Реглан

Быстрые ссылки на важные разделы

Реглан

Вариант лечения: Dyspepsia, Migraine, Burping, Morning Sickness, Chemotherapy

Медицинская рецензия

Laura Arias

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Реглан

Что такое Реглан (Метоклопрамид)?

Данный раздел содержит краткий обзор лекарственного средства Реглан, определяя его суть, состав и общее предназначение, при этом не затрагивая вопросы дозирования, инструкций по применению или предупреждений о безопасности.

Свойство Описание
Действующее вещество Метоклопрамид (Metoclopramide, МНН)
Лекарственные формы Таблетки, сироп для приема внутрь, раствор для инъекций
Фармакологический класс Прокинетическое средство / Противорвотное средство
Общее назначение Облегчение тошноты, рвоты и связанных с ними признаков замедленной моторики желудка.
Происхождение Синтетическое соединение из группы замещенных бензамидов

Сущность Реглана: Состав и Фармакологический Класс

Лекарственное средство Реглан является фармацевтическим продуктом, основным действием которого является прокинетическое и противорвотное действие. Его активным компонентом служит Метоклопрамид (МНН) – синтетическая молекула, которая по своей структуре относится к категории замещенных бензамидов.

С фармакологической точки зрения, этот препарат официально классифицируется как антагонист дофаминовых D2-рецепторов и прокинетическое средство. Фармакологические исследования подтверждают обоснованность такой классификации, подтверждая двойную пользу препарата в лечении нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Эта двойная функциональность позволяет Метоклопрамиду влиять как на перистальтику пищеварительного тракта, так и на сигналы центральной нервной системы, которые провоцируют рвоту, обеспечивая специфический терапевтический эффект при нарушениях, вызванных замедленной моторикой желудка.

Доступные Формы и Общее Применение

Реглан предлагается для использования пациентами в нескольких стандартных лекарственных формах, включая пероральные таблетки, сироп для приема внутрь и стерильный раствор для внутривенных (в/в) или внутримышечных (в/м) инъекций.

Наличие как пероральных, так и инъекционных форм дает возможность вводить препарат различными путями, что позволяет адаптировать лечение к различным потребностям — как для планового приема, так и для неотложной помощи. Независимо от формы, общая задача препарата — помогать облегчать симптомы, связанные с замедленной работой желудка, такие как ощущение дискомфорта и переполнения, а также предотвращать позывы к рвоте. Ускоряя процесс опорожнения желудка и повышая тонус нижнего пищеводного сфинктера, препарат имеет клиническое признание за свою способность уменьшать дискомфорт в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Какие побочные эффекты возможны при применении Реглан?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Этот раздел обобщает побочные реакции и заявления о безопасности, задокументированные в авторитетных государственных регулирующих источниках.


Критические предупреждения о безопасности и ограничения

Предупреждение в рамке (Тардивная дискинезия): Серьезное, часто необратимое двигательное расстройство, называемое Тардивная дискинезия (ТД), было связано с применением метоклопрамида. Риск увеличивается с продолжительностью лечения и общей кумулятивной дозой.

Ограничение продолжительности: Для минимизации риска ТД лечение, как правило, ограничивается максимумом в 12 недель.

Противопоказания к применению: Это лекарственное средство не должно использоваться пациентами с Желудочно-кишечным кровотечением, механической непроходимостью или перфорацией желудочно-кишечного тракта; Опухолью надпочечников (Феохромоцитома); или Эпилепсией/Судорожными расстройствами.


Серьезные побочные реакции

Помимо ТД, другие серьезные задокументированные реакции включают угрожающие жизни двигательные расстройства, известные как Экстрапирамидные Симптомы (ЭПС), такие как Острые дистонические реакции (непроизвольные мышечные спазмы) и Паркинсонизм (тремор, скованность). Также может возникнуть редкое, но потенциально смертельное состояние, называемое Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС). Были задокументированы серьезная депрессия, включая суицидальные мысли и самоубийство. Сообщалось о редких, серьезных нарушениях со стороны сердца, таких как остановка сердца и гипотензия (снижение артериального давления), в основном при быстром внутривенном (в/в) введении.


