Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Oliinyk Elizabeth Ivanovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 18.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Aynı kullanıma sahip ilk 20 ilaç:
Karbidopa tabletleri, 25 mg, idiyopatik Parkinson hastalığı (felç agitanları), postensefalitik parkinsonizm ve semptomatik parkinsonizm semptomlarının tedavisinde karbidopa-levodopa veya levodopa ile kullanım için endikedir; sonuçları sinir sistemine karbon monoksit zehirlenmesi ve / veya manganez.
Karbidopa tabletleri, 25 mg, karbidopa-levodopa dozunun yeterli günlük dozdan (genellikle günde 70 mg) daha az karbidopa sunduğu hastalarda karbidopa-levodopa ile kullanım içindir.
Karbidopa tabletleri, 25 mg, dozaj karbidopa ve levodopa ihtiyacı her ilacın ayrı titrasyonunu gerektiren nadir hastalarda levodopa ile kullanım içindir.
25 mg'lık karbidopa tabletleri, mide bulantısı ve kusma, daha hızlı doz titrasyonu ve biraz daha pürüzsüz bir reaksiyon ile daha düşük levodopa dozlarının uygulanmasına izin vermek için karbidopa-levodopa veya levodopa ile kullanılır. Levodopaya açıkça düzensiz (“açık-kapalı”) reaksiyonları olan hastalar, karbidopa ilavesinden faydalandığınızı göstermemiştir.
Karbidopa, piridoksin nedeniyle levodopa etkilerinin tersine çevrilmesini önlediğinden, aynı anda veya karbidopa levodopa olarak karbidopa ve levodopa alırsanız tamamlayıcı piridoksin (B6 vitamini) hastaları uygulanabilir.
Karbidopa tabletlerinin uygulanmasına rağmen, 25 mg, çok daha düşük levodopa dozlarıyla Parkinsonizm ve Parkinson hastalığının kontrolünü sağlar, şu anda bunun kesin bir kanıtı yoktur, bunun bir avantaj olduğunu, mide bulantısı ve kusmayı azaltmak dışında, daha hızlı titrasyon sağlar ve levodopaya biraz daha yumuşak bir reaksiyon sağlar.
Sadece levodopaya zayıf yanıt veren bazı hastalar, karbidopa ve levodopa aynı anda uygulandığında iyileşti. Bu büyük olasılıkla karbidopanın periferik sinir sistemi üzerindeki birincil etkisinden ziyade levodopanın periferik dekarboksilasyonunun azalmasından kaynaklanıyordu. Karbidopa'nın levodopanın içsel etkinliğini arttırdığı gösterilmemiştir.
Bulantı ve / veya kusma olan hastalara 25 mg karbidopa-levodopa veya levodopa ile karbidopa tabletleri uygulanıp uygulanmayacağına karar verirken, doktor birçok hastanın iyileşmesinin beklenebileceğinin farkında olmalıdır. Hangi hastaların muhtemelen iyileşeceğini tahmin etmek mümkün olmadığından, bu sadece bir tedavi girişimi ile belirlenebilir. Ayrıca, karbidopa ve levodopayı sadece levodopa ile karşılaştıran kontrollü çalışmalarda, sadece levodopa altında bulantı ve / veya kusma olan hastaların yaklaşık yarısının kendiliğinden iyileştiğine rağmen, aynı şeyi çalışma levodopa dozunun kontrollü kısmı sırasında yapmış olsanız da, .
Size karbidopa-levodopa veya levodopa verilse de, 25 mg'lık optimum günlük karbidopa tablet dozu dikkatli titrasyon ile belirlenmelidir. Günlük karbidopa dozunun günde 70 mg veya daha fazla olması koşuluyla, çoğu hasta 1:10 oranında karbidopa ve levodopa yanıt verir. Maksimum günlük karbidopa dozu 200 mg'ı geçmemelidir, çünkü daha büyük dozlarla klinik deneyim sınırlıdır. Hasta karbidopa levodopa alırsa, günlük olarak uygulanacak toplam 25 mg karbidopa tablet miktarı hesaplanırken karbidopa-levodopadaki karbidopa miktarı dikkate alınmalıdır.
