Состав:
Применение:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Коваленко Светланой Олеговной Последнее обновление 18.03.2022
Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Дозировка сукцинилхолина должна быть индивидуализирована и всегда должен определяться врачом после тщательной оценки пациент (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ).
Парентеральные лекарства должны быть визуальными Частицы и обесцвечивание перед введением раствора и разрешить контейнеры. Решения, которые не ясны и бесцветны, не должны быть используемый.
Взрослые
Для коротких хирургических вмешательств
Средняя доза, необходимая для выработки нервно-мышечной блокада и для облегчения интубации трахеи составляет 0,6 мг / кг квелицина (сукцинилхолин хлорид) внутривенная инъекция. Оптимальная доза будет варьировать между людьми и может составлять от 0,3 до 1,1 мг / кг для взрослых. Следующее Дозы в этой области развивают приблизительно нервно-мышечную блокаду 1 минута; максимальная блокада может сохраняться в течение примерно 2 минут после этого реставрация происходит в течение 4-6 минут. Однако очень большие банки могут привести к более длительной блокаде. Можно использовать тестовую дозу от 5 до 10 мг определить чувствительность пациента и индивидуальное время восстановления (см МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ).
для длительных хирургических вмешательств
Доза сукцинилхолина, вводимая инфузией зависит от продолжительности операции и потребности в мышцах Релаксация. Средняя скорость для взрослого составляет от 2,5 до 4,3 мг на человека Минута.
Растворы от 1 до 2 мг на мл сукцинилхолин часто использовался для непрерывной инфузии. Больше разбавленный раствор (1 мг на мл), вероятно, с точки зрения простой контроль уровня введения наркотиков и, следовательно, Релаксация. Этот внутривенный раствор, который содержит 1 мг на мл, может быть вводить со скоростью от 0,5 мг (0,5 мл) до 10 мг (10 мл) в минуту необходимое количество релаксации. Необходимая сумма в минуту зависит на индивидуальную реакцию, а также степень релаксации требуется. Избегайте перегрузки циркуляции большим объемом жидкости. Это рекомендовал тщательно контролировать нервно-мышечную функцию с помощью одного стимулятор периферических нервов при использовании сукцинилхолина путем инфузии избегать передозировки, распознавать развитие блока фазы II, последствия его скорости Восстановление и оценка воздействия реверсивных агентов (см МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ).
Прерывистые внутривенные инъекции сукцинилхолина также может быть использован для обеспечения мышечного расслабления при длительных процедурах. А внутривенную инъекцию от 0,3 до 1,1 мг / кг можно вводить первоначально, при необходимости следует Интервалы, путем дальнейших инъекций от 0,04 до 0,07 мг / кг для поддержания степени требуется расслабление.
Педиатрия
Для экстренной интубации трахеи или в случаях, когда необходима немедленная защита дыхательных путей, внутривенная доза сукцинилхолин составляет 2 мг / кг для младенцев и мелких педиатрических пациентов; для пожилых Педиатрические пациенты и подростки в дозе 1 мг / кг (см BOX ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ а также МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Педиатрическое использование). В настоящее время известно, что эффективная доза сукцинилхолина у педиатрических пациентов может быть выше, чем эта прогнозируется только по массе тела. Например, обычная доза IV для взрослых 0,6 мг / кг сопоставимо с дозой 2-3 мг / кг у новорожденных и малышей до 6 лет Месяцы и 1-2 мг / кг у детей до 2 лет. Это считается обязательным к относительно большому объему распределения у педиатрических пациентов взрослый пациент.
Редкий, И.В. болюсное введение сукцинилхолина в Младенцы и педиатрические пациенты могут привести к злокачественным желудочковым аритмиям и остановка сердца вторична по отношению к острому рабдомиолизу с гиперкалиемией. В таком поэтому следует подозревать основную миопатию.
Внутривенное болюсное введение сукцинилхолина в Младенцы или педиатрические пациенты могут привести к глубокой брадикардии или редко Asystolia. Как и у взрослых, частота брадикардии у педиатрических пациентов выше после второй дозы сукцинилхолина. Пока брадикардия есть Брадикардия часто встречается у педиатрических пациентов после начальной дозы 1,5 мг / кг видно у взрослых только после повторного воздействия. Возникновение брадиаритмий может быть уменьшен путем предварительной обработки атропином (см МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Педиатрический Использовать).
Внутримышечное применение
При необходимости можно дать сукцинилхолин внутримышечно для младенцев, пожилых педиатрических пациентов или взрослых, если это необходимо Вена недоступна. Можно вводить дозу до 3-4 мг / кг, но не больше таким образом следует вводить более 150 мг общей дозы. Начало Эффект сукцинилхолина, вводимого внутримышечно, обычно наблюдается приблизительно 2 до 3 минут.
Совместимость и смеси
Сукцинилхолин является кислотой (рН 3,5) и не должен быть смешанный с щелочными растворами с pH более 8,5 (например,. барбитурат Решения). Смешивание с 1 до 2 мг / мл можно приготовить, добавив 1 г Квелицин до 1000 или 500 мл стерильного раствора, такого как 5% инъекция декстрозы, USP или 0,9% натрий хлорид для инъекций USP. Добавки квеллицина должны быть использованы в течение 24 часов после подготовки. Асептические методы должны использоваться для приготовления разбавленный продукт. Добавки квелицина должны быть для отдельных лиц Пациенты используют только. Неиспользованную часть разбавленного квелицина следует выбросить.
Чтобы избежать травм от укола иглой, иглы не должны быть подведены, намеренно согнуты или сломаны вручную.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
SUCCINYLCHOLIN ДОЛЖЕН ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ТОЛЬКО СПЕЦИАЛИСТАМИ УПРАВЛЕНИЕ ИСКУССТВЕННЫМ ПРИЕМЕНИЕМ И ТОЛЬКО ЕСЛИ ОБЪЕКТЫ НЕМЕДЛЕННО ДОСТУПНО ДЛЯ ТРЕНЕАЛЬНОЙ ИНТУБАЦИИ И ДЛЯ ВЫХОДА ИЗ ПАЦИЕНТЫ, ВКЛЮЧАЯ АДМИНИСТРАЦИЮ КИСЛОРОДА ПОД ПОЗИТИВНОЙ ПЕЧАТЕЙ И УДАЛЕНИЕ ДИОКСИДА КАРБОНА. КЛИНИКА ДОЛЖНА БЫТЬ ПРАВИЛАМИ ИЛИ КОНТРОЛЬНЫЙ АТМИНГ .
УСПИНИЧОЛИН ДОЛЖЕН БЫТЬ ИЗБЕЖАТЬ СТРЕССА ДЛЯ ПАЦИЕНТА НЕ ПРИНЯЛИ ДО ТОГО, ЧТО СОЗНАНИЕ БЫЛО ПРОИЗВОДСТВЕННЫМ. В ОТНОШЕНИЯХ ОДНАКО, может потребоваться АДМИНИРОВАТЬ УСПИНИЛХОЛИН ДО УДИВИТЕЛЬНОСТЬ НЕОБХОДИМА .
УСПИНИЛХОЛИН МЕТАБОЛИЗИРУЕТСЯ НА ТЕРАЗУ ХИЛИНА ПЛАСМА И ДОЛЖЕН БЫТЬ ПРИМЕНЕН С ВНИМАНИЕМ, ЕСЛИ ОБЗОР, У ПАЦИЕНТОВ, ЗНАЕТ, ЧТО ВЫ ИЛИ ПРЕДЛАГАЕТСЯ ДЛЯ ГОМОЗИГОТА ДЛЯ АТИПИЧЕСКИХ ХАЛИННЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПЛАСМЫ
Гиперкалиемия
(Видеть BOX ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ) Сукцинилхолин должен быть вводится с большой силой у пациентов с электролитом Аномалии и те, кто может иметь огромную цифровую токсичность, потому что в эти сукцинилхолиновые обстоятельства могут вызвать сильное нерегулярное сердцебиение или Остановка сердца из-за гиперкалиемии.
БОЛЬШОЕ ВНИМАНИЕ следует отметить, если сукцинилхолин назначается пациентам во время острой фазы травмы после тяжелых ожогов, множественной травмы, обширного денервации скелета Повреждение мышц или верхних мотонейронов (см ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). Риск гиперкалиемия у этих пациентов увеличивается со временем и обычно достигает пика у 7 10 дней после травмы. Риск зависит от объема и местоположения Травма. Точное время возникновения и продолжительность периода риска неопределенны. Пациенты с хронической брюшной инфекцией, субарахноидальным кровоизлиянием или Состояния, вызывающие дегенерацию центральной и периферической нервной системы сукцинилхолин с БОЛЬШИМ ВНИМАНИЕМ из-за потенциала для Развитие тяжелой гиперкалиемии.
