Kompozisyon:
Tedavide kullanılır:
Fedorchenko Olga Valeryevna tarafından tıbbi olarak gözden geçirilmiştir, Eczane Son güncelleme: 31.03.2022
Dikkat! Sayfadaki bilgiler sadece sağlık profesyonelleri içindir! Bilgi kamu kaynaklarında toplanır ve anlamlı hatalar içerebilir! Dikkatli olun ve bu sayfadaki tüm bilgileri tekrar kontrol edin!
Aynı bileşenlere sahip en iyi 20 ilaç:
Abbott-Citalopram
Escitalopram
Depresyon, panik bozuklukları (agorafobi dahil).
herhangi bir şiddette depresif ataklar
agorafobi olan/olmayan panik bozuklukları
obsesif-kompulsif bozukluk.
herhangi bir şiddette depresif ataklar
agorafobi olan veya olmayan panik bozukluğu
sosyal anksiyete bozukluğu (sosyal fobi)
yaygın anksiyete bozukluğu
obsesif-kompulsif bozukluk.
Içeride, 1 günde bir kez, ne olursa olsun yemek.
Depresif dönemler. Рекомендуемая доза — 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.
Antidepresan etki, tedavinin başlamasından 2-4 hafta sonra gelişir. Depresyon semptomlarının ortadan kalkmasından sonra, elde edilen etkiyi düzeltmek için en az 6 ay boyunca tedaviye devam etmek gerekir.
Essitalopram ile tedaviyi durdurmak için, yoksunluk sendromu riskini azaltmak için 1-2 haftaları boyunca dozu kademeli olarak azaltmak gerekir.
Panik bozuklukları (agorafobi dahil). По 5 мг/сут в течение 1-й недели, затем — по 10–20 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.
Maksimum terapötik etki, tedavinin başlamasından yaklaşık 3 ay sonra elde edilir.
Yaşlı hastalar (65 yaş üstü). Рекомендуется доза 5 мг/сут, максимальная суточная доза — 10 мг/сут.
Böbrek. При легкой или умеренной степени почечной недостаточности (Cl креатинина более 30 мл/мин) коррекция дозы не требуется. При тяжелой степени почечной недостаточности (Cl креатинина менее 30 мл/мин) препарат следует назначать с осторожностью.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu. При нарушении функции печени начальная доза — 5 мг/сут в течение 2 нед. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до 10 мг/сут. При тяжелых нарушениях функции печени рекомендуется более медленная титрация доз.
CYP2C19 izoenziminin azaltılmış aktivitesi. Рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед — 5 мг/сут, в зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
İçeride, günde bir kez 1. Tableti ağzınızda yiyecekle karıştırmayın. Tablet dil üzerine yerleştirilir, hızlı bir şekilde çözüldükten sonra su ile yıkanmadan yutulur.
Ağız boşluğuna dağılmış tabletler bölünmez.
Ağız boşluğunda dağılmış tabletler kırılgandır, dikkatle ele alınmalıdır.
Tableti aşağıdaki gibi çıkarın.
1. Blisteri kırılma çizgisi boyunca bükün.
2. Folyo kenarını hafifçe çekerek blisteri açın.
3. Tableti dikkatlice çıkarın.
4. Tablet hemen dil üzerine konulmalı ve tamamen çözülene kadar birkaç saniye ağızda tutulmalıdır.
Ağız boşluğuna dağılmış tabletler, hapı yutmakta zorluk çeken veya içme sıvısı bulunmayan hastalarda Film Kaplı tabletlere alternatif olarak kullanılabilir.
Elisea İlacı ® Ku-TAB®, oral olarak dağılmış tabletler, Film Kaplı tabletlerde esitalopramın biyoeşdeğerlendirilmesi, benzer bir emme oranına ve derecesine sahiptir. Dozlar ve dozaj rejimi de uygundur.
Elisea ilaç® Ku-TAB®, oral olarak dağılabilen tabletler, Film Kaplı tabletlerde escitalopram'a alternatif olarak kullanılabilir.
Depresif dönemler. Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.
Antidepresan etki, tedavinin başlamasından 2-4 hafta sonra gelişir. Depresyon semptomlarının ortadan kalkmasından sonra, 6 ay boyunca bir minium olarak bile, elde edilen etkiyi düzeltmek için tedaviye devam etmek gerekir.