İlave karbidopa gerektiren karbidopa levodopa alan hastalar
Karbidopa-levodopa alan bazı hastalarda, karbidopa dozu günde 70 mg'dan az ve levodopa dozu günde 700 mg'dan az ise, bulantı ve kusmada yeterli bir azalma olmayabilir. Bu hastalar 25 mg karbidopa tabletleri olan karbidopa-levodopa alırsa, günde ilk karbidopa-levodopa dozu ile 25 mg uygulanabilir. Gün boyunca herhangi bir karbidopalevodopa dozunda 12.5 mg veya 25 mg ek dozlar uygulanabilir. Karbidopa tabletleri, optimal bir terapötik yanıt için gerektiği gibi herhangi bir karbidopa-levodopa dozunda 25 mg verilebilir. Maksimum günlük karbidopa dozu (karbidopa tabletleri, 25 mg ve karbidopa levodopa olarak) 200 mg'ı geçmemelidir.
Karbidopa ve levodopa dozunun bireysel titrasyonuna ihtiyaç duyan hastalar
Karbidopa-levodopa en çok karbidopa ve levodopa uygulamasında kullanılmasına rağmen, hastalar zaman zaman bu iki ilacın ayrı ayrı titre edilmiş dozlarına ihtiyaç duyabilirler. bu hastalarda, 25 mg'lık bir dozda 25 mg (karbidopa) karbidopa tabletleri günde üç veya dört kez alınmalıdır. İki ilaç, karbidopa tabletleri, 25 mg (karbidopa) olmadan uygulandığında önceki veya önerilen günlük levodopa dozunun dörtte birine (% 25) kadar beşte (% 20) kadar başlayarak aynı anda uygulanmalıdır. . Halihazırda levodopa tedavisi alan hastalar, son levodopa dozu ile 25 mg (karbidopa) ve levodopa ile karbidopa tabletleri ile tedavinin başlaması arasında en az on iki saat sürmelidir. Bu hastalarla tedaviye başlamanın uygun bir yolu, hastanın en az on iki saat boyunca levodopa almadığı bir geceden sonra yarındır. 25 mg ve levodopa gibi ayrı dozlarda karbidopa tabletleri reçete eden sağlık hizmeti sağlayıcıları, her ilacın kullanım talimatlarına aşina olmalıdır.
Doz ayarlaması
Karbidopa tabletlerinin dozu, 25 mg günde yarım veya bir tablet eklenerek veya atlanarak ayarlanabilir. Kombine tedavi ile hem terapötik hem de advers reaksiyonlar sadece levodopa uygulandığından daha hızlı meydana geldiğinden, hastalar doz ayar döneminde yakından izlenmelidir. Özellikle, karbidopa tabletleri, 25 mg ve levodopa aynı anda uygulandığında, istemsiz hareketler, levodopa 25 mg karbidopa tabletleri olmadan uygulandığından daha hızlı gerçekleşir. İstemsiz hareketlerin ortaya çıkması bir dozun azaltılmasını gerektirebilir. Blefarospazm, bazı hastalarda erken doz aşımının yararlı bir belirtisi olabilir.
Mevcut kanıtlar, karbidopa ve levodopa uygulanırken diğer standart antiparkinson ilaçlarının devam edebileceğini göstermektedir. Bununla birlikte, bu tür diğer standart Antiparkinson ilaçlarının dozlanması için ayarlama yapılması gerekebilir.
Tedavinin kesilmesi
Sporadik hiperpireksi ve konfüzyon vakaları, karbidopa (Levodopa) veya karbidopa-levodopa Genişletilmiş Salımının dozunun azaltılması ve geri çekilmesi ile ilişkilendirilmiştir. Özellikle hasta nöroleptik alırsa, karbidopa-levodopa veya karbidopa-levodopa uzatılmış salımının aniden azaltılması veya kesilmesi gerekiyorsa hastalar dikkatle izlenmelidir. (Görmek UYARILAR.)
Genel anestezi gerekiyorsa, hastanın sıvı ve ilaç almasına izin verildiği sürece tedaviye devam edilebilir. Tedavi geçici olarak kesilirse, hasta NMS'ye benzer semptomlar açısından gözlemlenmelidir ve hasta oral yoldan ilaç alır almaz normal günlük doz devam ettirilebilir.
