Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Militian Inessa Mesropovna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 09.04.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Atpure
Atenolol
a. hipertansiyon tedavisi
B. anjina Pektorisin Yönetimi
c. kardiyak aritmilerin Yönetimi
d. miyokard enfarktüsünün Yönetimi. Miyokard enfarktüsünden sonra akut fazda erken müdahale ve uzun süreli profilaksi
Oral uygulama.
Doz her zaman mümkün olan en düşük başlangıç dozu ile hastaların bireysel gereksinimlerine göre ayarlanmalıdır. Aşağıdaki kurallar şunlardır:
Yetişkinlikler
Hipertansiyon
Günde bir tablet. Çoğu hasta, tek bir doz olarak oral olarak verilen günde 100 mg'a yanıt verir. Bununla birlikte, bazı hastalar tek bir günlük doz olarak verilen 50 mg'a cevap verecektir. Etki bir ila iki hafta sonra tamamen kurulacaktır. Atpure tabletlerini diğer antihipertansif ajanlarla birleştirerek kan basıncında daha fazla azalma sağlanabilir. Örneğin, Atpure tabletlerinin bir diüretik ile birlikte uygulanması, oldukça etkili ve kullanışlı bir antihipertansif tedavi sağlar.
Anjin
Anjina pektorisli hastaların çoğu günde bir kez oral olarak verilen 100 mg veya günde iki kez verilen 50 mg'a cevap verecektir. Dozu arttırarak ek fayda elde edilmesi olası değildir.
Kardiyak aritmiler
Disritmileri intravenöz Atpure ile kontrol ettikten sonra, uygun bir idame dozu, tek bir doz olarak verilen günde 50 mg - 100 mg'dır.
Miyokard enfarktüsü
İntravenöz beta göğüs ağrısının başlangıcından 12 saat içinde abluka ve zararlı ile tedavi için uygun olan hastalar için, Atpure 5-10 mg daha sonra Atpure 50 mg oral olarak yaklaşık 15 dakika izledi (1 mg/dakika), hiçbir istenmeyen etkiler intravenöz doz oluşmuş sağlanan yavaş intravenöz enjeksiyon ile verilmelidir. Bunu, intravenöz dozdan 12 saat sonra oral olarak 50 mg ve daha sonra günde bir kez oral olarak 12 saat sonra 100 mg takip etmelidir. Tedavi gerektiren bradikardi ve/veya hipotansiyon veya diğer olumsuz etkiler ortaya çıkarsa, Atpure kesilmelidir.
Yaşlı nüfus
Özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dozaj gereksinimleri azaltılabilir.
Pediatrik nüfus
Atpure ile pediatrik deneyim yoktur ve bu nedenle çocuklarda kullanılması önerilmez.
Börek yetmezliği
Atpure böbrekler yoluyla atıldığından, böbrek fonksiyonunun ciddi şekilde bozulması durumunda dozaj ayarlanmalıdır.
35 ml / dak / 1.73 m'den daha büyük bir kreatinin klirensi olan hastalarda önemli bir Atpure birikimi meydana gelmez2 (normal Aralık 100-150 ml / dak / 1.73 m2).
Kreatinin klirensi 15-35 ml/dak/1.73 m olan hastalar için2 (300-600 mikromol/litre serum kreatininine eşdeğer), oral doz günde 50 mg ve intravenöz doz her iki günde bir 10 mg olmalıdır.
Kreatinin klirensi 15 ml / dak / 1.73 m'den az olan hastalar için2 (600 mikromol/litreden daha büyük serum kreatininine eşdeğer), oral doz günde 25 mg veya alternatif günlerde 50 mg olmalı ve intravenöz doz her dört günde bir 10 mg olmalıdır.
Hemodiyaliz hastaları her diyalizden sonra oral olarak 50 mg verilmelidir, bu kan basıncında belirgin düşüşler meydana gelebileceğinden hastane gözetiminde yapılmalıdır.
Uygulama yöntemi
Oral yolla uygulama için.