Agorafobi olan/olmayan panik bozuklukları. В течение первой недели рекомендуемая доза — 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.
Maksimum terapötik etki, tedavinin başlamasından yaklaşık 3 ay sonra elde edilir. Terapi birkaç ay sürer.
Obsesif-kompulsif bozukluk. Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.
Obsesif kompulsif bozukluk kronik seyri olan bir hastalık olduğundan, tedavi seyri semptomlardan tamamen kurtulmayı sağlamak ve en az 6 ay sürecek kadar uzun olmalıdır. Nüksleri önlemek için en az 1 yıl tedavi önerilir.
Özel hasta grupları
Yaşlılık (büyük 65 yıl). Рекомендуется применять половину обычно рекомендуемой дозы (5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).
Çocuklar ve ergenler (18 yaşına kadar). Препарат Элицея® Ку-таб® не следует применять у детей и подростков младше 18 лет (см. «Особые указания»). Кроме того, нет достаточного объема данных долгосрочных исследований по безопасности применения эсциталопрама у детей и подростков, касающихся роста, созревания, когнитивного и поведенческого развития.
Böbrek ihlali. При легкой и умеренной степени почечной недостаточности коррекция доз не требуется. При тяжелой степени почечной недостаточности (Cl креатинина <30 мл/мин) препарат Элицея® Ку-таб® следует назначать с осторожностью.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu. Рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
CYP2C19 izoenziminin azaltılmış aktivitesi. Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Tedavinin kesilmesi
Elisea ile tedavi kesildiginde® Ku-TAB® yoksunluk sendromunun ortaya çıkmasını önlemek için 1-2 haftaları boyunca doz kademeli olarak azaltılmalıdır.
İçeride, gıda alımından bağımsız olarak, günde bir kez 1.
Depresif bölümler: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2–4 нед после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии, как минимум, еще в течение 6 мес необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.
Agorafobi olan veya olmayan panik bozukluğu: в течение 1-й нед лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.
Sosyal anksiyete bozukluğu (sosyal fobi): обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Ослабление симптомов обычно развивается через 2–4 нед после начала лечения. Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 мес. Для предотвращения рецидивов заболевания препарат может назначаться в течение 6 мес или дольше, в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения.
Yaygın anksiyete bozukluğu: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 3 мес. Для предотвращения рецидивов заболевания допускается длительное применение препарата (6 мес и дольше). Рекомендуется регулярно проводить оценку проводимого лечения.
Obsesif kompulsif bozukluk: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза впоследствии может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство является заболеванием с хроническим течением, курс лечения должен быть достаточно длительным для обеспечения полного избавления от симптомов и длиться, по меньшей мере, 6 мес. Для предотвращения рецидивов рекомендуется лечение в течение не менее 1 года.
Özel hasta grupları
Yaşlı hastalar (65 yaş üstü). Рекомендуется применять половину обычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).
Çocuklar ve ergenler (18 yaşına kadar). Abbott-Citalopram не следует применять у детей и подростков младше 18 лет (см. «Особые указания»). Кроме того, нет достаточного объема данных долгосрочных исследований по безопасности применения препарата у детей и подростков, касающихся роста, созревания, когнитивного и поведенческого развития.
Böbrek ihlali. При легкой и умеренной почечной недостаточности коррекция доз не требуется. Пациентам с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина ниже 30 мл/мин) следует назначать Abbott-Citalopram с осторожностью.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu. Рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
CYP2C19 izoenziminin azaltılmış aktivitesi. Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.
Tedavinin kesilmesi
Abbott-Citalopram ile tedavinin kesilmesiyle, yoksunluk sendromunun ortaya çıkmasını önlemek için 1-2 haftaları boyunca doz kademeli olarak azaltılmalıdır.
essitalopram ve ilacın diğer bileşenlerine aşırı duyarlılık
seçici olmayan geri dönüşümsüz MAO inhibitörlerinin eşzamanlı alımı
tersinir Mao a inhibitörlerinin (moklobemid) eşzamanlı kullanımı, geri dönüşümlü seçici olmayan Mao inhibitörleri (linezolid)
konjenital QT uzamış Aralık sendromu dahil olmak üzere QT aralığının uzatılması
QT aralığını uzatan ilaçların eşzamanlı alımı (bkz.»)
eşzamanlı pimozid alımı
laktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glukoz - galaktoz malabsorpsiyon sendromu (elisea ilaç ® Ku-TAB ® laktoz içerir)
18 yaşın altındaki çocuklar ve ergenler (uygulamanın etkinliği ve güvenliği incelenmemiştir).