Karbidopa tabletleri, 25 mg, bu ilacın herhangi bir bileşenine aşırı duyarlılığı olduğu bilinen hastalarda kontrendikedir.
Seçici olmayan monoamin oksidaz (MAO) inhibitörleri, 25 mg karbidopa tabletleri olan veya olmayan levodopa veya karbidopa levodopa kombinasyon ürünleri ile kullanım için kontrendikedir. Bu inhibitörler levodopa tedavisine başlamadan en az iki hafta önce kesilmelidir. Karbidopa-levodopa veya levodopa, MAO tip B için seçiciliğe sahip bir MAO inhibitörünün önerilen dozu ile aynı zamanda uygulanabilir (örn. selegilin HCl) (bkz ÖNLEMLER : TIBBİ DEĞİŞİKLİK ETKİLERİ).
25 mg karbidopa tabletli veya karbidopa levodopa ürünleri, dar açılı glokomlu hastalarda kontrendikedir.
UYARILAR
25 mg (karbidopa) olan karbidopa tabletlerinin tek başına uygulandığında antiparkinson etkisi yoktur. Karbidopa-levodopa veya levodopa ile kullanım için endikedir. Karbidopa tabletleri, 25 mg (karbidopa) levodopanın merkezi etkileri nedeniyle herhangi bir yan etkiyi azaltmaz.
Sadece levodopa ile tedavi edilen karbidopa-naif hastalara 25 mg (karbidopa) karbidopa tabletleri uygulanırsa, iki ilaç aynı anda uygulanmalıdır.
en az on iki saat, son levodopa dozu ile 25 mg (karbidopa) ve levodopa ile kombinasyon halinde karbidopa tabletleri ile tedavinin başlaması arasında geçmelidir. Karbidopa tabletleri olmadan 25 mg (karbidopa) alıyorsanız, önceki günlük levodopa dozunun beşte birinden (% 20) dörtte birine (% 25) kadar başlayın. Tedaviye başlamadan önce DOZAJ ve YÖNETİM bölümünü okuyun
levodopa veya karbidopa-levodopa ile 25 mg karbidopa tabletlerinin eklenmesi, levodopanın dekarboksilasyonu nedeniyle periferik etkileri (bulantı, kusma) azaltır; Karbidopa tabletleri, 25 mg, ancak levodopanın merkezi etkileri nedeniyle yan etkileri azaltmaz. Karbidopa tabletleri nedeniyle, 25 mg daha fazla levodopanın beyne ulaşmasına izin verir ve daha fazla dopamin oluşur, bazı olumsuz merkezi sinir sistemi (CNS) etkileri, ör.Diskinezi (istemsiz hareketler), daha düşük dozlarda ve daha önce levodopa ile birlikte, sadece levodopadan 25 mg karbidopa tabletleri ile kombinasyon halinde ortaya çıkabilir.
Günlük yaşamda ve uyku aktivitelerinde uykuya dalın
Karbidopa levodopa ürünlerini tek başına veya diğer dopaminerjik ilaçlarla alan hastalar, günlük aktiviteler yaparken (motorlu taşıt çalışması dahil) uyku hali uyarısı vermeden aniden uykuya daldıklarını bildirmişlerdir. Bu bölümlerden bazıları araba kazalarına yol açtı. Bu hastaların çoğu dopaminerjik ilaç alırken uyuşukluk bildirmiş olsa da, bazıları aşırı uyuşukluk gibi uyarı işaretleri olmadığını ve olaydan hemen önce uyanık olduğunuzu düşünüyorlardı. Bazı hastalar bu olayları tedaviye başladıktan bir yıl sonra bildirmiştir.
Günlük aktivitelerde uykuya dalmak genellikle önceden mevcut uyku hali olan hastalarda görülür, ancak bazı hastalarda böyle bir öykü olmayabilir. Bu nedenle, reçete yazanlar hastaları sürekli olarak uyuşukluk veya uyuşukluk açısından incelemelidir, çünkü bazı olaylar tedavinin başlamasından sonra ortaya çıkar. Reçeteciler, belirli faaliyetler sırasında doğrudan uyuşukluk veya uyuşukluk hakkında soru soruluncaya kadar hastaların uyuşukluğu veya uyuşukluğu tanımayabileceğinin farkında olmalıdır. Uyku hali veya ani uyku başlangıcı olan hastalar, diğer karbidopa levodopa ürünleri ile alındığında 25 mg olan karbidopa tabletleri ile tedavi sırasında bu aktivitelere katılmamalıdır.