- Atpure, diğer beta blokerlerde olduğu gibi, aşağıdakilerden herhangi birine sahip hastalarda kullanılmamalıdır:
- Kardiyojenik şok
- Kontrolsüz kalp yetmezliği
- Hasta sinüs sendromu (sino-atriyal blok dahil)
- İkinci veya üçüncü derece kalp bloğu
İşlenmemiş phaeochromocytoma
- Metabolik asidoz
- Bradikardi (tedaviye başlamadan önce < 50 bpm)
- Hipotansiyon
Yardımcı maddelerin etkin maddeye karşı bilinen aşırı duyarlılık veya herhangi bir
- Ciddi periferik arteriyel dolaşım bozuklukları
- Şiddetli astım ve hava yolu tıkanıklığı gibi ciddi kronik obstrüktif akciğer hastalıkları
- Kalsiyum kanal blokerlerinin (verapamil / diltiazem tipi) intravenöz uygulaması, Atpure kullanan hastalarda (yoğun bakım ünitesi hariç) kontrendikedir)
Diğer beta blokerlerde olduğu gibi Atpure:
- Aniden geri çekilmemelisin. Beta-bloker dozajında bir azalmayı kolaylaştırmak için dozaj 7-14 günlük bir süre boyunca kademeli olarak geri çekilmelidir. Geri çekilme sırasında, özellikle iskemik kalp hastalığı olan hastalar takip edilmelidir. Ayrıca miyokard enfarktüsü ve ani ölüm riski vardır.
-Bir hasta ameliyat için planlandığında ve beta-bloker tedavisini durdurmaya karar verildiğinde, bu işlem işlemden en az 24 saat önce yapılmalıdır. Beta blokajın devam etmesi, indüksiyon ve entübasyon sırasında aritmi riskini azaltır, ancak hipotansiyon riski de artabilir. Her hasta için beta blokajı durdurmanın risk-fayda değerlendirmesi yapılmalıdır. Tedaviye devam edilirse, miyokardiyal depresyon riskini en aza indirmek için az negatif inotropik aktiviteye sahip bir anestezi seçilmelidir. Hasta intravenöz atropin uygulaması ile vagal reaksiyonlara karşı korunabilir.
- Kontrolsüz kalp yetmezliğinde kontrendike olmasına rağmen, kalp yetmezliği belirtileri kontrol edilen hastalarda kullanılabilir. Kalp rezervi zayıf olan hastalarda dikkatli olunmalıdır.
-Alfa reseptör aracılı koroner arter vazokonstriksiyonuna bağlı olarak Prinzmetal anjinalı hastalarda anjina ataklarının sayısını ve süresini artırabilir. Atpure bir beta sürümüdür1- seçici beta-bloker, sonuç olarak, kullanımı dikkate alınabilir, ancak son derece dikkatli olunmalıdır.
- Şiddetli periferik arteriyel dolaşım bozukluklarında kontrendike olmasına rağmen, daha az şiddetli periferik arteriyel dolaşım bozukluklarını (Raynaud hastalığı veya sendromu, aralıklı topallama) şiddetlendirebilir.
- İletim süresi üzerindeki olumsuz etkisi nedeniyle, birinci derece kalp bloğu olan hastalara verilirse dikkatli olunmalıdır.
- Hipoglisemi, özellikle taşikardi semptomlarını maskeleyebilir. Atpure ile tedavi edilen hastalarda insülin duyarlılığı azaltılabilir.
- Tirotoksikoz belirtilerini maskeleyebilir.
- Farmakolojik etkisinin bir sonucu olarak kalp atış hızını azaltacaktır. Tedavi edilen bir hastanın yavaş bir kalp atış hızına atfedilebilecek semptomlar geliştirdiği ve nabız hızının istirahatte 50-55 bpm'den daha azına düştüğü nadir durumlarda, doz azaltılmalıdır.