Распространенные побочные реакции

Наиболее распространенные задокументированные побочные эффекты в основном связаны с центральной нервной системой, включая сонливость, усталость, беспокойство (Акатизия) и вялость. Другие распространенные эффекты включают головную боль, головокружение и спутанность сознания.


Соображения, специфичные для групп пациентов

Пациенты гериатрической группы (пожилые пациенты) считаются группой повышенного риска развития ТД. Пациентам с нарушением функции почек требуется более низкая поддерживающая дозировка из-за снижения клиренса препарата. Использование, как правило, ограничивается у Детей (пациенты детского возраста) из-за повышенного риска острых дистонических реакций и нарушений со стороны крови.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью: официальная регуляторная информация

Официальный профиль передозировки Метоклопрамида определяется потенциальным риском развития тяжелых неврологических и сердечно-сосудистых эффектов, задокументированных в правительственных регуляторных источниках.

Задокументированные проявления и риски передозировки

Область передозировки Официально задокументированные проявления
Неврологические эффекты Экстрапирамидные симптомы (ЭПС), неконтролируемые движения, мышечная скованность, спутанность сознания, судороги и выраженная сонливость.
Серьезные системные риски Редкие, но опасные для жизни последствия включают Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС), циркуляторный коллапс, остановку сердца (после инъекции) и метгемоглобинемию.
Группы высокого риска Отмечается, что дети и молодые взрослые подвержены повышенному риску развития острых экстрапирамидных расстройств. Пациентам с нарушением функции почек или тяжелой печеночной недостаточностью требуется снижение дозы во избежание накопления препарата и токсичности.

Регуляторно-обязательные неотложные действия

При появлении тяжелых признаков, таких как ЗНС или выраженные ЭПС, прием препарата должен быть немедленно прекращен. Эти серьезные проявления требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью. Регуляторные рекомендации прямо предписывают немедленно вызвать скорую помощь, если человек потерял сознание, пережил судорожный приступ, испытывает затруднение дыхания или не может быть разбужен. Симптомы общей передозировки часто проходят сами по себе, однако лечение основывается на симптоматической и поддерживающей терапии, поскольку специфический антидот для общей передозировки метоклопрамида неизвестен.

Терапевтические показания к применению Реглан

Основные Показания к Применению и Польза Реглана

  • Назначение: Устранение симптомов замедленного опорожнения желудка (диабетический гастропарез).
  • Помогает при: Изжоге и способствует заживлению пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
  • Используется для: Для контроля определенных видов тошноты и рвоты.

Препарат Реглан, действующим веществом которого является метоклопрамид, показан при ряде состояний, затрагивающих верхние отделы пищеварительного тракта. Его применяют для облегчения симптомов, связанных с острым и рецидивирующим диабетическим гастропарезом — состоянием, характеризующимся замедленным опорожнением желудка. Среди таких симптомов, которые препарат помогает облегчить, — тошнота, рвота, ощущение переполнения желудка и изжога.

У пациентов с подтвержденной, симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), которые не ответили на стандартные методы лечения, данное лекарство используется для кратковременной терапии (как правило, от 4 до 12 недель). Применение Реглана при ГЭРБ способствует ослаблению изжоги и может помогать в заживлении раздражения слизистой оболочки пищевода. Также это средство часто назначается для предотвращения определенных эпизодов тошноты и рвоты, в частности, тех, которые связаны с химиотерапией или хирургическими процедурами.

Для получения полной информации о его клиническом применении и одобренных показаниях следует обратиться к официальной инструкции по применению.

Показания и ограничения к применению

Пригодность к применению: Кто может и кто не может использовать Метоклопрамид — Официальная регуляторная информация

Область пригодности
Группы, для которых использование разрешено (согласно инструкции): Взрослые (18 лет и старше) для конкретных показаний с ограниченной продолжительностью.
Группы, для которых использование не рекомендовано (если применимо): Дети и подростки (1–18 лет) для большинства показаний; женщины в период грудного вскармливания.
Группы, для которых использование противопоказано: Пациенты с желудочно-кишечным кровотечением, непроходимостью или перфорацией желудочно-кишечного тракта; феохромоцитомой; эпилепсией; или историей тардивной дискинезии от метоклопрамида или аналогичных препаратов.

Правила пригодности, связанные с возрастом:

  • Младенцы (до 1 года): Применение противопоказано.
  • Дети/Подростки (1–18 лет): Применение строго ограничено и, как правило, рекомендуется только в качестве терапии второй линии для определенных краткосрочных состояний.
  • Пожилые люди (Гериатрическая группа): Применение ограничено по продолжительности (например, обычно не более 12 недель) из-за повышенной восприимчивости к неврологическим эффектам.

Правила пригодности, связанные с состоянием здоровья:

  • Тяжелые нарушения функции почек или печени: Требуется обязательное снижение дозы (например, на 50–75%) для предотвращения накопления препарата.
  • Беременность: Применение ограничено и должно рассматриваться только в случае явной необходимости.

Связь с общим профилем пригодности: Официальные регуляторные документы строго определяют, кто может, а кто не может использовать метоклопрамид, устанавливая абсолютные противопоказания на основании сопутствующих заболеваний и возраста, а также вводя ограничения для пациентов с нарушением функции органов. Лечение разрешено только взрослым для утвержденных показаний со строгими ограничениями по общей продолжительности для снижения рисков.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Метоклопрамид вступает во взаимодействие с несколькими классами веществ. Это происходит из-за его воздействия на дофаминовые рецепторы, моторику желудочно-кишечного тракта и процессы метаболизма. Регулирующие документы определяют эти взаимодействия для обеспечения безопасной комбинированной терапии.

Фармакодинамические и противопоказанные взаимодействия

Одновременное применение с дофаминергическими агонистами (например, Леводопа) формально противопоказано по причине взаимного антагонизма, который сводит на нет эффективность агониста. Настоятельно не рекомендуется использовать Метоклопрамид с другими антидофаминергическими средствами (например, нейролептиками) или препаратами, способными вызывать экстрапирамидные симптомы. Совместный прием значительно увеличивает риск серьезной токсичности со стороны центральной нервной системы. Одновременное употребление лекарственных средств, угнетающих ЦНС (например, опиоидов, седативных средств) или алкоголя приводит к суммирующему усилению седативного эффекта.

Фармакокинетические взаимодействия и влияние на биодоступность

Метоклопрамид является субстратом фермента CYP2D6. Сильные ингибиторы CYP2D6 (например, флуоксетин) могут повышать концентрацию Метоклопрамида в плазме крови. В связи с этим необходим мониторинг и соблюдение осторожности. Благодаря своему прокинетическому действию, Метоклопрамид может снижать всасывание некоторых пероральных лекарств (например, Дигоксина) и ускорять всасывание других (например, Ацетаминофена). Концентрация Циклоспорина в плазме может увеличиваться при одновременном приеме. Кроме того, препарат способен продлевать действие миорелаксантов периферического действия (например, Суксаметония) за счет ингибирования холинэстеразы плазмы.

Механизм действия

Механизм Действия: Как Работает Реглан

Реглан (метоклопрамид) модулирует физиологические процессы, задействуя механизмы как в центральной, так и в энтеральной нервной системах. Его основное действие заключается в антагонизме дофаминовых D2-рецепторов.

В головном мозге это соединение действует как антагонист на центральных D2-рецепторах, расположенных в Хеморецепторной триггерной зоне (ХТЗ). Это взаимодействие предотвращает передачу D2-опосредованных сигналов в рвотный центр, снижая влияние этих сигнальных каскадов на центральные регуляторные пути.

В верхних отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) препарат реализует двойной механизм: антагонизм периферических D2-рецепторов и агонизм серотониновых 5-HT4-рецепторов. Антагонизм периферических D2-рецепторов вызывает растормаживание (дезингибирование) высвобождения ацетилхолина из окончаний миэнтеральных нервов. Возросшее количество ацетилхолина изменяет тонус гладкой мускулатуры, что приводит к холинергически обусловленному повышению базального давления Нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Дополнительно, действие препарата на 5-HT4-рецепторы способствует скоординированному распространению электрической и мышечной активности по всему ЖКТ.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применять Реглан

Применение метоклопрамида регламентируется нормативными актами, которые подчеркивают необходимость точного дозирования, соблюдения режима приема и строгих ограничений по продолжительности лечения. Препарат официально доступен для введения перорально, внутривенно (в/в) и внутримышечно (в/м). Пероральные формы, такие как стандартные таблетки по 10 мг, как правило, назначаются для поддерживающего применения, тогда как раствор для инъекций обычно предназначается для купирования острых состояний или для высокодозных схем, например, для предотвращения тошноты и рвоты, индуцированных химиотерапией (ТИРВ).

При пероральном приеме препарат обычно назначают три-четыре раза в день. Чтобы его прокинетическое действие было оптимальным, официальная инструкция предписывает принимать каждую дозу за 30 минут до еды и один раз перед сном. Важно, что для ограничения потенциального накопления и связанных с этим рисков необходимо соблюдать минимальный интервал в шесть часов между любыми двумя приемами лекарства немедленного высвобождения.

Продолжительность применения строго ограничена; для таких состояний, как симптоматическая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и диабетический гастропарез, лечение определяется как кратковременное и часто ограничивается максимальным сроком до 12 недель. Это ограничение является ключевым положением утвержденного протокола использования.

Введение препарата также требует соблюдения особых процедурных условий в зависимости от пути. При высокодозных схемах внутривенного введения раствор должен быть разбавлен и введен медленно, обычно путем инфузии в течение не менее 15 минут. Кроме того, для некоторых групп пациентов необходима официальная коррекция дозировки; например, пациентам со значительным нарушением функции почек требуется снижение дозы на 50%. Если используется таблетка пролонгированного действия (например, 15 мг), ее необходимо проглатывать целиком, не разжевывая и не разделяя.

Современные клинические данные

Последние Клинические Данные

Клинические исследования метоклопрамида в первую очередь сосредоточены на его противорвотных (предотвращающих рвоту) и прокинетических (стимулирующих моторику) свойствах при различных заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).


Оценка Боли и Моторики

Обширный объем данных, включая рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), изучал действие активного ингредиента при таких состояниях, как диабетический гастропарез и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которые не поддаются первоначальной терапии. Эти исследования, как правило, изучали роль препарата в ускорении опорожнения желудка и улучшении таких симптомов, как тошнота, рвота и длительное ощущение переполнения.

Дополнительно исследования оценивали применение метоклопрамида для контроля тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией (ТВХТ), а также послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР), где он изучался в составе многокомпонентных схем лечения.


Сообщаемые Побочные Эффекты

Данные о побочных эффектах, собранные в ходе клинических исследований, подчеркивают риск воздействия на центральную нервную систему (ЦНС). Наиболее часто документированными зарегистрированными побочными эффектами являются сонливость, усталость и беспокойство. Экстрапирамидные симптомы, такие как поздняя дискинезия, представляют собой наиболее серьезный риск, о котором сообщается в литературе; они часто связаны с более высокими дозами или более длительным курсом терапии. Исследователи продолжают наблюдать и оценивать истинную распространенность этих нежелательных явлений.


Сравнительные Исследования

Недавние испытания сравнивали метоклопрамид с другими прокинетическими или противорвотными средствами в конкретных условиях, например, у пациентов в критическом состоянии с непереносимостью питания или у пациентов с острой мигренью. Эти сравнительные исследования предоставляют данные для врачей, позволяющие оценить относительный опыт пациентов и результаты эффективности метоклопрамида по сравнению с альтернативными методами лечения.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о Реглане (FAQ)


В: Реглан используется для лечения боли в желудке, или его основное применение – это тошнота и рвота?

Согласно официальной информации о продукте, основные показания для этого лекарства – облегчение таких симптомов, как тошнота, рвота, изжога и постоянное чувство переполнения, которые часто связаны с нарушением моторики желудка. Сама по себе боль в желудке не указана в качестве основного утвержденного показания, хотя он может быть назначен при симптомах, вызванных замедленным движением желудка.

В: Схож ли Реглан с другими распространенными препаратами от тошноты?

Реглан классифицируется как противорвотное средство, то есть он помогает облегчить рвоту. Его специфический механизм действия включает как усиление мышечной активности в желудке (прокинетическое действие), так и блокирование дофаминовых рецепторов. Именно этот специфический механизм определяет его классификацию среди противорвотных лекарств.

В: Влияет ли Реглан на работу почек или печени?

Официальная информация указывает, что людям с нарушениями функции почек или печени может потребоваться коррекция дозировки. Это связано с тем, что препарат в основном метаболизируется (расщепляется) печенью и выводится из организма почками, что влияет на его клиренс.

В: Какие официальные предостережения существуют относительно вождения или управления механизмами при приеме Реглана?

Официальные предупреждения гласят, что из-за потенциального риска сонливости или головокружения необходимо соблюдать осторожность при занятиях, требующих полной концентрации внимания. К таким занятиям относятся вождение автомобиля или управление тяжелой техникой.

В: Как Реглан взаимодействует с распространенными обезболивающими?

В официальных инструкциях конкретно указано, что метоклопрамид может ускорять всасывание ацетаминофена, который является распространенным обезболивающим средством. Официальные документы советуют проявлять осторожность при одновременном использовании препарата с другими лекарствами, которые также влияют на нервную систему.

В: Почему некоторые источники предупреждают о приеме Реглана с антидепрессантами?

Официальная информация о продукте указывает на потенциальное взаимодействие с определенными антидепрессантами. Эти взаимодействия могут влиять на расщепление препарата или повышать риск неврологических эффектов. Существует также риск увеличения вероятности развития серотонинового синдрома при сочетании с препаратами, влияющими на уровень серотонина.

В: В чем разница между действием Реглана и обычного антацида?

Реглан является прокинетическим средством, которое в первую очередь ускоряет опорожнение желудка и воздействует на сигналы рвоты в мозге. В отличие от него, обычные антациды действуют локально, нейтрализуя желудочную кислоту, и не влияют на мышечную моторику или сигналы в мозге.

В: Используется ли Реглан официально в качестве средства для лечения мигрени?

Клиническое применение для лечения острых приступов мигрени описано в определенных медицинских условиях. Часто его используют в сочетании с обезболивающими препаратами как часть плана лечения.

В: Существует ли генетическая причина, по которой некоторые люди могут плохо реагировать на Реглан?

Регуляторные документы упоминают, что генетическая вариация фермента CYP2D6 может замедлять расщепление препарата, что иногда требует изменения дозировки. Эта вариация может влиять на то, как препарат обрабатывается в организме.

В: Взаимодействует ли препарат с веществами, употребляемыми для рекреационных целей (общий вопрос)?

Официальные предупреждения не рекомендуют одновременное употребление с алкоголем из-за потенциального усиления седативного эффекта. В целом, рекомендуется соблюдать осторожность со всеми веществами, которые угнетают центральную нервную систему (ЦНС).

В: Включают ли научные данные о Реглане исследования его долгосрочных эффектов?

Исследования и официальная информация указывают, что риск серьезного побочного эффекта, поздней дискинезии, возрастает с увеличением продолжительности применения. Регуляторные проверки безопасности специально изучали долгосрочное применение, что привело к официальному предупреждению о том, что лечение не должно превышать 12 недель для снижения этого риска.

В: Как быстро следует ожидать наступления эффекта после приема Реглана?

Официальная документация описывает начало действия как правило от 30 до 60 минут после приема пероральной дозы. Если лекарство вводится путем инъекции, эффект начинается значительно быстрее.

В: Какова продолжительность действия (как долго он работает) Реглана?

Фармакологический эффект однократной дозы лекарства обычно сохраняется в течение от 1 до 2 часов.

В: Упоминается ли в официальных документах риск синдрома отмены при прекращении приема препарата?

Официальная информация для пациентов упоминает, что при внезапном прекращении приема препарата, особенно после длительного использования, могут возникнуть временные симптомы. Эти симптомы могут включать головокружение, нервозность или головные боли.

В: Возможна ли аллергическая реакция на Реглан?

В официальной документации отмечается возможность аллергических реакций, и препарат не следует применять лицам с известной гиперчувствительностью. Эти реакции могут включать сыпь, крапивницу и отек (ангионевротический отек).

В: Какие признаки, согласно официальным документам, говорят о том, что человек должен прекратить прием Реглана?

Официальные регуляторные предупреждения описывают конкретные симптомы, такие как неконтролируемые движения или высокая температура и скованность мышц, о которых необходимо немедленно сообщить врачу. Эти признаки могут указывать на серьезные побочные эффекты, такие как поздняя дискинезия или злокачественный нейролептический синдром.

В: Взаимодействует ли препарат с лекарствами для снижения артериального давления?

Регуляторная информация указывает, что препарат не рекомендуется применять пациентам с опухолью, называемой феохромоцитомой, поскольку он может вызвать тяжелый гипертонический криз (очень высокое кровяное давление). Также препарат связывают с другими изменениями артериального давления, включая как высокие, так и низкие показатели.

В: Требуется ли рецепт для приобретения Реглана?

Да, метоклопрамид классифицируется как лекарство, отпускаемое только по рецепту, во многих крупных юрисдикциях, включая США, Канаде и Великобритании.

В: Считается ли Реглан контролируемым веществом?

Нет, метоклопрамид обычно не классифицируется как контролируемое вещество в соответствии с Законом США о контролируемых веществах или аналогичными международными конвенциями.

В: Каковы признаки передозировки Реглана, описанные в медицинской литературе?

Официальная документация описывает, что симптомы передозировки могут включать сонливость, дезориентацию и экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения). Сообщается, что эти эффекты обычно являются временными.

В: Существуют ли распространенные случаи неправильного использования Реглана, о которых предупреждают официальные источники?

Официальные предупреждения, такие как максимальное ограничение продолжительности в 12 недель и совет против приема доз, превышающих предписанные, направлены на предотвращение ненадлежащего использования. Эти меры принимаются для снижения риска серьезных побочных эффектов.

В: Какое наблюдение за пациентом рекомендуется во время использования Реглана, согласно руководствам?

В руководствах упоминается важность наблюдения за признаками непроизвольных движений, например, затрагивающих лицо или конечности. Регулярный мониторинг является ключом к выявлению ранних признаков неврологических побочных эффектов.

В: Есть ли определенные продукты или напитки, которых следует избегать при использовании Реглана?

Официальные документы о взаимодействии конкретно предостерегают от алкоголя из-за риска усиления седативного действия. Никакие конкретные продукты питания не перечислены широко как строго запрещенные.

Как следует хранить и утилизировать Реглан?

Как хранить и утилизировать Метоклопрамид

Официальные условия хранения таблеток Метоклопрамида требуют, чтобы они содержались при контролируемой комнатной температуре, которая составляет от 20 °С до 25 °С (от 68 до 77 F), и отпускались в плотно закрытом, светонепроницаемом контейнере.

Раствор для инъекций чувствителен к свету и перед использованием должен быть осмотрен визуально. Существует требование: следует выбросить раствор, если наблюдается изменение цвета или появление твердых частиц.

Таблетки Метоклопрамида, диспергируемые в полости рта (ODT), имеют ограниченный срок стабильности после начала использования. Содержимое флакона должно быть утилизировано через 4 недели после вскрытия.

Все формы лекарства должны храниться в безопасном месте. Строгое требование — хранить Метоклопрамид и все лекарственные средства в недоступном для детей месте. Неиспользованный или просроченный метоклопрамид должен быть утилизирован в соответствии с установленными процедурами обращения с фармацевтическими отходами.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Доступно в странах:

Эквивалент Реглан найден в:

A-Z Индекс: