potansiyeli nedeniyle eş zamanlı alımından da kaçınılmalıdır.

Farmakodinamik ve Eliminasyon Etkileşimleri

Probenesid ile birlikte kullanımı, Siprofloksasin'in böbrekler yoluyla atılımını azaltarak ilacın sistemik maruziyetini artırır. Farmakodinamik risk, QT aralığını uzattığı bilinen diğer ilaçlarla birlikte kullanımından kaçınılması gerekliliğini içerir. Warfarin ile eş zamanlı kullanıldığında, Warfarin'in kan sulandırıcı etkisi artabilir; bu nedenle protrombin zamanı ve INR değerlerinin takip edilmesi önemlidir. Ayrıca, yaşlı popülasyonda ilaca ortalama maruziyetin yaklaşık %30 oranında arttığı bildirilmiştir.

Cycin, tüberküloz hastalığına neden olan bakterilere karşı etkili bir antibiyotiktir. Bu ilaç, bakteri hücresi duvarının oluşumunu engelleyerek çalışır. Bakteri hücresi duvarı, hayatta kalmaları ve büyümeleri için hayati bir yapıdır.

Cycin'in yapısı, bakteriyel hücre duvarı yapımında kullanılan doğal bir madde olan D-alanin adlı bir amino aside benzer. Bu yapısal benzerlik sayesinde Cycin, bakteri hücresi duvarının temel bileşenlerinden biri olan peptidoglikan sentezinde rol oynayan iki temel enzime müdahale eder ve bu enzimleri bloke eder. Enzimlerin bloke edilmesi, bakterilerin yeni ve sağlam bir hücre duvarı inşa etmesini engeller, bu da bakteri hücresinin zayıflamasına ve sonuç olarak ölmesine yol açar. Bu etki, Cycin'i özellikle diğer ilaçlara dirençli hale gelmiş tüberküloz bakterilerine karşı değerli bir tedavi seçeneği yapar.

Cycin (Siprofloksasin), enfeksiyonun şiddetine ve vücuttaki konumuna bağlı olarak ağız yoluyla (tablet veya süspansiyon), damar yoluyla (IV infüzyon) ya da topikal yollarla uygulanabilen bir ilaçtır.

Sistemik tedavi (ağızdan veya damardan) için, ilaç genellikle günde iki kez alınır ve dozlar arasında sabit aralıkların korunması önemlidir. Ağızdan alınan formlar için olağan dozajlar doz başına 250 mg ile 750 mg arasında, damar yoluyla uygulama ise tipik olarak doz başına 200 mg ile 400 mg arasındadır. Tedavinin süresi değişkendir. Bazı enfeksiyonlar için 3 ila 7 günlük kısa süreli tedavilerden, şarbona maruziyet sonrası profilaksi gibi özel yüksek riskli senaryolar için gereken 60 günlük uzatılmış protokollere kadar değişebilir.

Oral kullanımda tabletler veya süspansiyon yemekle birlikte veya yemeksiz alınabilir. Önemli bir uygulama kuralı, tabletlerin veya oral süspansiyonun, tek sıvı alımı olarak tüketilen süt ürünleri (süt, yoğurt gibi) veya kalsiyumla zenginleştirilmiş meyve suları ile eş zamanlı olarak alınmaması gerektiğidir, zira bu durum ilacın vücut tarafından uygun şekilde emilmesini engeller. Tabletler bütün olarak yutulmalı ve ezilmemelidir.

Damar yoluyla kullanım için, enjekte edilebilir çözeltinin kullanımdan önce seyreltilmesi gerekir ve 60 dakika süren yavaş infüzyon şeklinde uygulanmalıdır.

İlacın birikmesini önlemek amacıyla, böbrek fonksiyon bozukluğu belgelenmiş yetişkin hastalarda dozun ayarlanması veya doz aralığının uzatılması zorunludur. Çocuk hastalarda kullanımı genellikle belirli ciddi enfeksiyonlarla sınırlıdır ve standart yetişkin miktarları yerine kiloya dayalı dozun hesaplanmasını gerektirir.