- Bu tür alerjenlere anafilaktik reaksiyon öyküsü olan hastalara verildiğinde çeşitli alerjenlere daha şiddetli bir reaksiyona neden olabilir. Bu tür hastalar, alerjik reaksiyonları tedavi etmek için kullanılan normal adrenalin (epinefrin) dozlarına yanıt vermeyebilir.
- Anjiyoödem ve ürtiker de dahil olmak üzere aşırı duyarlılık reaksiyonuna neden olabilir.
- Daha küçük bir dozdan başlayarak yaşlılarda dikkatli kullanılmalıdır.
Atpure böbrekler yoluyla atıldığından, kreatinin klirensi 35 ml/dak/1.73 m'nin altında olan hastalarda dozaj azaltılmalıdır2.
Kardiyoselektif olmasına rağmen (beta1 beta-blokerler olabilir daha az etkisi akciğer fonksiyonları daha seçici olmayan beta-blokerler, olarak tüm beta-blokerler, bu olmalıdır Kaçınılması hasta ile geri dönüşümlü obstrüktif Hava Yolları hastalığı, sürece orada zorlayıcı klinik nedenlerle kullanırlar. Bu tür nedenlerin var olduğu durumlarda, Atpure dikkatli bir şekilde kullanılabilir. Bununla birlikte, bazen astımlı hastalarda solunum yolu direncinde bir miktar artış olabilir ve bu genellikle salbutamol veya izoprenalin gibi yaygın olarak kullanılan bronkodilatörlerin dozajı ile tersine çevrilebilir. Bu ürün için etiket ve hasta bilgi broşürü aşağıdaki uyarıyı belirtir: "astım veya hırıltılı solunum geçirdiyseniz, bu semptomları reçete eden doktorla tartışmadığınız sürece bu ilacı almamalısınız.".
Diğer beta blokerlerde olduğu gibi, bir feokromositoma olan hastalarda, bir alfa-bloker eşzamanlı olarak verilmelidir.
Anamnez olarak bilinen sedef hastalığı olan hastalar sadece dikkatli bir incelemeden sonra tedavi edilmelidir.
Kullanımın, hastaların makine kullanma veya kullanma yeteneklerinde herhangi bir bozulmaya yol açması olası değildir. Bununla birlikte, bazen baş dönmesi veya yorgunluğun ortaya çıkabileceği dikkate alınmalıdır
Atpure iyi tolere edilir. Klinik çalışmalarda, bildirilen istenmeyen olaylar genellikle Atpure'un farmakolojik etkilerinden kaynaklanmaktadır.
Aşağıdaki istenmeyen olaylar, vücut sistemine göre listelenmiş, 1/10 (>) aşağıdaki frekansları: çok yaygın (1/10 için <1/100>), nadir 1/1 (>1/100 000 <için), nadir 1/10 (>1/1,000<, 000), çok seyrek 1/10 (<, 000), izole raporlar (eldeki veriler ile tahmin edilemez) bilinmiyor dahil olmak üzere bildirilmiştir.Kan ve lenfatik sistem bozuklukları:
Nadir: Purpura, trombositopeni, lökopeni.
Psikiyatrik bozukluklar:
Diğer beta-blokerlerle türünde görülen Uyku bozuklukları.
Nadir: ruh hali değişiklikleri, depresyon, anksiyete, kabuslar, konfüzyon, psikozlar ve halüsinasyonlar.
Sinir sistemi bozuklukları:
Nadir: baş dönmesi, baş ağrısı, ekstremitelerin parestezi.
Göz hastalıkları:
Nadir: kuru gözler, görme bozukluğu, görme bozuklukları.
Kardiyak bozukluklar:
Yaygın: Bradikardi.
Nadir: kalp yetmezliğinin bozulması, kalp blokajının çökmesi.
Vasküler bozuklar:
Ortak: soğuk ekstremiteler.
Nadir: bayılma, aralıklı topallama ile ilişkili olabilen Postural hipotansiyon, Raynaud fenomeni olan duyarlı hastalarda zaten mevcutsa artabilir.
Solunum, torasik ve mediastinal bozukluklar:
Nadir: bronkospazm, bronşiyal astımı olan veya astımlı şikayet öyküsü olan hastalarda ortaya çıkabilir.