Анафилаксия
Тяжелые анафилактические реакции на нервно-мышечную закупорку Сообщалось об агентах, включая сукцинилхолин. Эти реакции имеют, в некоторые случаи были опасными для жизни и смертельными. Из-за возможной суровой эти реакции, необходимые меры предосторожности, такие как немедленная доступность следует принять соответствующее экстренное лечение. Меры предосторожности также должны быть приняты у людей, которые ранее имели анафилактические реакции на других нервно-мышечные блокаторы с момента перекрестной активности между нервно-мышечными в этом сообщалось о блокирующих агентах, как деполярирующих, так и не деполяризующих Класс лекарств.
Злокачественная гипертермия
Администрация сукцинилхолина была связана с острое начало злокачественной гипертермии, потенциально смертельное гиперметаболическое состояние скелетные мышцы. Риск развития злокачественной гипертермии следует введение сукцинилхолина увеличивается при одновременном назначении летучие анестетики. Злокачественная гипертермия часто нерастворима Галстук мышц челюсти (засушенный судорог), который может обобщать Жесткость, повышенная потребность в кислороде, тахикардия, тахипноэ и другие гиперпирексия. Успешный результат зависит от обнаружения более ранних признаков, таких как Z спазмы мышц челюсти, ацидоз или генерализованная жесткость до первого введения сукцинилхолина для интубации трахеи или нарушения тахикардии реагировать на глубокую анестезию. Пятна кожи, повышение температуры и коагулопатии может произойти позже в ходе гиперметаболического процесса. Признание Синдром является сигналом для прекращения анестезии, обращая внимание на увеличение Потребление кислорода, коррекция ацидоза, поддержка кровообращения, страхование достаточной тяжелой работы и введения мер по контролю за увеличением Температура. Внутривенный дантролен натрия добавляется в качестве добавки меры поддержки для решения этой проблемы. Консультируйтесь с литературой Ссылки и информация о назначении дантролена для получения дополнительной информации об управлении злокачественным гипертермическим кризисом. Непрерывный мониторинг Температура и истекший CO рекомендуются в качестве помощи для раннего обнаружения Злокачественная гипертермия.
Дальше
Заболеваемость взрослых и педиатрических пациентов Брадикардия, которая может прогрессировать до асистолы, выше после второй дозы сукцинилхолина. Частота и тяжесть брадикардии выше Педиатрические пациенты как взрослые. В то время как брадикардия распространена у педиатрических пациентов после начальной дозы 1,5 мг / кг брадикардия снижается только у взрослых повторное воздействие. Предварительная обработка антихолинергическими препаратами (например,. атропин) может уменьшить возникновение брадиаритмий.
Сукцинилхолин вызывает увеличение внутриглазного Давление. Не следует использовать в случаях, когда увеличение внутриглазное давление нежелательно (например,. узкоугольная глаукома, проникающая Травма глаза), если потенциальное использование его не перевешивает потенциал Риск. Сукцинилхолин является кислотой (рН = 3,5) и не должен смешиваться с ним щелочные растворы с рН более 8,5 (например,. барбитуратные растворы).
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
(Видеть ПОЛЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ)
генеральный
Если сукцинилхолин в течение более длительного периода времени Время, характерный блок деполяризации мионеврального перехода (фаза Я блокирую) могу переключаться на блок с функциями, которые внешне напоминают а не деполяризующая блокада (блок фазы II). Более длительный паралич мышц дыхательных путей или слабость может наблюдаться у пациентов, которые проявляют этот переход в фазе II Блок. Переход от фазы I к блоку фазы II был в 7 из 7 пациентов под галотановой анестезией после накопленной дозы 2 бис 4 мг / кг сукцинилхолина (доступно в повторных, разделенных дозах). Начало Блок фазы II упал с началом тахифилаксии и пролонгации спонтанное выздоровление. В другом исследовании со сбалансированной анестезией (N O / O / наркотическаятиопентальная) и сукцинилхолиновая инфузия, переход был меньше внезапно, с большой индивидуальной вариабельностью в дозе сукцинилхолина требуется для производства блока фазы II. Из 32 обследованных пациентов у 24 развилась фаза II блок. Тахифилаксия не была связана с переходом на фазу II блок, и 50% пациентов, которые разработали блок фазы II. более длительное восстановление.
Если блок фазы II подозревается в течение более длительных периодов нервно-мышечная блокада, положительный диагноз должен быть поставлен периферическим нервом стимуляция перед введением антихолинэстеразного препарата. Обращение блок фазы II является медицинским решением, основанным на индивидуум, клиническая фармакология и опыт и оценка Доктор. Наличие блока фазы II указывается количеством ответов последовательные стимулы (желательно «поезд четырех»). Использование антихолинэстеразы Препарат Для блока II обратной фазы должен сопровождаться подходящими дозами одного Антихолинергический для предотвращения нерегулярного сердцебиения. После достаточно Пациентом должен быть реверсал блока II фазы антихолинэстеразовым агентом постоянно наблюдаться в течение не менее 1 часа на наличие признаков возврата мышц Релаксация. Не следует пытаться изменить ситуацию, если: (1) стимулятор периферических нервов используется для определения наличия блока фазы II (начиная с антихолинэстеразы) Агенты усиливают сукцинилхолин-индуцированную фазу I блока) и (2) спонтанное восстановление мышечных подергиваний наблюдалось в течение не менее 20 минут и достиг плато, с дальнейшим восстановлением медленно прогрессирует; эта задержка Необходимо обеспечить полный гидролиз сукцинилхолина с помощью эстеразы холестерина в плазме перед введением антихолинэстеразы. Должно быть своего рода может быть неправильно диагностирован, деполяризация типа первоначально вызвана сукцинилхолин (т.е.Фаза I блокируется) вокруг одного антихолинэстеразы.
Сукцинилхолин следует использовать с осторожностью Пациенты с переломами или мышечными спазмами начальной мышцы фасцикуляции могут вызвать дополнительную травму.
Сукцинилхолин может вызвать временное увеличение внутричерепное давление; однако, достаточная анестезирующая индукция раньше введение сукцинилхолина сводит к минимуму этот эффект.
Сукцинилхолин может увеличить внутригастровое давление может вызвать расстройство и возможное стремление содержимого желудка.
Нервно-мышечная блокада может быть расширена у пациентов с Гипокалиемия или гипокальциемия.
Потому что аллергическая перекрестная реактивность была зарегистрирована в этом Отлично, запрашивайте информацию у ваших пациентов о предыдущей анафилактике Реакции на другие нервно-мышечные блокаторы. Также сообщите своим пациентам это тяжелые анафилактические реакции на нервно-мышечные блокаторы, в том числе сукцинилхолин были зарегистрированы.
Снижение активности эстеразы холестерина в плазме
Сукцинилхолин следует тщательно использовать у пациентов со сниженной активностью эстеразы холестерина в плазме (псевдохинуэстеразы). Вероятность длительной нервно-мышечной блокировки после введения у таких пациентов следует учитывать сукцинилхолин (см ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ).
Активность эстеразы холестерина в плазме может быть в Наличие генетических отклонений в эстеразе холестерина в плазме (например,.Пациент гетерозиготный или гомозиготный для генов атипичной холестериновой эстеразы в плазме), беременность, тяжелые заболевания печени или почек, злокачественные опухоли, инфекции, ожоги, анемия декомпенсированная болезнь сердца, язва желудка или микседема. Плазменная холестериновая эстераза активность также может быть снижена при хроническом пероральном введении Контрацептивы, глюкокортикоиды или некоторые ингибиторы моноаминоксидазы и с помощью необратимые ингибиторы эстеразы холестерина в плазме (например,., фосфорорганический Инсектициды, эхотиофат и некоторые противоопухолевые препараты).
Гомозиготные пациенты для атипичной эстеразы холестерина в плазме гены (1 на 2500 пациентов) чрезвычайно чувствительны к нервно-мышечной закупорке Эффект сукцинилхолина. У этих пациентов тестовая доза от 5 до 10 мг сукцинилхолин можно вводить для оценки чувствительности к сукцинилхолину или нервно-мышечная блокада может быть получена путем тщательного введения 1 мг / мл раствора сукцинилхолина при медленной внутривенной инфузии. Апноэ или длительный паралич следует лечить контролируемым дыханием.
Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности
Там не было проведено никаких долгосрочных исследований на животных для оценки канцерогенно Потенциал.
Беременность
Тератогенные эффекты
Беременность категории С .
Исследования репродукции животных не проводились с сукцинилхолин хлорид. Также неизвестно, может ли сукцинилхолин вызвать повреждение плода при введении или воздействии беременной женщины способность к воспроизведению. Сукцинилхолин следует давать только беременной женщине если явно необходимо.
Нетератогенные эффекты
Уровень холестерина в плазме снизился около 24% во время беременности и в течение нескольких дней после рождения. Поэтому повышенную чувствительность можно ожидать от более высокой доли пациентов (расширенное апноэ) до сукцинилхолина, если беременна, как будто не беременна.