Dikkatle: тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <30 мл/мин); мания/гипомания, фармакологически неконтролируемая эпилепсия; выраженное суицидальное поведение; сахарный диабет; цирроз печени; склонность к кровотечениям; одновременный прием с ингибитором МАО В (селегилином), серотонинергическими ЛС, препаратами, снижающими порог судорожной готовности, литием, триптофаном, лекарственными препаратами, содержащими зверобой продырявленный, антикоагулянтами для приема внутрь и лекарственными препаратами, влияющими на свертываемость крови; препаратами, способными вызывать гипонатриемию; препаратами, метаболизирующимися с участием изофермента CYP2C19; этанолом; применение электросудорожной терапии (ЭСТ); пожилой возраст; беременность; период грудного вскармливания.
Yan etkiler genellikle tedavinin 1. veya 2. haftasında gelişir, daha sonra genellikle daha az yoğun hale gelir ve tedaviye devam ederken daha az görülür.
SSRI sınıfına ait ilaçları alırken ortaya çıkan ve essitalopram alırken kaydedilen yan etkiler aşağıda listelenmiştir.
Bilgi, plasebo kontrollü klinik çalışmalardan ve spontan raporlardan elde edilen verilere dayanmaktadır.
Frekans çok sık olarak listelenir (≥1/10)
Kan ve lenfatik sistemden: частота неизвестна — тромбоцитопения.
Bağışıklık sisteminden: редко — анафилактические реакции.
Endokrin sistemden: частота неизвестна — недостаточная секреция АДГ.
Metabolizma ve beslenme: часто — снижение аппетита, повышение аппетита, увеличение массы тела; нечасто — снижение массы тела; частота неизвестна — гипонатриемия, анорексия.
Ruhsal bozukluklar: часто — тревога, беспокойство, необычные сновидения, снижение либидо, аноргазмия (у женщин); нечасто — бруксизм, ажитация, нервозность, панические атаки, спутанность сознания; редко — агрессия, деперсонализация, галлюцинации; частота неизвестна — мания, суицидальные мысли, суицидальное поведение.
Essitalopram alırken ve tedavinin kesilmesinden hemen sonra intihar düşünceleri ve davranışları bildirilmiştir.
Sinir sisteminden: очень часто — головная боль; часто — бессонница, сонливость, головокружение, парестезия, тремор; нечасто — нарушение вкусовых ощущений, нарушение сна, обморок; редко — серотониновый синдром; частота неизвестна — дискинезия, двигательные нарушения, судорожные расстройства, психомоторное возбуждение/акатизия.
Görme organının yanından: нечасто — мидриаз (расширение зрачка), нарушения зрения.
İşitme organı ve labirent bozuklukları: нечасто — тиннитус (шум в ушах).
CCC tarafından: нечасто — тахикардия; редко — брадикардия; частота неизвестна — удлинение интервала QT на ЭКГ, ортостатическая гипотензия.
Solunum sistemi, göğüs organları ve mediasteni: часто — синусит, зевота; нечасто: носовое кровотечение.
Sindirim sisteminden: очень часто — тошнота; часто — диарея, запор, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта; нечасто — желудочно-кишечное кровотечение (включая кровотечение из прямой кишки).
Karaciğer ve safra yolları: частота неизвестна — гепатит, повышение активности печеночных ферментов.
Deri ve deri altı dokulardan: часто — повышенное потоотделение; нечасто — крапивница, алопеция, кожная сыпь, кожный зуд; частота неизвестна — экхимоз, ангионевротический отек.
Bir taraftan kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu: часто — артралгия, миалгия.
Böbrek ve idrar yolundan: частота неизвестна — задержка мочи.
Genital organlardan ve meme bezinden: часто — импотенция, нарушение эякуляции; нечасто меноррагия, метроррагия; частота неизвестна — галакторея, приапизм.
Uygulama yerinde yaygın bozukluklar ve bozukluklar: часто — слабость, гипертермия; нечасто — отеки.