Gastrointestinal bozukluklar:
Yaygın: Gastrointestinal bozukluklar, kabızlık.
Nadir: ağız kuruluğu.
Hepatobiliyer bozukluklar:
Nadir: transaminaz seviyelerinde bir artış.
Kronik histiositoz da dahil olmak üzere nadir: Karaciğer zehirlenmesi.
Deri ve deri altı doku bozuklukları:
Nadir: alopesi, psoriasiform cilt reaksiyonları, sedef hastalığının alevlenmesi, deri döküntüleri.
Bilinmiyor: anjiyoödem ve ürtiker dahil olmak üzere aşırı duyarlılık reaksiyonları.
Kaş-iskelet sistemi ve bağ dokusu bozukları:
Bilinmiyor: lupus benzeri sendrom
Ürüneme sistemi ve meme bozuklukları:
Nadir: İktidarsızlık.
Genel bozuklar ve uygulama alanı koşulları:
Yaygın: yorgunluk, terleme.
Sorular:
Çok nadir: Ana'da (Antinükleer antikorlar) bir artış gözlenmiştir, ancak bunun klinik önemi açık değildir.
Klinik yargıya göre, hastanın refahı yukarıdaki reaksiyonlardan herhangi birinden olumsuz etkilenirse, ilacın kesilmesi dikkate alınmalıdır
Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması
Tıbbi ürünün yetkilendirilmesinden sonra şüpheli advers reaksiyonların bildirilmesi önemlidir. Bu, ilacın fayda ve risk dengesinin sürekli izlenmesini sağlar. Sağlık profesyonellerinden, şüpheli advers reaksiyonları sarı kart Şeması web sitesi aracılığıyla bildirmeleri istenir: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Doz aşımı belirtileri bradikardi, hipotansiyon, akut kalp yetmezliği ve bronkospazmı içerebilir.
Genel tedavi, tedavisi için plazma veya plazma yerine kullanımı hipotansiyon ve şok gastrointestinal hala mevcut herhangi bir ilaç emilimini önlemek için yakın gözetim, yoğun bakım servisinde tedavi, gastrik lavaj kullanımı, aktif kömür ve müshil içermelidir:. Hemodiyaliz veya hemoperfüzyonun Olası kullanımları düşünülebilir.
Aşırı bradikardi, intravenöz olarak 1-2 mg atropin ve / veya kalp pili ile karşılanabilir. Gerekirse, bunu intravenöz olarak 10 mg'lık bir bolus glukagon dozu takip edebilir. Gerekirse, bu, cevaba bağlı olarak 1-10 mg/saat glukagonun intravenöz infüzyonu ile tekrarlanabilir veya takip edilebilir. Glukagona yanıt oluşmazsa veya glukagon mevcut değilse, dobutamin 2 gibi bir beta-adrenoseptör uyarıcı.İntravenöz infüzyon ile 5 ila 10 mikrogram / kg / dakika verilebilir. Dobutamin, pozitif inotropik etkisi nedeniyle hipotansiyon ve akut kalp yetmezliğini tedavi etmek için de kullanılabilir. Büyük bir doz aşımı alınmışsa, bu dozların beta-bloker blokajının kardiyak etkilerini tersine çevirmek için yetersiz olması muhtemeldir. Bu nedenle, hastanın klinik durumuna göre gerekli yanıtı elde etmek için gerekirse dobutamin dozu arttırılmalıdır.
Bronkospazm genellikle bronkodilatörler tarafından tersine çevrilebilir.
Farmakoterapötik grup: Beta-bloke edici ajanlar, düz, seçici.
ATC kodu: CO7A B03.
Etki mekanizması
Atpure, beta olan bir beta engelleyicidir1- seçici, (yani tercihen beta üzerinde hareket eder1- kalpteki adrenerjik reseptörler). Seçicilik artan doz ile azalır.
Atpure, içsel sempatomimetik ve membran stabilize edici aktivitelere sahip değildir ve diğer beta blokerlerde olduğu gibi negatif inotropik etkilere sahiptir (ve bu nedenle kontrolsüz kalp yetmezliğinde kontrendikedir).
Diğer beta blokerlerde olduğu gibi, atpure'un hipertansiyon tedavisinde etki şekli belirsizdir. Muhtemelen kalp atış hızını ve kontraktiliteyi azaltmada Atpure'un etkisidir, bu da anjina hastalarının semptomlarını ortadan kaldırmada veya azaltmada etkili olmasını sağlar.
S (-) Atpure tarafından sahip olunan herhangi bir ek yardımcı özelliğin, rasemik karışıma kıyasla, farklı terapötik etkilere yol açması olası değildir.
Klinik etkinlik ve güvenlik
Atpure, çoğu etnik popülasyonda etkilidir ve iyi tolere edilir, ancak yanıt siyah hastalarda daha az olabilir.
Atpure, tek bir oral dozdan sonra en az 24 saat etkilidir. İlaç, hastalara kabul edilebilirliği ve dozlama kolaylığı ile uyumu kolaylaştırır. Dar doz aralığı ve erken hasta yanıtı, ilacın bireysel hastalarda etkisinin hızlı bir şekilde gösterilmesini sağlar. Atpure diüretikler, diğer hipotansif ajanlar ve antianginallerle uyumludur. Tercihen kalpteki beta reseptörleri üzerinde hareket ettiğinden, atpure, seçici olmayan beta blokerleri tolere edemeyen solunum yolu hastalığı olan hastaların tedavisinde dikkatli bir şekilde başarıyla kullanılabilir.
Akut miyokard enfarktüsünde Atpure ile erken müdahale enfarktüs boyutunu azaltır ve morbidite ve mortaliteyi azaltır. Kalp krizi tehdidi olan daha az sayıda hasta açık kalp krizine ilerler, ventriküler aritmilerin insidansı azalır ve belirgin ağrı kesici Afyon analjeziklerine olan ihtiyacın azalmasına neden olabilir. Erken mortalite azalır. Atpure, standart koroner bakım için ek bir tedavidir.
Emme
Oral uygulamadan sonra Atpure emilimi tutarlıdır, ancak eksiktir (yaklaşık %40-50) ve kan plazmasındaki tepe konsantrasyonları dozdan 2-4 saat sonra ortaya çıkar. Gıda ile alındığında biyoyararlanım %20 oranında azalır. Dozaj ve plazma konsantrasyonu arasında doğrusal bir ilişki vardır. AUC ve C'deki konular arası değişkenlikmaksimum yaklaşık %30-40'tır. Atpure'un önemli bir hepatik metabolizması yoktur ve absorbe edilenlerin %90'ından fazlası değişmeden sistemik dolaşıma ulaşır.
Dağıtım
Atpure, düşük lipit çözünürlüğü nedeniyle dokulara zayıf nüfuz eder ve beyin dokusundaki konsantrasyonu düşüktür. Dağılım hacmi 50 ila 75 l'dir. protein bağlanması düşüktür (yaklaşık %3). Emilen bir dozun çoğu (%85-100) idrar yoluyla değişmeden atılır.
Eleme
Boşluk yaklaşık 6 l / s'dir ve yarı ömür yaklaşık 6 ila 9 saattir. Yaşlı hastalarda klirens azalır ve eliminasyon yarı ömrü artar. Klirens böbrek fonksiyonu ile ilişkilidir ve böbrek yetmezliği olan hastalarda eliminasyon uzar. Bozulmuş karaciğer fonksiyonu atpure farmakokinetiğini etkilemez.
Beta-bloke edici ajanlar, düz, seçici.
Atpure, kapsamlı klinik deneyimin elde edildiği bir ilaçtır. Reçete yazan kişi için ilgili bilgiler, reçete yazan bilgilerin başka bir yerinde verilmektedir.
Bilinmiyor.
Özel bir gereklilik yok
However, we will provide data for each active ingredient