Ciproquinol-HC Ne Tedavi Eder: Başlıca Kullanım Alanları ve Faydaları

Ciproquinol-HC, geçici fizyolojik dengesizliklerin söz konusu olduğu koşullarda kısa süreli semptomatik yardım sağlamak amacıyla yaygın olarak kullanılır. Özellikle iltihabi (enflamatuar) veya tahriş edici (irritatif) durumlarla bağlantılı belirli rahatsız edici semptomların destekleyici yönetiminin gerektiği durumlarda uygulanır. Bu ilaç, özellikle semptomların yoğun olduğu dönemlerle karakterize olan akut veya bozucu ataklarla ilişkili durumlarda kullanıma uygundur.

İlaç, belirgin fizyolojik gerginlik yaratan ve günlük konforu etkileyebilecek yoğun veya bozucu hale gelebilen semptom gruplarını hafifletmeye yardımcı olur. Bu destekleyici rahatlama, semptomlu dönemlerde konforun artmasına katkıda bulunur. Ciproquinol-HC, semptomatik evreler boyunca fonksiyonel stabiliteyi destekleme konusunda yardımcı olabilir.

“Bu, yoğunlaşabilen veya bozucu hale gelebilen semptom kümelerini yönetmeye yardımcı olur; durumlar genel veya lokalize rahatsızlık gösterdiğinde destekleyici rahatlama sunar.”

Kısa Bilgi: Semptomatik Rahatsızlığa Destek

---

Semptom Kümelerinin ve Fonksiyonel Gerginliğin Yönetilmesi

İlaç, aniden ortaya çıkabilen veya dalgalanmalar gösterebilen semptom kümelerini yönetmeye destek olmak için sıklıkla kullanılır; ek semptomatik desteğe ihtiyaç duyulan alanlarda rahatlama sunar. Genellikle semptomların daha belirgin hale geldiği aşamalarda kullanılır ve hastanın semptom dalgalanmalarıyla daha istikrarlı bir şekilde başa çıkmasına yardımcı olur.

---

Akut Ataklarda Destek Sağlanması

Ciproquinol-HC, akut veya dengesiz semptom paternlerinin söz konusu olduğu klinik tabloların yönetiminde kullanılır; semptomların yoğunlaştığı dönemlerle karakterize durumlarda semptom stabilizasyonunda geçici yardım sağlamaya destek olur. Akut veya tekrarlayan ataklarla ilişkili genel semptom yükünü hafifleterek semptomatik aşamalarda genel iyilik haline katkıda bulunur.

Ciproquinol-HC'yi Kimler Kullanabilir ve Kimler Kullanamaz?

Ciproquinol-HC (Siprofloksasin ve Hidrokortizon otik süspansiyon) için uygun kullanıcı popülasyonu, hasta özellikleri ve yerel kulak durumu esas alınarak düzenleyici belgeler tarafından kesin olarak tanımlanmıştır. Bu ilacın yetişkinler ve bir yaş ve üzeri pediyatrik hastalar için kullanımı onaylanmıştır.

Kontrendikasyonlar ve Kullanım Kısıtlamaları

Ciproquinol-HC kullanımı, aşağıdaki belirli popülasyonlarda ve koşullarda kontrendikedir (kesinlikle kullanılmamalıdır):

• Aşırı Duyarlılık (Alerji): Hidrokortizon, Siprofloksasin veya kinolon sınıfına ait diğer herhangi bir ilaca karşı bilinen alerjisi olan kişiler.
• Yerel Enfeksiyon Türü: Dış kulak kanalında viral (örneğin herpes simpleks) veya mantar enfeksiyonu bulunan hastalar.
• Kulak Zarı Bütünlüğü: Kulak zarının delik olduğu bilinen veya bundan şüphelenilen bireyler.

Yaş ve Özel Popülasyonlar

Popülasyon Grubu	Kullanıma Uygunluk Durumu
Bebekler (1 Yaş Altı)	Kullanımı Kanıtlanmamıştır (Güvenlik ve etkinliği kanıtlanmamıştır).
Hamilelik	Dikkatli Kullanım Gerekir (İnsanlar üzerinde yeterli çalışma bulunmamaktadır).
Emzirme	Kısıtlıdır (Emzirmeye veya ilaca son verme kararı verilmelidir).

Resmi etiketleme bilgileri, ilacın bir yaşın altındaki bebeklerde kullanımı için kanıtlanmadığını zorunlu kılar. Hamilelik süresince dikkatli kullanım gerekmekte olup, emziren annelerin ise emzirmeye devam etme veya ilacı bırakma konusunda bir karar vermesi gerekmektedir.

Diğer İlaçlar ve Ürünlerle Etkileşimler

Resmi düzenleyici belgeler, Ciproquinol-HC'nin etkileşim profilini, birlikte uygulanan maddelerle (hem tıbbi ürünler hem de belirli gıda ürünleri dâhil) olan farmakokinetik ve farmakodinamik etkilere ilişkin kısıtlamalar üzerinden tanımlar.

---

Belgelenmiş Farmakokinetik Etkileşimler

Ciproquinol-HC, birçok ilacın metabolizması için birincil yol olan sitokrom P450 1A2 (CYP1A2) enziminin bilinen bir inhibitörüdür. CYP1A2 substratları ile birlikte uygulama, eş zamanlı kullanılan ilacın plazma konsantrasyonlarında belirgin bir artışa neden olabilir. Bunun en önemli örneği, birlikte kullanımı kesinlikle kontrendike (kullanım dışı) olan Tizanidin'dir. Ciddi yan etki riski nedeniyle serum seviyelerinin izlenmesinin zorunlu olduğu Teofilin gibi ilaçlar için de ciddi dikkat gereklidir.

Ek olarak, antasitler, metal katyonları veya bazı mineraller gibi çok değerli katyon içeren ürünler ile birlikte alındığında, şelasyon oluşumu nedeniyle Ciproquinol-HC'nin oral emilimi önemli ölçüde azalır. Bu biyoyararlanım azalmasını en aza indirmek için, Ciproquinol-HC'nin bu tür ürünlerden veya enteral beslenmelerden iki saat önce veya altı saat sonra alınması gerektiğini belirten özel bir zamanlama kısıtlaması mevcuttur.

---

Belgelenmiş Farmakodinamik Etkileşimler

Ciproquinol-HC'nin sistemik kortikosteroidler ile birlikte kullanımının, özellikle yaşlı hastalarda tendon yaralanması (örneğin tendinit, tendon yırtılması) riskini artırdığı resmi etiket bilgilerinde kaydedilmiştir ve bu kombinasyondan genellikle kaçınılması tavsiye edilir. Varfarin gibi pıhtılaşmayı etkileyen diğer ajanlar, antikoagülan etkinin artmasına neden olabilir; bu da INR ve protrombin zamanının zorunlu olarak izlenmesini gerekli kılmaktadır. Sülfonilüreler gibi antidiyabetik ajanlar için de hipoglisemi (düşük kan şekeri) potansiyeli nedeniyle benzer izleme gereklidir.

Ciproquinol-HC, öncelikli olarak iki kilit bakteri enzimine etki eden ikili bir inhibitör bileşiktir: DNA giraz (topoizomeraz II) ve topoizomeraz IV. Ciproquinol-HC, porin kanalları aracılığıyla bakteri hücre duvarından ve zarından içeri girer. Moleküler yapısı, kinolon bağlama cebinde bulunan DNA-enzim kompleksine bağlanmasını sağlar. Spesifik olarak, bileşik enzim ile DNA ipliği arasındaki arayüze yerleşir ve enzimin DNA'yı kesip henüz iplikçikleri tekrar birleştiremediği geçici bir ara yapı olan bölünebilir kompleksi stabilize eder.

DNA girazın inhibe edilmesi, DNA replikasyonu, transkripsiyonu ve onarımı için gereken negatif süperkıvrılmayı önler. Topoizomeraz IV'ün inhibisyonu ise, replikasyon sonrasında iki yavru kromozomun ayrılması için zorunlu olan dekatenasyon sürecine müdahale eder. Stabilize edilen bu bölünebilir kompleksler, fiziksel engeller görevi görerek çift sarmallı DNA kırıklarının (DSB) birikmesine yol açar. Bu moleküler düzeydeki müdahale, SOS yanıtını tetikler. Ancak, enzimlerin DNA'yı yeniden birleştirememesi nedeniyle oluşan ölümcül DNA kırıklarının birikimi, bakterinin onarım kapasitesini aşar. Bu durumun nihai sistem düzeyindeki fizyolojik sonucu, temel DNA süreçlerinin geri döndürülemez şekilde durmasıdır ve bu da bakteri hücresinin programlanmış olarak bozulmasına yol açar.

Ciproquinol-HC, sadece otik yolla uygulanan sabit dozlu bir ilaçtır; bu, dış kulak kanalına doğrudan Otik Süspansiyon (kulak damlası) olarak yerel (topikal) şekilde uygulandığı anlamına gelir. Bu yöntem kesinlikle yerel uygulamadır ve ürün, ağızdan alım veya enjeksiyon gibi sistemik kullanım için onaylanmamıştır.

Hem yetişkinler hem de bir yaş ve üzeri çocuklar için belirlenen standart dozaj rejimi, etkilenen her kulağa günde iki kez (24 saatlik süre boyunca tutarlı bir uygulama sağlamak için tipik olarak yaklaşık 12 saat arayla, planlanmış bir uygulama düzeni oluşturur) 3 damla şeklinde sabittir. İlacın resmi kullanımı, belirtiler erken hafiflese bile kesintisiz olarak 7 gün sürecek bir tedavi kürünün tamamlanmasını gerektirir.

Etkili bir dağıtım sağlamak ve rahatsızlığı en aza indirmek için doğru kullanım, belirli hazırlık ve uygulama adımlarını içerir. Her uygulamadan önce şişe iyice çalkalanmalı ve süspansiyon bir ila iki dakika elde tutularak vücut sıcaklığına yakın bir seviyeye getirilmelidir. Damlatma sırasında, hastanın etkilenen kulak yukarı bakacak şekilde yatması gerekir. Damlaların uygulanmasının ardından, çözeltinin kulak kanalına tam olarak nüfuz etmesine izin vermek için bu pozisyonun 30 ila 60 saniye boyunca korunması gerekmektedir. Bir yaş ve üzeri çocuklar için dozaj rejimi aynı kalır. Bir dozun atlanması durumunda, düzenleyici rehberlik, dozun mümkün olan en kısa sürede alınmasını ve ardından normal programa dönülmesini, dozun iki katına çıkarılmamasını tavsiye eder. Bu standartlaştırılmış, yedi günlük, günde iki kez uygulanan protokole sıkı bir şekilde uyulması, bu kombinasyon otik ürününün resmi kullanımını tanımlamaktadır.

Güncel Klinik Kanıtlar

Akut Dış Kulak İltihabında (AOE) Kullanıma Dair Kanıtlar

Ciproquinol-HC (Siprofloksasin/Hidrokortizon otik süspansiyon) için birincil araştırma tabanı, Akut Dış Kulak İltihabı (AOE) üzerine odaklanan çalışmalarda değerlendirilmiştir. Araştırma, Randomize Kontrollü Çalışmalar (RKÇ) kullanılarak yürütülmüştür. Bu çalışmalar, AOE'nin klinik durumuna ilişkin özel sonuçları inceleyerek belirti ve semptomlardaki (örneğin ağrı, şişlik ve akıntı) değişikliği belgelemektedir. Araştırmacılar ayrıca, enfeksiyondan sorumlu temel bakterilerin (Pseudomonas aeruginosa ve Staphylococcus aureus) varlığını veya yokluğunu belirlemek için mikrobiyolojik durumu da izlemiştir. Bulgular, daha geniş kanıt ortamına katkıda bulunan bu kısa vadeli çalışmalarda gözlemlenen örüntüleri tanımlamaktadır.

---

Pediyatrik ve Yetişkin Popülasyonlarda Kanıtlar

Ciproquinol-HC için klinik çalışmalar, özellikle pediyatrik hastalar (bir yaşından itibaren) ve yetişkinler ve ergenler dâhil olmak üzere geniş bir birey yelpazesinde değerlendirilmiştir. Bu çalışmaların amacı, bu farklı yaş grupları arasındaki sonuçların örüntülerini değerlendirmek ve karşılaştırmaktır. Ana araştırmadan elde edilen veriler, semptom gerilemesi ve mikrobiyolojik durumla ilgili örüntüleri göstermektedir. Ancak, bazı düzenleyici incelemeler, spesifik yaş kırılımlarını analiz ederken bildirilen sonuçların örüntülerinde farklılıklar olduğunu belirtmiş, bu da sonuçların yalnızca çalışılan popülasyonlar için geçerli olduğunu göstermiştir.

---

Araştırma Süresi ve Uzun Vadeli Takip

Mevcut klinik araştırmalar, takip sürelerinin genellikle yedi ila on beş gün arasında sınırlı olmasıyla karakterize edilir. Bu kısa gözlem aralığı nedeniyle, uzun vadeli etkiler tam olarak kanıtlanmamıştır. Mikrobiyolojik durumun kalıcılığı veya ilacın kulak rahatsızlığının tekrarlama potansiyelini uzun bir süre boyunca etkileme olasılığı hakkında sonuç çıkarmak için mevcut uzun vadeli sonuçlara dair sınırlı bilgi bulunmaktadır.

---

Araştırmada Belirsiz Kalanlar

Araştırma tabanının çeşitli sınırlamaları bulunmaktadır. Kanıtlar, kapsamı dar olmakla sınırlıdır; neredeyse tamamen AOE'nin spesifik kısa vadeli ortamına odaklanmıştır ve diğer enflamatuar kulak rahatsızlıklarına ilişkin verileri içermemektedir. Ayrıca, belirli popülasyonlara yönelik alt grup bulguları belirsizdir, özellikle bazı çalışma analizlerinde yetişkin hastalarda gözlemlenen bulguların değişkenliği dikkate alındığında. Mevcut araştırmalar, bağlam sağlamakla birlikte, herhangi bir kişinin nasıl yanıt vereceğine dair bireysel tahminler sunmamaktadır.

Ciproquinol-HC Hakkında Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

S: Ciproquinol-HC ile normal Ciproquinol arasındaki temel fark nedir?

C: Ciproquinol-HC, antibakteriyel ilaç olan Siprofloksasin ile antienflamatuar steroid olan Hidrokortizon'un sabit doz kombinasyonudur ve kulak damlası (otik kullanım) olarak özel olarak formüle edilmiştir. Resmi ürün bilgileri, normal Ciproquinol'ün tipik olarak tablet veya enjeksiyon gibi sistemik kullanım için onaylanmış tek bileşenli bir antibakteriyel ürün olduğunu belirtir.

S: Ciproquinol-HC neden bazı durumlar için reçete edilirken diğerleri için reçete edilmez?

C: Düzenleyici belgeler, bu ilacın yalnızca Akut Dış Kulak İltihabı (AOE veya dış kulak enfeksiyonu) için çalışıldığını ve kullanımının onaylandığını göstermektedir. Resmi etiketleme, kullanımını, onayını destekleyen klinik araştırmaların odağı nedeniyle bu spesifik durumla sınırlar.

S: Bir kişi Ciproquinol-HC'nin etkilerini genellikle ne kadar çabuk hissetmeyi bekleyebilir?

C: İlacın içerisindeki Hidrokortizon bileşeni, rahatsızlık ve şişlik gibi yerel semptomları azaltmaya yardımcı olmak için anında etki eden antienflamatuar aktivite sağlar. Siprofloksasin bileşeni tarafından yönetilen enfeksiyonun tam olarak çözülmesi, kullanım kılavuzlarında belirtilen tanımlanmış tedavi kürünün tamamlanmasıyla elde edilir.

S: Ciproquinol-HC'nin vücuttan tamamen atılması için tipik süre nedir?

C: Bu ürün topikal bir ürün olduğundan, sistemik (tüm vücuda yayılan) maruziyet minimaldir. Siprofloksasin'in sistemik formunun yetişkinlerde yaklaşık dört saatlik bir eliminasyon yarı ömrüne sahip olduğu anlaşılmaktadır. Sistemik bileşenin vücuttan atılımı, normal böbrek fonksiyonuna sahip hastalarda genellikle 24 saat içinde tamamlanır.

S: Ciproquinol-HC ile etkileşime giren bilinen yaygın yiyecek veya takviyeler var mıdır?

C: Resmi etkileşim bilgileri, Siprofloksasin bileşeninin emiliminin, çok değerli katyon içeren ürünler ile yaklaşık aynı zamanda kullanılması durumunda azalabileceğini belirtmektedir. Bu ürünler; antasitler, bazı mineral takviyeleri ve enteral (tüp) beslenmeleri içerir.

S: Ciproquinol-HC ile kalsiyum veya demir gibi mineral takviyeleri arasında bilinen etkileşimler var mıdır?

C: Evet, resmi etiketleme, kalsiyum veya demir içeren mineral takviyelerini kapsayan çok değerli katyon içeren ürünlerle etkileşimler olduğunu belirtir. Resmi zamanlama kısıtlaması, potansiyel emilim azalmasını en aza indirmek için ilacın bu ürünlerden iki saat önce veya altı saat sonra alınmasını zorunlu kılar.

S: Ciproquinol-HC kullanımını hangi tür çalışmalar desteklemektedir?

C: İlacın kullanımını destekleyen birincil kanıtlar, Randomize Kontrollü Çalışmalardan (RKÇ) gelmektedir. Bu çalışmalar, Akut Dış Kulak İltihabı (AOE) olan hastalara odaklanarak, özellikle semptomlarındaki ve mikrobiyolojik durumdaki (bakteri varlığı) değişiklikleri incelemiştir.

S: Ciproquinol-HC'nin hamilelik sırasında kullanımı hakkında hangi bilgiler mevcuttur?

C: Düzenleyici belgeler, kombinasyon otik ürünüyle hayvan çalışmalarının yapılmadığını ve hamile kadınlarda yeterli, iyi kontrollü çalışmalar bulunmadığını belirtir. Resmi kılavuz, ürünün gebelik sırasında yalnızca potansiyel faydanın fetüs üzerindeki potansiyel riski haklı çıkarması durumunda kullanılması tavsiye eder.

S: Bazı ilaçlara neden 'kara kutu uyarısı' verilir ve Ciproquinol-HC'de böyle bir uyarı var mıdır?

C: 'Kara kutu uyarısı', FDA'nın ciddi veya potansiyel olarak hayatı tehdit edici riskleri vurgulamak için bir ilaç etiketine koyduğu Kutulu Uyarı için kullanılan yaygın terimdir. Ciproquinol-HC Otik Süspansiyon'un resmi düzenleyici belgesi Kutulu Uyarı içermemektedir.

S: Ciproquinol-HC'nin yaşlı hastalarda kullanımıyla ilgili resmi kılavuzlar nelerdir?

C: Düzenleyici uyarılar, bu ilacın sistemik kortikosteroidlerle birlikte kullanımının, özellikle yaşlılarda tendon yaralanması (örneğin yırtılma) riskini artırdığını belirtir. Bu uyarı nedeniyle, Ciproquinol-HC'nin sistemik kortikosteroidlerle kombinasyonu, özellikle yaşlılarda kullanım söz konusu olduğunda, tanınmış bir güvenlik hususudur.

S: Ciproquinol-HC'nin klinik çalışmalarda en sık bildirilen yan etkisi nedir?

C: Resmi klinik verilere göre, en sık bildirilen advers reaksiyonlar (oranı %2 ve üzeri olanlar): kulak kaşıntısı, baş ağrısı, otitis media ve kulak rahatsızlığıdır.

S: Ciproquinol-HC'nin pediyatrik popülasyonlarda kullanımına dair hangi kanıtlar mevcuttur?

C: Klinik çalışmalar, bir yaş ve üzeri pediyatrik hastaları kapsamakta olup, semptom gerilemesini ve mikrobiyolojik durumu değerlendirmiştir. Düzenleyici incelemeler, sonuçların sadece çalışılan popülasyonlarda gözlemlenen örüntüleri tanımladığını belirtmektedir.

S: Ciproquinol-HC tedavisi öncesinde veya sırasında yapılması gereken özel kan testleri var mıdır?

C: Ciproquinol-HC'nin kendisi için genellikle özel bir kan testi gerekmez. Ancak, Teofilin gibi etkileşen bazı ilaçlarla birlikte kullanıldığında kan seviyelerinin izlenmesi ve Varfarin ile kullanıldığında INR izlemi zorunludur.

S: Ciproquinol-HC, düzenleyici tanımlamalara göre kan şekeri seviyelerini etkileyebilir mi?

C: Düzenleyici belgeler, eş zamanlı olarak Antidiyabetik Ajanlar (sülfonilüreler gibi) kullanan hastalar için kan glukozunun zorunlu olarak izlenmesini tavsiye eder. Bu durum, düşük kan şekeri (hipoglisemi) potansiyelini artıran belgelenmiş bir farmakodinamik etkileşimden kaynaklanır.

S: Ciproquinol-HC, C. difficile enfeksiyonu riskiyle ilişkilendirilen ilaçlar listesinde midir?

C: Clostridioides difficile ile ilişkili ishal (CDAD) riski, etiketinin Uyarılar ve Önlemler bölümünde belirtilmiştir. Bu risk, genel olarak antibakteriyel ilaçların kullanımıyla ilişkilidir.

S: Ciproquinol-HC öncelikle böbrekler yoluyla mı yoksa karaciğer yoluyla mı atılır şeklinde tanımlanmıştır?

C: Otik ürünün sistemik maruziyeti minimal olsa da, Siprofloksasin'in sistemik formu, farmakokinetik bilgilerde öncelikle böbrekler yoluyla atıldığı şeklinde tanımlanmıştır. Aktif maddenin yaklaşık %40 ila %50'si idrar yoluyla değişmeden atılır.

S: Ciproquinol-HC ve direnç gelişimi hakkında ne tür çalışmalar yapılmıştır?

C: Resmi etiket, uzun süreli kullanımın mantarlar dâhil duyarlı olmayan organizmaların aşırı çoğalmasına neden olabileceği uyarısını içerir. Ayrıca, Siprofloksasin ve florokinolon sınıfındaki diğer antibakteriyeller arasında çapraz direnç gözlemlendiği de belirtilmiştir.

S: Kullanılmayan Ciproquinol-HC'nin uygun şekilde imha edilmesi hakkında resmi bir bilgi var mıdır?

C: Resmi kılavuz, ilacın tuvalete dökülerek veya lavabodan akıtılarak imha edilmemesini zorunlu kılar. Kullanılmayan ilaç, yerel belediye veya eczane ilaç geri alım gerekliliklerine uygun olarak işlenmelidir.

S: Ciproquinol-HC'nin etkinliği düzenleyici belgelerde nasıl ölçülür ve tanımlanır?

C: Ciproquinol-HC'nin etkinliği, otik süspansiyondaki aktif bileşenlerinin konsantrasyonuyla resmi olarak tanımlanır. Ürün, %0,2 konsantrasyonda Siprofloksasin ve %1 konsantrasyonda Hidrokortizon içerir.

S: Ciproquinol-HC'nin miyastenia gravis hastalarında kullanımıyla ilgili herhangi bir kısıtlama var mıdır?

C: Siprofloksasin'in ait olduğu ilaç sınıfı (florokinolonlar), miyastenia gravis hastalarında kas güçsüzlüğünün şiddetlenmesi ile ilişkilendirilmiştir. Bu ilaç sınıfının sistemik formu için düzenleyici uyarılar, bu duruma sahip hastalarda kullanımına ilişkin tanınmış bir güvenlik endişesi olduğunu belirtir.

S: Ciproquinol-HC'nin merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisine dair hangi kanıtlar mevcuttur?

C: Resmi olarak belgelenmiş ve sinir sistemini etkileyen advers reaksiyonlar arasında yaygın veya yaygın olmayan reaksiyonlar olarak bildirilen baş ağrısı ve baş dönmesi yer alır. Daha az yaygın belgelenmiş diğer reaksiyonlar arasında migren, hipoestezi (duyu azalması) ve parestezi (karıncalanma veya iğnelenme hissi) bulunmaktadır.

Ciproquinol-HC Nasıl Saklanır ve İmha Edilir?

Ciproquinol-HC (Siprofloksasin ve Hidrokortizon otik süspansiyon) ilacının saklanması ve imha edilmesi, resmi düzenleyici bilgilerle belirlenmiştir.

Saklama Kısıtlaması	Gereklilik
Sıcaklık ve Işık	25 °C'de veya altında saklanmalı ve orijinal kabında ışıktan korunmalıdır. Süspansiyon dondurulmamalı ve buzdolabında saklanmamalıdır.
Ambalaj ve Kullanım	İlaç kabı sıkıca kapalı tutulmalı ve aşırı ısı ve nemden uzak bir yerde muhafaza edilmelidir. Şişe kullanımdan önce iyice çalkalanmalıdır.
Çocuk Güvenliği	İlaç güvenli bir yere konularak çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği yerde tutulmalıdır.

Resmi etiketleme, tam tedavi kürü tamamlandıktan sonra kullanılmayan kısmın atılmasını zorunlu kılmaktadır. İmha, ilacın tuvalete dökülerek veya lavabodan akıtılarak yapılmamalıdır; bunun yerine, yerel belediye veya eczane ilaç geri alım programlarına uygun olarak gerçekleştirilmelidir.