Kayıt sonrası dönemde, daha önce var olan kalp hastalığı olan hastalarda QT aralığının uzaması bildirilmiştir. Sağlıklı gönüllülerde çift kör, plasebo kontrollü EKG çalışmalarında, QTc taban değerinden (Frederick formülü ile düzeltme) bir değişiklik, 10 mg/gün dozunda 4.3 ms ve 10,7 MS — 30 mg/gün dozunda idi.
50 yaş ve üstü hastaları içeren epidemiyolojik çalışmalar, SSRI'LAR ve trisiklik antidepresanlar alan hastalarda artmış kemik kırığı riskinin varlığını göstermiştir. Bu riskin ortaya çıkma mekanizması kurulmamıştır.
Ssrı'lar/SSRI'LAR grubunun ilaçlarının kaldırılması (özellikle keskin) genellikle yoksunluk sendromunun ortaya çıkmasına neden olur. En sık baş dönmesi, duyarlılık bozuklukları (t.H. parestezi ve akımın geçişi hissi), uyku bozuklukları (t.H. uykusuzluk ve yoğun rüyalar), ajitasyon veya anksiyete, bulantı ve / veya kusma, titreme, konfüzyon, terleme, baş ağrısı, ishal, çarpıntı, duygusal istikrarsızlık, sinirlilik, görme bozuklukları. Kural olarak, bu etkiler hafif veya orta derecede ifade edilir ve hızla kaybolur, ancak bazı hastalarda daha akut ve/veya daha uzun süre ortaya çıkabilirler. Dozunu azaltarak ilacın kademeli olarak iptal edilmesi önerilir
Essitalopram doz aşımı verileri sınırlıdır, birçok durumda diğer ilaçların aşırı dozu da vardır. Çoğu durumda, aşırı doz belirtileri ortaya çıkmaz veya hafiftir. Essitalopram aşırı doz vakaları (diğer ilaçları almadan) ölümcül bir sonuçla izole edilir, çoğu durumda aşırı doz ve diğer ilaçlar da vardır. Monoterapide 400-800 mg doz aralığında essitalopram alırken, aşırı dozun klinik olarak anlamlı semptomları ortaya çıkmadı.
Belirtiler: в основном возникают симптомы со стороны ЦНС (от головокружения, тремора и ажитации до редких случаев развития серотонинового синдрома, судорожных расстройств и комы), со стороны ЖКТ (тошнота/рвота), ССС (артериальная гипотензия, тахикардия, удлинение интервала QT и аритмия) и нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия).
Tedavi: следует обеспечить нормальную проходимость дыхательных путей, оксигенацию и вентиляцию легких, как можно быстрее после приема препарата провести промывание желудка и назначить активированный уголь. Рекомендуется контролировать показатели работы сердца и других жизненно важных органов и проводить симптоматическую и поддерживающую терапию. Специфического антидота не существует.
Essitalopram-antidepresan, SSRI'LAR birincil bağlanma yerine yüksek afiniteye sahiptir. Essitalopram ayrıca, taşıyıcı proteinin allosterik bağlanma bölgesine, bin kat daha az afinite ile bağlanır. Taşıyıcı proteinin allosterik modülasyonu, birincil bağlanma bölgesinde esitalopramın bağlanmasını arttırır ve serotonin geri alımının daha eksiksiz bir inhibisyonuna yol açar.
Essitalopram hiç ya da çok zayıf bir kapasiteye sahip değildir — serotonin 5-HT dahil olmak üzere bir dizi reseptöre bağlanır1А, 5-HT2 reseptörleri, дофаминовые D1 - ve D2 reseptörleri, α1-, α2-, beta-adrenergic reseptör, H1-gistaminove, m-kolinerjik reseptörler, benzodiazepin olmayan ve opioid reseptörleri.
Emme. Всасывание почти полное и не зависит от времени приема пищи. Среднее Tmax в плазме крови составляет 4 ч после многократного применения. Абсолютная биодоступность эсциталопрама составляет около 80%.
Dağıtım. Кажущийся Vd (Vd,β/F) после приема внутрь составляет от 12 до 26 л/кг. Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови ниже 80%. Кинетика эсциталопрама линейна. Css достигается примерно через 1 нед, средняя Css — 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л) достигается при суточной дозе 10 мг.
Metabolizma. Эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов. Они оба являются фармакологически активными. Азот может окисляться до метаболита N-оксида. Основное вещество и его метаболиты частично выводятся в виде глюкуронидов. После многократного применения средние концентрации деметилированного и дидеметилированного метаболитов составляют 28–31% и менее 5% соответственно от концентрации эсциталопрама. Биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом с помощью изофермента СYP2C19, возможно некоторое участие изоферментов CYP3A4 и CYP2D6.
Atılım. T1/2 после многократного применения составляет около 30 ч.
Yutuldukunda boşluk (Cloral) 0,6 l/dak'dır.ana metabolitlerde, Esitalopram Tberi daha uzun ömürlüdür. Essitalopram ve ana metabolitleri karaciğer (metabolik yol) ve böbrekler tarafından atılır, çoğu metabolitler olarak idrarla atılır.
Özel hasta grupları
Yaşlılık (büyük 65 yıl). У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых пациентов. Количество эсциталопрама, находящегося в системном кровотоке, рассчитанное с помощью фармакокинетического показателя AUC у пациентов пожилого возраста на 50% больше, чем у молодых здоровых добровольцев.
Polimorfizm (CYP2C19 veya CYP2D6 izoenzimlerinin düşük aktivitesi olan kişilerde). У пациентов с низкой активностью изофермента СYP2C19 концентрация эсциталопрама в плазме крови может быть в 2 раза выше, чем у пациентов с высокой активностью этого изофермента. Значительных изменений концентрации эсциталопрама в плазме крови при низкой активности изофермента CYP2D6 обнаружено не было.
- Antidepresan [Antidepresanlar]
Farmakodinamik etkileşim
Seçici olmayan geri dönüşümsüz MAO inhibitörleri. Сообщалось о возникновении серьезных нежелательных реакций при одновременном приеме СИОЗС и неселективных необратимых ингибиторов МАО, а также начале приема ингибиторов МАО пациентами, незадолго до этого прекратившими прием СИОЗС. В некоторых случаях у пациентов развивался серотониновый синдром.
Esitalopramın seçici olmayan geri dönüşümsüz MAO inhibitörleri ile eşzamanlı olarak uygulanması kontrendikedir. Essitalopram alımı, seçici olmayan geri dönüşümsüz MAO inhibitörlerinin kesilmesinden 14 gün sonra başlatılabilir. Seçici olmayan geri dönüşümsüz Mao inhibitörleri almaya başlamadan önce, essitalopramın bitiminden en az 7 gün sonra geçmelidir.
Geri dönüşümlü seçici Mao a inhibitörü (moklobemid). Из-за риска развития серотонинового синдрома не рекомендуется применять эсциталопрам одновременно с ингибитором МАО А моклобемидом. В случае если прием такой комбинации препаратов признан клинически необходимым, рекомендуется начать с минимально возможных доз, а также проводить постоянный клинический мониторинг состояния пациента. Прием эсциталопрама можно начать как минимум через один день после отмены обратимого ингибитора МАО А моклобемида.
Geri dönüşümlü seçici olmayan MAO inhibitörü (linezolid). Антибиотик линезолид является обратимым неселективным ингибитором МАО и не должен применяться у пациентов, получающих терапию эсциталопрамом. В случае, если прием такой комбинации препаратов признан клинически необходимым, рекомендуется начать с минимально возможных доз, а также проводить постоянный клинический мониторинг состояния пациента.
Geri dönüşümsüz seçici Mao B inhibitörü (selegilin). Из-за риска развития серотонинового синдрома необходимо соблюдать осторожность при приеме эсциталопрама одновременно с необратимым ингибитором МАО В селегилином.
QT aralığını uzatan ilaçlar. Фармакокинетические и фармакодинамические исследования применения эсциталопрама в комбинации с другими лекарственными препаратами, удлиняющими интервал QT, не проводились. Нельзя исключить аддитивный эффект эсциталопрама и данных лекарственных препаратов. Следовательно, противопоказано одновременное применение эсциталопрама и лекарственных препаратов, удлиняющих интервал QT, таких как антиаритмические препараты классов IA и III, нейролептики (например производные фенотиазина, пимозид, галоперидол), трициклические антидепрессанты, некоторые противомикробные препараты (например спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин для в/в введения, пентамидин, препараты для лечения малярии, в частности галофантрин), некоторые антигистаминные препараты (астемизол, мизоластин).