Cycin İçin Araştırma Kanıtları / Çalışmalara Genel Bakış

Bu genel bakış, Cycin (Siprofloksasin) için gerçekleştirilmiş bilimsel çalışma türlerini ve araştırma yapılarını tanımlamaktadır; herhangi bir klinik tavsiye vermeksizin veya beklenen sonuçlar hakkında iddialarda bulunmaksızın, yalnızca çalışma özelliklerine, popülasyonlara ve bildirilen bulgu tiplerine odaklanmaktadır.

---

Sistemik Enfeksiyonlar İçin Araştırma Kanıtları: Böbrek, Mesane ve Kemik

Cycin'in komplike üriner sistem enfeksiyonları ve iskelet sisteminin derin yerleşimli enfeksiyonları gibi sistemik bakteriyel durumlardaki kullanımına ilişkin kanıt tabanı, birden fazla araştırma yaklaşımından elde edilmiştir.

Komplike üriner sistem enfeksiyonları (kİSE) ve böbrek enfeksiyonları (piyelonefrit) gibi ciddi durumlar için birincil kanıtlar, Cycin'i diğer yerleşik tedaviler veya dozlama stratejileriyle karşılaştırmak için kullanılan Randomize Kontrollü Çalışmalardan (RKÇ'ler) gelmektedir. Bu çalışmalarda araştırmacılar, Bakteriyolojik Eliminasyon (hedeflenen patojenin temizlenmesi) ve enfeksiyon atağının genel olarak başarılı şekilde çözülmesini belirten Klinik İyileşme ile ilgili sonuçları izlemiştir. Bu çalışmalarda takip süresi genellikle kısa vadeliydi ve tedavi tamamlandıktan sonra hastalar tipik olarak birkaç hafta boyunca gözlemlenmiştir. Çalışmalar, ölçülen bakterilerin temizlenme kalıplarını izler ve bulgular, çalışmalarda gözlemlenen kalıpları tanımlar. Bununla birlikte, zamanla sürekli bakteriyel direncin ortaya çıkması, eski çalışmalardan elde edilen bulguların sadece yürütüldükleri zamanki mikrobiyal bağlama uygulanabileceği anlamına gelir.

Kemik ve eklemlerin derin yerleşimli enfeksiyonları için araştırma tabanı, bu spesifik durumlar için büyük RKÇ'ler yürütmenin zor olması nedeniyle, daha çok Gözlemsel Kohort Çalışmaları ve retrospektif analizlere dayanmaktadır. Bu çalışmalar, dalgalanan veya stabil olmayan semptomları içeren araştırma bağlamlarında uygulanmış ve enfeksiyon bölgesinde Mikrobiyolojik İyileşme sıklığını ve genel nüks oranlarını izlemiştir. Bu durumlar genellikle uzun süreli tedavi gerektirdiğinden, takip süreleri aylarca süren uzun vadeli olmuştur. Çalışmalar, gözlemlenen popülasyonlarda semptomların nasıl geliştiğini bildirmekle birlikte, örneklem büyüklükleri mütevazıydı ve sonuçlar yalnızca karmaşık enfeksiyon geçmişine sahip yetişkin hastaların dahil olduğu incelenen popülasyonlara uygulanabilir.

---

Yüksek Riskli ve Biyosavunma Senaryoları İçin Uzmanlaşmış Araştırmalar

İnhalasyonel Şarbon (maruziyet sonrası) ve Veba gibi uzmanlaşmış, hayatı tehdit eden senaryolarda Cycin'in kullanımına yönelik araştırmalar, Hayvan Etkililik Kuralı adı verilen benzersiz bir düzenleyici yolu takip eder.

Etik kısıtlamalar nedeniyle bu spesifik durumlar için insan etkinlik çalışmaları yapılamaz. Sonuç olarak, kanıtlar esas olarak insan hastalığını taklit eden hayvan modellerinde (insan dışı primatlar ve tavşanlar gibi) yapılan iyi kontrollü çalışmalardan elde edilmiştir. Çalışmalar, ölümcül patojenlere maruziyet sonrası Sağkalım Oranı ile ilgili sonuçları izlemiştir. Bu araştırmalar, kısa vadeli değişikliklere ilişkin içgörüler sağlar ve bulgular, hayvan modellerinin özel koşulları altında gözlemlenen kalıpları tanımlar. Bu sonuçlar daha sonra, uygun ilaç seviyelerine ulaşıldığını doğrulayan farmakokinetik araştırmalara dayanarak, insanlardaki tepkiyi tahmin etmek üzere ekstrapole edilir (yansıtılır). Bu kanıt, daha geniş kanıt ortamına katkıda bulunmakla birlikte çıkarıma dayanır, yani doğrudan insan etkinlik verisi eksiktir ve bu durumun devam etmesi beklenmektedir.