25 mg karbidopa tabletleri ile tedaviye başlamadan önce, hastalara uyuşukluk geliştirme potansiyeli ve özellikle eşlik eden yatıştırıcıların kullanımı ve Uyku bozukluklarının varlığı gibi 25 mg karbidopa tabletleri ile uyku hali riskini artırabilecek faktörler hakkında sorular önerilmektedir. . Aktif katılım gerektiren aktiviteler sırasında gün boyunca önemli uyku hali veya atak bildiren hastalarda 25 mg karbidopa tabletlerini bırakmayı düşünün (ör. Konuşmalar, yiyecek vb.). 25 mg karbidopa tabletleri ile tedaviye devam edilirse, hastalara araç kullanmamaları ve hasta uykusu çekerse onlara zarar verebilecek diğer potansiyel olarak tehlikeli aktivitelerden kaçınmaları tavsiye edilmelidir. Doz azaltmanın günlük aktivitelerde uykuya dalma ataklarını ortadan kaldırdığını belirlemek için yeterli bilgi yoktur.
Hiperpireksi ve karışıklık
Levodopa, karbidopa-levodopa veya karbidopa-levodopa uzatılmış salım gibi bazı antiparkinson ajanlarının dozunun azaltılması veya geri çekilmesi ile bağlantılı olarak malign nöroleptik sendroma (NMS) benzer bir semptom kompleksinin sporadik vakaları bildirilmiştir. Bu nedenle, özellikle hasta nöroleptik alırsa, levodopa veya karbidopalevodopa dozu aniden azalırsa veya kesilirse hastalar dikkatle izlenmelidir.
NMS, ateş veya hipertermi ile karakterize alışılmadık ancak hayatı tehdit eden bir sendromdur. Kas sertliği, istemsiz hareketler, bilinç değişiklikleri, psikolojik durum değişiklikleri dahil nörolojik bulgular; otonom disfonksiyon, taşikardi, taşipne, terleme, hiper veya hipotansiyon gibi diğer bozukluklar; Artan kreatin fosfokinaz, lökositoz, miyoglobinüri ve artmış serum miyoglobin gibi laboratuvar bulguları bildirilmiştir.
Bu durumun erken teşhisi, bu hastaların doğru yönetimi için önemlidir. NMS'nin diğer akut hastalıkların olası bir tanısı ve dışlanması olarak değerlendirilmesi (ör. zatürree, sistemik enfeksiyon vb.) esastır. Klinik görünüm hem ciddi hastalıkları hem de tedavi edilmemiş veya az tedavi edilmiş ekstrapiramidal belirti ve semptomları (EPS) içeriyorsa bu özellikle karmaşık olabilir. Ayırıcı tanıdaki diğer önemli hususlar arasında merkezi antikolinerjik toksisite, ısı inme, ilaç ateşi ve merkezi sinir sisteminin (CNS) birincil patolojisi bulunur.
NMS yönetimi şunları içermelidir: 1) yoğun semptomatik tedavi ve tıbbi izleme ve 2) spesifik tedavilerin mevcut olduğu ciddi tıbbi sorunların tedavisi. Bromokriptin gibi dopamin agonistleri ve dantrolen gibi kas gevşeticiler genellikle NMS tedavisinde kullanılır; Bununla birlikte, kontrollü çalışmalarda etkinliği kanıtlanmamıştır.
ÖNLEMLER
genel
Sadece levodopada olduğu gibi, karbidopa tabletleri, 25 mg ve levodopa veya karbidopa tabletleri, 25 mg ve karbidopa -levodopa veya bu ilaçların bir kombinasyonu ile uzun süreli eşzamanlı tedavi sırasında düzenli olarak karaciğer, hematopoietik, kardiyovasküler ve böbrek fonksiyon değerlendirmeleri önerilir.
Dürtü kontrolü / kompulsif davranış
Pazarlama sonrası raporlar, anti-Parkinson ilaçları ile tedavi edilen hastaların yoğun bir kumar dürtüsü, artan cinsel içgüdüler, kontrolsüz para harcamak için yoğun bir dürtü, yemek saldırıları ve diğer yoğun sürüşler yaşayabileceğini düşündürmektedir. Hastalar, Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan bir veya daha fazla ilacı alırken ve 25 mg levodopa ve karbidopa ile alınan karbidopa tabletleri de dahil olmak üzere merkezi dopaminerjik tonu arttırırken bu dürtü kontrol edemeyebilir. Bazı durumlarda, hepsi olmasa da, anti-Parkinson ilaçlarının dozu azaltıldığında veya kesildiğinde bu sürücülerin durduğu bildirilmiştir. Hastalar bu davranışları anormal olarak tanımayabileceğinden, reçete yazanların hastalara veya bakıcılarına özellikle yeni veya artmış kumar baskılarının, cinsel dürtülerin, kontrolsüz masrafların veya diğer sürücülerin geliştirilmesi hakkında sormaları önemlidir. 25 mg. Bir hasta karbidopa tabletleri alırken 25 mg karbidopa / levodopa ile böyle bir dürtü geliştirirse, doktorlar 25 mg veya levodopa olan karbidopa tabletlerini azaltmayı veya durdurmayı düşünmelidir.
Halüsinasyonlar / psikotik benzeri davranış
Dopaminerjik ilaçlarla halüsinasyonlar ve psikotik davranışlar bildirilmiştir. Genel olarak, halüsinasyonlar tedavinin başlamasından kısa bir süre sonra ortaya çıkar ve levodopanın dozunun azaltılmasına yanıt verebilir. Halüsinasyonlara karışıklık ve daha az ölçüde uyku bozuklukları (uykusuzluk) ve aşırı rüyalar eşlik edebilir. Karbidopa tabletleri, 25 mg, karbidopa-levodopa ile alındığında, düşünme ve davranış üzerinde benzer etkilere sahip olabilir. Bu anormal düşünme ve davranış, paranoyak düşünce, sanrılar, halüsinasyonlar, karışıklık, psikotik benzeri davranış, yönelim bozukluğu, agresif davranış, uyarılma ve deliryum gibi bir veya daha fazla semptomla ortaya çıkabilir.
Tipik olarak, şiddetli psikotik bozukluğu olan hastalar, psikozun kötüleşme riski nedeniyle karbidopa tabletleri, 25 mg ve karbidopa levodopa ile tedavi edilmemelidir. Ek olarak, psikozları tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar Parkinson hastalığının semptomlarını şiddetlendirebilir ve 25 mg karbidopa tabletlerinin etkinliğini azaltabilir.
Diskinezi
Karbidopa tabletleri, 25 mg (karbidopa) levodopanın dopaminerjik yan etkilerini artırabilir ve mevcut diskinezilere neden olabilir veya kötüleşebilir.
Depresyon
Karbidopa tabletleri, 25 mg ve karbidopa levodopa ile tedavi edilen hastalar, eşlik eden intihar eğilimleri ile depresyon gelişimi açısından dikkatle incelenmelidir.
Melanom
Epidemiyolojik çalışmalar, Parkinson hastalarının melanom gelişme riskinin genel popülasyondan daha yüksek (2 ila yaklaşık 6 kat daha yüksek) olduğunu göstermiştir. Gözlenen artmış riskin Parkinson hastalığına mı yoksa Parkinson hastalığını tedavi etmek için ilaç gibi diğer faktörlere mi bağlı olduğu belirsizdir.
Yukarıda belirtilen nedenlerden dolayı, hastalara ve sağlayıcılara karbidopa tabletleri, Parkinson için 25 mg tabletler kullanırken melanomu sık ve düzenli olarak izlemeleri önerilir.
İdeal olarak, düzenli cilt muayeneleri uygun niteliklere sahip kişiler tarafından yapılmalıdır (ör. dermatologlar).
Laboratuvar testleri
Laboratuvar testlerindeki anormallikler arasında alkalin fosfataz, SGOT (AST), SGPT (ALT), süt dehidrojenaz ve bilirubin gibi karaciğer fonksiyon testlerindeki artışlar bulunabilir. Kan üre azotu ve pozitif Coombs testinde anormallikler de bildirilmiştir. Karbidopa ve levodopa ile birlikte uygulama sırasında hipoglis azotu, kreatinin ve ürik asit konsantrasyonları genellikle sadece levodopadan daha düşüktür.
Levodopa ve karbidopa levodopa kombinasyon ürünleri, ketonüriyi belirlemek için bir test bandı kullanıldığında idrardaki keton cisimlerinde yanlış pozitif reaksiyona neden olabilir. Bu reaksiyon idrar örneği kaynatılarak değiştirilmez. Yanlış negatif testler, glukozüri üzerinde glikoz-oksidaz test yöntemlerinin kullanılmasına neden olabilir.
Kanserojenez, mutajenez, doğurganlık bozukluğu
Karsinogenez
25, 45 veya 135 mg / kg / gün oral dozlarda karbidopa ile yapılan 96 haftalık bir çalışmada tedavi edilen ve kontrollü mortalite veya neoplazi arasında anlamlı bir fark yoktu. Karbidopa ve levodopa kombinasyonları (10-20, 10-50, 10-100 mg / kg / gün) 106 hafta boyunca sıçanlara oral yoldan uygulandı. Eşzamanlı kontrollere kıyasla mortalite veya insidans ve neoplazi tipi üzerinde herhangi bir etki gözlenmemiştir.
Mutajenez
Mutajenite çalışmaları karbidopa veya karbidopa ve levodopa kombinasyonu ile yapılmamıştır.
Doğurganlık
Karbidopa, sıçanlara 30, 60 veya 120 mg / kg / gün dozlarında oral yoldan uygulandığında erkeklerin çiftleşme performansı, doğurganlığı veya hayatta kalması üzerinde hiçbir etkiye sahip değildi. En yüksek doz, erkeklerde vücut ağırlığı artışında orta derecede bir azalmaya neden oldu.
Karbidopa-levodopa'nın 10-20, 10-50 veya 10-100 mg / kg / gün dozlarında uygulanması, erkek veya dişi sıçanların doğurganlığını, üreme yeteneklerini veya gençlerin büyümesini ve hayatta kalmasını etkilemedi.
Gebelik
Gebelik kategorisi C
Gebe kadınlarda 25 mg karbidopa tabletleri ile yeterli ve iyi kontrollü bir çalışma yoktur. Bireysel vakalardan levodopanın insan plasenta bariyerini geçtiği, fetüse nüfuz ettiği ve metabolize olduğu bildirilmiştir. Fetal doku raylarındaki karbidopa konsantrasyonları minimaldir. Karbidopa tabletleri, 25 mg sadece hamilelik sırasında potansiyel kullanım fetusun potansiyel riskini haklı çıkarsa kullanılmalıdır.
Karbidopa, teratojenik etkisi olmayan farelerde veya tavşanlarda günde 120 mg / kg'a kadar dozlardaydı. Tavşanlarda, ancak farelerde değil, karbidopa-levodopa, insanlarda önerilen maksimum dozun yaklaşık yedi katında, levodopa ile tek başına gözlemlenenlere benzer viseral anormalliklere neden oldu. Levodopanın tavşanlarda teratojenik etkileri, eşzamanlı karbidopa uygulaması nedeniyle değişmemiştir.
Emziren anneler
Karbidopanın anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Anne sütüne birçok ilaç atıldığından ve emziren bebeklerde ciddi yan etkiler meydana gelebileceğinden, emziren kadın için tıbbi ürünün önemi dikkate alınarak bakımın durdurulması veya ilacın kesilmesi gerekip gerekmediğine karar verilmelidir.
Pediatrik kullanım
Pediatrik hastalarda güvenlik ve etkinlik belirlenmemiştir ve ilacın 18 yaşın altındaki hastalarda kullanılması önerilmez.
Geriatrik uygulama
25 mg karbidopa tabletleri ile yapılan klinik çalışmalar, genç deneklerden farklı tepki verip vermediklerini belirlemek için 65 yaş ve üstü yeterli sayıda denek içermiyordu. Diğer klinik deneyimler, yaşlı ve genç hastalar arasındaki reaksiyonlarda hiçbir fark bulamamıştır. Genel olarak, yaşlı bir hasta için doz seçimi, genellikle doz aralığının alt ucundan başlayarak, karaciğer, böbrek veya kalp fonksiyonlarında azalma sıklığını, eşlik eden ve diğer ilaç tedavilerini yansıtan dikkatli olmalıdır.
Karbidopanın önerilen dozlarda belirgin farmakodinamik etkileri olduğu gösterilmemiştir. Gözlenen tek yan etki, karbidopanın levodopa gibi diğer tıbbi ürünlerle ve karbidopalevodopa kombinasyon ürünleri ile eşzamanlı kullanımıdır.
Karbidopa tabletlerinde, 25 mg levodopa veya karbidopa levodopa kombinasyon ürünleri ile aynı anda uygulanır, en yaygın yan etkiler koreiform, distonik ve diğer istemsiz hareketler ve bulantı gibi diskinezileri içerir. Karbidopa tabletleri ile bildirilen diğer yan etkiler, tek başına levodopa veya karbidopa levodopa kombinasyon ürünleri ile uygulandığında 25 mg, sanrılar, halüsinasyonlar ve paranoyak düşünce, intihar eğilimi olan veya olmayan depresyon ve demans dahil psikotik ataklardı. Kramplar da meydana geldi; bununla birlikte, 25 mg ve levodopa olan karbidopa tabletlerinin eşzamanlı kullanımı ile nedensel bir ilişki bulunamamıştır.
Levodopa ve karbidopalevodopa kombinasyon ürünleri ile aşağıdaki diğer yan etkiler bildirilmiştir. Aynı yan etkiler, bu ürünlerle birlikte 25 mg karbidopa tabletleri uygulandığında da ortaya çıkabilir.
Bir bütün olarak vücut : Karın ağrısı ve rahatsızlığı, asteni, göğüs ağrısı, yorgunluk.
Kardiyovasküler : kardiyak düzensizlikler, hipertansiyon, miyokard enfarktüsü, ortostatik hipotansiyon dahil hipotansiyon, çarpıntı, flebit, senkoplar.
Gastrointestinal: Anoreksiya, bruksizm, dil yakma, kabızlık, koyu tükürük, duodenum ülserlerinin gelişimi, ishal, ağız kuruluğu, dispepsi, disfaji, şişkinlik, gastrointestinal kanama, gastrointestinal ağrı, mide ekşimesi, hıçkırık, sialore, tat değişiklikleri, kusma.
Hematolojik : hemolitik ve hemolitik olmayan anemi, lökopeni, trombositopeni, agranülositoz.
Aşırı duyarlılık: Anjiyoödem, ürtiker, kaşıntı, Henoch-Schonlein-purpura, büllöz lezyonlar (pemfigus benzeri reaksiyonlar dahil).
Metabolik : ödem, kilo alımı, kilo kaybı.
Kas-iskelet sistemi -: Sırt ağrısı, bacak ağrısı, kas krampları, omuz ağrısı.
Sinir sistemi / psikiyatri: Sanrılar, halüsinasyonlar ve paranoyak düşünce, nöroleptik malign sendrom dahil psikotik ataklar (NMS, bkz UYARILAR), bradikinetik ataklar (“açık-kapalı” fenomen), karışıklık, huzursuzluk, baş dönmesi, uyuşukluk, kabuslar, uykusuzluk, parestezi, baş ağrısı, intihar eğilimi olan veya olmayan depresyon, demans, patolojik kumar, hiperseksüellik dahil libido artışı, dürtü kontrol semptomları. Kramplar da meydana geldi; bununla birlikte, 25 mg ve levodopa olan karbidopa tabletleri ile nedensel bir ilişki bulunamamıştır.
Solunum yolu: Üst solunum yolu enfeksiyonu, nefes darlığı, boğaz ağrısı, öksürük.
Cilt: Durulama, artan terleme, malign melanom (ayrıca bakınızKontrendikasyonlar ), Döküntü, alopesi, koyu ter.
Özel duyular: okülogirik krizler, diplopi, bulanık görme, genişletilmiş öğrenciler.
Ürogenital: koyu idrar, priapizm, idrar sıklığı, idrar kaçırma, idrar retansiyonu, idrar yolu enfeksiyonu.
Laboratuvar testleri: Alkalin fosfataz, SGOT (AST), SGPT (ALT), süt dehidrojenaz, bilirubin, kan üre azotu (BUN), Coombs testi; artmış serum glikozu; hemoglobin ve hematokritte azalma; beyaz kan hücresi ve serum potasyum sayısında azalma; artmış serum kreatinin ve.
Diğer: tuhaf solunum paternleri, bayılma, ses kısıklığı, sıcak basmaları, halsizlik, malign nöroleptik sendrom, stimülasyon hissi.
25 mg karbidopa tabletli aşırı doz raporu alınmamıştır. Aşırı dozun karbidopa ile yönetimi, levodopa veya karbidopa levodopa preparatları ile aynıdır.
Doz aşımı durumunda, genel destek önlemleri ve acil mide lavajı kullanılmalıdır. İntravenöz sıvılar mantıklı bir şekilde uygulanmalı ve yeterli bir hava yolu sağlanmalıdır. Elektrokardiyografik izleme başlatılmalı ve hasta aritmilerin gelişimi açısından dikkatle izlenmelidir; gerekirse uygun antiaritmik tedavi verilmelidir. Hastanın 25 mg'lık karbidopa tabletlerinin yanı sıra başka ilaçlar da alma olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır. Diyaliz ile ilgili şimdiye kadar hiçbir deneyim bildirilmemiştir, bu nedenle değeriniz aşırı doz için bilinmemektedir. Piridoksin, 25 mg karbidopa tabletlerinin etkilerini tersine çevirmede etkili değildir.
Yüksek dozlarda levodopa ve / veya karbidopa uygulanan çalışmalara dayanarak, oral yoldan bir kez levodopanın uygulandığı sıçan ve farelerin önemli bir kısmının yaklaşık 1500-2000 mg / kg'dan ölmesi beklenmektedir. Her iki cinsiyetten asit sıçanının önemli bir kısmının 800 mg / kg'lık bir dozda ölmesi beklenir. Sıçanların önemli bir kısmının benzer karbidopa dozlarıyla tedaviden sonra ölmesi beklenir. Levodopaya 1:10 oranında karbidopa eklenmesi, farelerin önemli bir kısmının öleceği dozu 3360 mg / kg'a çıkarır.
Levodopa oral yoldan uygulandığında, ekstraserebral dokularda dopamine hızla dekarboksillenir, böylece belirli bir dozun sadece küçük bir kısmı merkezi sinir sistemine değişmeden taşınır. Bu nedenle, çoğu zaman ekstraserebral dokularda oluşan dopamine bağlı olan bulantı ve diğer yan etkilerle birlikte verilebilen yeterli bir terapötik etki için büyük dozlarda levodopa gereklidir.
Levodopa kaynaklı bulantı ve kusma insidansı, levodopalı 25 mg karbidopa tabletleri kullanıldığında, levodopa 25 mg karbidopa tabletleri olmadan kullanıldığında olduğundan daha düşüktür. Birçok hastada, bulantı ve kusmadaki bu azalma daha hızlı doz titrasyonu sağlar.
Karbidopa, periferik levodopanın dekarboksilasyonunu inhibe eder. Karbidopanın önerilen dozlarda belirgin farmakodinamik etkileri olduğu gösterilmemiştir. Kan-beyin bariyerini kolayca aştığı görülmemektedir ve levodopanın periferik dekarboksilasyonunun maksimum etkili inhibisyonu için önerilen karbidopa dozlarında merkezi sinir sistemi içindeki levodopanın metabolizmasını etkilemez.
Dekarboksilaz inhibitör aktivitesi esas olarak ekstraserebral doku ile sınırlı olduğundan, levodopa ile karbidopa uygulaması beyne taşınmak için daha fazla levodopa sağlar. Bununla birlikte, levodopa ve karbidopa bağırsak duvarı yoluyla taşınmak için belirli amino asitlerle rekabet ettiğinden, protein açısından zengin bir diyet uygulayan bazı hastalarda levodopa ve karbidopa emilimi bozulabilir.