Serotonerjik ilaçlar. Одновременное применение с серотонинергическими лекарственными препаратами (например трамадол, суматриптан и другие триптаны) может привести к развитию серотонинового синдрома.
Konvulsif hazırlık eşiğini azaltan ilaçlar. СИОЗС могут снижать порог судорожной готовности. Требуется соблюдать осторожность при одновременном применении с эсциталопрамом других лекарственных препаратов, снижающих порог судорожной готовности (трициклические антидепрессанты, СИОЗС, антипсихотические препараты (нейролептики) — производные фенотиазина, тиоксантена и бутирофенона, мефлохина, бупропиона и трамадола).
Lityum, triptofan. Поскольку были зарегистрированы случаи усиления действия при одновременном применении СИОЗС и лития или триптофана, рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении эсциталопрама с этими препаратами.
St. John's Wort delikli. Одновременное применение СИОЗС и препаратов, содержащих зверобой продырявленный, может привести к увеличению числа побочных эффектов.
Antikoagülanlar ve kan pıhtılaşmasını etkileyen ilaçlar. Нарушение свертываемости крови может возникнуть при одновременном применении эсциталопрама с антикоагулянтами для приема внутрь и лекарственными препаратами, влияющими на свертываемость крови (например атипичные нейролептики и производные фенотиазина, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота и НПВС, тиклопидин и дипиридамол). В подобных случаях при начале или окончании терапии эсциталопрамом необходим тщательный контроль показателей свертываемости крови. Одновременный прием с НПВС может привести к увеличению числа кровотечений.
Etanol. Эсциталопрам не вступает с этанолом в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако как и в случае с другими психотропными лекарственными препаратами, одновременное применение эсциталопрама и этанола не рекомендуется.
Hipokalemi/hipomagnezemiye neden olan ilaçlar. Требуется соблюдать осторожность при одновременном применении ЛС, вызывающих развитие гипокалиемии/гипомагниемии, поскольку при данных состояниях повышается риск развития злокачественных аритмий.
Farmakokinetik etkileşim
Diğer ilaçların essitalopramın farmakokinetiği üzerindeki etkisi. Метаболизм эсциталопрама в основном осуществляется при участии изофермента CYP2C19. В меньшей степени в метаболизме могут принимать участие изоферменты CYP3A4 и CYP2D6. Метаболизм основного метаболита — деметилированного эсциталопрама — видимо, частично катализируется изоферментом CYP2D6.
Essitalopram ve omeprazolün eşzamanlı kullanımı (İZOENZİM inhibitörü CYP2C19), kan plazmasındaki essitalopram konsantrasyonunda orta derecede (yaklaşık P) artışa neden olur.
Escitalopram ve simetidin (CYP2D6, CYP3A4 ve cyp1a2 izoenzimlerinin bir inhibitörü) eşzamanlı alımı, kan plazmasındaki escitalopram konsantrasyonunda (yaklaşık 70%) bir artışa yol açar.
Bu nedenle, izoenzim CYP2C19 inhibitörleri (örneğin omeprazol, fluoksetin, fluvoksamin, lansoprazol, tiklopidin) ve simetidin ile eşzamanlı olarak escitalopramın mümkün olan en yüksek dozlarını dikkatli bir şekilde uygulayın. Essitalopram ve yukarıdaki ilaçların klinik değerlendirmeye dayanarak eşzamanlı olarak alınmasıyla, essitalopram dozunun azaltılması gerekebilir.
Essitalopramın diğer ilaçların farmakokinetiği üzerindeki etkisi. Эсциталопрам является ингибитором изофермента CYP2D6. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении эсциталопрама и лекарственных препаратов, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности) или медицинских препаратов, в основном метаболизирующихся посредством изофермента CYP2D6 и действующих на ЦНС, например антидепрессантов — дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина — или антипсихотических препаратов — рисперидона, тиоридазина, галоперидола. В этих случаях может потребоваться коррекция дозы.
Esitalopram ve desipramin veya metoprololün eşzamanlı kullanımı, son iki ilacın konsantrasyonunda iki kat artışa neden olur.
Essitalopram, CYP2C19 izoenzimini hafifçe inhibe edebilir. Bu nedenle, izoenzim CYP2C19 ile metabolize edilen essitalopram ve ilaçların eşzamanlı kullanımı sırasında dikkatli olunması önerilir.
However, we will provide data for each active ingredient