Cycin Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

S: Cycin'in yan etkileri yaygın mı yoksa nadir mi kabul edilir?

Resmi ürün bilgilerine göre, yaygın yan etkiler genellikle mide bulantısı ve ishal gibi gastrointestinal sistemi etkileyenlerdir. Tendon rüptürü veya periferik nöropati gibi resmi uyarılarda öne çıkarılan ciddi etkiler ise genellikle seyrek ancak potansiyel olarak şiddetli olarak tanımlanır.

S: Cycin'in yaşlı yetişkinler için uygun olmadığı doğru mu?

Düzenleyici bilgiler, Cycin'in yaşlı yetişkinler için uygun olmadığını belirtmez, ancak yaşlı popülasyon için artırılmış dikkat gerektiğini ifade eder. Bunun temel nedeni, tendon yaralanması gibi ciddi olumsuz etkilerin riskinin yükselmesi ve bu grupta ilaç maruziyetinin arttığının belgelenmesidir.

S: Cycin uyku düzenimi etkileyebilir mi?

Resmi etiketleme, Cycin'in merkezi sinir sistemi (MSS) etkilerine neden olabileceğini bildirmektedir. Bu etkiler arasında uykusuzluk (uyumakta zorluk) ve huzursuzluk bulunabilir.

S: Cycin'in uzun vadeli sağlık sorunlarına neden olduğu biliniyor mu?

Resmi uyarılar, engelleyici ve potansiyel olarak geri dönüşümsüz ciddi olumsuz reaksiyon riskini tanımlamaktadır. Bu etkiler tendonlar, kaslar, eklemler ve periferik sinirler dahil olmak üzere birden fazla vücut sistemini etkileyebilir.

S: Cycin ile standart bir antibiyotik arasındaki fark nedir?

Resmi metinler Cycin'i (Siprofloksasin) florokinolon sınıfı antibiyotiklere ait olarak tanımlar. Bu sınıf, organizmanın yapısal bütünlüğü için gerekli olan spesifik bakteriyel DNA enzimlerini inhibe etmeyi içeren benzersiz mekanizması ile karakterizedir.

S: Böbrek sorunları olan kişiler Cycin kullanabilir mi?

Belgelenmiş böbrek (renal) fonksiyon bozukluğu olan hastaların Cycin kullanımı şartlıdır. Resmi reçeteleme bilgileri, bu koşulların böbrek fonksiyon testlerine dayalı spesifik bir doz ayarlaması veya doz aralığının uzatılmasını gerektirdiğini belirtir.

S: Cycin kullanırken dikkat edilmesi gereken özel diyet kısıtlamaları var mı?

Resmi ürün bilgileri, ilacın süt ürünleri, kalsiyum takviyeli meyve suları veya çok değerli katyon içeren ürünlerle (örneğin; demir veya kalsiyum takviyeleri) eş zamanlı alınmaması gerektiğini tavsiye eder. Bu kısıtlama, bu maddelerin Cycin'in emilimini önemli ölçüde engelleyebilmesi nedeniyle mevcuttur.

S: Cycin'in gebelik sırasında kullanımına ilişkin güvenlik sınıflandırması nedir?

Resmi düzenleyici belgeler, fetüs için potansiyel riskler nedeniyle Cycin'in gebelik sırasında kullanımının önerilmediğini belirtir. Kullanımı genellikle, ilacın yaşamı tehdit eden durumlar için gerekli sayılabileceği ciddi durumlarla kısıtlanmıştır.

S: Cycin'in ilk yan etkileri geçici midir?

Mide bulantısı ve ishal gibi yaygın olarak bildirilen ilk gastrointestinal etkiler genellikle tedavi sırasında yönetilir. Ancak, resmi bilgiler, tendon ağrısı veya sinir semptomları gibi ciddi, potansiyel olarak geri dönüşümsüz etkilerin ilk belirtisinde tedaviye derhal son verilmesi gerektiğini tanımlar.

S: Cycin'in kullanımlarını destekleyen araştırma kanıtları ne kadar güvenilirdir?

Komplike üriner sistem enfeksiyonları gibi yaygın enfeksiyonlar için Cycin'in kullanımlarını destekleyen araştırma kanıtları genellikle Randomize Kontrollü Çalışmalara dayanır. Bazı oldukça uzmanlaşmış, hayatı tehdit eden durumlar için kanıtlar, doğrudan insan etkinlik çalışmalarının etik olarak yasak olması nedeniyle hayvan çalışmalarından ekstrapolasyona dayanır.

S: Cycin ana amacı dışında herhangi bir durum için kullanılıyor mu?

Genel amaç duyarlı bakteriyel enfeksiyonların ortadan kaldırılması olmakla birlikte, ilacın özel preparatları mevcuttur. Resmi kaynaklar, sistemik kullanımlarının yanı sıra hedeflenen lokal enfeksiyonlar için oftalmik (göz) ve otik (kulak) solüsyonları şeklinde geldiğini doğrular.

S: Cycin insanları yorgun veya uykulu hissettirir mi?

Resmi etiketleme, Cycin'in merkezi sinir sistemi (MSS) etkilerine neden olabileceğini bildirmektedir. Bu etkiler arasında baş dönmesi, sersemlik ve bazen yorgunluk bulunabilir.

S: Cycin kullanırken ruh halinde değişiklik hissetmek normal midir?

Resmi düzenleyici belgeler, psikiyatrik reaksiyon olasılığını tanımlamaktadır. Bildirilen bu etkiler arasında konfüzyon, huzursuzluk, anksiyete veya psikoz gibi daha şiddetli etkiler bulunabilir.

S: Cycin yüksek riskli bir ilaç olarak kabul edilir mi?

İlaç, resmi düzenleyici belgelerde Kutu İçinde Uyarı taşır. Bu uyarı, tendonlar ve periferik sinirler dahil olmak üzere birden fazla vücut sistemini etkileyen, engelleyici ve potansiyel olarak geri dönüşümsüz ciddi olumsuz reaksiyon riskini vurgular.

S: Cycin bağlamında 'kontrendike' ne anlama gelir?

Resmi ilaç etiketlemesi bağlamında, bir kontrendikasyon, ilacın listelenen koşullara sahip hastalar için kullanımının kesinlikle yasaklanmış olduğu anlamına gelir. Cycin için bu, ilaca karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastaları veya Tizanidin kullananları içerir.

S: Cycin'in en sık bildirilen yan etkileri nelerdir?

Resmi düzenleyici belgelere göre, en sık bildirilen olumsuz etkiler, mide bulantısı ve ishal gibi gastrointestinal etkilerdir. Ayrıca, enjekte edilebilir formu alan hastalar için enjeksiyon bölgesinde reaksiyonlar sıklıkla tanımlanmaktadır.

S: Cycin, kahve veya çay gibi yaygın içeceklerle etkileşime girer mi?

Düzenleyici bilgiler, Cycin'in CYP1A2 enziminin bir inhibitörü olduğunu belirtir. Bu enzim inhibisyonu, kahve ve çayda bulunan Kafein gibi maddelerin vücuttan atılımını azaltarak, potansiyel olarak vücuttaki kafein konsantrasyonunu artırabilir.

S: Cycin neden bazen birden fazla isimle kafa karıştırıcı bir şekilde anılır?

Resmi belgeler, Cycin'in aktif madde olan Siprofloksasin'in ticari adı olduğunu açıklığa kavuşturur. İlaçlar genellikle hem kendilerine özgü ticari adlarıyla hem de jenerik ilaç adlarıyla anılır.

S: Cycin kullanmak mevcut bazı durumları kötüleştirebilir mi?

Düzenleyici bilgiler, Myasthenia Gravis hastalarında kas zayıflığını şiddetlendirebileceği için kullanımının kısıtlandığını belirtir. Ayrıca, mevcut aort veya kardiyak sorunları olan hastalar için dikkatli olunması tavsiye edilir.

S: Belirli demografik gruplar Cycin'e farklı mı yanıt verir?

Resmi belgeler, gruplar arasında ilaç maruziyetinde farklılıklar olduğunu belirtmektedir. Örneğin, yaşlı popülasyonda ortalama ilaç maruziyetinin yaklaşık %30 oranında arttığı belgelenmiştir ve pediatrik dozaj, hastanın ağırlığına göre hesaplanmalıdır.

S: Cycin son kullanımdan sonra vücutta ne kadar kalır?

Resmi farmakokinetik belgeler, normal böbrek fonksiyonu olan hastalarda Cycin'in ortalama eliminasyon yarı ömrünün yaklaşık 4 saat olduğunu belirtir. Yarı ömür, vücuttaki aktif ilaç miktarının yarıya inmesi için geçen süredir.

S: Cycin kilo değişikliklerine veya iştah değişikliklerine neden olur mu?

Resmi belgeler, iştah azalmasını olası ancak daha az yaygın bir olumsuz etki olarak bildirmektedir. Kilo değişiklikleri, düzenleyici etiketlemede sık görülen bir olumsuz etki olarak açıkça belgelenmemiştir.

S: Cycin doğurganlığı veya aile planlamasını etkileyebilir mi?

Hayvan modelleri üzerindeki düzenleyici araştırmalar, doğurganlık üzerinde kesin bir etki tanımlamamıştır. Ancak resmi bilgiler, bir etkiyi kesinleştirmek için insan verilerinin yetersiz olduğunu açıklığa kavuşturur.

S: Seyahat ederken Cycin kullanımını yönetmek için ne yapmalıyım?

Resmi ürün bilgileri, ilacın kontrollü oda sıcaklığında saklanması gerektiğini ve bu gerekliliğin ilacın stabilitesini korumak için seyahat sırasında da geçerli olduğunu belirtir.

S: Cycin, yaygın olarak reçete edilen kolesterol ilaçlarıyla etkileşime girer mi?

Düzenleyici kurumların resmi etkileşim listesi, statinler gibi yaygın kolesterol düşürücü ilaçlarla bilinen bir etkileşim bildirmez.

S: Cycin kullanırken alkol tüketebilir miyim?

Resmi düzenleyici etiketleme, alkol tüketimine karşı açık bir kontrendikasyon içermemektedir.

S: Cycin alışkanlık yapıcı veya kontrollü bir madde midir?

Düzenleyici kurumlar, Cycin'in (Siprofloksasin) ABD'deki düzenleyici çizelgeleme kapsamında kontrollü bir madde olarak sınıflandırılmadığını doğrular.

S: Cycin ile görme değişiklikleri arasında bir bağlantı var mı?

Resmi belgeler, bazı ciddi, ancak nadir görülen görme bozukluklarını tanımlamaktadır. Bunlar, potansiyel sinir sistemi etkileri spektrumunun bir parçası olarak bildirilmiştir.

Cycin Nasıl Saklanır ve İmha Edilir?

Siprofloksasin (Cycin), özel olarak 20 C ile 25 C (68 F ile 77 F) arasında kontrollü oda sıcaklığında saklanmalıdır. İlaç güvenliğini sağlamak için, mutlaka orijinal kabında, sıkıca kapalı tutulmalı, nemden korunmalı ve çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği yerlerde saklanmalıdır.

Stabilite ve Yasaklı Ortamlar

Oral süspansiyon gibi sıvı formlar için ürünün dondurulmaması zorunludur. Süspansiyon hazırlandıktan sonra sadece 14 gün boyunca stabildir ve bu sürenin sonunda kullanılmayan herhangi bir kısım atılmalıdır.

İmha Gereklilikleri

Kullanılmayan veya süresi dolmuş ilaçlar, resmi bir ilaç geri toplama programına teslim edilerek imha edilmelidir. Eğer böyle bir program mevcut değilse, ilacın çöpe atılmadan önce istenmeyen bir maddeyle karıştırılması, mühürlenmesi ve atılması gibi atık prosedürlerine uyulmalıdır.