Работа и доставка
Сукцинилхолин часто используется для наращивания мышечной массы Релаксация во время родов через кесарево сечение. Пока небольшие количества Известно, что сукцинилхолин проникает через плацентарный барьер при нормальной жизни Обрабатывает количество препарата после одного Доза 1 мг / кг матери не должна угрожать плоду. Но с тех пор Количество лекарств, которые пересекают плацентарный барьер, зависит от дифференцированная концентрация между материнским и плода, остаточная нервно-мышечная блокада (одышка и провисание) может возникнуть у новорожденных после повторных высоких доз к или в присутствии атипичной холестериновой эстеразы в плазме у матери.
Кормящие матери
Не известно, из организма ли сукцинилхолин человеческое молоко. Поскольку многие лекарства выделяются с грудным молоком, следует соблюдать осторожность осуществляется после введения сукцинилхолина кормящей женщине.
Педиатрическое использование
Иметь безопасность и эффективность сукцинилхолинхлорида был создан в педиатрических возрастных группах пациентов, от новорожденных до подростков. Там редкие сообщения о желудочковых дисритмиях и сердечной остановке вторичной острый рабдомиолиз с гиперкалиемией у явно здоровых педиатрических пациентов кто получает сукцинилхолин (см BOX ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ). Многие из этих педиатров миопатия скелетных мышц была обнаружена у пациентов, как Z Мышечная дистрофия Дюшенна, клинические признаки которой не были очевидны. Синдром часто проявляется как внезапная остановка сердца в течение нескольких минут после Администрация сукцинилхолина. Эти педиатрические пациенты обычно, однако не только мужчины, а чаще всего 8 лет или моложе. Там также сообщалось у подростков. Не может быть никаких признаков или симптомов скажите доктору, кто в опасности. Тщательная история и Вы можете видеть задержки развития, которые указывают на миопатию. А предоперационная креатинкиназа идентифицировала некоторых, но не всех, пациентов с риском. Из-за внезапного возникновения этого синдрома требуются рутинные меры реанимации вероятно неудачно. Тщательный мониторинг электрокардиограммы может предупредить практикующего, чтобы зашнуровать T-волны (ранний знак). Администрация внутривенно кальций, бикарбонат и глюкоза с инсулином, с гипервентиляцией привело к успешной реанимации в некоторых зарегистрированных случаях. Чрезвычайные и продолжающиеся усилия по реанимации были эффективными для некоторых падать. Кроме того, если есть признаки злокачественной гипертермии, соответствующее лечение должно быть начато одновременно (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ). Поскольку трудно определить, какие пациенты подвержены риску, рекомендуется что использование сукцинилхолина у педиатрических пациентов должно быть зарезервировано для Экстренная интубация или случаи немедленной респираторной безопасности необходимо, например., ларингоспазм, сложные дыхательные пути, полный желудок или для внутримышечное применение, когда подходящая вена недоступна.
Как и у взрослых, частота брадикардии у детей Пациенты выше после второй дозы сукцинилхолина. Заболеваемость и тяжелая брадикардия выше у педиатрических пациентов, чем у взрослых. Предварительная обработка с антихолинергикой, например. атропин, может уменьшить возникновение брадиаритмий.
Гериатрическое применение
Клинические исследования с квелицином не содержали достаточно Количество предметов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, есть ли у вас ответы в отличие от более молодых предметов. Никаких других зарегистрированных клинических событий выявлены различия в реакциях между пожилыми и младшими пациентами.
В общем, выбор дозы для пожилого пациента будьте осторожны, обычно начиная с нижней части области дозирования, отражая большая частота снижения функции печени, почек или сердца и одновременность Болезнь или другая лекарственная терапия.
Побочные эффекты на сукцинилхолин в основном состоят из расширение его фармакологических эффектов. Сукцинилхолин вызывает глубину Мышечная релаксация, которая приводит к угнетению дыхания вплоть до апноэ; этот эффект может быть расширен. Реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию может произойти в редких случаях. Имеют следующие дополнительные побочные эффекты сообщения: остановка сердца, злокачественная гипертермия, аритмии Брадикардия, тахикардия, высокое кровяное давление, гипотония, гиперкалиемия, длительное Респираторная депрессия или апноэ, повышение внутриглазного давления, мышечная масса фасцикуляция, жесткость челюсти, послеоперационная мышечная боль, рабдомиолиз с возможна миоглобинурная острая почечная недостаточность, чрезмерное слюноотделение и сыпь.
Были постмаркетинговые сообщения о тяжелой аллергии Реакции (анафилактические и анафилактоидные реакции), связанные с использованием нервно-мышечные блокаторы, в том числе сукцинилхолин. Эти реакции, в некоторые случаи были опасными для жизни и смертельными. Потому что это были реакции добровольно сообщается от населения небезопасного размера, это невозможно надежно оцените вашу частоту (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ а также МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ).